Viêm dạ dày xuất huyết xói mòn cấp tính và mãn tính: viêm dạ dày hang vị, viêm dạ dày cơ bản, viêm dạ dày khu trú

Bệnh tiêu hóa là một trong những nhóm bệnh lý phổ biến và nhiều nhất mà con người mắc phải. Hầu hết các bệnh lý đường tiêu hóa đều có bản chất là viêm. Ví dụ, cùng một bệnh viêm dạ dày, được chẩn đoán ở cứ 2 người lớn (theo một số dữ liệu, con số này cao hơn nhiều, nếu chúng ta cũng tính đến việc không phải ai cũng tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ) và ở 10-15% trẻ em và thanh thiếu niên. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì trên thực tế, viêm dạ dày là một khái niệm tổng quát thống nhất các bệnh lý đặc trưng bởi quá trình viêm ở dạ dày. Một số loại viêm dạ dày khá nhẹ trong thời điểm hiện tại, nhưng có những loại, theo các bác sĩ, là bệnh lý nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Đây chính xác là viêm dạ dày xuất huyết, sẽ được thảo luận trong bài viết này.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dịch tễ học

Như đã lưu ý, viêm dạ dày được coi là một trong những căn bệnh "phổ biến" nhất của thời đại chúng ta. Và nếu trước đây các bác sĩ chẩn đoán chủ yếu là các dạng bệnh nhẹ, thì trong thập kỷ qua đã có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ mắc các bệnh lý nguy hiểm như viêm dạ dày xuất huyết và loét dạ dày. Hơn nữa, tỷ lệ mắc viêm dạ dày xuất huyết đã tăng gần 10 lần, đây là tác dụng phụ của sự tiến bộ.

Thông thường, bệnh lý được chẩn đoán ở những người dùng NSAID và corticosteroid, cũng như ở những người nghiện rượu. Trong các nhóm dân số này, viêm dạ dày xuất huyết được phát hiện ở một nửa số trường hợp.

Viêm dạ dày xuất huyết ảnh hưởng đến cả phụ nữ và nam giới như nhau. Ở trẻ em, bệnh lý này chỉ được phát hiện trong các trường hợp riêng lẻ.

[ 7 ]

Nguyên nhân viêm dạ dày xuất huyết

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa coi viêm dạ dày xuất huyết là một bệnh đa nguyên nhân chưa được nghiên cứu đầy đủ. Các nhà khoa học vẫn chưa thể xác định chính xác nguyên nhân có nhiều khả năng gây ra những thay đổi bệnh lý trong vi tuần hoàn ở các mạch máu dạ dày. Tuy nhiên, họ vẫn xác định được một số yếu tố nguy cơ có thể gây ra sự phát triển bệnh lý.

Các yếu tố sau đây có thể được quy cho các yếu tố như vậy với tỷ lệ trùng hợp cao (tác động của yếu tố gây bệnh – sự xuất hiện các triệu chứng của viêm dạ dày xuất huyết):

• Tác động tiêu cực của axit và kiềm lên dạ dày do sử dụng không kiểm soát và vô trách nhiệm một số nhóm thuốc mà không tính đến tác dụng phụ của chúng. Đặc biệt là sử dụng lâu dài thuốc chống viêm không steroid và thuốc giảm đau, sử dụng hormone corticosteroid và liệu pháp kháng sinh dài hạn.
• Lạm dụng rượu mãn tính.
• Chế độ dinh dưỡng không đúng cách, đặc biệt là ăn đồ ăn quá cay, ăn nhiều đồ mặn, hun khói, cay và chiên rán, gây kích ứng thành dạ dày và ảnh hưởng xấu đến tình trạng các mạch máu trong dạ dày.
• Tiêu thụ các sản phẩm chất lượng thấp có chứa muối kim loại nặng được thêm vào như phụ gia hương vị hoặc cho các mục đích khác của các nhà sản xuất các sản phẩm này mà không coi là cần thiết để quan tâm đến sức khỏe của người tiêu dùng. Các sản phẩm như vậy bao gồm tất cả các loại gia vị và gia vị, nước sốt và đồ hộp nóng mua ở cửa hàng, các sản phẩm hun khói chất lượng thấp.
• Các trường hợp mắc bệnh do virus thường gặp làm cơ thể suy yếu.
• Sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn trong cơ thể, đặc biệt nếu đó là nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh về đường tiêu hóa như Helicobacter pylori.

Ngoài ra, tổn thương cơ học ở dạ dày, bệnh Crohn, đặc trưng bởi quá trình viêm nghiêm trọng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, các tình huống căng thẳng và căng thẳng về mặt cảm xúc, rối loạn chuyển hóa trong các tế bào của cơ thể và bệnh lý mạch máu liên quan đến tình trạng suy giảm tính thấm mao mạch có thể dẫn đến sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Viêm dạ dày xuất huyết thường phát triển trên nền tảng hệ miễn dịch suy yếu, không có khả năng phản ứng với tác động tiêu cực của các yếu tố gây bệnh.

[ 8 ]

Sinh bệnh học

Vì vậy, viêm dạ dày xuất huyết là một trong những loại viêm niêm mạc dạ dày nghiêm trọng nhất. Nó được đặc trưng không chỉ bởi tình trạng viêm của thành dạ dày, mà còn bởi sự xuất hiện của các vết loét chảy máu và các vết loét nhỏ trên chúng. Đây là lý do khiến nó giống với dạng viêm dạ dày ăn mòn, đó là lý do tại sao viêm dạ dày xuất huyết thường được gọi là ăn mòn hoặc ăn mòn-xuất huyết.

