Vi rút coronavirus 19

Vào cuối năm 2019, thế giới đã bị sốc bởi một bệnh nhiễm virus được nghiên cứu ít - cái gọi là "virus Trung Quốc", hay coronavirus COVID-19. Đây là một bệnh lý virus cấp tính, được đặc trưng bởi một tổn thương chiếm ưu thế của hệ hô hấp và, ở mức độ thấp hơn, đường tiêu hóa. Coronavirus đề cập đến nhiễm trùng zoonotic - nghĩa là, những người có thể truyền sang người từ động vật bị bệnh.

Trước tiên, coravavirus COVID-19 rất nguy hiểm, vì ít được biết về nó, và không có liệu pháp và vắc-xin cụ thể nào có thể cứu khỏi nhiễm trùng. Do đó, điều cực kỳ quan trọng là mọi người biết càng nhiều càng tốt về căn bệnh này: điều này là cần thiết để phòng ngừa và phát hiện sớm các trường hợp bệnh lý. Nó nói không phải là vô ích mà họ nói: báo trước có nghĩa là vũ trang.

Cấu trúc virus coronavirus 19

Các chuyên gia đã có thể xác định cấu trúc protein của coronavirus COVID-19, cho phép nó xâm nhập vào các tế bào. Khám phá này rất quan trọng đối với khoa học, bởi vì với sự giúp đỡ của nó, việc tạo ra một loại vắc-xin chống vi-rút cụ thể sẽ dễ dàng hơn.[1]

Trước đây, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng coronavirus COVID-19 là "họ hàng" trực tiếp của mầm bệnh truyền nhiễm SARS (SARS) . Tuy nhiên, sau thí nghiệm hóa ra các kháng thể đã hoàn thành với mầm bệnh SARS không thể liên kết với coronavirus "Trung Quốc". Vấn đề là gì?

Các nhà khoa học đã mô tả cấu trúc S-protein bao phủ màng virus và đóng vai trò là công cụ chính để phá hủy tế bào. Protein Proteins mặt nạ và nhận dạng các phân tử cần thiết cho các tế bào: điều này cho chúng cơ hội liên kết với các thụ thể được bao bọc nhất định và vào bên trong. Đặc biệt, coronavirus S-protein COVID-19 tương tác với ACE2 (enzyme chuyển đổi angiotensin).

Sử dụng phương pháp CEM siêu nhỏ, có thể xác định tổ chức ba chiều của bề mặt protein của coronavirus của Trung Quốc với độ phân giải dưới 3,5 Angstroms. Các chuyên gia bắt đầu nghiên cứu bản gốc, không được đưa vào tế bào S-protein.

Kết quả là, phân tử thực tế không khác biệt với mầm bệnh nhiễm SARS. Nhưng một số điểm khác biệt vẫn còn tồn tại: ví dụ, đoạn tiếp xúc với thụ thể ACE2 đã tăng ái lực với mục tiêu, nguyên nhân gây ra sự lây nhiễm nhanh chóng và dễ dàng của các tế bào và sự lây lan của mầm bệnh. Các kháng thể đối với nhiễm SARS không thể tăng cường tốt trên các protein S của coronavirus COVID-19, vì vậy hành động liên kết dự kiến sẽ không xảy ra. Tuy nhiên, nghiên cứu về cấu trúc virus đang diễn ra.[2]

Chu kỳ sống virus coronavirus 19

Virus corona từ lâu đã được khoa học biết đến. Đây là một họ virus có quy mô khá lớn có thể kích thích sự phát triển của các bệnh lý khác nhau - các biến thể nhẹ như cảm lạnh thông thường và nặng nhất (đặc biệt là nhiễm trùng coronavirus phức tạp như hội chứng hô hấp Trung Đông MERS-CoV, hội chứng hô hấp cấp tính SARS-CoV). Tác nhân gây bệnh được biết đến cuối cùng, coronavirus COVID-19, là một nền văn hóa mới của vi sinh vật chưa được xác định ở người.

