^

Sức khoẻ

A
A
A

Thận và rượu (bệnh nephropathy có chứa cồn)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh thận do rượu có liên quan đến ảnh hưởng của rượu mãn tính đối với hệ thống miễn dịch do ảnh hưởng độc tính màng trực tiếp lên sản xuất cytokines và do vi phạm quy định miễn dịch ở hệ thần kinh trung ương và gan. Vai trò quan trọng được biểu hiện bằng sự nhạy cảm với kháng nguyên của rượu hyalin, kháng nguyên vi khuẩn, sự gia tăng sự nhân lên của HCV. Gần một nửa bệnh nhân có biểu hiện nghiện rượu có HCV-RNA, cũng như tăng nồng độ endotoxin E.coli, kích hoạt hệ thống bổ sung thông qua một con đường thay thế.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân rượu nephropathy

Trong số các yếu tố không gây viêm không gây viêm, bệnh cao huyết áp "cồn" và bất thường của chuyển hóa purine được phân biệt (xem  bệnh thận niệu đạo Gouty ). Nguy cơ mắc chứng tăng huyết áp tăng lên khi lượng rượu được tiêu thụ tăng lên và đạt 90% khi ăn nhiều hơn 35g / ngày. Bệnh thận cầu thận có chứa hình thái học thuộc về nhóm viêm thận IgA thứ phát, nó được đặc trưng bởi hình ảnh viêm thận mesangioproliferative (thường xuyên hơn - tiêu điểm, ít phổ biến hơn - khuếch tán).

trusted-source[5], [6]

Triệu chứng rượu nephropathy

Các triệu chứng của bệnh thận do rượu được thể hiện trong các triệu chứng của bệnh viêm thận tiềm ẩn: tiểu micro-chảy niệu không đau, kết hợp với protein niệu tối thiểu hoặc trung bình (dưới 2 g / ngày).

Một hội chứng không nấm cấp tính, thường đi kèm với tăng vi tiểu máu, protein niệutiểu ít và giảm thoáng qua trong CF, được thấy ở hơn 1/3 bệnh nhân vào ngày đầu tiên sau khi uống rượu.

Hình thái hyperton và nephrotic của bệnh thận cầu thận có cồn được chẩn đoán ít thường xuyên hơn. Hình thái thận là đặc trưng cho các biến thể fibroplastic tiến triển và lan truyền nhanh chóng của viêm cầu thận cầu thận có cồn. Trong dạng cao huyết áp của viêm thận cầu thận do rượu, sự chuyển hóa purine (tăng nồng độ acid uric, tăng nồng độ đái tháo đường) và béo phì thường được phát hiện. Thuốc hạ huyết áp thỏa đáng kiểm soát huyết áp. Đối với tất cả các dạng viêm thận cầu thận cồn là điển hình:

  • màng tế bào IgA;
  • mức độ nghiêm trọng của xơ xơ thận;
  • sự hiện diện của các triệu chứng ngoại vi của chứng nghiện rượu.

Hơn một nửa số trường hợp cho thấy các bệnh như bệnh gan do rượu (viêm gan mãn tính, xơ gan cổng gan), viêm tụy mạn, chứng đau cơ bằng cồn, bệnh đa thần kinh ngoại biên.

trusted-source[7], [8], [9]

Nó bị đau ở đâu?

Các hình thức

Các hình thức lâm sàng sau đây của viêm thận cầu thận được phân biệt:

  • tiềm ẩn;
  • cao huyết áp;
  • Nephrotic.

trusted-source[10], [11], [12]

Chẩn đoán rượu nephropathy

Kiểm tra và Kiểm tra Vật lý

Sự kỳ thị về bệnh nghiện rượu được tìm thấy:

  • thiếu máu vĩ mô;
  • Hợp đồng của Dupuytren;
  • viêm dạ con khổng lồ;
  • ban đỏ của lòng bàn tay;
  • gynecomastia.

trusted-source[13], [14]

Chẩn đoán Thẩm định Nhiễm trùng thận do rượu

Chẩn đoán chính xác về bệnh thận do rượu

Sử dụng phương pháp siêu âm, tia X và radiionuclide để chẩn đoán, sinh thiết gan.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán thận rượu thường khó khăn vì các triệu chứng không đặc hiệu của tiểu máu và một loạt các bệnh có cồn. Ở nơi đầu tiên để tránh các bệnh tiết niệu đái ra máu liên quan (sỏi thận, ung thư đường tiết niệu, lao thận, hoại tử papillitis mủ viêm bể thận) hạt nhân phóng xạ đã qua sử dụng phức tạp, siêu âm và chẩn đoán X-quang.

Giai đoạn tiếp theo của chẩn đoán phân biệt cồn thận - phân định cồn viêm cầu thận viêm thận cấp tính, tiểu học và trung IgA-viêm thận, bệnh vẩy nến và gút với thận. Khi viêm cầu thận rượu, không giống như viêm thận cấp tính và bệnh Berger hiếm khi thể hiện tiểu máu gộp, tiểu máu không liên quan đến một tập phim trước đó nhiễm trùng cấp tính đường hô hấp trên (viêm amidan, viêm họng), nhưng với một nhọn có cồn. Thông thường có những triệu chứng của chứng nghiện rượu của gan, cơ tim, tụy.