Trên thực tế, đây là hai bệnh hoàn toàn khác nhau với các triệu chứng có phần giống nhau, nhưng có cơ chế phát triển khác nhau. Do đó, với viêm dạ dày ăn mòn, tình trạng viêm niêm mạc xảy ra trước khi xuất hiện các vết loét trên niêm mạc, có thể do thức ăn thô, thuốc chống viêm, tác dụng kích thích của đồ uống có cồn và yếu tố vi khuẩn gây ra.

Quá trình sinh bệnh của viêm dạ dày xuất huyết có vẻ diễn ra theo hướng ngược lại. Đầu tiên, các vết loét phẳng và các vết xói mòn nông xuất hiện trên niêm mạc, xuất hiện do các rối loạn mạch máu vi tuần hoàn ở lớp dưới da (hay đúng hơn là lớp dưới niêm mạc), sau đó các triệu chứng viêm xuất hiện, liên quan đến cả tổn thương niêm mạc và tác động của yếu tố vi khuẩn lên chúng, và với chính các rối loạn mạch máu.

Viêm dạ dày xuất huyết được gọi như vậy vì nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các ổ chảy máu nhỏ trên niêm mạc dạ dày và các vùng bị viêm xung quanh chúng. Do rối loạn vi tuần hoàn ở các mạch máu nhỏ của dạ dày, cục máu đông có thể hình thành trong chúng, khiến bệnh lý trở nên nguy hiểm hơn.

Nói cách khác, bệnh lý biểu hiện như thể từ bên trong, mặc dù các yếu tố gây ra nó có thể đến từ cả bên trong và bên ngoài.

Vai trò chính trong sự phát triển của viêm dạ dày xuất huyết được đưa ra là do vi phạm tính thấm của mạch máu và lưu thông máu trong đó. Không có tầm quan trọng nhỏ trong vấn đề này là vi phạm các quá trình trao đổi chất trong tế bào, dẫn đến sự phát triển của các quá trình thoái hóa trong chúng. Nguyên nhân của những thay đổi như vậy được coi là tác động lâu dài hoặc liên tục lên các mô của dạ dày và toàn bộ cơ thể của các yếu tố tiêu cực, sẽ được thảo luận dưới đây.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Triệu chứng viêm dạ dày xuất huyết

Bệnh thường bắt đầu với các triệu chứng tương tự như chứng khó tiêu. Nói cách khác, các dấu hiệu đầu tiên của viêm dạ dày xuất huyết là đặc trưng của hầu hết các bệnh lý đường tiêu hóa.

Bệnh nhân thường phàn nàn về:

• cảm giác khó chịu ở dạ dày,
• đau âm ỉ ở vùng thượng vị, đau tăng lên sau khi ăn hoặc ấn nhẹ vào bụng.
• các triệu chứng của chứng khó tiêu: cảm giác nặng bụng và đầy hơi do tăng sản xuất khí, buồn nôn, đôi khi kèm theo ợ hơi có vị chua và nôn mửa,
• xuất hiện vị kim loại trong miệng.

Có nhiều trường hợp viêm dạ dày xuất huyết bắt đầu ngay bằng chảy máu dạ dày. Sau đó, bệnh nhân nhận thấy có dấu vết máu trong chất nôn và phân, có màu đen.

Nhiều bệnh nhân cho biết họ cảm thấy chán ăn rõ rệt, xuất hiện lớp phủ màu trắng trên lưỡi, đi ngoài (luân phiên giữa tiêu chảy và táo bón), nôn ra thức ăn chưa tiêu, yếu và chóng mặt do mất máu.

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng ngày càng giống với các triệu chứng của xuất huyết dạ dày. Chất nôn chuyển sang màu đen, hơi giống bã cà phê, phân trở nên lỏng và giống hắc ín. Da trở nên nhợt nhạt rõ rệt và đôi khi mất ý thức được ghi nhận trên nền xuất huyết nghiêm trọng.

Khi khám bệnh nhân, bác sĩ chú ý đến màu da và niêm mạc nhợt nhạt bất thường, mạch nhanh và huyết áp tương đối thấp. Nếu quá trình viêm cấp tính, căng cơ bụng kèm theo đau rõ rệt khi sờ nắn.

Trong các trường hợp bệnh lý mãn tính, bệnh nhân phàn nàn về chứng đau đầu, suy nhược toàn thân và mệt mỏi quá mức, chóng mặt. Đồng thời, một số triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt được ghi nhận, chẳng hạn như sắc thái nhợt nhạt và khô da đáng chú ý, móng tay giòn và không có độ bóng khỏe mạnh bình thường.

[ 12 ], [ 13 ]

Các hình thức

Viêm dạ dày xuất huyết thường được phân loại theo ba chỉ số: bản chất của quá trình, nguyên nhân cơ bản của bệnh lý và vị trí vùng bị ảnh hưởng.