Vòng đời của coronavirus COVID-19 không cần DNA và đây là điểm khác biệt đáng kể so với các bệnh nhiễm trùng chứa RNA khác đã được nghiên cứu (ví dụ: HIV). Điều này, đặc biệt, giải thích sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của HIV. Người mang dữ liệu di truyền trong coronavirus không phải là DNA, mà là một chuỗi RNA duy nhất kéo dài 20-30.000 nucleotide. Điều này có nghĩa là protein virus được sản xuất bởi tế bào bị ảnh hưởng ngay lập tức trên RNA, chúng ngụy trang thành RNA ma trận của chất mang. Sau khi xâm nhập vào tế bào, virus tạo ra một chất enzyme đặc biệt là RNA polymerase, tạo ra các bản sao của bộ gen virus. Tiếp theo, tế bào bị ảnh hưởng tạo ra các protein còn lại và virion mới bắt đầu phát triển trên nó.

Kiểm tra bằng kính hiển vi của hạt virus có dạng hình bầu dục với một khối gai nhỏ được hình thành bởi protein S. Protein đặc biệt này đóng vai trò của một loại nam châm, liên kết với một mục tiêu trên bề mặt tế bào trong cơ thể bị ảnh hưởng.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, thời gian ủ bệnh cho bệnh coronavirus COVID-19 trung bình 2-14 ngày. Tuy nhiên, các bác sĩ Trung Quốc đã tuyên bố rằng có những trường hợp khi thời gian này được kéo dài đến 27 ngày. Hơn nữa, một người bị nhiễm bệnh có thể lây nhiễm từ ngày đầu tiên ủ bệnh.[3]

Những sự thật thú vị khác về coronavirus COVID-19:

• Coronavirus nhận được tên này liên quan đến cấu hình cụ thể của hợp chất protein giống như corona.
• Coronavirus COVID-19 được phát hiện là ít gây bệnh hơn so với virus SARS tương tự trước đó, đã "hoành hành" vào năm 2003 và dẫn đến cái chết của 10% số người mắc bệnh (để so sánh: khoảng 3% số người bị bệnh chết vì COVID-19).
• Theo các chuyên gia, tỷ lệ mắc phải giảm khi có nhiệt, vì coronavirus phát triển tốt hơn và tồn tại trong điều kiện lạnh.
• Mối nguy hiểm chính của coronavirus COVID-19 là xác suất tổn thương phổi cao. Thông thường, tử vong xảy ra do quá trình viêm phổi nặng.
• Thông tin về khả năng miễn dịch sau khi nhiễm coronavirus vẫn chưa được báo cáo. Lúc đầu, các bác sĩ đã nói về sự hình thành miễn dịch mắc phải, nhưng sau đó, một số trường hợp tái phát bệnh đã được đăng ký ở những người nhiễm virus coronavirus COVID-19. Do đó, cho đến nay, vấn đề miễn dịch vẫn còn mở.

Thông tin được Bộ Y tế công bố cho biết: loại coronavirus này được truyền qua các giọt trong không khí từ một sinh vật bị nhiễm bệnh sang một sinh vật khác. [4] 

Mọi người được coi là dễ lây nhất khi họ có các triệu chứng. Phân phối là có thể trước khi mọi người phát triển các triệu chứng.

Làm thế nào dễ dàng để virus lây lan? Lây lan từ tiếp xúc với bề mặt hoặc các đối tượng bị nhiễm bệnh. Có thể một người có thể bị nhiễm COVID-19 bằng cách chạm vào bề mặt hoặc vật mà virus nằm trên đó, sau đó chạm vào miệng hoặc mũi của chính nó. 

Loại lây truyền qua đường phân-miệng cũng được cho phép: ví dụ, ở Hồng Kông, người ta bị nhiễm bệnh thông qua hệ thống nước thải và tay không rửa sạch.

Không có lý do để tin rằng bất kỳ động vật, bao gồm cả động vật nuôi, có thể là nguồn lây nhiễm với coronavirus mới này. Đến nay, CDC chưa nhận được bất kỳ báo cáo nào về bệnh của động vật nuôi hoặc các động vật khác COVID-19. Hiện tại không có bằng chứng cho thấy vật nuôi có thể phân phối COVID-19. Tuy nhiên, vì động vật có thể truyền bệnh khác cho con người, việc rửa tay luôn hữu ích. [5]

Coronavirus lây lan nhanh hơn. Cúm bình thường có số lượng sinh sản khoảng 1,3, có nghĩa là mọi người nhiễm bệnh có thể lây nhiễm trung bình 1,3 người. Con số này được sử dụng để đo lường tiềm năng của dịch. Khi nó lớn hơn một, bệnh có xu hướng lây lan. Vào năm 2009, trong đại dịch cúm H1N1, virus này có số lượng sinh sản là 1,5. Các nghiên cứu hiện có cho thấy số lượng coronavirus sinh sản là từ 2 đến 3. 

