Vi-rút corona (COVID-19

Vào cuối năm 2019, thế giới đã bị sốc bởi một loại virus ít được nghiên cứu – cái gọi là “virus Trung Quốc”, hay virus corona COVID-19. Chúng ta đang nói về một bệnh lý cấp tính do virus, đặc trưng bởi tổn thương chủ yếu ở hệ hô hấp và ở mức độ thấp hơn là đường tiêu hóa. Virus corona là một bệnh nhiễm trùng từ động vật sang người – tức là bệnh có thể lây truyền từ động vật bị bệnh sang người.

Virus corona COVID-19 nguy hiểm, trước hết, vì chúng ta biết rất ít về nó, và không có liệu pháp hoặc vắc-xin cụ thể nào có thể cứu khỏi căn bệnh này. Do đó, điều cực kỳ quan trọng là mọi người phải biết càng nhiều càng tốt về căn bệnh này: điều này là cần thiết để phòng ngừa và phát hiện sớm các trường hợp bệnh lý. Không phải vô cớ mà người ta nói: có cảnh báo trước thì được trang bị trước.

Cấu trúc của coronavirus COVID 19

Các chuyên gia đã xác định được cấu trúc protein của virus corona COVID-19, cho phép nó xâm nhập vào tế bào. Khám phá này rất quan trọng đối với khoa học, vì nó giúp dễ dàng hơn trong việc tạo ra vắc-xin chống vi-rút cụ thể.

Trước đó, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng virus corona COVID-19 là "họ hàng" trực tiếp của tác nhân truyền nhiễm SARS (viêm phổi không điển hình). Tuy nhiên, sau khi thử nghiệm, hóa ra các kháng thể được tạo ra sẵn đối với tác nhân gây bệnh SARS không thể liên kết với virus corona "Trung Quốc". Có vấn đề gì vậy?

Các nhà khoa học đã mô tả cấu trúc protein S bao phủ lớp vỏ virus và hoạt động như công cụ chính để phá hủy tế bào. Các protein được “che giấu” và có dạng các phân tử cần thiết cho tế bào: điều này cho phép chúng liên kết với một số thụ thể vỏ và xâm nhập vào bên trong. Đặc biệt, protein S của virus corona COVID-19 tương tác với ACE2 (enzyme chuyển đổi angiotensin).

Sử dụng phương pháp vi mô CEM, có thể xác định được tổ chức ba chiều của bề mặt protein của virus corona "Trung Quốc" ở độ phân giải dưới 3,5 angstrom. Các chuyên gia bắt đầu nghiên cứu các protein S ban đầu không xâm nhập vào tế bào.

Kết quả là, phân tử này thực tế không khác gì so với tác nhân gây bệnh SARS. Nhưng vẫn có một số điểm khác biệt: ví dụ, đoạn liên kết với thụ thể ACE2 có ái lực tăng lên đối với mục tiêu, đây là nguyên nhân gây ra tình trạng lây nhiễm nhanh chóng và dễ dàng của các tế bào và sự lây lan xa hơn của tác nhân gây bệnh. Các kháng thể chống lại nhiễm trùng SARS không thể gắn kết tốt với các protein S của vi-rút corona COVID-19, do đó hiệu ứng liên kết dự kiến không xảy ra. Tuy nhiên, các nghiên cứu về cấu trúc vi-rút vẫn đang được tiến hành.

Chu kỳ sống của coronavirus COVID 19

Virus corona từ lâu đã được khoa học biết đến. Đây là một họ virus khá lớn, có khả năng gây ra nhiều bệnh lý khác nhau - các biến thể nhẹ như cảm lạnh và nghiêm trọng nhất (đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng do virus corona phức tạp như hội chứng hô hấp Trung Đông MERS-CoV, hội chứng hô hấp cấp tính SARS-CoV). Tác nhân gây bệnh mới nhất được biết đến này - virus corona COVID-19 - là một nền văn hóa mới của các vi sinh vật vẫn chưa được xác định ở người.