Dựa trên nguyên nhân cơ bản gây bệnh, có hai loại viêm dạ dày xuất huyết:

• nguyên phát, nếu bệnh lý được chẩn đoán ở một người ban đầu khỏe mạnh và nguyên nhân của nó là một hoặc nhiều yếu tố gây bệnh bên ngoài,
• thứ phát, nếu viêm dạ dày phát triển trên nền tảng các bệnh hiện có của đường tiêu hóa, đặc biệt là dạ dày.

Nguyên nhân cơ bản của bệnh là nguyên nhân gây ra một số khác biệt trong các khiếu nại của bệnh nhân, vì trong trường hợp thứ hai có các triệu chứng chồng chéo của các bệnh khác, khiến việc chẩn đoán khó khăn hơn một chút. Nhưng các triệu chứng có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý.

Dựa trên bản chất diễn biến của bệnh, chúng ta cũng có thể phân biệt 2 loại bệnh lý, có thể gọi một cách công bằng là các dạng viêm dạ dày xuất huyết:

• dạng cấp tính của bệnh,
• dạng mãn tính của nó.

Quá trình cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi vị trí khu trú của các vết xói mòn, giúp có thể đối phó với bệnh trong thời gian ngắn (lên đến 10 ngày). Dạng bệnh lý mãn tính, như thường lệ, khó điều trị hơn nhiều và nguy cơ chảy máu trong ám ảnh một người trong nhiều năm.

[ 14 ], [ 15 ]

Viêm dạ dày xuất huyết cấp tính

Thông thường, quá trình cấp tính của bệnh được quan sát thấy ở giai đoạn đầu phát triển. Nhưng có những trường hợp khi các cơn cấp tính bắt đầu tái phát ở dạng bệnh lý mãn tính.

Viêm dạ dày cấp tính được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng cao của các triệu chứng của quá trình viêm. Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý là:

• thực phẩm kém chất lượng và thực sự có hại,
• bỏng niêm mạc dạ dày khi tiếp xúc với hóa chất, chất độc, muối kim loại nặng,
• sự ngộ độc của cơ thể do bệnh tật trước đó,
• chấn thương cơ học vùng bụng,
• tổn thương niêm mạc dạ dày do xét nghiệm chẩn đoán không đủ tiêu chuẩn,

Sự phát triển của bệnh lý trong trường hợp này không liên quan đến tình trạng rối loạn tiết dịch vị dạ dày hoặc hàm lượng axit clohydric trong dịch vị tăng cao.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Viêm dạ dày xuất huyết mãn tính

Dạng bệnh này được đặc trưng bởi một số triệu chứng mờ nhạt. Nó được đặc trưng bởi các giai đoạn thuyên giảm và bùng phát. Trong một thời gian sau khi điều trị, bệnh có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, nhưng dưới tác động của các chất kích thích, nó có thể bùng phát trở lại, đôi khi thậm chí ở dạng cấp tính.

Dựa vào vị trí các ổ viêm trong dạ dày, người ta phân biệt các loại bệnh sau:

• Viêm hang vị xuất huyết. Chẩn đoán này chỉ ra rằng vị trí của các thay đổi mạch máu trên niêm mạc dạ dày là phần ban đầu của nó - hang vị. Đây là một trong những loại bệnh phổ biến nhất.

Bệnh lý này có thể xảy ra ở cả dạng cấp tính và mãn tính.

Dạng cấp tính được đặc trưng bởi: bệnh tiến triển nhanh và có máu trong chất nôn và phân.

Ở dạng mãn tính, có thể quan sát thấy các triệu chứng đặc trưng của bất kỳ loại viêm dạ dày nào: đau dạ dày, đặc biệt là sau khi ăn, buồn nôn/nôn, chán ăn, thay đổi vị giác, xuất hiện lớp phủ màu trắng trên lưỡi, thường xuyên bị suy nhược và chóng mặt.

• Viêm dạ dày xuất huyết gần. Dạng bệnh lý này có thể được phân loại là viêm dạ dày và một loại viêm hành tá tràng (viêm phần đầu của tá tràng, tiếp giáp trực tiếp với dạ dày) với các triệu chứng đặc trưng của cả hai bệnh lý.

Trong số những nguyên nhân khác, bệnh lý này có thể do nhu động ruột bị rối loạn và ứ trệ.

• Viêm dạ dày khu trú xuất huyết. Tên của bệnh lý này cho thấy các rối loạn mạch máu ở lớp dưới niêm mạc dạ dày, sau đó xuất hiện dưới dạng xói mòn và huyết khối, không bao phủ toàn bộ bề mặt bên trong của cơ quan, mà biểu hiện các tổn thương có kích thước khác nhau. Vị trí của các tổn thương như vậy cũng có thể khác nhau.

Thông thường, bệnh xảy ra ở dạng cấp tính và kèm theo các triệu chứng đau đầu thường xuyên, đau dạ dày, các triệu chứng khó tiêu khác nhau và sụt cân.

Viêm dạ dày mãn tính cũng có thể gây ra các triệu chứng khó chịu khác liên quan đến rối loạn tiêu hóa. Bao gồm các cơn tê ở tay hoặc chân, tóc, móng và răng bị hư hỏng, và da nhợt nhạt rõ rệt.

Viêm dạ dày trào ngược xuất huyết có thể được phân biệt như một loại bệnh lý riêng biệt, trong đó xuất hiện phù nề và xói mòn trên niêm mạc liên quan đến tình trạng trào ngược các chất trong tá tràng trở lại dạ dày.

