Thuốc trị hen phế quản

Mục tiêu chính của điều trị bệnh nhân hen phế quản:

• thiết lập và duy trì kiểm soát các biểu hiện của bệnh hen phế quản;
• phòng ngừa các đợt cấp của bệnh;
• duy trì chức năng hô hấp ở mức càng gần mức bình thường;
• duy trì hoạt động quan trọng bình thường;
• phòng ngừa các tác dụng phụ trong điều trị;
• ngăn chặn sự phát triển của một thành phần không thể đảo ngược của tắc nghẽn phế quản;
• phòng ngừa tử vong.

Tiêu chí kiểm soát (kiểm soát tất nhiên) hen phế quản:

• các triệu chứng tối thiểu (lý tưởng vắng mặt), bao gồm hen suyễn về đêm;
• tối thiểu (cực kỳ hiếm) đợt cấp;
• vắng mặt các chuyến thăm cấp cứu của bác sĩ;
• nhu cầu tối thiểu khi hít phải beta2-agonist;
• thiếu các giới hạn hoạt động, bao gồm cả hoạt động thể chất;
• biến động hàng ngày PSV <20%; tác dụng phụ tối thiểu (hoặc vắng mặt) của thuốc;
• bình thường hoặc gần với PSV bình thường.

Các nhóm thuốc chính dùng để điều trị hen phế quản

Thuốc chống viêm:

1. Natri cromoglycate (intal)
2. Natri nedokromil (tay cầm)
3. Ditk
4. Gyukokortikoidy (chủ yếu là địa phương - e hình thức hít phải và cũng bên trong và tiêm)

Thuốc giãn phế quản:

1. Chất kích thích thụ thể adrenergic:
   1. chất kích thích alpha và beta-2-adrenoceptors (adrenaline, ephedrine);
   2. các chất kích thích thụ thể beta2- và beta1-adrenergic (isadrine, novrinin, euspyran);
   3. chọn lọc beta2-adrenostimulants.
      • tác dụng ngắn hạn - salbutamol, terbutaline, salmefamol, ipradol;
      • tác dụng lâu dài - salmeterol, formoterol).
2. Thuốc kháng cholinergic:
   1. ipratropium bromide (atrogen);
   2. beardwool;
   3. trooventol;
3. Methylxanthines:
   1. aminophylline;
   2. teofillin

Điều trị bệnh nhân hen phế quản nên được cá nhân hóa, đưa vào tài khoản, lựa chọn bệnh lý lâm sàng-bệnh sinh và bao gồm:

• các hoạt động loại trừ (loại bỏ tiếp xúc có ý nghĩa đối với bệnh nhân và các chất gây dị ứng tiềm năng, cũng như các chất kích thích không đặc hiệu);
• điều trị bằng thuốc (bệnh sinh và triệu chứng);
• phương pháp điều trị không dùng thuốc (naturotherapy).

Ý nghĩa chính trong giai đoạn trầm trọng của hen phế quản là điều trị bằng thuốc. Nó cung cấp sự ức chế sự đánh đập viêm của niêm mạc phế quản và phục hồi sự bình thường của họ. Vì mục đích này, hai nhóm thuốc chính được sử dụng: thuốc chống viêm và thuốc giãn phế quản.

Ảnh hưởng trên giai đoạn sinh lý bệnh

Trong giai đoạn sinh lý bệnh, co thắt phế quản phát triển, sưng, viêm niêm mạc phế quản và kết quả là, một cuộc tấn công nghẹt thở. Nhiều hoạt động trong giai đoạn này góp phần vào việc bắt giữ ngay lập tức một cuộc tấn công nghẹt thở.

[1], [2], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản là một nhóm lớn các loại thuốc làm giãn phế quản. Thuốc giãn phế quản (thuốc giãn phế quản) được chia như sau:

1. Chất kích thích thụ thể adrenergic.
2. Methylxanthines.
3. M-holinoblokatory (holinolitiki).
4. Alpha-adrenoblockers.
5. Canxi đối kháng.
6. Spasmolytics

[15], [17], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Chất kích thích thụ thể adrenergic

Trong cơ trơn của phế quản, có các thụ thể alpha và beta2-adrenergic, qua đó hệ thống thần kinh giao cảm có tác dụng điều hòa trên âm thanh phế quản. Kích thích của beta2-thụ thể dẫn đến sự bành trướng của các phế quản, kích thích alpha (sau synap) adrenorenoretseptorov bronchoconstrictor hiệu ứng gây co thắt phế quản và mạch máu (điều này làm giảm phù nề của niêm mạc phế quản).

Cơ chế giãn phế quản khi kích thích beta2-adrenoceptor sau: các chất kích thích beta2-adrenergic làm tăng hoạt tính của cyclase adenylate, dẫn đến sự gia tăng trong nội dung của 3,5-cyclic AMP, nó, đến lượt nó, thúc đẩy việc vận chuyển Ca ++ ion từ lưới sarcoplasmic trong myofibrils, mà trì hoãn tương tác của actin và myosin trong cơ bắp của phế quản, mà là kết quả của thư giãn.

Các chất kích thích thụ thể beta-adrenergic không có tác dụng kháng viêm và không phải là phương tiện cơ bản để điều trị hen suyễn. Thông thường chúng được sử dụng để làm trầm trọng thêm bệnh để ngăn chặn sự tấn công nghẹt thở.

Chất kích thích thụ thể adrenergic được chia thành các phân nhóm sau:

• beta1,2- và alpha-adrenostimulators (epinephrine, ephedrine, theofedrine, solutane, efatin);
• beta1 và beta2-adrenoceptors (isadrine, novrinin, euspyran);
• chọn lọc beta2-adrenostimulants.

Chất kích thích beta1,2 và alpha-adrenergic

Adrenaline kích thích thụ thể beta2-adrenergic của phế quản, dẫn đến giãn phế quản; kích thích thụ thể α, gây co thắt mạch máu phế quản và làm giảm phù nề phế quản. Kích thích thụ thể adrenergic cũng dẫn đến tăng huyết áp, kích thích thụ thể beta2 trong cơ tim dẫn đến nhịp tim nhanh và tăng nhu cầu oxy của cơ tim.

Thuốc được phát hành trong ống 1 ml dung dịch 0,1% và được sử dụng để ngăn chặn sự tấn công của bệnh hen phế quản. Tiêm dưới da 0,3-0,5 ml, trong trường hợp không có hiệu lực sau 10 phút, chính quyền được lặp lại trong cùng một liều. Thuốc hoạt động trong 1-2 giờ, nó bị phá hủy nhanh chóng bởi catechol-O-methyltransferase.

Tác dụng phụ có thể có của epinephrine (họ phát triển với thường xuyên ứng dụng của nó và đặc biệt là ở người già, đồng thời CHD): nhịp tim nhanh, arrythmia, xảy ra các cơn đau ở tim (bằng cách tăng nhu cầu oxy cơ tim), đổ mồ hôi, run, kích thích, giãn đồng tử, tăng huyết áp, tăng đường huyết.

Với việc sử dụng adrenaline thường xuyên, hiệu quả của hậu quả là có thể: từ adrenaline được hình thành metanephrine, ngăn chặn β-thụ thể trong phế quản, góp phần vào việc tăng cường co thắt phế quản.