Vòng đời của virus corona COVID-19 không cần DNA, và đây là điểm khác biệt đáng kể so với các bệnh nhiễm trùng chứa RNA khác đã được nghiên cứu (ví dụ như HIV). Điều này, nói riêng, giải thích sự kém hiệu quả của phương pháp điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của HIV. Chất mang dữ liệu di truyền trong virus corona không phải là DNA, mà là một chuỗi RNA đơn gồm 20-30.000 nucleotide. Điều này có nghĩa là protein của virus được sản xuất bởi tế bào bị ảnh hưởng trực tiếp trên RNA, ngụy trang thành RNA ma trận của chất mang. Sau khi xâm nhập vào tế bào, virus sản xuất ra một chất enzyme cụ thể - RNA polymerase, tạo ra các bản sao của bộ gen virus. Sau đó, tế bào bị ảnh hưởng sản xuất các protein còn lại và các virion mới bắt đầu phát triển trên đó.

Khi quan sát dưới kính hiển vi, hạt virus có hình dạng giống hình bầu dục với một khối gai nhỏ được tạo thành bởi protein S. Loại protein đặc biệt này hoạt động như một loại nam châm, liên kết với mục tiêu trên bề mặt tế bào của sinh vật bị ảnh hưởng.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, thời gian ủ bệnh của bệnh do virus corona COVID-19 trung bình là 2-14 ngày. Tuy nhiên, các bác sĩ Trung Quốc đã tuyên bố rằng đã có những trường hợp thời gian này được kéo dài đến 27 ngày. Đồng thời, một người bị nhiễm bệnh có khả năng lây nhiễm ngay từ ngày đầu tiên ủ bệnh.

Những sự thật thú vị khác về virus corona COVID-19:

• Virus corona có tên như vậy là do cấu hình đặc biệt của hợp chất protein, trông giống như một chiếc vương miện.
• Virus corona COVID-19 được công nhận là ít gây bệnh hơn so với virus SARS tương tự trước đó, loại virus đã "hoành hành" vào năm 2003 và khiến 10% số người mắc bệnh tử vong (để so sánh: chỉ có khoảng 3% số người mắc bệnh COVID-19 tử vong).
• Theo các chuyên gia, tỷ lệ mắc bệnh sẽ giảm khi thời tiết ấm lên, vì virus corona phát triển và sống sót tốt hơn trong điều kiện lạnh.
• Mối nguy hiểm chính của virus corona COVID-19 là khả năng tổn thương phổi cao. Tử vong thường xảy ra do viêm phổi nặng.
• Hiện vẫn chưa có thông tin về khả năng miễn dịch sau khi nhiễm vi-rút corona. Ngay từ đầu, các bác sĩ đã nói về sự hình thành khả năng miễn dịch mắc phải, nhưng sau đó đã ghi nhận một số trường hợp tái phát ở những người đã hồi phục sau vi-rút corona COVID-19. Do đó, vấn đề miễn dịch vẫn còn bỏ ngỏ cho đến ngày nay.

Thông tin do Bộ Y tế cung cấp nêu rõ loại virus corona này lây truyền qua các giọt bắn trong không khí, từ sinh vật bị nhiễm bệnh sang sinh vật khác.

Mọi người được coi là dễ lây nhiễm nhất khi họ biểu hiện triệu chứng. Có khả năng lây lan vi-rút trước khi mọi người biểu hiện triệu chứng.

Virus lây lan dễ dàng như thế nào? Lây lan qua tiếp xúc với bề mặt hoặc đồ vật bị ô nhiễm. Một người có thể bị nhiễm COVID-19 bằng cách chạm vào bề mặt hoặc đồ vật có virus trên đó và sau đó chạm vào miệng hoặc mũi của chính mình.

