^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm thận kết mạc thận cấp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm thận kết mạc không phải là bệnh phổ biến, nhưng bệnh này thường không được chẩn đoán do không đặc hiệu về triệu chứng lâm sàng của suy thận cấp.

trusted-source[1], [2], [3],

Nguyên nhân viêm thận kết mạc cấp tính

Viêm thận tubulointerstitial cấp tính đặc trưng bởi cấu trúc thay đổi viêm nặng thâm nhiễm kẽ thận với các tế bào lympho chủ yếu (lên đến 80% tổng số tế bào) và bạch cầu đa nhân hiếm khi thấy u hạt. Trong biểu mô của ống, phù, chứng loạn dưỡng của tế bào, các hoại tử hoại tử được xác định. Khi nghiên cứu về miễn dịch hooc môn đối với tiền cấy của globulin miễn dịch trong interstitium, theo nguyên tắc, không tìm thấy.

Sự hiểu biết chi tiết về sự anamnesis cho phép chúng ta thiết lập nguyên nhân của viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính. Hơn 60% bệnh nhân phát triển bệnh do thuốc. Sự đóng góp của các tác nhân gây bệnh cho sự phát triển của viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính đang giảm dần.

Nhóm

Nguyên nhân thường gặp

Các sản phẩm từ dược liệu

Thuốc kháng khuẩn

Dẫn xuất penicillin, cephalosporin, sulfonamid, rifampicin, ciprofloxacin, erythromycin, vancomycin

Thuốc chống viêm không steroid

Thuốc lợi tiểu

Thiazide, furosemide, triamteren, acyclovir, allopurinol, captopril, clofibrate, fenofibrate, H 2 -blockers, omeprazole, interferon alpha, các dẫn xuất phenothiazin, warfarin

Khác

Nhiễm trùng

Vi khuẩn: streptococcal, brucellosis, legionellosis, mycoplasmal, giang mai, lao phổi, rickettsiosis

Viral: gây ra bởi cytomegalovirus, virus Epstein-Barr,  hantaviruses, parvovirus B19, HIV

Nhiễm ký sinh trùng: toxoplasmosis, leishmaniasis

Bệnh cơ thể Sarcoidosis, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh Sjogren và hội chứng

Khác

Vô căn

Liên quan đến viêm niêm mạc một hoặc hai bên

Viêm thận niệu quản cấp tính phát triển để đáp ứng hầu hết các loại thuốc hiện đang sử dụng, nhưng nhiều trường hợp có thể là do sự khó chịu của cá nhân khó dự đoán. Một số loại thuốc (thuốc kháng khuẩn, NSAIDs) gây ra viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính đặc biệt thường xuyên.

Viêm thận tụy cấp do NSAIDs, thường phát triển hàng năm sau khi uống không ngừng các loại thuốc này. Nhóm nguy cơ chủ yếu là bệnh nhân cao tuổi. Các cơ chế phát triển protein niệu, thường đạt đến mức độ thận, chưa được nghiên cứu đầy đủ; trong số nhiều khả năng là trực tiếp thiệt hại cho các cấu trúc của cầu thận.

Nhiễm trùng và nhiễm ký sinh trùng, nguyên nhân chính của viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính trong thời thơ ấu, đóng một vai trò nhỏ hơn đáng kể ở người lớn. Sự phát triển của viêm thận thuyên tắc mạch cấp nhiễm trùng xảy ra ở các trạng thái tự hoại, đôi khi áp xe vi mô được hình thành trong interstitium. Nhóm nguy cơ cho sự phát triển của viêm thận thuyên tắc mạch nhiễm khuẩn cấp tính là người nhiễm HIV, người cao tuổi, bệnh nhân tiểu đường, và cũng nhận được cytostatics hoặc thuốc ức chế miễn dịch.

Viêm thận cầu thận cấp tính được quan sát thấy trong các bệnh hệ thống: bệnh Sjogren và hội chứng, lupus ban đỏ hệ thống, đặc biệt là ở sarcoidosis.

