Nuôi cấy nước tiểu trong thai kỳ

Ngoài việc phụ nữ mang thai trong giai đoạn đầu phải được khám (bao gồm thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết), xét nghiệm nước tiểu để tìm vi khuẩn (xác định loại và số lượng vi khuẩn) - xét nghiệm vi khuẩn hoặc nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu trong thời kỳ mang thai - là các xét nghiệm cho phép phát hiện kịp thời các vấn đề về bàng quang và đường tiết niệu thường xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai.

Chỉ định cho thủ tục nuôi cấy nước tiểu trong thai kỳ

Cần lưu ý rằng trong thời kỳ mang thai, do những thay đổi về nội tiết tố và sinh lý, niệu đạo sẽ ngắn lại (khoảng 3 cm); niệu quản giãn ra; dưới áp lực của tử cung đang phát triển, thể tích bàng quang giảm; nước tiểu có thể bị ứ đọng (do chèn ép niệu quản), dẫn đến trào ngược bàng quang niệu quản. Khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể cũng giảm, do suy giảm miễn dịch sinh lý tạm thời. Tất cả những điều này kết hợp lại làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.

Tại sao cần xét nghiệm cấy nước tiểu khi mang thai? Để phát hiện vi khuẩn trong nước tiểu có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu - bàng quang, niệu quản, niệu đạo và thận.

Trước hết, chỉ định xét nghiệm này bao gồm các triệu chứng viêm bàng quang trong thai kỳ (buồn tiểu thường xuyên, nóng rát khi đi tiểu, v.v.). Xem thêm - Viêm bàng quang trong giai đoạn đầu thai kỳ

Các chuyên gia tin rằng yếu tố quan trọng nhất khiến phụ nữ dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu trong thai kỳ là tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu không triệu chứng, ảnh hưởng đến 6-10% phụ nữ mang thai. Đây là tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào đường tiết niệu, nhưng chúng không biểu hiện trong một thời gian dài.

Nếu tình trạng nhiễm trùng niệu không triệu chứng không được điều trị, nguy cơ kích hoạt các vi sinh vật gây bệnh đường tiết niệu dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu tăng lên gấp nhiều lần và theo WHO, ở 45% trường hợp phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng niệu không triệu chứng, viêm bể thận sẽ phát triển.

Ngoài ra, vi khuẩn niệu trong thời kỳ mang thai có liên quan đến nguy cơ sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân. [ 1 ]

Chuẩn bị

Để biết thêm thông tin về cách lấy mẫu nước tiểu đúng cách trong thai kỳ, cũng như cách thu thập mẫu nước tiểu trong thai kỳ, hãy đọc ấn phẩm - Phân tích nuôi cấy vi khuẩn trong thai kỳ

Kỹ thuật nuôi cấy nước tiểu trong thai kỳ

Khi thực hiện nuôi cấy nước tiểu ở phụ nữ mang thai, kỹ thuật thực hiện - bằng cách gieo hạt vật liệu sinh học (tức là nước tiểu) vào môi trường dinh dưỡng và giữ trong 24 giờ ở nhiệt độ cơ thể (để vi khuẩn tự biểu hiện và có thể được xác định bằng kính hiển vi điện tử hoặc khối phổ) - trong bất kỳ phòng thí nghiệm y tế được chứng nhận nào tương tự như kỹ thuật thực hiện phân tích nước tiểu để kiểm tra vô trùng. [ 2 ] Và đọc thêm về điều này trong các bài viết:

• Xét nghiệm vô sinh: cách thực hiện, kết quả cho thấy điều gì
• Xét nghiệm vi khuẩn trong cặn nước tiểu

Kết quả nuôi cấy nước tiểu trong thai kỳ cho thấy điều gì?

Việc bác sĩ giải thích kết quả xét nghiệm vi khuẩn trong nước tiểu sẽ cung cấp dữ liệu khách quan về mức độ nhiễm trùng đường tiết niệu và các tác nhân gây bệnh cụ thể gây ra nhiễm trùng.

