^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng não lan tỏa khuếch tán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Otogenny khuếch tán viêm màng não rát (viêm leptomeningitis) - viêm vỏ não mềm và nhện của não với sự hình thành dịch hạch mủ và tăng áp lực nội sọ.

Trên cơ sở quá trình địa phương hóa chủ yếu của quá trình, viêm màng não rỉ ra ngoài thuộc về cơ bản, nghĩa là sự thất bại của sọ và vỏ đạn cơ thể liên quan đến rễ của dây thần kinh sọ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Sinh bệnh học của viêm màng não tràn dịch màng phổi lan ra

Với viêm leptomening, quá trình viêm lan sang chất não, viêm não phát triển. Ở trẻ em, mô não bị nhiều hơn người lớn, do đó chúng thường được chẩn đoán bị viêm màng não do rũ da.

Các triệu chứng của viêm màng não rải rác xung quanh

Các triệu chứng viêm màng não và hình ảnh lâm sàng tổng quát của một dạng viêm màng não điển hình bao gồm hội chứng não và màng não. Ngược lại, hội chứng màng não bao gồm các triệu chứng kích ứng màng não và những thay đổi đặc trưng của viêm trong dịch não tủy.

Đối với viêm màng não otogennogo được đặc trưng bởi các triệu chứng như khởi phát cấp tính viêm màng não, sốt (lên đến 39-40 C), có tính chất chuyển đổi hoặc bận rộn, nhịp tim nhanh, tăng cân giảm bệnh nhân. Tình trạng chung của bệnh nhân là trầm trọng. Có một sự kích động tâm thần hoặc sự ngớ ngẩn của thức, mê sảng. Bệnh nhân nằm trên lưng hoặc trên mặt với đầu của mình bị ném trở lại. Vị trí nằm ở phía sau với đầu bị ném trở lại và chân cong được gọi là hình dáng của "súng trường kích hoạt" hoặc "con chó". Mở rộng đầu và gập chân tay là do kích ứng màng não.

Bệnh nhân bị quấy rầy do đau đầu, buồn nôn và nôn. Các triệu chứng này đề cập đến các triệu chứng của khởi phát trung tâm và có liên quan đến tăng áp lực nội sọ. Nhức đầu trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh sáng, âm thanh hoặc chạm vào bệnh nhân.

Nó bị đau ở đâu?

Phân loại viêm màng não rải rác xung quanh otogenous

Đối với mục đích thực tế viêm màng não rát có thể được chia thành cấp tính, mãn tính, tái phát. Mỗi loại này có liên quan đến một loại vi sinh vật cụ thể và có biểu hiện lâm sàng.

trusted-source[6], [7], [8]

Chẩn đoán viêm màng não tràn

Chẩn đoán được xác nhận khi có triệu chứng màng não (cứng cơ chẩm, triệu chứng Kernig, triệu chứng trên và dưới của Brudzinsky) do kích ứng các rễ sau của tủy sống.

Với viêm màng não, cổ cứng có thể biểu hiện như là một chút khó khăn trong nghiêng đầu vào ngực, và một sự vắng mặt hoàn toàn của cổ uốn và opisthotonus.

Triệu chứng của Kernig là không thể mở rộng thụ động của chân, trước đây uốn cong ở góc phải ở hông và khớp gối.

Triệu chứng trên của Brudzinsky thể hiện uốn cong không tự nguyện ở chân và kéo chúng đến dạ dày trong khi kiểm tra độ cứng của cơ chẩm.

Các triệu chứng thấp hơn của Brudzinsky bao gồm uốn cong không tự nguyện của chân trong khớp hông và khớp gối với uốn thụ động của chân khác trong cùng một khớp.

Sự phát triển của viêm não được chẩn đoán bằng sự xuất hiện phản xạ cho thấy sự thất bại của con đường hình chóp (phản xạ của Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Oppenheim).

Trong bệnh nặng, tổn thương thần kinh sọ, và liên quan đến sự xuất hiện các triệu chứng thần kinh khu trú. Thông thường, chức năng của dây thần kinh abducens bị (tê liệt cơ bắp thị mô xảy ra). Trong 1/3 bệnh nhân có sự thay đổi trên đáy.

Các dạng không điển hình của viêm màng não được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoặc biểu hiện yếu của các triệu chứng vỏ. Các triệu chứng viêm màng não ở người lớn là không điển hình trên cơ sở tình trạng trầm trọng và tăng bạch cầu nhiều máu của dịch não tủy. Hình thức tương tự của quá trình này ("viêm màng não không viêm màng não") là đặc điểm của bệnh nhân suy yếu, suy giảm và chỉ ra tiên lượng không thuận lợi.

trusted-source[9]

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Trong máu - bạch cầu trung tính giảm bạch cầu, đạt 10-15x10 9 / l. Thay đổi công thức sang trái, tăng mạnh trong ESR.