Một biểu diễn đặc biệt của viêm thận tubulointerstitial cấp tính, đôi khi với một sự suy giảm rất nhanh chóng của chức năng thận, tiêu biểu cho tinh thể cholesterol thuyên tắc động mạch bên trong thận tách ra từ lõi lipid mảnh vụn của mảng xơ vữa động mạch, cục bộ trong động mạch chủ bụng và động mạch thận. Việc phát hành của các tinh thể cholesterol vào máu xảy ra vi phạm sự toàn vẹn của nắp xơ của mảng bám xơ vữa động mạch trong thủ tục endovascular, bao gồm chụp mạch, cũng như chấn thương và quá liều thuốc chống đông máu.

Trong trường hợp không xác định được nguyên nhân gây viêm thận kẽ cấp tính, người ta nói về dạng tự phát của bệnh. Một biến thể đặc biệt của viêm thận kết mạc mô mạc đơn giản được mô tả kết hợp với viêm tấy miệng (một hoặc hai mặt). Bệnh thường phát triển ở trẻ vị thành niên, cũng như phụ nữ trẻ.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8],

Triệu chứng viêm thận kết mạc cấp tính

Các triệu chứng của viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính được biểu hiện bằng các dấu hiệu suy thận cấp (chủ yếu là sẹo lồi và vô niệu) và các triệu chứng không đặc hiệu - sốt.

Viêm thận kết mạc cấp tính bằng thuốc

Để chẩn đoán căn nguyên ma túy của viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính, điều rất quan trọng là phát hiện ra cái gọi là bộ ba dị ứng:

  • sốt;
  • phát ban đa nang;
  • đau khớp.

Các triệu chứng của viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính gây ra bởi thuốc phụ thuộc vào thuốc gây tổn thương thận.

Cấp tính viêm thận tubulointerstitial liên quan đến việc tiêu thụ kháng sinh beta-lactam (đặc biệt là methicillin, bây giờ hầu như không bao giờ được sử dụng), được đặc trưng bởi sự kết hợp của bộ ba dị ứng thuốc có dấu hiệu gia tăng nhanh chóng suy giảm chức năng thận. Khoảng 1/3 bệnh nhân cần thẩm tách máu.

Nguyên nhân gây viêm thận cấp, đặc biệt là khi suy thận cấp đã phát triển, khẳng định thực tế dùng thuốc, thường dài, ngay trước khi xuất hiện bệnh và loại trừ các nguyên nhân khác gây tổn thương thận.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính trong các bệnh hệ thống

Ở những bệnh nhân bị  sarcoidosis  , sự phát triển của suy thận cấp tính được mô tả với sự hiện diện của một số lượng lớn các hạt sarcoid trong ống thận nang tubulointerstitium. Phẫu thuật này được xem như là một quy luật, với sự hoạt động lâm sàng biểu hiện của bệnh.

Sự tắc nghẽn cholesterol của các động mạch trong mạch máu được coi là một biến thể đặc biệt của bệnh thận thiếu máu cục bộ. Ngoài các rối loạn huyết động đánh dấu của thận, thuyên tắc cholesterol gây ra sự phát triển của viêm thận tubulointerstitial cấp tính, có tính năng - ưu thế của bạch cầu ái toan trong thâm nhiễm viêm. Đặc điểm ứ đọng và vô niệu, tăng huyết áp rõ rệt,  đau ở vùng thắt lưng. Cùng lúc đó là mục tiêu của các động mạch thận của thuyên tắc cholesterol thường xuất hiện động mạch thấp cực (đặc trưng bởi đau thiếu máu cục bộ điển hình), động mạch của ruột và tuyến tụy (các triệu chứng xảy ra "cóc bụng" và viêm tụy cấp, tương ứng), cũng như da. Sự tắc nghẽn cholesterol của các động mạch của da được đi kèm với một võng mạc hình liềm và sự hình thành các vết loét sinh sản. Thất thoát thận, xảy ra với tắc nghẽn động mạch với tinh thể cholesterol, gần như không thể đảo ngược được trong hầu hết các trường hợp.