Chống chỉ định với việc sử dụng adrenaline:

• bệnh tăng huyết áp;
• đợt cấp IHD;
• đái tháo đường;
• bướu cổ độc.

Ephedrine là một chất kích thích gián tiếp của thụ thể alpha và beta-adrenergic. Thuốc chiếm chỗ của norepinephrine từ kết thúc trước synap của các dây thần kinh giao cảm, làm chậm tái hấp thu của nó, làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể adrenergic để norepinephrine và epinephrine, giải phóng adrenaline từ vỏ thượng thận. Bên cạnh đó, nó có chút trực alpha tác dụng kích thích, áp dụng để làm giảm các hen phế quản và phế quản tắc nghẽn mãn tính. Để ngăn chặn cuộc tấn công, 1 ml dung dịch 5% được tiêm dưới da. Hành động bắt đầu trong 15-30 phút và kéo dài khoảng 4-6 giờ, tức là so với các hành vi adrenaline sau đó, nhưng lâu hơn. Tắc nghẽn phế quản mãn tính được sử dụng trong máy tính bảng của 0,25 g (1 viên 2-3 lần một ngày) lần hít (0,5-1 ml dung dịch 5% trong pha loãng dung dịch natri clorid đẳng trương, 1: 3, 1: 5).

Tác dụng phụ tương tự như adrenaline, nhưng ít rõ rệt và giảm khi sử dụng đồng thời diphenhydramine.

Broncholitin chứa ephedrine, glaucine, cây xô thơm, mất 1 muỗng canh. Muỗng 4 lần một ngày.

Teofedrin - xây dựng kết hợp với các thành phần sau đây: theophylline, theobromine, caffeine - ở mức 0,5 g aminopyrine, fenatsitin - 0,2 g ephedrine, phenobarbital, belladonna chiết xuất - 0,2 g, labelin - 0,0002 g

Tác dụng giãn phế quản là do ephedrine, theophylline, theobromine gây ra. Nó thường được quy định đối với tắc nghẽn phế quản mạn tính của 1 / 2-1 viên vào buổi sáng và buổi tối. Có thể giảm nhẹ các cuộc tấn công nghẹt thở.

Solutan là một chế phẩm kết hợp, nó có một thuốc giãn phế quản (holino-spasmolytic) và hiệu ứng đờm. Nó được sử dụng cho tắc nghẽn phế quản mãn tính 10-30 giọt 3 lần một ngày. Xem xét khả năng không dung nạp với hoa anh thảo và các thành phần khác của thuốc.

Efatin - có dạng aerosol. Chứa ephedrine, atropine, novocain. Nó được quy định cho 2-3 hơi thở 3 lần một ngày.

Thuốc ngăn chặn các cuộc tấn công của hen phế quản, tuy nhiên, trước khi sử dụng thuốc, bạn nên tìm hiểu khả năng dung nạp của Novocain.

[25], [30], [31], [33], [34], [35], [36], [37]

β2 và β1-adrenostimulators

β2- và .beta.1-adrenostimulyatorov kích thích thụ thể beta2-adrenergic phế quản và mở rộng họ, nhưng đồng thời kích thích các thụ thể beta1-adrenergic của cơ tim và gây ra nhịp tim nhanh, tăng nhu cầu oxy của cơ tim. Kích thích thụ thể beta2 cũng gây ra sự giãn nở của động mạch phế quản và các nhánh của động mạch phổi (có thể là sự phát triển của hội chứng "đóng cửa phế quản").

Shadrin (isopropylnoradrenaline) - được sản xuất trong viên nén 0,005 g, trong lọ 25 ml dung dịch 0,5% và 100 ml dung dịch 1%, và cũng ở dạng bình xịt định lượng.

Để giảm nhẹ cơn hen phế quản nhẹ, hãy uống một viên dưới lưỡi (hoặc giữ trong miệng cho đến khi hòa tan hoàn toàn). Với cách dùng dưới lưỡi, hiệu quả bắt đầu từ 5-10 phút và kéo dài khoảng 2-4 giờ.

Có thể được sử dụng hít 0,1-0,2 ml 0,5% hoặc 1 giải pháp% hoặc thông qua đồng hồ đo medihalera liều hít - 0,04 mg mỗi 1 hơi thở ảnh hưởng bronchodilatory bắt đầu sau 40-60 giây và kéo dài 2-4 h Thuốc được dùng trong bất kỳ hình thức 2-3. Mỗi ngày.

Thường xuyên sử dụng Shadrin có thể làm tăng và tăng cân do hen suyễn do thực tế sản phẩm phân hủy của 3-methoxyisoprenaline có tác dụng ngăn chặn trên thụ thể beta2.

Tác dụng phụ của thuốc: nhịp tim nhanh, kích động, mất ngủ, extrasystole.

Tương tự của Shadrin:

• Novodrin (Đức) - lọ thuốc hít (100 ml dung dịch 1%), viên nén 0,02 g cho tiêm dưới lưỡi;
• euspiran trong viên nén 0,005 g và lọ để hít 25 ml dung dịch 1% (20 giọt mỗi lần hít). Bình xịt dung dịch của eupiran cũng có sẵn.

Chọn lọc beta2-adrenostimulyagory

Selective beta2-adrenostimulyatorov có chọn lọc (chọn lọc) kích thích beta2-adrenergic thụ phế quản, gây ra sự giãn nở của họ, gần như không có tác dụng kích thích beta1-adrenergic thụ nhồi máu.

Chúng có khả năng chống lại tác dụng của catechol-O-methyltransferase và monoamine oxidase.

Cơ chế tác động của các chất chọn lọc beta2-adrenostimulants chọn lọc:

• kích thích thụ thể beta2-adrenergic và giãn phế quản;
• cải thiện giải phóng mặt bằng mucociliary;
• trầm cảm thoái hóa tế bào mast và basophils;
• phòng ngừa giải phóng các enzyme lysosome từ bạch cầu trung tính;
• giảm tính thấm của các màng tế bào.

Chọn lọc beta2-adrenostimulants chọn lọc được đề xuất để được phân loại như sau:

• chọn lọc:
  • tác dụng ngắn: salbutamol (ventolin), terbutaline (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • tác dụng lâu dài: salmeterol, formoterol, acid sulfuric, volmax, clenbuterol;
• có chọn lọc một phần: fenoterol (berotek), orciprenaline sulfate (alupent, astomopent).

Chọn lọc beta2-adrenostimulants chọn lọc kéo dài

Các beta2-adrenostimulants chọn lọc kéo dài được tổng hợp vào cuối những năm 1980, thời gian tác dụng của các loại thuốc này là khoảng 12 giờ, tác dụng kéo dài là do sự tích tụ của chúng trong mô phổi.

Salmeterol (lưu huỳnh) được sử dụng ở dạng bình xịt định lượng 50 μg 2 lần một ngày. Liều này là đủ cho bệnh nhân hen phế quản của phổi và khóa học vừa phải. Với một khóa học nghiêm trọng hơn của bệnh, một liều 100 mcg được dùng hai lần một ngày.

Formoterol - được sử dụng trong các hình thức của một bình xịt liều 12-24 mcg 2 lần một ngày hoặc trong máy tính bảng 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) là một dạng uống của salbutamol kéo dài. Mỗi viên nén chứa 4 hoặc 8 mg salbutamol, bao gồm vỏ ngoài không thấm nước và lõi bên trong. Trong lớp vỏ bên ngoài, có một lỗ mở cho phép phát hành được kiểm soát bằng osmotically. Cơ chế giải phóng có kiểm soát của salbutamol cung cấp lượng chất kích hoạt dần dần trong một thời gian dài, cho phép bạn kê đơn thuốc 2 lần một ngày và sử dụng nó để phòng ngừa hen phế quản.

