^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng não tràn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mầm bệnh viêm màng não mủ chính ở trẻ sơ sinh và trẻ em -. Nhóm Streptococcus B hoặc D, Escherichia coli, Listeria monocitogenes, Haemophilus influenzae, phế cầu, tụ cầu và các yếu tố nguy cơ khác bao gồm thiếu hụt miễn dịch, chấn thương sọ não, phẫu thuật trên đầu và cổ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Các triệu chứng của viêm màng não rò rỉ

Thời kỳ ủ bệnh viêm màng não ranh màng là từ 2 đến 12 ngày. Sau đó, trong vòng 1-3 ngày phát sinh viêm mũi họng cấp tính với nhiệt độ cơ thể cao (lên đến 39-40,5 ° C), ớn lạnh, đau đầu dữ dội, dần dần tăng lên và kèm theo buồn nôn và nôn. Các dấu hiệu viêm não xuất hiện sau 12-24 giờ. Cơ thể đau và cứng cổ được biểu hiện. Có những triệu chứng của Kernig và Brudzinsky, sợ ánh sáng và tăng cảm giác nói chung. Đôi khi ghi chú strabismus, ptosis, những đứa trẻ không đều, sự thay đổi trong tâm lý. Trong một số trường hợp, bệnh nhân hưng phấn, bồn chồn, không ăn và uống; ngủ quấy rầy. Đôi khi rối loạn tâm thần thì thô hơn (nhầm lẫn, ảo giác và hiếu động thái quá) hoặc phát triển sopor, hôn mê.

Trong nhiễm trùng huyết và tham gia vào quá trình, không chỉ là màng não, nhưng đại diện CNS, rễ của nó xuất hiện chức năng rối loạn của dây thần kinh sọ, não úng thủy, liệt của tứ chi, mất ngôn ngữ, agnosia hình ảnh và những thứ tương tự. Những triệu chứng này có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn của bệnh, ngay cả sau khi chữa bệnh rõ ràng.

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm màng não rò rỉ

Điều trị viêm màng não rát nên được kịp thời và mục tiêu. Bệnh nhân đang nằm viện. Chỉ định trị liệu cụ thể và có triệu chứng. Chăm sóc cho bệnh nhân cũng giống như với các bệnh nhiễm trùng cấp tính khác. Kháng sinh bắt đầu ngay sau khi thắt lưng thắt lưng và thu thập vật liệu để kiểm tra vi khuẩn và xác định độ nhạy của vi khuẩn. Thuốc kháng sinh được sử dụng cho điều trị theo kinh nghiệm phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và mầm bệnh. Sau khi xác định được mầm bệnh, sử dụng kháng sinh đường 1 hoặc 2.

Kháng sinh được sử dụng trong điều trị theo kinh nghiệm của bệnh nhân viêm màng não tùy thuộc vào độ tuổi và mầm bệnh (Saez-Liorens X., McCracken G., 1999)

Nhóm bệnh nhân

Vi sinh vật

Kháng sinh theo kinh nghiệm

Trẻ sơ sinh:

   

đường lây nhiễm dọc

S. Agalactiae, E. Coli, К . pneumoniae, К . enterococus, I. Monocytocgenes

Ampicillin + tsefotaksim

Nhiễm trùng bệnh viện

Staphylococci, vi khuẩn Gram âm, P. Aeruginosa

Vancomycin + ceftaidime

Điều kiện miễn dịch

L monocytogenes, vi khuẩn Gram âm, P. Aeruginosa

Ampicillin cho tiêm

Phẫu thuật, phẫu thuật

Staphylococci, vi khuẩn Gram âm

Vancomycin + ceftaidime

Với tỷ lệ hiện nhiễm penicillin kháng S. Pneumoniae

Phế cầu đa kháng

Cefotaxime hoặc ceftriaxone + vancomycin

Bắt đầu điều trị của bệnh viêm màng não mủ không rõ nguyên nhân phục vụ kháng sinh aminoglycoside tiêm bắp (kanamycin, gentamycin) ở liều 2-4 mg / kg mỗi ngày, hoặc kết hợp với ampicillin kanamycin. Việc sử dụng benzylpenicillin cùng với các kháng sinh - chất kết hợp hoạt động diệt khuẩn (gentamicin và kanamycin).