Về giai đoạn phát triển của bệnh, ở đây chúng ta có thể xem xét các dạng bệnh lý nông và dạng bệnh lý ăn mòn.

Các bác sĩ chẩn đoán viêm dạ dày xuất huyết nông khi những thay đổi về mạch máu dưới dạng xuất huyết nhỏ đã thấy rõ trên niêm mạc dạ dày, nhưng vẫn chưa quan sát thấy quá trình viêm mạnh và xói mòn chảy máu đủ sâu ảnh hưởng đến các mạch máu lớn. Gọi dạng viêm dạ dày này là nhẹ có nghĩa là phạm tội với sự thật, vì bất kỳ tác động tiêu cực nào lên các tổn thương đều có thể khiến bệnh tiến triển đến giai đoạn nghiêm trọng hơn. Và sau đó chúng ta sẽ nói về viêm dạ dày xuất huyết xói mòn với các tổn thương loét xói mòn đặc trưng của niêm mạc, tình trạng viêm và giải phóng máu vào khoang dạ dày.

Khả năng chảy máu trong trường hợp này phụ thuộc vào vị trí của vết loét lớn (hoặc một số tổn thương nhỏ hơn, khá sâu). Nếu tổn thương niêm mạc nằm ở thành trước hoặc thành sau của dạ dày, cũng như ở đáy dạ dày, nguy cơ chảy máu vẫn ở mức nhỏ.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Các biến chứng và hậu quả

Viêm dạ dày xuất huyết, giống như các dạng và loại viêm dạ dày khác, không thể không ảnh hưởng đến sức khỏe và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, đặc biệt là nếu không được điều trị đúng cách. Bắt đầu từ dạng nông dưới tác động của nhiều chất kích thích khác nhau, viêm dạ dày xuất huyết ngày càng trở nên nghiêm trọng hơn.

Nguy hiểm hơn nữa là viêm dạ dày cấp tính, nếu không được điều trị hoặc điều trị không đủ, có nguy cơ trở thành mãn tính, mà như chúng ta đã biết, rất khó điều trị và liên tục tái phát bằng những cơn tái phát đau đớn và khá nguy hiểm.

Hậu quả nguy hiểm của sự phát triển bệnh bao gồm sự phát triển của nó thành loét dạ dày hoặc ung thư dạ dày. Viêm dạ dày xuất huyết đặc biệt gần với loét dạ dày, vì các vết loét có thể tăng kích thước theo thời gian và đi sâu hơn, ảnh hưởng không chỉ đến niêm mạc mà còn cả mô cơ của cơ quan tiêu hóa chính. Viêm dạ dày xuất huyết gần rất có khả năng phát triển thành loét dạ dày và tá tràng.

Đối với các biến chứng của bệnh, thường gặp nhất là viêm dạ dày xuất huyết, đặc biệt là dạng cấp tính, kèm theo các triệu chứng thiếu máu. Điều này là do mất máu khi các vết loét bắt đầu chảy máu.

Tuy nhiên, bản thân tình trạng thiếu máu không gây nguy hiểm đến tính mạng mà là tình trạng chảy máu dạ dày nghiêm trọng với viêm dạ dày xuất huyết xói mòn, nếu quá trình này có sự tham gia của các mạch máu lớn.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Chẩn đoán viêm dạ dày xuất huyết

Như chúng ta thấy, viêm dạ dày xuất huyết không phải là bệnh dạ dày vô hại, trong trường hợp này, việc phát hiện bệnh kịp thời và bắt đầu điều trị hiệu quả là đặc biệt quan trọng, ngăn ngừa hậu quả tai hại.

Kế hoạch chẩn đoán phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Nếu có thể, chẩn đoán viêm dạ dày xuất huyết bắt đầu bằng việc khám bên ngoài và nghiên cứu các triệu chứng của bệnh từ lời nói của bệnh nhân. Đồng thời, chú ý đến vị trí đau, thời gian xuất hiện và phụ thuộc vào lượng thức ăn đưa vào, màu sắc và thành phần của chất nôn, màu phân (đánh giá chủ quan của bệnh nhân).

Trong quá trình khám bên ngoài, người ta có thể thấy da nhợt nhạt và khô, lưỡi có lớp phủ. Đo mạch và huyết áp có thể chỉ ra nhịp tim nhanh và huyết áp thấp, như một dấu hiệu của chảy máu.

Việc sờ nắn (cảm nhận) bụng là bắt buộc. Trong viêm dạ dày xuất huyết, thủ thuật này gây đau đớn trong phần lớn các trường hợp.

Trong số các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, các phân tích sau đây là bắt buộc:

• công thức máu toàn phần,
• xét nghiệm máu sinh hóa,
• phân tích nước tiểu tổng quát,
• xét nghiệm phân để tìm máu.

Phương pháp chẩn đoán chính bằng dụng cụ đối với viêm dạ dày xuất huyết được coi là nội soi thực quản dạ dày tá tràng, giúp đánh giá trực quan tình trạng niêm mạc dạ dày, xem những thay đổi bệnh lý xảy ra trong đó, vị trí tổn thương, số lượng và kích thước của tổn thương, cũng như nguồn chảy máu.

Trong quá trình này, một mẫu vật liệu (một vùng nhỏ của niêm mạc) được lấy để kiểm tra bằng kính hiển vi nhằm xác định các tế bào bị biến đổi. Sinh thiết có mục tiêu được coi là phù hợp trong trường hợp này, vì vẫn có một khả năng nhỏ là bệnh sẽ phát triển thành ung thư.