Clenbuterol hydrochloride (spiro pent) - được sử dụng trong máy tính bảng 0,02 mg 2 lần một ngày, trong trường hợp nặng, bạn có thể tăng liều đến 0,04 mg 2 lần một ngày.

Ngược lại, salbutamol và thuốc ngắn beta2-chất kích thích khác đã kéo dài hiệu lực thi hành không phải là nhanh, vì vậy họ không được sử dụng chủ yếu cho nhẹ nhõm và cho công tác phòng chống cơn suyễn, kể cả ban đêm. Những loại thuốc này cũng có tác dụng chống viêm đã giảm tính thấm thành mạch, ngăn cản sự hoạt hóa của bạch cầu trung tính, tế bào lympho, các đại thực bào, ức chế sự giải phóng histamin, leukotrienes và prostaglandin từ tế bào mast. Các chất kích thích beta2 chọn lọc mở rộng ít thường làm giảm độ nhạy của các thụ thể beta đối với chúng.

Theo một số nhà nghiên cứu, các thuốc tăng cường beta2-adrenostimulants tác dụng lâu dài nên được kết hợp thường xuyên hơn với glucocorticoid khi hít phải. Ở Nga, một beta-agonist của hành động mở rộng của soltos được sản xuất ở dạng viên nén 6 mg, thời gian tác dụng là hơn 12 giờ, uống 1-2 lần một ngày. Nó đặc biệt hiệu quả cho bệnh hen ban đêm.

Tác dụng chọn lọc beta2-adrenostimulators tác dụng ngắn

Salbutamol (ventolin) có sẵn dưới các dạng sau:

• bình xịt định lượng, quy định 1-2 hơi thở 4 lần một ngày, 1 hơi thở = 100 mcg. Nó được sử dụng để ngăn chặn một cuộc tấn công của bệnh hen phế quản. Khi hít phải chỉ sử dụng 10-20% liều dùng đạt đến bộ phận phế quản xa và alveol.pri chuẩn bị này, không giống như adrenaline và Shadrina không chịu methyl với catechol-O-methyltransferase, ví dụ: Nó không biến đổi thành phổi thành các chất chuyển hóa có tác dụng ngăn chặn beta. Hầu hết các salbutamol hít sử dụng lắng đọng trong đường hô hấp trên, nuốt, hấp thu ở đường tiêu hóa, có thể gây tác dụng phụ (đánh trống ngực, run), nhưng họ đều nhẹ và chỉ quan sát thấy ở 30% bệnh nhân. Salbutamol được xem là một trong những thuốc an thần giao cảm an toàn nhất - thuốc giãn phế quản. Thuốc cũng có thể được sử dụng bởi hít phải sử dụng một máy phun sương (5 mg trong dung dịch natri clorid đẳng trương cho 5-15 phút, không quá 4 lần một ngày), qua spinhalera ở dạng bột, 400 mg đến 4 lần mỗi ngày. Việc sử dụng sphaler cho phép tăng lượng salbutamol vào phế quản nhỏ;
• viên nén 0,002 g và 0,004 g cho uống, được áp dụng 1-4 lần một ngày cho tắc nghẽn phế quản mãn tính với liều hàng ngày 8-16
  mg.

Ventodisk - một hình thức mới của ventolin, bao gồm 8 bong bóng niêm phong trong một lớp hai lá. Mỗi lọ chứa bột nhỏ nhất của salbutamol (200-400 μg) và các hạt lactose. Hít phải thuốc từ lỗ thông khí sau khi xỏ lỗ bằng kim được thực hiện với sự giúp đỡ của một ống hít đặc biệt - diskhayler. Việc sử dụng các lỗ thông hơi cho phép sự ra đời của salbutamol ngay cả với hơi thở nông. Nó được hít 4 lần một ngày để giảm các cơn hen phế quản.

Salmefamol có sẵn ở dạng aerosol metered, nó được sử dụng để ngăn chặn sự tấn công của bệnh hen suyễn - 1-2 lần hít 3-4 lần một ngày, một hơi thở = 200 mcg.

Terbutaline (6krikanil) có sẵn dưới các dạng sau:

• bình xịt định lượng để thử nếm một cơn hen phế quản, chỉ định 1 hơi thở 3-4 lần một ngày, 1 cảm hứng = 250 mcg;
• ống 1 ml dung dịch 0,05% được tiêm bắp từ 0,5 ml đến 4 lần một ngày để bắt giữ cơn đau;
• viên nén 2,5 mg, uống 1 viên 3-4 lần một ngày cho tắc nghẽn phế quản mạn tính;
• viên nén của hành động kéo dài trên 5 và 7,5 mG (trên 1 viên 2 lần một ngày).

Iprradol có sẵn ở các dạng sau:

• Bình xịt định lượng để thử nghiệm cơn hen phế quản, 1-2 lần hít 3-4 lần một ngày, 1 cảm hứng = 200 mcg;
• ống 2 ml dung dịch 1% được tiêm tĩnh mạch để giảm cơn hen phế quản;
• viên nén 0,5 mg, áp dụng 1 viên 2-3 lần một ngày vào trong để điều trị tắc nghẽn phế quản mạn tính.

Tác dụng chọn lọc beta2-adrenostimulants chọn lọc ngắn bắt đầu hành động của họ bằng cách hít thở sau 5-10 phút (trong một số trường hợp trước đó), tối đa hành động được biểu hiện sau 15-20 phút, thời gian tác dụng là 4-6 giờ.

Chọn lọc beta2-adrenostimulants chọn lọc một phần

Những loại thuốc kích thích đáng kể và thuận lợi beta2-adrenergic thụ của phế quản và sản xuất bronchodilation, nhưng vẫn còn đến một mức độ nhất định (đặc biệt là trong việc sử dụng quá mức) thụ thể beta1-adrenergic kích thích cơ tim có thể gây nhịp tim nhanh.

Alupent (astmopent, orciprenaline) được sử dụng dưới các dạng sau:

• một bình xịt được đo để kiểm tra cơn hen phế quản, chỉ định hoặc chỉ định trên 1-2 nguồn cảm hứng 4 lần một ngày, một cảm hứng bằng 0.75 mg;
• ống để thử nghiệm một cuộc tấn công của hen phế quản trên 1 ml dung dịch 0,05%, tiêm dưới da, tiêm bắp (1ml); nhỏ giọt tĩnh mạch (1-2 ml trong 300 ml glucose 5%);
• viên nén 0,02 g để điều trị tắc nghẽn phế quản mãn tính, uống 1 viên 4 lần một ngày bên trong.

Fenoterol (berotek) có sẵn dưới dạng bình xịt định lượng. Nó được sử dụng để ngăn chặn một cuộc tấn công của bệnh hen phế quản. Nó được quy định cho 1 lần hít 3-4 lần một ngày, 1 lần hít = 200 mcg.

Trong những năm gần đây xả chuẩn bị kết hợp Ditek - aerosol có đồng hồ đo, một liều chứa 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) và 1 mg axit dinatri hromoglitsinovoY (INTA).