Kiểu lây truyền qua đường phân-miệng cũng có thể xảy ra: ví dụ, ở Hồng Kông, mọi người bị nhiễm bệnh qua hệ thống nước thải và tay không rửa sạch.

Không có bằng chứng nào cho thấy bất kỳ loài động vật nào, bao gồm cả vật nuôi, có thể là nguồn lây nhiễm loại vi-rút corona mới này. Cho đến nay, CDC vẫn chưa nhận được bất kỳ báo cáo nào về vật nuôi hoặc các loài động vật khác bị bệnh COVID-19. Hiện tại không có bằng chứng nào cho thấy vật nuôi có thể lây truyền COVID-19. Tuy nhiên, vì động vật có thể lây truyền các bệnh khác cho con người, nên rửa tay luôn là một ý tưởng hay.

Virus corona lây lan nhanh hơn. Cúm thông thường có hệ số lây nhiễm khoảng 1,3, nghĩa là mỗi người bị nhiễm có thể lây nhiễm cho trung bình 1,3 người khác. Hệ số này được sử dụng để đo lường khả năng xảy ra dịch bệnh. Khi hệ số này lớn hơn một, bệnh có xu hướng lây lan. Năm 2009, trong đại dịch cúm H1N1, virus này có hệ số lây nhiễm là 1,5. Các nghiên cứu hiện có cho thấy hệ số lây nhiễm của virus corona là từ 2 đến 3.

Giống như virus cúm, virus corona là virus có vỏ bọc, khiến chúng nhạy cảm với các điều kiện môi trường như nhiệt độ cao, khô hạn và ánh sáng mặt trời. Virus tồn tại trong một giọt nước trong 28 ngày nếu nhiệt độ dưới 10 độ và chỉ tồn tại một ngày khi nhiệt độ vượt quá 30 độ.

Triệu chứng

Theo dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Châu Âu, virus corona COVID-19 có các triệu chứng cơ bản sau:

• tăng nhiệt độ;
• ho ở nhiều mức độ khác nhau;
• khó thở, thở gấp;
• đau cơ;
• cảm giác mệt mỏi dữ dội.

Buồn nôn và tiêu chảy là những dấu hiệu có thể khác của vi-rút corona: chúng được báo cáo ở 10% các trường hợp và thậm chí có thể xuất hiện trước các triệu chứng khác. Trong các báo cáo ban đầu từ Vũ Hán, 2–10% bệnh nhân mắc COVID-19 có các triệu chứng đường tiêu hóa như tiêu chảy, đau bụng và nôn. [ 1 ], Đau bụng được báo cáo thường xuyên hơn ở những bệnh nhân được đưa vào khoa chăm sóc đặc biệt so với những bệnh nhân không cần chăm sóc ICU và 10% bệnh nhân bị tiêu chảy và buồn nôn 1–2 ngày trước khi phát triển sốt và các triệu chứng hô hấp.

Một số bệnh nhân bị viêm kết mạc. Có thể lưu ý rằng các triệu chứng thường có nhiều điểm chung với nhiễm cúm. Tuy nhiên, có một số điểm khác biệt so với cúm:

• Nhiễm trùng do virus corona bắt đầu đột ngột - bệnh nhân bị ốm, mặc dù chỉ một phút trước không có gì báo trước rắc rối;
• nhiệt độ tăng đột ngột và mạnh – thường trên 39°C;
• ho khan, không làm giảm đau, làm suy nhược cơ thể;
• khó thở có thể kèm theo đau ngực, biểu hiện của bệnh viêm phổi do virus;
• Điểm yếu ở bệnh nhân rõ rệt đến mức họ thậm chí không thể nhấc nổi cánh tay hoặc chân.

Khi virus corona COVID-19 xâm nhập vào cơ thể, nó chủ yếu ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Với bệnh cúm, hệ hô hấp trên bị ảnh hưởng đầu tiên.

Nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm hoặc bác sĩ gia đình.