Cơ sở của chẩn đoán là nghiên cứu dịch não tủy. Thông tin quan trọng có thể có được với osmigra bên ngoài của nó. Sự hiện diện của thậm chí độ đục nhẹ chỉ pleocytosis - tăng nội dung của các yếu tố tế bào (hơn 1000h10 6 / l) trong dịch não tủy (tỷ lệ 3-6 tế bào / L). Chiều cao của pleocytosis được đánh giá dựa trên hình thức lâm sàng của viêm màng não. Trong viêm màng não huyết thanh trong dịch não tủy chứa 200-300 tế bào / mm, tại seropurulent số họ đạt 400-600 tế bào / mm, với sự gia tăng số lượng bạch cầu trên 600h10 6 / l mủ viêm màng não xem xét. Điều quan trọng là nghiên cứu công thức bạch cầu của dịch não tủy. Ưu thế của bạch cầu trung tính trong công thức chỉ ra sự tiến triển của quá trình, tăng lượng tế bào lympho và bạch cầu ái toan là một dấu hiệu đáng tin cậy của quá trình ổn định, các cơ chế tỷ lệ vệ sinh.

Với viêm màng não, sẽ có sự gia tăng áp suất của dịch não tủy (thường là 150-200 mm nước). Và nó chảy ra từ kim với tốc độ 60 giọt mỗi phút. Nó làm tăng hàm lượng protein (bình thường 150-450 mg / l) làm giảm lượng đường và clorua (mức đường 2,5-4,2 mmol clorua và 118-132 mmol / L) trở thành globulin phản ứng tích cực và Pandey Nonne-Aielta . Khi gieo rữa dịch não tủy, vi sinh vật phát triển.

Nghiên cứu cụ thể

Các phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán áp xe ngoài bụng là chụp mạch não, KT và MRI.

Khi não chụp mạch dưới màng cứng abstsessa tính năng chính là sự hiện diện của vùng vô mạch, bù đắp của động mạch não trước và phía đối diện và bù đắp điểm silvienoy mức độ nghiêm trọng trật khớp thay đổi mạch máu angiographic cuộn tròn theo thể tích và nội địa hóa áp xe dưới màng cứng.

áp xe dưới màng cứng ở KT và MRI tổn thương được đặc trưng bởi một lồi lõm (lưỡi liềm) hình dạng với một bề mặt bên trong không đồng đều, hình dạng của nó lặp đi lặp lại nhẹ nhõm tủy, đẩy khỏi lớp bên trong của mater não màng cứng. Với KT, mật độ áp xe dưới da nằm trong khoảng +65 ... + 75 HU.

Chẩn đoán phân biệt

Viêm màng não cầu khuẩn, không giống như bệnh viêm màng não tủy não, phát triển chậm. Dần dần xuất hiện và phát triển triệu chứng màng não, tình trạng chung có thể không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Xác định tính chất và thành phần của dịch não tủy là một trong những phương pháp chính để chẩn đoán sớm, đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và tính năng động của nó.

Trẻ em bị phơi nhiễm chất độc trên màng não có thể bị viêm màng não sau khi không có vi khuẩn trong dịch não tủy.

Sự gia tăng áp lực của dịch não tủy đi cùng với mức độ trung bình và tăng bạch cầu hạt nhân và sự vắng mặt hoặc phản ứng yếu đối với protein.

Trong phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa cấp tính, trẻ em đôi khi có những dạng viêm màng não tràn ngập. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với dịch não tủy, viêm màng não do virut và lao. Đối với dịch não tủy viêm màng não khởi phát nhanh chóng đặc trưng và phát hiện meningococci trong dịch não tủy. Trong chẩn đoán viêm màng não não tủy và virus đánh giá tình hình dịch bệnh, sự hiện diện của các triệu chứng viêm ở đường hô hấp trên, cũng như đưa vào tài khoản các bức tranh oto- bình thường. Viêm màng não hoại tử tuberculous phổ biến ở trẻ em, khác với giai đoạn chậm chạp, kết hợp với các tổn thương lao ở các cơ quan khác. Dấu hiệu đặc trưng của nó là để kết tủa phim fibrin mềm sau khi giải quyết của dịch não tủy trong vòng 24-48 giờ. Trong viêm màng não lao và virus huyết thanh quan sát vừa phải (chủ yếu lymphocytic) pleocytosis. Trong số viêm màng não lao của các tế bào để 500-2000 tế bào / mm, đó là hơi lớn hơn với virus (lên đến 200 300 tế bào / l). Viêm màng não do lao thường đi kèm với sự giảm đường và rượu, và với lượng đường virut thường là bình thường.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14],

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Thuốc men

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.