Ditek có tài sản ngăn chặn sự khử hoại của tế bào mast và giãn phế quản (thông qua kích thích thụ thể beta2-adrenergic của phế quản). Do đó, nó có thể được sử dụng cho cả việc phòng ngừa các cơn hen suyễn và bắt giữ chúng. Nó được quy định 2 liều 4 lần một ngày mỗi ngày, trong trường hợp của một cuộc tấn công, 1-2 liều hơn có thể được hít vào.

Tác dụng phụ trong điều trị beta-adrenostimulators:

• Sử dụng quá nhiều thuốc gây nhịp tim nhanh, nang trứng, những cơn đau thường xuyên của cơn đau thắt ngực, những hiện tượng này rõ rệt nhất ở những người không chọn lọc và chọn lọc beta2-adrenostimulants;
• với việc nhập học lâu dài của thuốc chẹn bêta hoặc quá liều của chúng phát triển đề kháng với chúng, làm xấu đi sự cấp bằng phế quản (tác dụng của tachyphylaxis).

Tác dụng phụ có liên quan, trên một mặt, với sự xuất hiện của các sản phẩm trao đổi chất beta phong tỏa và giảm về số lượng các trường hợp, số lượng thụ thể beta-và, mặt khác, vi phạm các chức năng thoát nước của phế quản do sự phát triển của hội chứng của "lỗi" (mở rộng của các mạch phế quản và tăng phù nề niêm mạc phế quản). Để giảm hội chứng "mạch ánh sáng" được khuyến khích để kết hợp việc tiếp nhận 0-agonist với aminophylline tiếp nhận hoặc ephedrine (sau này kích thích α-thụ, thu hẹp các mạch và làm giảm phù nề phế quản).

Tác dụng phụ ít gặp hơn và ít rõ rệt hơn với các chất kích thích beta2-adrenergic chọn lọc.

Khi điều trị giao cảm hít phải, các quy tắc sau đây nên được quan sát (thành công của điều trị cho 80-90% phụ thuộc vào cảm hứng chính xác):

• trước khi tiêm, hít một hơi thật sâu;
• hít vào từ từ trong 1-2 giây trước khi nhấn van ống hít (nhấn nó sẽ xảy ra tại thời điểm tốc độ cảm hứng tối đa);
• Sau khi hít phải, giữ hơi thở trong 5-10 giây.

Một số bệnh nhân không thể đồng bộ hóa cảm hứng với thời điểm thuốc được chuyển giao. Những bệnh nhân này nó được khuyến khích sử dụng miếng đệm, thuốc hít siêu âm cá nhân (nebulizer), chuyển sang thuốc hít phải ở dạng bột thông qua spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov hoặc ăn phải thức máy tính bảng.

Miếng đệm là các vật chứa mà bệnh nhân nhận được bình phun có đồng hồ đo mà không cần phải phối hợp áp lực lên van hình trụ và hít vào. Sử dụng chất đệm làm giảm tác dụng phụ của thuốc hít, bao gồm glucocorticoid, và tăng lượng thuốc vào phổi.

Methylxanthines

Trong nhóm methylxatine, theophylline, theobromine và euphyllin được sử dụng.

Euphyllin là một hợp chất của theophylline (80%) và ethylenediamine (20%), được sử dụng để hòa tan tốt hơn theophylline. Thành phần chính của euphyllin là theophylline.

Cơ chế tác động của theophylline:

• ức chế phosphodiesterase, do đó làm giảm sự phá hủy và tích tụ cAMP trong các cơ trơn của phế quản. Điều này tạo điều kiện cho việc vận chuyển ion Ca ++ từ myofibrils đến lưới lưới sarcoplasmic, và do đó, sự tương tác giữa actin và myosin bị trì hoãn và phế quản giãn ra;
• ức chế vận chuyển ion canxi qua các kênh chậm của màng tế bào;
• ức chế sự khử cực của tế bào mast và giải phóng các chất trung gian của viêm;
• khối các thụ thể adenosine purine phế quản, hành động bronchoconstrictor của adenosine được loại bỏ và tác dụng ức chế về việc phát hành norepinephrine từ thiết bị đầu cuối trước synap của dây thần kinh cảm;
• cải thiện lưu lượng máu thận và tăng bài niệu, làm tăng sức mạnh và tần số co thắt tim, làm giảm áp lực trong một vòng tròn nhỏ của lưu thông, cải thiện chức năng của các cơ hô hấp và cơ hoành.

Theophylline được coi là một loại thuốc để giảm hen phế quản (euphyllin) và như một phương tiện điều trị cơ bản.

Eufillin được sản xuất trong các ống 10 ml dung dịch 2,4%. Tiêm tĩnh mạch 10-20 ml dung dịch natri clorid đẳng trương nên được thực hiện rất chậm (trong vòng 5 phút). Với việc điều trị nhanh chóng, giảm huyết áp, chóng mặt, buồn nôn, ù tai, sờ mó, đỏ mặt, cảm giác nóng có thể xảy ra.

Giới thiệu tiêm tĩnh mạch, euphyllin hoạt động trong khoảng 4 giờ, ở những người hút thuốc tác dụng của thuốc là yếu hơn và ít kéo dài hơn (khoảng 3 giờ). Giới thiệu nhỏ giọt tĩnh mạch của thuốc kéo dài hiệu quả của nó lên đến 6-8 giờ và ít hơn đáng kể gây ra các phản ứng bất lợi được mô tả ở trên. Tiêm tĩnh mạch, 10 ml dung dịch 2,4% trong 300 ml dung dịch natri clorid đẳng trương được cho ăn nhỏ giọt.

Thường ít hơn đáng kể để giảm nhẹ cơn hen phế quản, tiêm bắp 1 ml dung dịch 24% euphyllin được sử dụng, tác dụng ngăn chặn của nó yếu hơn nhiều.

Với tắc nghẽn phế quản mãn tính, các dạng số nhiều của euphyllin được sử dụng.

Bên trong uống eufillin, được sản xuất trong viên nén 0,15 g, nó được quy định sau bữa ăn. Tuy nhiên, khi uống thuốc, có thể có kích thích dạ dày, sự xuất hiện của buồn nôn, đau ở vùng thượng vị.

Để giảm những hiện tượng này, bạn có thể đề nghị sử dụng euphyllin trong viên nang, việc sử dụng euphyllin và ephedrine sinh thái fayl giúp tăng cường hiệu lực giãn phế quản của cả hai loại thuốc.

Bạn có thể làm bột và áp dụng trong viên nang 3 lần một ngày:

• eufillin - 0,15 g
• ephedrine - 0,025 g papaverine - 0,02 g

Eufillin khi ăn vào được hấp thụ tốt hơn dưới dạng dung dịch rượu.

Bạn có thể giới thiệu các quy định sau đây:

• eufillina - 5 g
• Cồn ethyl 70% - 60 ml
• nước cất đến - 300 ml

Lấy 1-2 muỗng canh 3-4 lần một ngày.

• eufillina - 3 g
• ephedrine - 0,4 g
• kali iodua - 4 g
• Cồn ethyl 50% - 60 ml
• nước cất đến 300 ml

Lấy 1-2 muỗng canh 3-4 lần một ngày sau bữa ăn.