Đơn vị hình thành khuẩn lạc (CFU/ml) được sử dụng để đếm số lượng vi khuẩn có trong một mililit mẫu nước tiểu.

Cho đến gần đây, nước tiểu vẫn được coi là chất lỏng sinh học vô trùng, nhưng sau hội nghị của Hiệp hội Vi sinh vật học Hoa Kỳ được tổ chức vào tháng 5 năm 2021, giả thuyết này đã bị thách thức.

Nếu ngưỡng 10-50 CFU/ml không vượt quá thì đây là giá trị cấy nước tiểu bình thường. Trong trường hợp nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, mẫu nước tiểu dương tính được xác định ở mức 100 CFU/ml, và ở mức ≥105 CFU/ml thì vi khuẩn niệu được coi là có ý nghĩa. Mức tương tự cũng là dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu.

Do đó, sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh trong nước tiểu ở mức 100 CFU/ml được coi là đáng kể và đây là nuôi cấy dương tính, tức là nuôi cấy nước tiểu kém trong thai kỳ, cần chỉ định điều trị thích hợp bằng nuôi cấy vi khuẩn bắt buộc sau khi hoàn thành. [ 3 ]

Nuôi cấy nước tiểu để tìm vi khuẩn Escherichia coli trong thời kỳ mang thai (được thực hiện trong quá trình nuôi cấy nước tiểu nói chung) rất quan trọng để kê đơn điều trị chính xác cho các quá trình nhiễm trùng và viêm nhiễm ở đường tiết niệu, vì bệnh thường do vi khuẩn E. coli gây ra.

Ngoài ra, vi khuẩn đường ruột Escherichia coli xâm chiếm đường tiết niệu trong trường hợp nhiễm trùng niệu không triệu chứng. Ngoài ra, trong tình trạng này, vi khuẩn đường ruột Enterococcus faecalis có thể được phát hiện trong nuôi cấy nước tiểu trong thai kỳ; liên cầu khuẩn nhóm B (Streptococcus agalactiae); vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa, Proteus (Proteus mirabilis) và Klebsiella (Klebsiella pneumonia); tụ cầu khuẩn (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Liên cầu khuẩn được phát hiện trong nuôi cấy nước tiểu trong thai kỳ ít phổ biến hơn nhiều so với Escherichia coli. Trong hầu hết các trường hợp, đó là liên cầu khuẩn cộng sinh nhóm huyết thanh B – Streptococcus agalactiae, tỷ lệ lưu hành ở phụ nữ dưới dạng mang vi khuẩn không triệu chứng (là một phần của hệ vi khuẩn đường tiêu hóa và tiết niệu sinh dục) ước tính khoảng 50%.

Trong thời kỳ mang thai, những vi khuẩn này có thể lây lan cả trong tử cung (đường lây truyền lên) và trong quá trình sinh nở – thông qua việc hít phải nước ối bị nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh (có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi, viêm màng não hoặc nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh).

Ngoài ra, việc mang mầm bệnh liên cầu khuẩn có thể dẫn đến tình trạng viêm cầu thận mãn tính trong thời kỳ mang thai, từ đó gây ra suy thận ở mẹ, làm chậm sự phát triển của thai nhi trước khi sinh và sinh non.

Xét nghiệm vi khuẩn học, giống như các vi sinh vật khác, bao gồm nuôi cấy nước tiểu tìm tụ cầu trong thai kỳ. Đặc biệt, việc phát hiện tụ cầu hoại sinh có thể được thực hiện trong cả viêm bàng quang cấp tính và nhiễm trùng niệu không triệu chứng. Tuy nhiên, tụ cầu vàng là nguyên nhân rất hiếm gặp gây nhiễm trùng đường tiết niệu, và việc phân lập tụ cầu trong mẫu nước tiểu thường là thứ phát sau nhiễm trùng huyết do tụ cầu. [ 4 ]

Ngoài ra còn có thông tin hữu ích trong tài liệu:

• Vi khuẩn trong nước tiểu: điều đó có nghĩa là gì?
• Vi khuẩn trong nước tiểu khi mang thai
• Các loại vi khuẩn trong nước tiểu và mức độ nguy hiểm của chúng?