Chẩn đoán

Nếu bạn nghi ngờ mình đã bị nhiễm vi-rút corona COVID-19, bạn nên đi khám bác sĩ. Nếu nghi ngờ của bạn là có cơ sở, bác sĩ sẽ lấy vật liệu sinh học từ bệnh nhân và gửi đến phòng xét nghiệm được trang bị hệ thống xét nghiệm đặc biệt để phát hiện vi-rút. Các hệ thống này có sẵn với số lượng đủ lớn tại các cơ sở y tế và phòng xét nghiệm quan trọng: không thiếu.

Hoạt động của các xét nghiệm như vậy dựa trên phương pháp PCR nổi tiếng – phản ứng chuỗi polymerase. Kỹ thuật này có nhiều ưu điểm: phổ biến, độ nhạy cao và có thể thu được kết quả khá nhanh. Để xác định bệnh truyền nhiễm, vật liệu sinh học thường được lấy từ vòm họng của bệnh nhân, nhưng chất nhầy, đờm, nước tiểu, máu, v.v. cũng có thể được sử dụng làm vật liệu nghiên cứu. [ 2 ], [ 3 ]

Một số hệ thống xét nghiệm đã được phát triển cho đến nay. Một số trong số chúng chỉ nhằm mục đích phát hiện virus corona COVID-19, trong khi những hệ thống khác cũng có thể phát hiện mầm bệnh SARS - hội chứng hô hấp cấp tính nặng. Điều quan trọng là tất cả các xét nghiệm đều có thể phát hiện bệnh lý ngay cả ở giai đoạn phát triển sớm nhất.

Đối với các phương pháp chẩn đoán coronavirus khác, chúng là phương pháp phụ trợ và có thể được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương của các cơ quan nội tạng và hệ hô hấp. Ví dụ, chụp X-quang được sử dụng để loại trừ hoặc xác nhận sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nhiễm trùng do virus corona được thực hiện với nhiễm trùng do rhinovirus, viêm dạ dày ruột do virus, nhiễm trùng hợp bào hô hấp.

Điều trị

Cho đến nay, vẫn chưa có phương pháp điều trị cụ thể nào cho căn bệnh do virus corona COVID-19 gây ra. Liệu pháp chính là hỗ trợ cơ thể bệnh nhân theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Các bác sĩ Trung Quốc đang thử nghiệm sự kết hợp của một số loại thuốc kháng vi-rút cùng một lúc. Liều cao của thuốc chống cúm nổi tiếng Oseltamivir được sử dụng, cũng như các loại thuốc điều trị HIV như Lopinavir và Ritonavir. Nhiều bệnh nhân đã điều trị thành công bằng thuốc kháng vi-rút Abidol: [ 4 ] loại thuốc này được đưa vào một trong các phác đồ điều trị vi-rút corona COVID-19, kết hợp với Ribavirin và Chloroquine phosphate, [ 5] interferon hoặc Ritonavir (Lopinavir). Một thử nghiệm lâm sàng về Remdesivir, [6 ] Baricitinib để điều trị COVID-19 đã bắt đầu.

Việc sử dụng kết hợp ba loại thuốc kháng vi-rút với thuốc kích thích miễn dịch (lopinavir-ritonavir cộng với thuốc kháng vi-rút ribavirin và tiêm beta-interferon) trong giai đoạn đầu đã được chứng minh là có hiệu quả, làm giảm các triệu chứng và rút ngắn thời gian phát tán vi-rút cũng như thời gian nằm viện ở những bệnh nhân mắc bệnh từ nhẹ đến trung bình.

Kết quả nghiên cứu sơ bộ cho thấy remdesivir giúp rút ngắn thời gian phục hồi cho bệnh nhân nhiễm virus corona từ 15 ngày lên 11 ngày.