Liệu pháp mất nước được sử dụng để giảm áp lực nội sọ. Nâng đầu của giường ở góc 30 °, đầu của bệnh nhân được đưa ra một vị trí trung gian - điều này làm giảm áp lực nội sọ bằng 5-10mmHg. Giảm áp lực nội sọ trong những ngày đầu của bệnh có thể đạt được bằng cách hạn chế khối lượng chất lỏng tiêm đến 75% các yêu cầu sinh lý cho đến khi nó được trục xuất hội chứng tiết không phù hợp của hormone chống bài niệu (có thể xảy ra trong vòng 48-72 giờ sau khi khởi phát của bệnh). Hạn chế dần dần bị hủy bỏ khi tình trạng này được cải thiện và áp lực nội sọ giảm. Ưu tiên cho dung dịch natri clorua đẳng hướng, nó cũng giới thiệu tất cả các loại thuốc. Bạn có thể sử dụng diureis buộc loại mất nước. Các giải pháp bắt đầu đóng vai trò như mannitol (20% dung dịch) theo tỷ lệ 0,25-1,0 g / kg, nó được tiêm tĩnh mạch trên 10-30 phút, tiếp theo là 60-90 phút của chính quyền furosemide được khuyến khích ở liều 1-2 mg / kg cơ thể. Có nhiều phương án mất nước khác nhau khi nâng áp lực nội sọ.

Bắt đầu điều trị sinh bệnh học cho bất kỳ bệnh viêm màng não do mủ bao gồm cả việc sử dụng dexamethasone. Trong giai đoạn II và III của tăng huyết áp trong sọ, glucocorticoid được dùng liều ban đầu từ 1-2 mg / kg trọng lượng cơ thể, và từ ngày thứ 2, 0,5-0,6 mg / kg / ngày trong 4 liều cho 2-3 ngày, tùy theo mức độ phù nề của não.

Khi chọn một loại kháng sinh được sử dụng để điều trị viêm màng não rát, hãy tính đến mức độ thâm nhập của thuốc qua hàng rào máu-não. Việc sử dụng kháng sinh theo đường tiêm, nếu cần, được kết hợp với việc sử dụng endolim-phatic và trong màng cứng.

Nếu bệnh nhân bồn chồn hoặc mất ngủ, cần kê toa thuốc an thần. Nhức đầu, đau nửa đầu được sử dụng. Diazepam được sử dụng để ngăn ngừa động kinh.

Việc sử dụng dexamethasone được chỉ định dưới dạng viêm màng não nặng ở liều 0,5-1 mg / kg. Điều quan trọng là theo dõi sự cân bằng nước đầy đủ, chức năng bàng quang và ruột, và ngăn ngừa sự hình thành các vết loét áp lực. Hyponatremia có thể dẫn đến co giật, và đáp ứng suy yếu đối với điều trị.

Với giảm bạch cầu, cần phải tưới nhỏ thuốc vào dung dịch muối đẳng trương [natri clorua, dung dịch natri clorid, phức hợp (kali clorua + canxi clorua + natri clorua)]. Để điều chỉnh trạng thái axit-bazơ để chống lại acidosis tiêm tĩnh mạch 4-5% dung dịch sodium bicarbonate (lên đến 800 ml). Để giải độc tĩnh mạch, các dung dịch thay thế huyết tương được thêm mạnh, kết hợp các chất độc lưu thông trong máu.

Điều trị giảm đau bụng và kích động áp dụng tiêm tĩnh mạch diazepam (6,4 ml dung dịch 0,5%), tiêm bắp hỗn hợp lytic (2 ml dung dịch 2,5% của chlorpromazine, 1 ml dung dịch 1% trimeperidine, 1 ml dung dịch 1% của diphenhydramine) lên đến 3-4 lần một ngày, axit valproic tiêm tĩnh mạch ở liều 20-60 mg / kg / ngày.

Trong cú sốc nhiễm độc độc hại với các hiện tượng thiếu máu thượng thận cấp tính, chất lỏng truyền tĩnh mạch cũng được sử dụng. Trong phần đầu của chất lỏng (500-1000 ml), thêm 125-500 mg hydrocortisone hoặc 30-50 mg prednisolone, cũng như 500-1000 mg axit ascorbic.

Sau giai đoạn cấp tính đi bệnh viêm màng não multivitamin, nootropic, thuốc bảo vệ thần kinh, bao gồm piracetam hiển thị, polypeptide vỏ của gia súc, choline alphosceratus và những người khác. Một điều trị như vậy được quy định, và trong hội chứng suy nhược.

Thuốc men

Dự báo

Tỷ lệ tử vong do viêm màng não trong những thập kỷ gần đây đã giảm đáng kể, khoảng 14%. Nhiều bệnh nhân vẫn bị khuyết tật, vì chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Kết cục chết người thường xảy ra với nhiễm khuẩn phế cầu, do đó cần chẩn đoán kịp thời với thủng thắt lưng thắt lưng và điều trị chuyên sâu. Để xác định tiên lượng, các yếu tố sau đây rất quan trọng: nguyên nhân, tuổi tác, thời gian nhập viện, mức độ nghiêm trọng của bệnh, thời gian của năm, sự hiện diện của bệnh kèm theo và kèm theo.

trusted-source[11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.