Để điều trị tắc nghẽn phế quản mãn tính và phòng ngừa các cơn hen suyễn về đêm, euphyllinum trong nến được sử dụng rộng rãi:

• eufillina - 0,36 g
• bơ cacao - 2 g

Euphyllinum trong thuốc đạn có hiệu lực trong khoảng 8-10 giờ, giới thiệu 1 viên đạn vào hậu môn vào ban đêm (tốt nhất là sau khi làm rỗng ruột tự phát hoặc sau khi làm sạch ban đầu). Có thể lặp đi lặp lại vào buổi sáng.

Bạn có thể sử dụng diprofilina đạn đến 0,5 g. Đây là 7-beta, 3-dihydroxypropyl) - theophylline, theo tính chất dược lý gần với euphyllin.

Theophylline - được sử dụng để điều trị tắc nghẽn phế quản mạn tính. Sản xuất ở dạng bột (lấy 0,1-0,2 g 3 lần một ngày), trong thuốc đạn 0,2 g (đưa vào trực tràng vào ban đêm để ngăn chặn các cơn hen suyễn ban đêm). Chúng tôi có thể giới thiệu một bản sao của B. Ye. Votchal:

• theophylline - 1,6 g
• ephedrine - 0,4 g
• sodium barbitol - 3 g
• Cồn ethyl 50% - 60ml
• nước cất - lên đến 300 ml

Lấy 1-2 muỗng canh 3 lần một ngày.

Các chế phẩm theophylline tác dụng kéo dài

Những nhược điểm chính của theophylline thông thường bao gồm bề rộng nhỏ tác dụng điều trị (10-20 ug / ml) trong dao động của mực máu của thuốc giữa liều, loại bỏ nhanh chóng ra khỏi cơ thể, nhu cầu ăn 4 lần một ngày.

Trong những năm 1970, các chế phẩm theophylline tác dụng kéo dài xuất hiện. Ưu điểm của thuốc kéo dài như sau:

• giảm số lần tiếp khách;
• tăng độ chính xác của liều;
• hiệu quả điều trị ổn định hơn;
• phòng ngừa các cuộc tấn công của bệnh hen phế quản để đối phó với căng thẳng về thể chất;
• phòng ngừa các cuộc tấn công vào ban đêm và nghẹt thở.

Các chế phẩm theophylline kéo dài được chia thành 2 nhóm: chuẩn bị của thế hệ thứ nhất (hiệu quả 12 giờ và được bổ nhiệm hai lần một ngày) và chuẩn bị thế hệ thứ hai (có hiệu lực 24 giờ và được kê toa mỗi ngày một lần).

Điều trị bằng theophylline kéo dài hành động được khuyến khích để tiến hành dưới sự kiểm soát nồng độ của thuốc trong máu. Theophylline có một bề rộng nhỏ của hiệu quả điều trị.

Nồng độ điều trị tối thiểu của theophylline trong máu là 8-10 μg / ml, nồng độ trên 22 μg / ml được xem là độc.

Hầu hết các liệu pháp theophylline có chu kỳ bán rã từ 11-12 giờ, nồng độ trị liệu trong máu đạt được sau 3-5 vòng đời, tức là sau 36-50 giờ hoặc 3 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Đánh giá hiệu quả và điều chỉnh liều lượng theophylline không sớm hơn 3 ngày sau khi bắt đầu điều trị.

Trong trường hợp nhẹ, ngộ độc với theophylline được biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, nhịp tim nhanh, trong rối loạn nhịp thất nặng hơn, hạ huyết áp động mạch, hạ đường huyết. Biến chứng ghê gớm nhất của quá liều theophylline là co giật (do sự phong tỏa của các thụ thể adenosine trung tâm).

Trong nhiễm độc với theophylline, dạ dày được rửa sạch, than hoạt tính, tác nhân có triệu chứng (chống loạn nhịp, chống co giật, chuẩn bị kali), trong trường hợp nặng hơn, hemosorption.

Hút thuốc thúc đẩy việc loại bỏ theophylline ra khỏi cơ thể. Ở những người hút thuốc, nồng độ tối đa các chất diệp lục kéo dài gần gấp 2 lần so với người không hút thuốc.

Dược động học của theophylline được đặc trưng bởi nhịp sinh học. Khi dùng liều sáng của theophylline, tỷ lệ hấp thụ cao hơn liều tối. Với việc dùng thuốc kéo dài hai lần, nồng độ hàng ngày cao điểm rơi vào lúc 10 giờ sáng, vào ban đêm lúc 2 giờ sáng.

Ở nước ta, từ các chế phẩm theophylline mở rộng, theopec, teobsolong thường được sử dụng nhiều nhất.

Teopek - thuốc của theophylline hoạt động kéo dài, chứa 0,3 g theophylline kết hợp với một chất mang polyme tổng hợp, cung cấp một giải phóng liều theophylline trong đường tiêu hóa. Sau khi nhận được theopeke, nồng độ theophylline tối đa trong máu được quan sát sau 6 giờ.

Việc giải phóng theophylline từ viên teopeka chỉ xảy ra khi rửa bằng nước với lượng ít nhất 250 ml. Điều này tạo ra nồng độ theophylline trong máu cao hơn.

Các viên thuốc có thể được chia làm đôi, nhưng không thể bị nghiền nát.

Theo các hướng dẫn, trong 1-2 ngày đầu tiên thuốc được quy định cho 0,15 g (1/2 viên) 2 lần một ngày, sau đó một liều duy nhất được tăng lên 0,3 g 2 lần một ngày (buổi sáng và buổi tối).

Năm 1990, VG Kukes công bố các dữ liệu sau đây về dược lý lâm sàng của theopeca:

• tiếp nhận liều một lần 0,3 g không gây ra thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân, với việc điều trị khóa học do theopec hiệu quả đã được ghi nhận trên 3-5 ngày;
• trong trường hợp không có hiệu lực, tăng liều đến 400, 450, tối đa lên đến 500 mg của theopeca mỗi lần tiếp nhận dẫn đến một tác dụng giãn phế quản có ý nghĩa. Nồng độ theophylline tối ưu trong máu được tạo ra bằng cách uống 2 lần một ngày;
• thuốc giảm đáng kể áp lực trong động mạch phổi. Yu.B. Belousov (1993) đưa ra các khuyến cáo sau đây để điều trị bệnh lở loét:
• nó được khuyến khích để bắt đầu điều trị với một liều tối thiểu duy nhất;
• một liều tối thiểu duy nhất được tăng dần sau 3-7 ngày bởi 50-150 mg, tùy thuộc vào hiệu quả lâm sàng và nồng độ theophylline trong máu;
• thuốc được sử dụng 2 lần một ngày;
• tại các cuộc tấn công thường ngày về đêm của một khó thở 2/3 liều dùng hàng ngày bổ nhiệm hoặc đề cử vào buổi tối, 1/3 - vào buổi sáng;
• áp dụng thuốc vào ban đêm trong một liều đôi dẫn đến sự gia tăng nồng độ theophylline trong huyết thanh trên mức chuẩn;
• ở những bệnh nhân với các cuộc tấn công vào ban đêm của bệnh hen suyễn, sử dụng một lần hợp lý nhất của thuốc vào ban đêm trong một liều 300-450 mg;
• trong trường hợp không có sự phụ thuộc chặt chẽ vào sự khởi phát của các cơn hen suyễn vào thời điểm trong ngày, 300 mg được kê toa vào buổi sáng và buổi tối.