Để phát hiện nhiễm trùng do vi khuẩn trong cơ thể (Helicobacter Pylori khét tiếng), xét nghiệm hơi thở urease và chẩn đoán PCR được thực hiện. Và kết quả đo pH cung cấp đủ thông tin về độ axit của dạ dày.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh lý như viêm loét dạ dày, loét tá tràng, ung thư dạ dày.

Điều trị viêm dạ dày xuất huyết

Bác sĩ chỉ có thể bắt đầu điều trị cho bệnh nhân bị viêm dạ dày xuất huyết sau khi chẩn đoán chính xác và loại trừ những thay đổi ác tính ở tế bào dạ dày. Dựa trên tình trạng của bệnh nhân, vấn đề đưa bệnh nhân vào bệnh viện hoặc kê đơn điều trị ngoại trú phù hợp được quyết định. Sự xuất hiện của các dấu hiệu chảy máu đường tiêu hóa là lý do vô điều kiện để nhập viện cho bệnh nhân.

Việc điều trị bắt đầu bằng liệu pháp ăn kiêng và kê đơn thuốc giúp giải quyết vấn đề theo nhiều hướng:

• Kiểm soát việc sản xuất dịch vị dạ dày.
  • thuốc chống tiết dịch:
    • Thuốc chẹn thụ thể histamin _{H2 (Famotidine, Ranitidine)}
    • thuốc ức chế bơm proton (Omez, Omeprazole)
    • thuốc kháng axit (Maalox, Almagel).
• Bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi tác động của các yếu tố gây hại - chất bao bọc, thuốc có tác dụng làm se (De-nol, Flocarbin)
• Ngừng và ngăn ngừa chảy máu (liệu pháp cầm máu). Điều trị được thực hiện bằng cách truyền tĩnh mạch axit aminocaproic cùng với adrenaline cộng với tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp các loại thuốc "Vikasol", "Dicynone", "Etamzilat".

Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng và có triệu chứng thiếu máu rõ rệt (sốc mất máu), có thể cần phải truyền máu hoặc truyền dịch thay thế máu có tác dụng chống sốc.

Sau khi máu ngừng chảy, bác sĩ thường kê thêm thuốc bổ sung sắt.

• Chuẩn hóa quá trình tiêu hóa với sự hỗ trợ của chế phẩm enzyme (Festal, Creon, Pancreatin).
• Chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn (nếu phát hiện vi khuẩn Helicobacter Pylori trong quá trình xét nghiệm chẩn đoán) bằng thuốc kháng sinh được kê đơn theo phác đồ hai hoặc ba thành phần đặc biệt.
• Liệu pháp phục hồi:
  • uống vitamin và phức hợp vitamin-khoáng chất để bổ sung lượng chất dinh dưỡng thiếu hụt trong cơ thể do rối loạn tiêu hóa và mất máu.
  • tăng cường mạch máu (thuốc "Detralex", "Venarus")
  • chữa lành vết xói mòn và tái tạo mô bằng dầu thực vật (hắc mai biển, tầm xuân).

Các bác sĩ rất hiếm khi dùng đến phương pháp phẫu thuật điều trị viêm dạ dày xuất huyết, vì can thiệp phẫu thuật thường dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Và họ không đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn. Theo số liệu thống kê y khoa, khoảng 25-30 phần trăm bệnh nhân đã phẫu thuật thành công phải đối mặt với thực tế là sau một thời gian, bệnh tái phát dưới dạng chảy máu.

Kết quả tốt nhất vẫn đạt được bằng phương pháp điều trị nội soi viêm dạ dày xuất huyết, bao gồm:

• tiêm vào vùng bị ảnh hưởng hỗn hợp rượu và adrenaline,
• điều trị vùng bị ảnh hưởng bằng dung dịch cầm máu,
• điện đông nguồn chảy máu,
• cầm máu kéo dài (sử dụng thành phần bari-thrombin).

Điều trị vật lý trị liệu viêm dạ dày xuất huyết chủ yếu được thực hiện trong quá trình mạn tính trong thời gian thuyên giảm. Các phương pháp vật lý trị liệu hiệu quả bao gồm liệu pháp spa bằng cách uống nước khoáng trực tiếp tại nguồn, liệu pháp bùn, mạ kẽm và tiếp xúc siêu âm.

Thuốc phổ biến để điều trị viêm dạ dày xuất huyết

Vì viêm dạ dày được coi là một trong những chẩn đoán phổ biến nhất, ngành công nghiệp dược phẩm quan tâm đến việc phát hành ngày càng nhiều loại thuốc hiệu quả hơn có thể có tác động tích cực đến cả niêm mạc dạ dày và toàn bộ quá trình tiêu hóa nói chung. Tuy nhiên, không phải tất cả các bác sĩ đang hành nghề đều có xu hướng thử nghiệm, vì vậy trong điều trị viêm dạ dày, bao gồm cả xuất huyết, cả thuốc mới và thuốc đã được thử nghiệm theo thời gian đều có nhu cầu như nhau.