Giống như virut cúm, coronavirus là virut bao bọc, khiến chúng dễ bị các điều kiện môi trường như nhiệt độ cao, khô và ánh sáng mặt trời. Virus tồn tại trong một ngày giảm 28 ngày nếu nhiệt độ dưới 10 độ và chỉ một ngày khi nhiệt độ vượt quá 30 độ.[6]

Triệu chứng

Theo dữ liệu được báo cáo bởi Trung tâm phòng chống và kiểm soát bệnh lý châu Âu, các triệu chứng cơ bản sau đây là đặc điểm của coronavirus COVID-19:

• sốt;
• ho với cường độ khác nhau;
• Khó thở, khó thở;
• đau cơ;
• một cảm giác mệt mỏi mạnh mẽ.

Các dấu hiệu coronavirus khác có thể là buồn nôn và tiêu chảy: chúng được ghi nhận trong 10% các trường hợp, và thậm chí có thể đi trước các triệu chứng khác. Trong các báo cáo ban đầu từ Vũ Hán, 2 người 10% 10% bệnh nhân mắc COVID-19 có các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy, đau bụng và nôn. [7], [8]Đau bụng được ghi nhận thường xuyên hơn ở những bệnh nhân nhập viện tại khoa chăm sóc đặc biệt so với những người không cần chăm sóc tại phòng chăm sóc đặc biệt và 10% bệnh nhân bị tiêu chảy và buồn nôn 1-2 ngày trước khi phát triển các triệu chứng sốt và hô hấp

Một số bệnh nhân bị viêm kết mạc. Có thể lưu ý rằng các triệu chứng nói chung có nhiều điểm chung với nhiễm cúm. [9]Tuy nhiên, một số khác biệt từ bệnh cúm là:

• Nhiễm coronavirus bắt đầu đột ngột theo nghĩa đen - bệnh nhân bị bệnh, mặc dù một phút trước đây không có vấn đề gì;
• nhiệt độ tăng mạnh và mạnh - thường trên 39 ° C;
• ho khan, không thuyên giảm, suy nhược;
• Khó thở có thể đi kèm với đau do xâm nhập, điều này cho thấy sự phát triển của viêm phổi do virus;
• Điểm yếu của bệnh nhân rõ rệt đến mức mọi người thường không thể nâng tầm tay hoặc chân một cách tầm thường.

Coronavirus COVID-19, xâm nhập vào cơ thể, chủ yếu ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Khi bị cúm , hệ hô hấp trên bị ảnh hưởng đầu tiên.

Nếu có bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ bệnh truyền nhiễm hoặc bác sĩ gia đình.

Chẩn đoán

Nếu bạn nghi ngờ nhiễm coronavirus COVID-19, bạn phải tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu những nghi ngờ là hợp lý, các bác sĩ sẽ lấy vật liệu sinh học từ bệnh nhân và gửi anh ta đến phòng thí nghiệm được trang bị hệ thống xét nghiệm đặc biệt để xác định virus. Các hệ thống này có sẵn với số lượng đủ trong các tổ chức y tế và phòng thí nghiệm quan trọng: không thiếu chúng.

Hiệu quả của các xét nghiệm như vậy dựa trên phương pháp PCR nổi tiếng - phản ứng chuỗi polymerase. Kỹ thuật này có nhiều ưu điểm: nó phổ biến, có độ nhạy cao và kết quả có thể thu được đủ nhanh. Để xác định bệnh truyền nhiễm, vật liệu sinh học thường được lấy từ vòm họng của bệnh nhân, tuy nhiên, chất nhầy, đờm, nước tiểu, máu, v.v. [10], cũng có thể trở thành vật liệu để nghiên cứu, [11]

Đến nay, một số tùy chọn hệ thống thử nghiệm đã được phát triển. Một số trong số chúng nhằm mục đích phát hiện độc quyền coronavirus COVID-19, trong khi những người khác cũng có thể phát hiện ra tác nhân gây bệnh SARS, một hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng. Điều quan trọng là tất cả các xét nghiệm cho phép xác định bệnh lý ngay cả trong giai đoạn đầu phát triển.[12]

Còn đối với các phương pháp chẩn đoán coronavirus khác, chúng là phụ trợ và có thể được sử dụng để đánh giá mức độ thiệt hại đối với các cơ quan nội tạng, hệ hô hấp. Ví dụ, để loại trừ hoặc xác nhận sự phát triển của viêm phổi, X quang được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nhiễm coronavirus được thực hiện với nhiễm virut rhovirus, viêm dạ dày ruột do virus, nhiễm trùng hợp bào hô hấp .