Sinh thiết gan đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định nguyên nhân cồn của viêm thận cầu thận và lựa chọn điều trị đầy đủ.

Viêm thận cấp tiến nhanh nên được phân biệt với các điều kiện sau:

  • viêm thận khuếch tán trong viêm nội tâm mạc subacute;
  • hội chứng hepatorenal;
  • sốc gây độc tế bào thần kinh (xem suy thận cấp);
  • viêm thận thượng thận;
  • thứ LGA-ngọc bích trong các tàu sân bay của nhiễm HIV (IgA-viêm thận, thường phát triển ở những người nhiễm HIV của chủng tộc da trắng, đặc trưng bởi sự tăng sinh khuếch tán extracapillary và dĩ nhiên tiến triển nhanh).

Ai liên lạc?

Điều trị rượu nephropathy

Trước hết, cần phải loại bỏ hoàn toàn các đồ uống có cồn, dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của sự ngớt của ngọc bích trong 50-60% trường hợp.

Với bệnh viêm thận cầu thận do rượu với sự chuyển hóa purine khiếm khuyết, kiêng cữ không kiềm chế và chế độ ăn ít purine, chỉ định dùng allopurinol.

Khi hình thức viêm cầu thận thận hư và nhanh chóng tiến bộ sử dụng glucocorticoid, đại lý độc tế bào, thuốc kháng virus (để nhân rộng HCV), nhưng hiệu quả của điều trị bệnh nghiện rượu CGN chưa được chứng minh.

Khi kê toa trị liệu chống cao huyết áp nên tránh các thuốc gây độc gan (methyldopa, thuốc lợi tiểu thiazid, rối loạn vận động). Việc sử dụng hệ thống các thuốc lợi tiểu làm trầm trọng thêm chứng tăng acid uric máu, thiếu kali và canxi, và xơ gan cổng thông mạch gây ra hội chứng hepatorenal. Trong số các thuốc chống cao huyết áp, thuốc ức chế ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh calci, thuốc chẹn beta được ưa thích nhất.

Điều trị suy thận mạn tính

Ứng dụng thường xuyên chạy thận nhân tạo liên tục khó khăn vì bất ổn huyết động (xơ gan tăng huyết áp cổng thông tin, thể tích tuần hoàn, bệnh cơ tim do rượu, rối loạn chức năng tâm thu) bày tỏ hội chứng xuất huyết, rối loạn trao đổi chất (nhiễm kiềm hô hấp, bệnh não gan). CAPD hiệu quả và an toàn hơn.

Khi bệnh nhân cấy ghép thận bị viêm thận cầu thận do rượu sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng nhiễm trùng và ung thư, cũng như suy gan cấp tính. Với bệnh thận cầu thận, có liên quan đến xơ gan do rượu, nên ghép gan kết hợp - thận và gan - là điều nên làm.

Dự báo

Các khóa học và tiên lượng bệnh tâm thần rượu là tương đối thuận lợi.

Gần một nửa số bệnh nhân quan sát thấy một đợt viêm thận cầu thận mãn tính kèm theo cơn trầm trọng sau khi uống một lượng cồn khác và sự hồi phục nhanh (3-4 tuần) với sự kiêng cữ. Song song với việc giảm protein niệu, tiểu máu vi, tăng huyết áp và bình thường hóa EC ghi nhận động thái tích cực của hội chứng ứ mật (giảm kích thước của gan), rối loạn chuyển hóa purine, bệnh cơ tim (xoang phục hồi nhịp điệu).

Dòng chảy liên tục được đặc trưng bởi một hoạt động liên tục của viêm cầu thận mãn tính, rõ ràng không liên quan đến sự nghiện rượu.

Tiến trình tiến triển nhanh về bệnh thận do rượu với kết quả của suy thận không hồi phục trong năm thứ 1-2 của bệnh viêm thận gặp ở 3-6% trường hợp - với bệnh nghiện rượu lâu ngày. Cơ sở hình thái của biến thể này là khuếch tán niệu quản ngoài cơ thể hoặc mesangiocapill. Có sự liên quan giữa giai đoạn tiến triển nhanh của viêm cầu thận mãn tính do rượu do nhiễm virut liên tục (HCV), trầm trọng nghiêm trọng của viêm tụy do rượu.

Nói chung, 15-20% bệnh nhân trong năm thứ 10 của viêm cầu thận mãn tính phát triển thành suy thận mãn tính mạn tính.

Các tiêu chuẩn cho tiên đoán không thuận lợi của viêm cầu thận mãn bao gồm:

  • protein niệu liên tục trên 1 g / ngày;
  • sự hình thành hội chứng thận hư;
  • cao huyết áp dai dẳng;
  • uống lâu dài (hơn 10 năm);
  • HCV sao chép.

trusted-source[15],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.