Ví dụ, "Famotidine" cũ tốt, được sử dụng để điều trị các tổn thương loét và xói mòn đường tiêu hóa, bao gồm cả bệnh trào ngược. Nó giúp bình thường hóa độ axit của dạ dày và ngăn ngừa tái phát chảy máu đường tiêu hóa.

Thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn thụ thể histamin H2 _. Thường được chỉ định uống 1 hoặc 2 lần/ngày, mỗi lần 1-2 viên. Liệu trình điều trị là 1-1,5 tháng, trong trường hợp bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể tăng liệu trình điều trị lên 12 tuần.

Thuốc được chấp nhận khá tốt bởi tất cả các nhóm bệnh nhân. Chống chỉ định sử dụng thuốc chỉ có thể là thời kỳ mang thai và cho con bú, trẻ nhỏ (từ 0 đến 3 tuổi), quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ sau: buồn nôn và nôn, khô miệng, đau bụng, rối loạn tiêu hóa, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, buồn ngủ, loạn nhịp tim và hạ huyết áp, phản ứng dị ứng, v.v.

"Creon" là một loại thuốc mới có thành phần enzyme gần giống với enzyme do cơ thể con người sản xuất. Thuốc này được sử dụng để cải thiện tiêu hóa và làm dịu hoạt động của dạ dày trong bất kỳ bệnh lý nào của đường tiêu hóa.

Cách dùng và liều dùng. Thuốc dạng viên nang được uống trong mỗi bữa ăn chính, uống với một lượng nước vừa đủ.

Liều lượng được bác sĩ kê đơn tùy thuộc vào nhu cầu của từng cơ thể ở mức độ nghiêm trọng nhất định của bệnh lý. Thông thường, một liều duy nhất dao động từ 20 nghìn đến 80 nghìn đơn vị và phụ thuộc vào chất lượng thực phẩm tiêu thụ. Nếu thực phẩm không chứa các thành phần khó tiêu, chỉ cần dùng một nửa liều được kê đơn là đủ.

Thuốc không có chống chỉ định, ngoại trừ tình trạng quá mẫn với các thành phần của thuốc, nhưng cũng không tránh khỏi một số tác dụng phụ. Thường gặp nhất là đau bụng, các triệu chứng khó tiêu và ít gặp hơn là phản ứng dị ứng.

"De-nol" là một loại thuốc cải tiến, có tác dụng đáng kể trong viêm dạ dày xuất huyết, kèm theo tổn thương xói mòn niêm mạc. Rốt cuộc, loại thuốc này được thiết kế để bảo vệ niêm mạc dạ dày bị tổn thương khỏi kích ứng thêm. Nó cũng được coi là hiệu quả trong việc chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn.

Thuốc được sử dụng trong giai đoạn cấp tính để làm giảm các triệu chứng khó chịu của viêm dạ dày. Liều dùng hàng ngày của thuốc là 4 viên, được chia thành 2 hoặc 4 liều. Thuốc được uống nửa giờ trước bữa ăn hoặc vào buổi tối. Đối với trẻ em, liều dùng hàng ngày, tùy thuộc vào cân nặng, là 1-2 viên.

Quá trình điều trị có thể kéo dài từ 4 đến 8 tuần.

Thuốc này không được sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú, trong trường hợp suy thận ở giai đoạn mất bù, quá mẫn cảm với thuốc, cũng như trong điều trị nhi khoa cho trẻ em dưới 4 tuổi.

"Detralex" là một loại thuốc được thiết kế để tăng cường mạch máu, vì với viêm dạ dày xuất huyết, chúng ta chủ yếu nói về các rối loạn tuần hoàn ở các mạch máu nhỏ của dạ dày, sau đó dẫn đến tình trạng chảy máu do vỡ các mạch máu này.

Thuốc có hiệu quả như một thành phần của liệu pháp phục hồi và tăng cường. Thuốc được uống 1 hoặc 2 lần một ngày. Liều khuyến cáo hàng ngày là 2 viên.

Trong trường hợp vỡ mạch máu nhỏ ở dạ dày và loét chảy máu, liều có thể tăng lên 6 viên/ngày (chia làm 2 lần). Sau 3 ngày, liều giảm xuống còn 4 viên/ngày với cùng tần suất dùng thuốc. Sau 3 ngày nữa, trở lại liều duy trì.

Quá trình điều trị bằng thuốc kéo dài (lên tới 1 năm) và có thể lặp lại theo chỉ định của bác sĩ.

Chống chỉ định dùng thuốc bao gồm quá mẫn cảm với thuốc và cho con bú. Không có nhiều tác dụng phụ, và chúng chủ yếu liên quan đến đường tiêu hóa: tiêu chảy và các triệu chứng khó tiêu khác nhau. Ít gặp hơn là đau bụng và đau đầu, chóng mặt và phát ban da.

Chế độ ăn cho bệnh viêm dạ dày xuất huyết

Điều bạn cần đặc biệt chú ý với bất kỳ bệnh lý đường tiêu hóa nào là chế độ ăn uống của bạn. Nếu bạn không tổ chức lượng thức ăn nạp vào và không kiểm soát chất lượng và số lượng, bạn có thể vô hiệu hóa bất kỳ phương pháp điều trị nào, ngay cả phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Viêm dạ dày xuất huyết, là một trong những bệnh lý nghiêm trọng nhất, đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện để điều trị, trong đó các vị trí chính được chiếm giữ bằng cách dùng thuốc và chế độ ăn uống. Hơn nữa, các chuyên gia đã tiếp cận việc phát triển chế độ ăn uống cho viêm dạ dày xuất huyết với nguy cơ chảy máu dạ dày một cách đặc biệt cẩn thận.

