^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm cầu thận mãn tính trong thai kỳ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm cầu thận mãn tính trong khi mang thai (CGN) - một bệnh kinh niên song phương khuếch tán tổn thương chủ yếu là cầu thận bộ máy của thận tính chất miễn dịch viêm với một xu hướng rõ rệt đến sự tiến triển và sự phát triển của suy thận mãn tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Các nguyên nhân gây viêm thận cầu thận mãn tính ở phụ nữ có thai

Theo thống kê dân số của Ukraine, theo nghiên cứu thống kê, tần suất viêm thận cầu thận mãn tính là 97,0 trên 100 ngàn dân số. Chỉ số tần số viêm thận cầu thận mãn tính ở phụ nữ có thai là 0,1-0,2%.

Trong 20-30% bệnh nhân viêm cầu thận mãn tính là một hệ quả của viêm cầu thận cấp tính cơ tim, có thể được mầm bệnh Streptococcus (đặc biệt là nhóm Streptococcus Một chủng hemolytic 1, 3, 4, 12, 18), tụ cầu, phế cầu, adenovirus, nhiễm rhinovirus, mycoplasma, Virus viêm gan B, đa số tương đối lớn các trường hợp viêm cầu thận mãn tính của nguyên nhân chắc chắn chúng ta có thể nói về sự tồn tại của các tác nhân gây bệnh nêu trên shggomegalovirusnoy nhiễm, giang mai, sốt rét, RDA hoặc tác dụng dược lý của thuốc, vắc xin, huyết thanh, dung môi hữu cơ, rượu, và vân vân N..

Sinh bệnh học của viêm cầu thận mãn tính trong thai kỳ là quá trình hình thành immunocomplex, bộ phận cấu thành đó là kháng nguyên có liên quan, các kháng thể và bổ sung cho yếu tố C3. Mức độ phản ứng thực bào, kháng nguyên, một mối quan hệ định lượng giữa kháng nguyên và kháng thể phụ thuộc đặc tính và định lượng của phức hợp miễn dịch, được thành lập vào hệ tuần hoàn và được cố định trong các cầu thận của subendothelial thận, subepithelial, ingramembranozno trong mesangium hoặc có thể được hình thành trực tiếp trong các cấu trúc cầu thận. Hoãn phức hợp miễn dịch khởi tạo một loạt các phản ứng sinh hóa của tế bào làm giảm sự hình thành của các cytokine và di cư của bạch cầu đa nhân, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu ái toan, kích hoạt các enzyme phân hủy protein trong tế bào. Tất cả các quá trình này gây ra thiệt hại cho các cấu trúc cầu thận.

Gần đây, trong tiến trình viêm cầu thận mãn tính trong thai kỳ, tầm quan trọng lớn là gắn liền với sự vi phạm huyết động học địa phương, chuyển hóa lipid, kích hoạt tiểu cầu, hệ thống huyết thanh.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Các triệu chứng của bệnh thận cầu thận mãn tính trong thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, viêm cầu thận cấp tính thường không được chẩn đoán và điều trị như tiền sản giật nặng, tiền sản giật trước 28 tuần của thai kỳ, sự xuất hiện của tiểu máu, để lộ hiệu giá cao antistreptolisin và antigialuronidazy có thể nghi ngờ viêm cầu thận cấp tính. Các triệu chứng lâm sàng của viêm cầu thận mãn tính trong thời kỳ mang thai phụ thuộc vào biến thể, giai đoạn và giai đoạn của bệnh. Hầu hết các hình thức lâm sàng quan sát thấy ở bệnh thận tiểu cầu mãn tính được mô tả bằng protein niệu nhẹ, hồng cầu mà không tăng huyết áp động mạch. Đây là một bệnh thận tiểu cầu mãn tính có hội chứng tiểu tiện và giai đoạn tăng huyết áp (hình thức tiềm ẩn). Sự tuân thủ tăng huyết áp động mạch cho thấy quá trình xơ cứng ở thận (giai đoạn cao huyết áp của viêm thận cầu thận). Một hình thức đặc biệt của bệnh, mà chỉ ra các hoạt động của quá trình này là viêm cầu thận, thận hư hội chứng - sự hiện diện của phù, protein niệu vượt quá 3 g / ngày, gipodisproteinemiey, tăng lipid máu, khả năng hypercoagulation máu. Giai đoạn tiếp theo của căn bệnh này - suy thận mãn tính, được thể hiện bằng tăng nồng độ trong máu của urê và creatinin, thiếu máu, giảm tập trung thận khả năng, tăng huyết áp, những thay đổi thoái hóa trong các cơ quan khác. Người ta tin rằng mang thai không xảy ra với sự gia tăng creatinine trong huyết tương trên 0.3 mmol / l.

Quá trình mang thai ở phụ nữ bị viêm thận cầu thận mạn tính phức tạp do sự phát triển của chứng tiền sản giật nặng, thiếu máu, chậm phát triển thai nhi phát triển, sinh non. Có nguy cơ bị vỡ sớm ở vị trí bình thường, xuất huyết hạ âm.