Dấu hiệu lâm sàng đặc trưng nhất của thất bại của tubulointerstitium ở thận liên quan đến việc sử dụng các loại thảo mộc Trung Quốc có chứa acid aristocholic là suy thận có mức độ nghiêm trọng khác nhau.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Bệnh thận thận cấp do loét niệu quản

Hình ảnh lâm sàng được thể hiện bằng khát, đa nang, dần dần đi kèm với các dấu hiệu suy giảm chức năng thận, cũng như sốt, giảm cân. Viêm màng nhĩ trước có xuất hiện dấu hiệu tổn thương thận hoặc xảy ra đồng thời.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán viêm thận kết mạc cấp tính

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính

Đánh dấu protein niệu; giá trị của nó, như một quy luật, không vượt quá 1-2 g / ngày. Protein niệu ở mức nephrotic cho biết sự kết nối của viêm thận kết mạc cấp tính với việc uống NSAIDs. Viêm thận giai đoạn cấp tính có đặc điểm là tăng kiềm máu, tăng kali máu, tăng nồng độ protein phản ứng C, và đôi khi tăng ESR.

Đối với viêm thận kết mạc bằng thuốc, cũng như thuyên tắc mạch động mạch thì các tinh thể cholesterol có đặc điểm là eo-huyết tương máu và bạch cầu ái toan. Trong nước tiểu, bình thường bạch cầu thường được tìm thấy. Với thuyên tắc, sự gia tăng ESR và nồng độ của protein phản ứng C trong máu cũng được ghi nhận.

Một dấu hiệu điển hình của viêm thận kết mạc ở ống thận cấp tính do thuốc kháng sinh beta-lactam gây ra là hematuria, loại siêu vi này rất hiếm gặp ở thận. Ngoài ra, tăng hoạt tính huyết thanh của các enzyme gan được tìm thấy; thường được đánh dấu bằng bạch cầu ái toan.

Bệnh thận thận cấp do viêm tuỷ cấp tính không rõ là đặc trưng bởi tăng ESR, tăng glucose huyết và tăng bạch cầu ái toan máu.

trusted-source[18], [19], [20]

Chẩn đoán thiết bị viêm thận kết mạc cấp tính

Với siêu âm, thận thường hoặc phóng to. Sự gia tăng cường độ của tín hiệu siêu âm từ vỏ não của thận cho thấy mức độ nghiêm trọng của viêm kẽ. Chụp cắt lớp vi tính của khoang bụng ít thông tin.

Sinh thiết da có thể xác nhận chẩn đoán tắc nghẽn với tinh thể cholesterol.

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị viêm thận kết mạc cấp tính

Điều trị viêm thận thắt ống dẫn trứng cấp tính bao gồm chủ yếu ảnh hưởng đến nguyên nhân gây ra bệnh, - việc hủy bỏ thuốc hoặc điều trị nhiễm trùng. Sự cần thiết kê đơn thuốc glucocorticosteroids trong viêm thận mãn tính ở ống thận đã không được chứng minh. Cuộc hẹn của họ được coi là hợp lý trong trường hợp suy thận kéo dài hơn 7 ngày sau khi ngừng thuốc. Những loại prednisolone ngắn ở liều cao được ưa thích hơn.

Để ngăn ngừa viêm thận mãn tính ở ống niệu quản có thể chỉ đối với biến thể thuốc của nó. Cần thận trọng khi kê toa các thuốc có thể gây ra sự phát triển của nó trong các nhóm nguy cơ (đặc biệt ở người cao tuổi). Sử dụng lâu dài các loại thuốc này, đặc biệt ở liều cao, bệnh nhân già và tuổi già là không mong muốn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.