Theotard-retard-capsule chứa 200, 350 hoặc 500 mg theophylline khan. Sau khi uống 100% được hấp thụ. Trong 3 ngày đầu tiên, thuốc được uống 1 viên 2 lần một ngày (200 mg cho trẻ em, 350 mg cho người lớn và 500 mg nếu cần).

Viên nén Teobiolong kéo dài hành động, có chứa 0,1 theophylline kết hợp với một polymer hòa tan. Gán bên trong sau khi ăn (không nghiền và không hòa tan trong nước). Điều trị bắt đầu với liều 0,1 g x 2 lần / ngày với khoảng thời gian 12 giờ, sau 2-3 ngày, khi không có tác dụng phụ, liều tăng: 0,2-0,3 g được quy định 2-3 lần một ngày tùy thuộc vào hiệu quả điều trị và khả năng dung nạp.

Liều duy nhất không được vượt quá 0,3 g, hàng ngày - 0,6 g.

Sự gia tăng liều đơn cao hơn 0,3, và liều hàng ngày trên 0,6 g chỉ được phép trong những trường hợp hiếm hoi, dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và dưới sự kiểm soát nồng độ theophyllin trong máu, không được vượt quá 20 μg / ml.

So với theopic, thuốc có tác dụng lâu hơn và thường gây ra đánh trống ngực và đau đầu.

Ở nước ngoài, các chế phẩm theophylline kéo dài khác nhau có sẵn ở dạng viên nén hoặc viên nang có hạt được gọi là Teodur, Teotard, Durofillin Retard, Retafil, và những loại khác.

Nội dung của theophylline trong viên nén và viên nang là 0,1 đến 0,5 g.

Retafil - được giải phóng ở dạng viên nén 0,2 và 0,3 g Trong tuần đầu điều trị, liều hàng ngày của thuốc là 300 mg. Sau đó, liều được tăng lên đến 600 mg. Thuốc được uống 2 lần một ngày - vào buổi sáng và buổi tối.

Các tác dụng phụ của theophylline

Mức độ nghiêm trọng và tính chất của các tác dụng phụ của theophylline phụ thuộc vào nồng độ của thuốc trong máu. Ở nồng độ theophylline 15-20 mg / ml, tác dụng phụ trên một phần của cơ quan tiêu hóa là có thể (buồn nôn, biếng ăn, nôn, tiêu chảy). Khi nồng độ theophylline là 20-30 μg / ml, hệ thống tim mạch bị ảnh hưởng, được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể phát triển rung và rung thất. Nguy cơ tác động bất lợi trên hệ thống tim mạch gia tăng ở những người trên 40 tuổi, cũng như ở những bệnh nhân bị IHD.

Ở nồng độ cao hơn của theophylline trong máu đánh dấu những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương (mất ngủ, run tay, kích động tâm thần, co giật). Trong một số trường hợp, có thể có rối loạn chuyển hóa - tăng đường huyết, hạ kali máu, tăng phosphate huyết, toan chuyển hóa, nhiễm kiềm đường hô hấp. Đôi khi polyuria phát triển.

Để tránh sự phát triển của các tác dụng phụ khi điều trị theophylline với hành động kéo dài, cần phải cân nhắc các yếu tố sau:

• tuổi của bệnh nhân;
• mức độ nghiêm trọng của quá trình hen phế quản;
• bệnh đồng thời;
• tương tác có thể với các thuốc khác;
• tính khả thi của việc theo dõi nồng độ theophylline trong máu với việc sử dụng kéo dài.

Chống chỉ định với các chất diệp lục kéo dài: tăng nhạy cảm cá nhân với theophylline, mang thai, cho con bú, động kinh, nhiễm độc giáp, nhồi máu cơ tim.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Hệ thống giao cảm và thụ thể cholinergic đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành của hyperreactivity phế quản và sự phát triển của hen phế quản. Hyperstimulation của thụ thể cholinergic dẫn đến sự gia tăng trong degranulation của các tế bào mast với việc phát hành một số lượng lớn các chất trung gian viêm, góp phần vào sự phát triển của các phản ứng viêm phế quản và bronchospastic và tương đương của họ.

Do đó, giảm hoạt động của thụ thể cholinergic có thể có tác dụng có lợi trên quá trình hen phế quản.

Mật độ tối đa của thụ thể cholinergic là đặc trưng cho phế quản lớn và kém rõ rệt hơn ở tầm cỡ trung bình. Trong phế quản nhỏ, thụ thể cholinergic nhỏ hơn nhiều và chúng đóng một vai trò nhỏ trong sự phát triển của co thắt của chúng. Điều này giải thích hiệu quả thấp hơn của thuốc kháng cholinergics trong điều trị hen phế quản so với các chất kích thích thụ thể beta-adrenergic. Không giống như cholinergic, các thụ thể adrenergic được bố trí đều khắp cây phế quản, với một chút ưu thế α-thụ thể ở giữa phế quản và thụ thể beta ở những phần nhỏ hơn. Đó là lý do tại sao beta-adrenostimulants có hiệu quả cao trong các bệnh xảy ra với tắc nghẽn phế quản nhỏ - hen phế quản và viêm phế quản xa.

M-cholinolytics chặn cấu trúc M-cholinergic và do đó làm giảm tác dụng co thắt phế quản của dây thần kinh phế vị.

Điều này có nghĩa là được thể hiện chủ yếu trong sự phát triển của các biến thể phế quản (cholinergic) của bệnh hen phế quản. Trong những trường hợp này, các hiện tượng hệ thống của vagotonia thường được tìm thấy: kết hợp với loét tá tràng, nghiêng đến hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, tăng nhãn áp lòng bàn tay, vv

Khá thường xuyên anticholinergics cũng có thể có hiệu quả trong hen phế quản atonic, viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính.

Các thuốc kháng cholinergin thường được sử dụng nhất.

Atropine - có thể được sử dụng để ngăn chặn cơn hen suyễn, vì mục đích này, tiêm 0,5-1 ml dung dịch 0,1% dưới da. Trong một số trường hợp, có thể có được hiệu ứng dừng bằng cách hít vào bình xịt phân tán tinh (0,2-0,3 mg atropine trong pha loãng 1: 5, 1:10) trong 3-5 phút. Hiệu quả điều trị kéo dài khoảng 4-6 giờ, Atropine có hiệu quả trong tắc nghẽn phế quản có mức độ nghiêm trọng vừa phải. Trong trường hợp quá liều khô atropine trong miệng, học sinh giãn nở, gián đoạn chỗ ở, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp của ruột, khó đi tiểu. Atropine được chống chỉ định trong các trường hợp bệnh tăng nhãn áp.

Platifillin - 1 ml dung dịch 0,2% được tiêm dưới da 1-3 lần một ngày, bột - bên trong 0,002-0,003 g 3 lần một ngày. Áp dụng trong tiêm để thử nghiệm một cuộc tấn công của hen phế quản, trong bột - để điều trị tắc nghẽn phế quản mạn tính.

Metacin - 1 ml dung dịch 0,1% được tiêm dưới da để ngăn chặn cơn hen suyễn. Như hành động chống co thắt vượt qua atropine, có tác dụng phụ ít rõ rệt hơn. Trong viên nén, 0,002 g 3 lần một ngày được sử dụng để điều trị tắc nghẽn phế quản mạn tính.