Có ba mức độ rủi ro, xác định tần số của kết cục không thành công của thai nghén và sinh đẻ cho mẹ và thai nhi và hướng dẫn bác sĩ về tiên lượng hoặc chiến thuật điều trị:

  • Với mức độ nguy cơ (tối thiểu) của tôi, cần phải chịu viêm cầu thận mãn tính với hội chứng tiết niệu và giai đoạn tăng huyết áp. Trong thời kỳ mang thai ở những bệnh nhân được đi kèm với sự gia tăng protein niệu trong ba tháng III, sự xuất hiện của tăng huyết áp, chi dưới dạng nhão, mà thường có thể đảo ngược và biến mất sau khi sinh. Bên cạnh đó, 20% phụ nữ sau khi mang thai xảy ra kháng thuyên giảm lâm sàng và xét nghiệm, có lẽ, do ảnh hưởng của hormon (tăng sản phẩm mang thai của glucocorticoids);
  • Để mức độ nguy cơ II (thể hiện) có một bệnh viêm thận cầu thận mãn tính có hội chứng thận hư và giai đoạn tăng huyết áp. Bệnh nhân có hình thận thận mãn tính trong thời kỳ mang thai thường có sự gia tăng về lượng protein mất đi trong nước tiểu, tăng huyết áp, suy giảm chức năng thận. Trong trường hợp bệnh thận mãn tính và với mong muốn liên tục của một phụ nữ, có thể giữ thai có khả năng điều trị kéo dài ở bệnh viện sản khoa thận và chuyên khoa;
  • Mức độ rủi ro III (mức tối đa) bao gồm sự kết hợp của giai đoạn tăng huyết áp của bệnh với suy thận mạn, viêm thận cầu thận cấp. Mang thai trong thời kỳ mang thai là chống chỉ định.

Phân loại

Mãn tính viêm cầu thận phân loại lâm sàng thông qua ở Ukraine bao gồm các biến thể (hội chứng tiết niệu, hội chứng thận hư), bước (dogipertenzivnaya, tăng huyết áp suy thận mãn tính), biết thêm chi tiết (phần hematuric) và giai đoạn (đợt thuyên giảm).

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Quản lý thai nghén trong thận kinh niên

Một quyết định về khả năng mang thai cần được thực hiện cùng với các bác sỹ trong tôi ba tháng, vì phá thai vào một ngày sau có thể dẫn đến trầm trọng thêm viêm cầu thận mãn tính do vi phạm các tính chất lưu biến của máu và làm giảm việc sản xuất của glucocorticoid.

Theo trật tự kế hoạch, bệnh nhân nhập viện ở bệnh viện chuyên khoa sản ít nhất hai lần trong thời kỳ mang thai:

  • lên đến 12 tuần. Cho quyết định của một câu hỏi về khả năng mang thai, phát triển kế hoạch cá nhân của việc quản lý mang thai, dự báo các biến chứng có thể xảy ra;
  • trong 37-38 tuần. để khám và điều trị toàn diện, theo dõi năng động của thai nhi, chuẩn bị trước khi sinh, thời gian và phương pháp tối ưu.

Chỉ định để nhập viện ngay là:

  • tiến triển của protein niệu, tiểu máu;
  • sự xuất hiện hoặc sự tiến triển của tăng huyết áp động mạch;
  • sự xuất hiện hoặc tiến triển của suy thận;
  • xuất hiện các dấu hiệu chậm phát triển trong tử cung.

Điều trị viêm thận cầu thận mãn tính trong thai kỳ

Điều trị bệnh viêm thận cầu thận mãn tính trong thời kỳ mang thai bị hạn chế do các tác động gây độc và gây quái thai của cytostatics.

Điều trị bao gồm phác đồ thích hợp, chế độ ăn uống, điều trị các nhiễm trùng và điều trị triệu chứng.

Chế độ bệnh nhân loại trừ hoạt động thể chất, làm việc trong các doanh nghiệp có hại, liên quan đến việc đứng, đi bộ, quá nóng, hạ nhiệt kéo dài. Phương thức làm việc - ngồi tĩnh lặng, nên nghỉ ngơi một ngày trên giường

Chế độ ăn uống được giới hạn trong việc hạn chế natri clorua trong chế độ ăn kiêng, kiểm soát chế độ ăn uống, loại trừ chất chiết suất, gia vị, gia vị. Không nên lạm dụng chất béo có nguồn gốc động vật. Được bổ nhiệm thực phẩm có nhiều kali, đặc biệt là chống lại nền tảng của điều trị saluric.

Nếu chức năng thận không bị suy giảm, chúng tôi khuyên bạn nên tăng cường dinh dưỡng protein (120-160g protein mỗi ngày). Tại hội chứng thận hư, việc sử dụng natri clorid lên đến 5 g / ngày và chất lỏng lên đến 1000 l bị giới hạn ở giai đoạn tăng huyết áp - chỉ có muối.

Phytotherapy bao gồm việc chỉ định các giải phóng birch, cornflowers, yến mạch, hạt rau mùi tây, trà thận, vv

Nếu cần thiết (suy thận), thuốc lợi tiểu (hypothiazide, furosemide, viêm niệu) có thể được sử dụng cùng với đơn thuốc bổ sung kali trên cơ sở chế độ ăn giàu kali.

Thuốc hạ sốt hiệu quả - methyldopa 0.25-0.5 g 3-4 lần một ngày; clonidine 0,075-0,15 mg 4 lần một ngày; nifedipine 10-20 mg 3-4 lần một ngày; metoprolol 12,5 - 100 mg hai lần một ngày.

Các thuốc chống kết tập tiểu cầu cũng được kê toa. Liều thuốc này nên được lựa chọn xem xét mức độ của protein hàng ngày, hệ thống đông máu, khoan dung cá nhân: dipyridamole, bắt đầu với 75 tấn / ngày với tăng dần liều lượng (protein niệu lớn hơn 3,0 g) cho đến khi dung nạp tối đa (225-250 mg / ngày) .

Trong những trường hợp thiếu máu trầm trọng (hemoglobin <70 g / l) và không có hiệu quả của phương pháp điều trị tăng cường máu, nên truyền máu các tế bào hồng cầu hoặc, nếu không có khối hồng cầu. Để điều chỉnh ngưng máu, sử dụng plasma đông lạnh tươi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.