Thuốc chống ký sinh trùng ivermectin được FDA chấp thuận ức chế sự sao chép của SARS-CoV-2 (COVID-19) trong ống nghiệm. Một phương pháp điều trị duy nhất có thể làm giảm 5.000 lần lượng vi-rút trong 48 giờ trong nuôi cấy tế bào. Điều trị bằng ivermectin dẫn đến giảm 99,8% RNA vi-rút liên kết với tế bào (chỉ ra các virion chưa được giải phóng và chưa được đóng gói). [ 7 ] Ivermectin được cung cấp rộng rãi do được đưa vào Danh sách thuốc thiết yếu của WHO.

Ngoài thuốc kháng vi-rút, liệu pháp điều trị triệu chứng là bắt buộc. Thuốc được kê đơn để bình thường hóa nhiệt độ, giảm ho, giảm sưng, v.v. Cũng có thể sử dụng các loại globulin miễn dịch và corticosteroid đặc hiệu - khi tình trạng bệnh nhân xấu đi, giảm bạch cầu lympho kéo dài, giảm độ bão hòa oxy trong máu.

Nếu có nguy cơ biến chứng do vi-rút corona, liệu pháp kháng sinh và thở máy sẽ được áp dụng.

Đọc bài viết này để biết các phương án điều trị mới nhất và hiện đại nhất dành cho bệnh nhân COVID-19.

Phòng ngừa của coronavirus COVID 19

Hiện tại không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với nhiễm virus corona COVID-19, mặc dù công tác tạo ra vắc-xin đang được tiến hành khá tích cực. Tuy nhiên, có những phương pháp chung để phòng ngừa các bệnh do virus cũng áp dụng cho nhiễm virus corona. Vậy, làm thế nào bạn có thể bảo vệ bản thân khỏi nhiễm virus corona?

Điều quan trọng là phải thường xuyên rửa tay và khử trùng các đồ vật thường xuyên sử dụng (điện thoại, điều khiển từ xa, chuột máy tính, chìa khóa, tay nắm cửa, v.v.).

Tránh chạm vào mặt, mắt, v.v. bằng tay chưa rửa sạch.

Mỗi người nên luôn mang theo chất khử trùng bên mình – trước hết là để khử trùng tay. Virus corona sẽ chết khi tiếp xúc với cồn.

Cần phải thận trọng khi đến những nơi tập trung đông người (trên phương tiện giao thông, siêu thị, v.v.) - tốt nhất là nên hạn chế chạm tay vào các bề mặt và đồ vật thường dùng hoặc đeo găng tay bảo vệ.

Bạn không thể lấy thức ăn từ hộp đựng hoặc gói chung, bắt tay hoặc tương tác chặt chẽ với những người mà bạn không biết rõ - ít nhất là cho đến khi bức tranh dịch tễ học về virus corona ổn định.

Để phòng ngừa, bạn có thể đeo băng bảo vệ (khẩu trang), mặc dù nó được chỉ định nhiều hơn cho những người đã bị bệnh. Khẩu trang dùng một lần nên được thay sau mỗi 2-3 giờ. Không được đeo lại.

Ở nhà và nơi làm việc, cần phải thông gió có hệ thống cho tất cả các phòng.

Bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào “để phòng ngừa”: những hành động như vậy sẽ không bảo vệ bạn khỏi vi-rút corona, nhưng chúng có thể “làm mờ” hình ảnh lâm sàng trong trường hợp bị bệnh, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến tiên lượng.

Trong thời gian dịch bệnh, không nên đi xa và đi du lịch. Tuy nhiên, nếu không thể không đi, bạn cần tuân thủ các quy tắc sau:

• Ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch cho chuyến đi, bạn cần tìm hiểu về tình hình dịch tễ liên quan đến vi-rút corona;
• Cần mang theo và sử dụng các thiết bị bảo vệ hệ hô hấp;
• Trong suốt chuyến đi, bạn chỉ được uống nước mua ở cửa hàng đựng trong hộp kín và chỉ ăn thực phẩm đã được xử lý nhiệt trước;
• Bạn nên rửa tay thường xuyên, bao gồm trước khi ăn và sau khi đến những nơi công cộng.