Chiết xuất belladonna - được sử dụng trong bột với tắc nghẽn phế quản mạn tính 0,015 g 3 lần một ngày.

Dưới đây là một số quy định có chứa cholinolytics, để giảm cơn hen suyễn nhẹ và điều trị tắc nghẽn phế quản mãn tính:

• Metazin 0,004 g
• Chiết xuất từ Belladonna 0,01 g
• Ephedrine 0,015 g
• Theophylline 0,1 g

Lấy 1 viên bột 3 lần một ngày.

• Eufillina 0,15
• Ephedrine 0,025
• diphenhydramine 0025
• Papaverina 0,03
• Platifillin 0,003

Lấy 1 viên bột 3 lần một ngày.

• Euphypia 0 15 g
• Platifillin 0,003 g
• Ephedrine 0,015 g
• Phenobarbital 0,01 g

Lấy 1 viên bột 3 lần một ngày.

Ipratropium bromide (atrovent), một dẫn xuất bậc bốn của atropine, là một loại thuốc kháng cholinergic hoạt động chủ yếu trên các thụ thể cholinergic phế quản. Nó được đặc trưng bởi hoạt động cao như một chất đối kháng cạnh tranh của dẫn truyền thần kinh acetylcholine liên kết với các thụ thể cholinergic ở cơ trơn phế quản và ức chế sự co thắt phế quản vagusoposredovannuyu. Ipratropium bromide có nhiều chọn lọc hơn đối với các thụ thể cholinergic, được biểu hiện trong hoạt động giãn phế quản cao hơn atropine và ít bị ức chế niêm mạc khi hít vào.

Với việc dùng thuốc hít vào, sự hấp thụ của thuốc là tối thiểu. Chúng ta có thể giả định rằng hành động của nó là bản địa trong tự nhiên mà không kèm theo các hiệu ứng hệ thống. Các hành động của ipratropium bromide bắt đầu 5-25 phút sau khi hít phải, đạt tối đa 90 phút trung bình, thời gian tác dụng là 5-6 giờ. Tăng liều làm tăng thời gian của hành động. So với atropine, tác dụng của thuốc trên phế quản là mạnh hơn và kéo dài với ít tác dụng rõ rệt hơn trên các thụ thể cholinergic của các cơ quan khác (tim, ruột, tuyến nước bọt). Về mặt này, atroventa có tác dụng phụ ít hơn đáng kể và khả năng dung nạp tốt hơn so với atropine.

Atrovent được sử dụng để giảm nhẹ các cơn nghẹt thở (chủ yếu là với các dạng âm đạo), cũng như trong viêm phế quản tắc nghẽn với tăng hoạt động của hệ cholinergic. Ngoài ra, atrovent được chỉ định trong rối loạn vận động ba bên, với nỗ lực thể chất hen suyễn và trong trường hợp của bệnh tắc nghẽn phế quản mạn tính. Được sản xuất dưới dạng bình phun định lượng. Gán 2 hơi thở (1 hơi thở = 20 μg) 3-4 lần một ngày.

Atvent cũng được sản xuất dưới các hình thức khác:

• viên nang để hít (trong một viên nang 0,2 mg) - hít 1 viên 3 lần một ngày;
• giải pháp cho hít phải - một giải pháp 0,025% của thuốc được sử dụng (trong 1 ml chứa 0,25 mg) cho 4-8 giọt bằng cách sử dụng một máy phun sương 3-5 lần một ngày.

Oxytropium bromide - gần với atrovent.

Trventol - một loại thuốc trong nước, hành động gần với atroventu. Nó được quy định cho 2 lần hít (1 cảm hứng = 40 mcg) 3-4 lần một ngày để dự phòng và 2 lần hít để bắt giữ một cuộc tấn công nghẹt thở. Sau khi hít một đơn 80 mcg, tác dụng giãn phế quản bắt đầu trong 20-30 phút, đạt tối đa sau 1 h và kéo dài tới 5 h.

Atrovent và troventol kết hợp tốt với các chất kích thích thụ thể beta2-adrenergic.

Berodual là một chế phẩm aerosol kết hợp có chứa atrovent cholinoligic và beta-beta-adrenostimulator berotek (fenoterol). Sự kết hợp này cho phép bạn để có được một hiệu ứng giãn phế quản với một liều nhỏ hơn của fenoterol (beroteka). Mỗi liều berodual chứa 0,5 mg fenoterol và 0,02 mg atrovent. Thuốc được chỉ định để giảm các cơn đau cấp tính, cũng như điều trị tắc nghẽn phế quản mạn tính. Liều thông thường cho người lớn là 1-2 liều aerosol 3 lần một ngày, nếu cần thiết 4 lần một ngày. Sự bắt đầu của thuốc - sau 30 giây, hiệu quả tối đa phát triển sau 2 giờ, thời gian của hành động không vượt quá 6 giờ.

Chỉ định chung cho việc sử dụng thuốc kháng cholinergic trong hen phế quản:

• hội chứng bronchoobstructive trên nền tảng của các bệnh viêm phế quản (M-holinoblokatory - một phương tiện lựa chọn);
• tắc nghẽn phế quản, kích động bởi gắng sức, lạnh, hít bụi, khí;
• hội chứng bronchoobstructive với bệnh lậu nặng;
• bắt giữ cuộc tấn công nghẹt thở ở bệnh nhân có chống chỉ định với việc bổ nhiệm beta2-adrenostimulyatorov.

Alpha-blockers

Khối α-thụ thể của phế quản và do đó có thể gây ra một tác dụng giãn phế quản. Tuy nhiên, hành động này là yếu và sử dụng rộng rãi các loại thuốc này trong điều trị hen phế quản không được nhận.

Droperidol - 1 ml dung dịch 0,025% được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, đôi khi nó được sử dụng trong điều trị phức tạp ở giai đoạn đầu của tình trạng hen suyễn. Thuốc có tác dụng làm dịu, có thể làm giảm sự phấn khích của bệnh nhân trong tình trạng hen suyễn.

[40], [41], [42], [44], [45], [46]

Thuốc đối kháng canxi

Các chất đối kháng canxi là những chất ức chế sự xâm nhập của các ion canxi vào tế bào thông qua các kênh canxi phụ thuộc vào tiềm năng.

đối kháng canxi có thể ngăn ngừa và làm giảm các cơ chế gây bệnh hen suyễn (co thắt phế quản, chất nhầy hypersecretion, phù nề viêm của niêm mạc phế quản) vì các quá trình này và hoá hướng bạch cầu ái toan giải thoát ra khỏi tế bào mast các chất hoạt tính sinh học (histamine, chậm hành động đại lý) phụ thuộc vào sự thâm nhập của các ion canxi vào các tế bào tương ứng thông qua các kênh canxi chậm.

Tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng đã không cho thấy tác dụng đáng kể của thuốc đối kháng canxi trong điều trị hen phế quản dị ứng.

Đồng thời, người ta thấy rằng chất đối kháng canxi có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh tăng huyết áp động mạch phổi thiếu oxy ở bệnh nhân hen phế quản. Đối với điều này, bạn có thể sử dụng nifedipine (Corinfar, foridone, kordafen) 10-20 mg 3-4 lần một ngày bên trong (với nỗ lực vật lý hen suyễn - dưới lưỡi).