Yêu cầu về dinh dưỡng phân đoạn (phần nhỏ 5-6 lần một ngày), được nhiều người đã được chẩn đoán mắc bệnh lý đường tiêu hóa biết đến, vẫn có liên quan trong viêm dạ dày xuất huyết. Nhưng thức ăn phải dễ tiêu hóa và không gây kích ứng niêm mạc dạ dày.

Rau chỉ có thể ăn luộc hoặc nướng, ngoại trừ bắp cải, không nên ăn dưới bất kỳ hình thức nào khi bị viêm dạ dày xuất huyết. Nên tránh hoàn toàn các loại đậu (đậu, đậu Hà Lan), thịt và cá béo, và gia vị cay. Cà phê và các sản phẩm sô cô la, đồ uống có ga (nước khoáng không có ga được phép), và nho (do có thể lên men trong dạ dày) cũng bị cấm. Và tất nhiên, không nên tiêu thụ thực phẩm hun khói, cay, béo hoặc chiên và đồ hộp.

Bạn chỉ có thể ăn bánh mì của ngày hôm qua (tốt nhất là cám), bạn sẽ phải quên bánh ngọt và bánh nướng tươi với kem bơ. Tuy nhiên, cũng như sữa tươi, góp phần làm tăng độ axit trong dạ dày, phô mai hoặc kem chua béo.

Nhưng các sản phẩm từ sữa ít béo, thạch, compote không có tính axit, nước dùng ít béo phải là những thực phẩm bắt buộc trong chế độ ăn của bệnh nhân. Các món ăn trên bàn nên ở dạng lỏng hoặc xay nhuyễn nếu có thể. Tốt hơn là luộc hoặc hấp thịt và cá.

Bạn có thể ăn tất cả các loại cháo, ngoại trừ lúa mạch ngọc trai, làm tăng độ axit. Cháo nhớt đặc biệt hữu ích, vì chúng dễ tiêu hóa và bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi bị tổn thương. Nhưng rượu, với tác dụng gây hấn của nó đối với dạ dày trong quá trình viêm dạ dày xuất huyết, ngược lại, góp phần làm tình hình xấu đi.

Và quan trọng nhất, thức ăn và đồ uống phải ấm, nhưng không nóng, có thể gây vỡ mao mạch và chảy máu. Ăn thức ăn lạnh không giúp bình thường hóa quá trình tiêu hóa.

Chúng ta hãy xem một ví dụ về thực đơn cho bệnh viêm dạ dày xuất huyết:

1 bữa sáng:

• Cháo bột semolina (yến mạch với mật ong, phô mai tươi hầm với quả mọng, bánh pudding ngũ cốc, bánh bao lười, v.v.)
• Trứng luộc mềm (trứng ốp la hấp, sữa non)
• Trà xanh với bánh mì nướng hoặc bánh quy xoắn (trà thảo mộc, đồ uống ngũ cốc)

2 bữa sáng:

• Khoai tây nghiền (cháo gạo hoặc kiều mạch, bắp cải hầm)

• Thịt gà hấp (thịt viên nạc hấp)
• Thạch quả mọng không chua

Bữa tối:

• Súp rau nấu trong nước dùng thịt bò (súp củ cải đường, súp gạo hoặc súp cà chua)
• Cá hấp ít béo (thịt viên hấp, thịt nạc luộc, món hầm rau)
• Nước sắc tầm xuân (trà thảo mộc hoặc trà xanh, mứt trái cây không có tính axit

Bữa ăn nhẹ buổi chiều:

• Táo (soufflé trái cây, lê, chuối)
• Kissel (trà loãng, thuốc sắc thảo dược)

Bữa tối:

• Phô mai tươi (1 gói) với kem chua hoặc mật ong (thịt và rau hầm, bánh pudding cá, cháo kiều mạch, v.v.)
• Thạch trái cây và quả mọng (berry soufflé, kissel)
• Nước ép không có tính axit hoặc thuốc sắc thảo dược

2 bữa tối:

• Táo nướng hoặc một ly kefir (sữa nướng lên men, sữa chua).

Như chúng ta có thể thấy, bất chấp mọi hạn chế, sự lựa chọn sản phẩm và món ăn cho chế độ ăn của bệnh nhân viêm dạ dày xuất huyết vẫn đủ lớn để đảm bảo chế độ ăn luôn đầy đủ và đa dạng.

[ 28 ], [ 29 ]

Bài thuốc dân gian

Không có nhiều bệnh mà y học thay thế chưa có đóng góp trong việc điều trị. Viêm dạ dày xuất huyết cũng vậy. Y học cổ truyền làm giảm đáng kể tình trạng của bệnh nhân và góp phần bình thường hóa các quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Để điều trị viêm dạ dày xuất huyết, người ta sử dụng dầu từ các loại cây thuốc (dùng hắc mai biển hoặc nụ tầm xuân làm nguyên liệu), cũng như dầu caroten, có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào. Nên uống dầu trước bữa ăn 1 giờ, 3 lần một ngày trong một tháng.