Cần tránh các chợ bán động vật, hải sản cũng như các sự kiện có sự tham gia của nhiều loài động vật có thể là nguồn lây nhiễm vi-rút corona.

Các khuyến nghị phòng ngừa quan trọng khác:

• Cố gắng tránh xa người khác – cách xa ít nhất 1 m.
• Ăn uống đầy đủ, duy trì lối sống lành mạnh và đi bộ ngoài trời thường xuyên hơn.
• Nếu có người trong nhà bị bệnh, hãy báo cho bác sĩ gia đình. Nếu có thể, hãy bố trí một phòng riêng cho người bệnh, hạn chế tiếp xúc với họ, đeo băng y tế. Rửa tay thường xuyên hơn bằng chất tẩy rửa, khử trùng đồ vật, thông gió cho phòng.

Nếu bạn nghi ngờ mình đã tiếp xúc với người bị nhiễm COVID-19 hoặc mới trở về từ nước ngoài, hãy gọi cho bác sĩ gia đình và giải thích tình hình. Bạn không nên tự mình đến cơ sở y tế để tránh gây nguy hiểm cho người khác. Sau đó, hãy tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ.

Vắc-xin phòng COVID-19 là gì, các loại vắc-xin và sự khác biệt của chúng, hãy đọc trong bài viết này.

Dự báo

Trung bình, tổng thời gian mắc bệnh do virus corona COVID-19, bao gồm cả thời gian ủ bệnh, chỉ hơn một tháng. Nếu không được điều trị, cũng như trong những trường hợp bất lợi khác, các biến chứng có thể phát triển:

• ngộ độc cơ thể nghiêm trọng;
• tăng nguy cơ suy hô hấp cấp tính;
• phù phổi;
• suy đa cơ quan.

Nếu xuất hiện biến chứng, tiên lượng bệnh lý do virus corona sẽ không thuận lợi - trong nhiều trường hợp, bệnh nhân sẽ tử vong.

Theo WHO, 2% bệnh nhân được xác định đã tử vong ở Vũ Hán và khoảng 0,7% bên ngoài Vũ Hán. Tỷ lệ tử vong cao gấp 15 lần so với cúm thông thường (0,13%) và cúm H1N1 (0,2%).

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa The Lancet Infectious Diseases vào ngày 30 tháng 3 năm 2020 đã phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong do vi-rút corona thấp hơn so với báo cáo trước đây, nhưng vẫn gây tử vong nhiều hơn cúm mùa, ở mức khoảng 0,66%. Tỷ lệ tử vong do vi-rút corona này thấp hơn so với ước tính trước đây vì nó tính đến các trường hợp nhẹ hơn có thể xảy ra thường không được chẩn đoán, nhưng vẫn cao hơn nhiều so với 0,1% số người tử vong do cúm.

Đối với dự báo về sự lây lan của bệnh nhiễm trùng do virus, các chuyên gia đưa ra hai lựa chọn. Lựa chọn đầu tiên trong số đó là giả định sự lây lan của vi-rút corona đến mức đại dịch. Lựa chọn thứ hai nói về sự bùng phát của căn bệnh ở các khu vực khác nhau trên hành tinh với việc thiết lập thêm quyền kiểm soát đối với tác nhân gây bệnh và sự lây lan dần dần giảm dần.

Để cải thiện dự báo về tỷ lệ mắc bệnh, cần áp dụng các biện pháp cách ly kịp thời và hạn chế tụ tập đông người. Hầu hết các chuyên gia đều tin tưởng rằng khi thời tiết ấm lên, virus corona COVID-19 sẽ mất hoạt động và tỷ lệ các ca bệnh sẽ giảm đáng kể.