Điều trị

Cho đến nay, không có điều trị cụ thể cho bệnh gây ra bởi coronavirus COVID-19. Liệu pháp chính là nhằm duy trì cơ thể của bệnh nhân phù hợp với tình trạng lâm sàng của nó.

Các bác sĩ Trung Quốc đang thử nghiệm sự kết hợp của một số loại thuốc chống vi-rút cùng một lúc. Liều cao của thuốc chống cúm nổi tiếng Oseltamivir được sử dụng, cũng như các loại thuốc để điều trị nhiễm HIV, như Lopinavir và Ritonavir. [13]Nhiều bệnh nhân đã trải qua điều trị thành công bằng thuốc kháng vi-rút Abidol: [14]thuốc này được đưa vào một trong các chế độ điều trị cho coronavirus COVID-19, kết hợp với Ribavirin và Chloroquin phosphate, [15]interferon hoặc Ritonavir (Lopinavir). [16]Một thử nghiệm lâm sàng của Remdesivir, [17]Baricitinib [18]để điều trị COVID-19, đã bắt đầu.

Ivermectin được FDA phê chuẩn để điều trị nhiễm ký sinh trùng ức chế sự sao chép in vitro của SARS-CoV-2 (COVID-19). Một điều trị duy nhất có thể làm giảm virus tới 5.000 lần trong 48 giờ trong nuôi cấy tế bào. Khi điều trị bằng ivermectin, đã giảm 99,8% RNA virus liên quan đến các tế bào (điều này cho thấy virion chưa được phát hành và chưa được đóng gói). [19]Ivermectin có sẵn rộng rãi do được đưa vào Danh sách các loại thuốc thiết yếu của WHO.

Ngoài thuốc kháng vi-rút, điều trị triệu chứng là bắt buộc. Các loại thuốc được kê đơn để bình thường hóa nhiệt độ, giảm ho, giảm phù nề, v.v... Cũng có thể sử dụng các loại globulin miễn dịch và corticosteroid cụ thể - với tình trạng bệnh nhân ngày càng xấu đi, giảm bạch cầu kéo dài, giảm độ bão hòa oxy trong máu.

Nếu có nguy cơ phát triển các biến chứng do coronavirus, điều trị bằng kháng sinh và thở máy được thực hiện.

Phòng ngừa virus coronavirus 19

Không có điều trị dự phòng cụ thể đối với nhiễm trùng coronavirus COVID-19, mặc dù công việc phát triển vắc-xin khá tích cực. Tuy nhiên, có những cách chung để ngăn ngừa các bệnh do virus, cũng áp dụng cho nhiễm coronavirus. Vậy, làm thế nào để bảo vệ bản thân khỏi thiệt hại do coronavirus?

Điều quan trọng là phải thường xuyên rửa tay và khử trùng các đồ vật sử dụng có hệ thống (điện thoại, điều khiển từ xa, chuột máy tính, chìa khóa, tay nắm cửa, v.v.).

Không chạm tay vào mặt, mắt, v.v.

Mọi người nên luôn luôn có chất khử trùng với họ - trước hết, để khử trùng tay. Coronavirus chết khi tiếp xúc với rượu.

Phải cẩn thận khi đến các khu vực tập trung đông người (vận chuyển, siêu thị, v.v.) - tốt nhất là chạm vào các bề mặt và đồ vật sử dụng phổ biến càng ít càng tốt, hoặc đeo găng tay bảo vệ.

Bạn có thể lấy thức ăn từ một hộp hoặc gói thông thường, nói xin chào bằng tay và liên lạc chặt chẽ với những người không quen biết - ít nhất là cho đến khi hình ảnh dịch tễ học về coronavirus được ổn định.

Để phòng ngừa, bạn có thể đeo băng bảo vệ (mặt nạ), mặc dù nó được chỉ định nhiều hơn cho những người đã bị bệnh. Nên thay mặt nạ một lần sau mỗi 2-3 giờ. Tặng chúng một lần nữa bị cấm.

Ở nhà và tại nơi làm việc, tất cả các phòng phải được thông gió một cách có hệ thống.

Bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào "để phòng ngừa": những hành động như vậy sẽ không bảo vệ chống lại coronavirus, tuy nhiên, chúng có thể "bôi trơn" hình ảnh lâm sàng trong trường hợp bị bệnh, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến tiên lượng. [20]

Trong dịch bệnh, việc đi những chuyến đi dài và đi du lịch là điều không mong muốn. Tuy nhiên, nếu bạn không thể làm mà không có nó, điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc sau:

• ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch của chuyến đi, bạn cần phải hỏi về tình hình dịch tễ học đối với coronavirus;
• cần phải lấy và sử dụng các thiết bị để bảo vệ hệ hô hấp;
• trong các chuyến đi, bạn chỉ có thể uống nước mua trong các cửa hàng trong các hộp kín, chỉ ăn thực phẩm đã được xử lý nhiệt trước đó;
• rửa tay thường xuyên, kể cả trước bữa ăn và sau khi đến các khu vực công cộng.

Cần tránh các thị trường nơi bán động vật và hải sản, cũng như các sự kiện khác nhau trong đó động vật có thể là nguồn lây nhiễm nhiễm coronavirus có liên quan ồ ạt. [21]

Các khuyến nghị phòng ngừa quan trọng khác:

• Cố gắng tránh xa người khác - ít nhất là không quá 1 m.
• Ăn uống tốt, có lối sống lành mạnh, thường xuyên đi bộ trong không khí trong lành.
• Nếu bất cứ ai bị bệnh ở nhà, thông báo cho bác sĩ gia đình của bạn. Nếu có thể, hãy cung cấp cho bệnh nhân một phòng riêng, hạn chế tiếp xúc với anh ta, đeo băng y tế. Rửa tay thường xuyên hơn bằng chất tẩy rửa, khử trùng đồ vật và phòng thông gió.

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã tiếp xúc với một bệnh nhân bị nhiễm coronavirus COVID-19, hoặc gần đây bạn đã trở về từ một quốc gia khác, hãy gọi cho bác sĩ gia đình của bạn và giải thích tình hình. Không nhất thiết phải độc lập đến một cơ sở y tế để không gây nguy hiểm cho người khác. Sau đó, bạn nên làm theo hướng dẫn rõ ràng của bác sĩ.

Dự báo

Trung bình, tổng thời gian của quá trình bệnh với coronavirus COVID-19 cùng với thời gian ủ bệnh là hơn một tháng. Trong trường hợp không điều trị, cũng như trong các trường hợp bất lợi khác, các biến chứng có thể phát triển:

• nhiễm độc nặng của cơ thể;
• tăng suy hô hấp cấp tính;
• phù phổi;
• suy đa tạng.

Với sự phát triển của các biến chứng, tiên lượng của bệnh lý coronavirus là không thuận lợi - bệnh nhân tử vong trong nhiều trường hợp.

Theo WHO, tại Vũ Hán, 2% bệnh nhân được xác định đã chết và khoảng 0,7% bên ngoài Vũ Hán. Tỷ lệ tử vong cao hơn 15 lần so với cúm thông thường (0,13%) và cúm H1N1 (0,2%). 

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa The Lancet Infecious Dises of 30/03/2020 cho thấy tỷ lệ tử vong do coronavirus thấp hơn so với báo cáo trước đây, nhưng nó vẫn nguy hiểm hơn cúm theo mùa khoảng 0,66%. Tỷ lệ tử vong do coronavirus này thấp hơn so với ước tính trước đây, vì nó tính đến các trường hợp nhẹ hơn thường không được chẩn đoán, nhưng vẫn cao hơn nhiều so với 0,1% số người chết vì cúm. [22]

Về tiên lượng của sự lây lan của nhiễm virus, ở đây các chuyên gia lên tiếng về hai lựa chọn. Đầu tiên trong số này liên quan đến sự lây lan của coronavirus đến mức độ đại dịch. Trong lựa chọn thứ hai, họ nói về sự bùng phát của dịch bệnh ở các khu vực khác nhau trên hành tinh với việc tiếp tục kiểm soát mầm bệnh và sự tuyệt chủng dần dần của sự lây lan.

Để cải thiện tiên lượng về tỷ lệ mắc bệnh, cần đưa ra các biện pháp kiểm dịch kịp thời và hạn chế đám đông. Hầu hết các chuyên gia chắc chắn rằng với sự ra đời của sự nóng lên, coronavirus COVID-19 sẽ mất hoạt động và tỷ lệ các trường hợp sẽ trở nên thấp hơn nhiều.