Để bình thường hóa độ axit, như thường lệ, bạn có thể sử dụng nước ép khoai tây, uống khi bụng đói, mỗi lần 1 cốc. Sau 10 ngày điều trị, hãy nghỉ 2 tuần.

Không thể không ghi nhận những lợi ích của lúa mì nảy mầm. Nó phải được nghiền nát và uống sống hoặc đun sôi, 1 thìa canh ba lần một ngày.

Và tất nhiên, chúng ta không được quên các sản phẩm từ ong. Keo ong dưới dạng thuốc nhỏ giọt (một giờ trước bữa ăn ba lần một ngày với lượng 20 giọt) hoặc chỉ một miếng nhỏ (nhai trong thời gian dài trong tháng) sẽ giúp làm giảm hiệu quả tình trạng viêm và các triệu chứng khó chịu khác của bệnh viêm dạ dày.

Phương pháp điều trị bằng thảo dược cũng được sử dụng cho bệnh viêm dạ dày xuất huyết. Nước ép lô hội, nước rau diếp, nước hoa cúc, cây xô thơm, cây ngải tây và cây xạ hương sẽ có ích.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Thuốc vi lượng đồng căn

Khi có quá trình viêm trong dạ dày và niêm mạc bị bao phủ bởi các vết loét đau đớn, thì việc muốn bảo vệ niêm mạc khỏi bị kích ứng thêm là điều tự nhiên, điều này được quan sát thấy khi dùng thuốc tổng hợp qua đường uống. Thuốc vi lượng đồng căn là một phần của y học thay thế, các loại thuốc có tác dụng nhẹ nhàng hơn đối với cơ thể, mặc dù về mặt hiệu quả, chúng hiếm khi kém hơn các loại thuốc có tác dụng tương tự.

Đây chính xác là lý do giải thích tại sao phương pháp điều trị viêm dạ dày, bao gồm cả viêm dạ dày xuất huyết, bằng các biện pháp vi lượng đồng căn lại được ưa chuộng đến vậy, nhược điểm duy nhất của phương pháp này là thời gian điều trị kéo dài.

Rõ ràng là nếu các triệu chứng cho thấy viêm dạ dày cấp tính, kèm theo chảy máu dạ dày, thì bạn cần phải đến bệnh viện, và không nên hẹn gặp bác sĩ vi lượng đồng căn. Nhưng nếu cơn đau cấp tính đã dừng lại, thì việc sử dụng thuốc vi lượng đồng căn để tiếp tục điều trị và ngăn ngừa bệnh tái phát là hoàn toàn phù hợp.

Do đó, kali bromua pha loãng 3 và 6 được chỉ định cho các quá trình viêm loét ở dạ dày, kèm theo tiết nhiều chất nhầy và nôn ra máu.

Đối với viêm dạ dày xuất huyết nông kèm nôn ra máu, thuốc Ipekuana pha loãng 3 lần được chỉ định, giúp làm giảm các triệu chứng buồn nôn và nôn.

Arsenicum album pha loãng 3 hoặc 6 lần cũng được coi là thuốc sát trùng dạ dày hiệu quả, giúp giảm nhanh tình trạng viêm và đau dữ dội trong viêm dạ dày xuất huyết.

Đối với viêm dạ dày trào ngược, bác sĩ vi lượng đồng căn có thể kê đơn Colchicum pha loãng 3. Và Bismuth pha loãng 2 được chỉ định cho bất kỳ loại viêm dạ dày nào kèm theo tình trạng viêm và đau dữ dội, bất kể nguyên nhân là gì.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để bảo vệ bản thân khỏi những hậu quả nguy hiểm của căn bệnh này tất nhiên là phòng ngừa. Như thường lệ, lối sống lành mạnh và chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ là ưu tiên hàng đầu, đáp ứng nhu cầu vitamin, khoáng chất, axit amin hữu ích của cơ thể, v.v. Đừng quên từ bỏ những thói quen xấu như rượu bia, thuốc lá, những thứ thường gây ra các bệnh lý về đường tiêu hóa.

Khám sức khỏe định kỳ và đi khám bác sĩ khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm dạ dày xuất huyết hoặc các bệnh lý đường tiêu hóa khác sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh bằng cách phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm.

Đến một thời điểm nào đó, sức khỏe của chúng ta chỉ nằm trong tay chúng ta, và liệu một bệnh lý khó chịu như viêm dạ dày xuất huyết có xuất hiện hay không cũng chỉ phụ thuộc vào chúng ta.

[ 34 ], [ 35 ]

Dự báo

Nếu chúng ta nói về viêm dạ dày xuất huyết, thì đây là một bệnh lý có tiên lượng gây tranh cãi. Nếu bạn tuân theo chế độ ăn kiêng và thực hiện các liệu trình điều trị bằng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tính mạng của bệnh nhân sẽ không bị đe dọa bởi căn bệnh này. Một điều nữa là bệnh lý nguy hiểm này dễ tái phát hơn những bệnh khác, không thể ngăn ngừa ngay cả bằng phẫu thuật.

Tiên lượng của điều trị phẫu thuật, mặc dù các bác sĩ đã nỗ lực hết sức, vẫn không thuận lợi trong nhiều trường hợp do nguy cơ chảy máu cao, cả trong và sau khi phẫu thuật. Do đó, nếu không thử các phương pháp điều trị khác, bạn không nên đồng ý phẫu thuật.

[ 36 ]