Thuốc đối kháng canxi cũng hữu ích trong sự kết hợp của hen phế quản với tăng huyết áp động mạch.

GB Fedoseev (1990) đã nghiên cứu ảnh hưởng của coronfar lên sự thận trọng của phế quản và nhận được các kết quả sau:

• Quản lý một lần 20 mg không gây ra những thay đổi đáng kể trong sự cấp bằng phế quản, tức là không có tác dụng giãn phế quản;
• nifedipin làm giảm độ nhạy và hyperreactivity của phế quản để acetalcholine là liều hàng ngày hiệu quả nhất là 60 mg, tổng liều 840 mg;
• thuốc đối kháng canxi nên điều trị bệnh nhân hen phế quản, với phản ứng được cải thiện và độ nhạy phế quản dưới ảnh hưởng của một lần tiếp xúc duy nhất với thuốc.

[50]

Spasmolytics

Từ các tác nhân gây co thắt, chủ yếu là các dẫn xuất isoquinoline - papaverine và no-shpa được sử dụng. Cơ chế tác dụng co thắt của các thuốc này không hoàn toàn rõ ràng. Trong những năm gần đây, nó đã được xác định rằng chúng là những chất ức chế phosphodiesterase và gây ra sự tích tụ nội bào của cAMP, cuối cùng dẫn đến sự thư giãn của các cơ trơn, bao gồm cả ống phế quản. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để cải thiện sự cấp bằng phế quản, nhưng thường kết hợp với các thuốc giãn phế quản khác.

Papaverine - được sử dụng trong viên nén 0,04 g 3 lần một ngày bên trong; Tiêm - 2 ml dung dịch 1% tiêm bắp.

Nhưng-shpa - áp dụng trong máy tính bảng để 0,04 g 3 lần một ngày bên trong - trong tiêm - 2 ml dung dịch tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch.

GB Fedoseev đề nghị giữ hronoprofilaktiku chronotherapy và hen suyễn. Hầu hết các chướng ngại suy thoái phế quản được quan sát trong một khoảng thời gian 0-8 giờ (ở nhiều bệnh nhân qua đêm lúc 4 h). Thuốc, đặc biệt là hít: thuốc giãn phế quản, nó là cần thiết để trùng với thời điểm cuộc tấn công dự kiến. Hít beta-agonist dùng 30-45 phút trước khi tắc nghẽn phế quản tấn công dự kiến, Intalum - 15-30 phút beklometa - trong 30 phút, tiếp nhận aminophylline - cho 45-60 phút.

Đờm và phytotherapy

Với bệnh hen phế quản, việc sử dụng thuốc đờm là hợp lý, bởi vì bằng cách tạo điều kiện cho sự ra đi của đờm, họ cải thiện sự cấp bằng phế quản và cho phép giảm nhanh hơn đợt cấp của bệnh hen phế quản.

Ở đây bạn sẽ tìm thấy những biện pháp chữa bệnh và thảo dược phù hợp nhất để điều trị hen phế quản do khả năng dung nạp tốt của chúng.

Bromhexine (bisolvone) - được cho trong một liều 8 mg, trong máy tính bảng, 3 lần một ngày. Có thể được sử dụng ở dạng hít phải: 2 ml thuốc được pha loãng với nước cất theo tỷ lệ 1: 1, hiệu quả xảy ra sau 20 phút và kéo dài 4-8 giờ, 2-3 lần hít mỗi ngày. Trong trường hợp rất nặng, bromhexine được tiêm 2 ml 0,2% tiêm dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 2-3 lần một ngày. Quá trình điều trị là 7-10 ngày. Thuốc được dung nạp tốt.

Likorin - một alkaloid, chứa trong thực vật của gia đình Amarylla và lily. Tăng cường sự bài tiết các tuyến phế quản, làm loãng đờm, làm giảm các giai điệu của cơ bắp phế quản. Được chỉ định bên trong 0,1-0,2 mg 3-4 lần một ngày.

Glitsiram - áp dụng cho 0,05 g 3 lần một ngày trong viên nén bên trong, thuốc thu được từ rễ cam thảo, có đờm, chống viêm và kích thích các tuyến thượng thận.

Truyền các loại thảo dược của thermopsis - được chuẩn bị từ 0,8 g cho 200 ml nước, uống 1 muỗng canh 6 lần một ngày.

Kali iodide - áp dụng một giải pháp 3% của 1 muỗng canh 5-6 lần một ngày. Cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân đều dung nạp iodide tốt.

Y Traskova antiasthmatic trong 1 lít thuốc chứa natri iodide và kali iodide 100 gram, truyền một tập hợp các cây thuốc (lá cây tầm ma, cỏ đuôi ngựa, lá bạc hà - 32 g, goritsveta cỏ, trái cây, hoa hồi, lá thông - 12,5 g Tầm Xuân - 6g), hơn nữa glycerol - 100 g bạc nitrat - 0,003 g, soda - 19, ông mất 1 muỗng cà phê ba lần một ngày vào sữa ấm 30 phút sau bữa ăn. Quá trình điều trị là 4-5 tuần.

Phí thuốc có chứa cây thuốc có tác dụng đờm (mẹ và mẹ kế, chuối, đậu lăng, thyme).

Ε. Shmerko và I. Mazan (1993), cùng với việc dùng liều, khuyến cáo phytoapplication đến nửa sau của ngực. Chúng giúp đờm và thư giãn các cơ của phế quản.

[51], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Phương pháp điều trị hen phế quản với sự ra đời của novocain đến các điểm của Zakharyin-Ged

Trong hen phế quản, phản ứng da khác nhau trong khu Zakharyin-Guesde, trong khi ở một số trường hợp có một tác động tích cực của châm cứu, kể cả khi tiếp xúc với những điểm này. Gurskaya LI (1987) đã đề xuất một phương pháp để điều trị hen phế quản bằng cách giới thiệu 1% dung dịch Novocain khu Zakharyin-Guesde trong quan điểm về hành động kép của nó: các kim tiêm (hiệu lực thi hành châm cứu) và ảnh hưởng đối với khu đóng cửa thần kinh novocaine Zakharyin-Guesde.

Bệnh nhân được quản lý 1% dung dịch Novocain khu Zakharyin-Guesde đồng thời (mà không cần tháo kim) đầu tiên trong da, sau đó di chuyển kim và thuốc được tiêm dưới da. Phương pháp này không thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân không dung nạp với Novocain.

Novocain được tiêm vào vùng Zakharyin-Geda theo chu kỳ: chu trình đầu tiên là 12 ngày, chu kỳ thứ hai - 10 ngày, thứ ba - 8 ngày, thứ tư - 6 ngày, thứ năm - 4 ngày.

Để đạt được hiệu quả điều trị, nó thường đủ để thực hiện chỉ một hoặc hai chu kỳ điều trị với sự gián đoạn khác nhau giữa chúng, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân; các chu kỳ tiếp theo (lên đến thứ năm) được tiến hành theo sơ đồ của chu kỳ điều trị đầu tiên có tính đến số ngày của mỗi chu kỳ.

Nếu cần thiết, liều Novocain dùng cho mỗi vùng có thể tăng lên 1-2 ml. Các vùng nhạy cảm nhất là 1, 2, 3, 4. Từ những vùng này, điều trị Novocain được bắt đầu trong tất cả các chu kỳ.