Tenesmus: nó là gì?

Tenesmus là một triệu chứng quan trọng cho thấy sức khỏe có vấn đề. Chúng đi kèm với nhiều bệnh và yêu cầu chẩn đoán kỹ lưỡng. Điều trị được quy định tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn, vì vậy việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng.

Tenesmus - khái niệm này có thể được dịch từ tiếng Hy Lạp là "sự thôi thúc không hiệu quả." Triệu chứng này có thể kèm theo hoặc không kèm theo phản ứng đau đớn. Nó thể hiện một “phản ứng” cụ thể của bàng quang hoặc trực tràng đối với bất kỳ kích thích nào và là kết quả của phản xạ kích thích các kỹ năng vận động. [1]

Dịch tễ học

Mọi người thứ tư trên hành tinh, bất kể tuổi tác, đều mắc chứng vẹo cổ và khó chịu ở vùng chậu và khoang bụng. Nhiều bệnh có kèm theo những cơn co cứng rất đau nhức, lặp đi lặp lại 2-3 lần / tuần.

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và tiết niệu gọi mót rặn là triệu chứng phổ biến thứ hai, sau đau bụng. Các bác sĩ của các chuyên khoa khác, ví dụ như bác sĩ trị liệu, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ phẫu thuật, gặp phải những triệu chứng đau đớn như vậy mỗi ngày.

Ở đại đa số bệnh nhân, mót rặn và đau bụng là những triệu chứng chính của các vấn đề về tiêu hóa và tiết niệu. Nguyên nhân và sự phát triển của bệnh lý có thể khác nhau trong các tình huống khác nhau. Đồng thời, các đặc điểm chính của các nguyên nhân khác nhau (cơ địa, thời gian xuất hiện, thời gian, cường độ, v.v.) không đặc hiệu và thường có nhiều điểm chung, có thể gây ra sự thiếu chính xác trong chẩn đoán và dẫn đến việc chỉ định điều trị sai.

Nguyên nhân tenesmus

Vì các u quái trực tràng và tiết niệu được phân biệt nên lý do hình thành chúng có thể khác nhau. Hãy xem xét chúng riêng biệt với nhau.

Tenesmus trực tràng xuất hiện do các tình trạng đau đớn như vậy:

• Bệnh trĩ (sự giãn nở của lòng tĩnh mạch dưới ảnh hưởng của chứng giãn tĩnh mạch, phản ứng viêm hoặc huyết khối). Ngược lại, bệnh trĩ có thể có nguyên nhân di truyền, hoặc là kết quả của bệnh béo phì, lười vận động, hoạt động thể chất quá sức, căng thẳng, v.v.
• Viêm tuyến tiền liệt (một quá trình viêm ảnh hưởng đến niêm mạc trực tràng) có liên quan đến táo bón thường xuyên, nhiễm giun sán, viêm tuyến tiền liệt, trĩ, viêm bàng quang, v.v.
• Viêm đại tràng xích ma (một quá trình viêm cô lập ở khu vực đại tràng xích ma) - bệnh thiếu máu cục bộ và bệnh nhiễm trùng đường ruột, bệnh bức xạ, viêm ruột u hạt và các tổn thương ruột khác góp phần làm xuất hiện bệnh.
• Sỏi phân (sự tích tụ của các khối phân dày đặc trong lòng trực tràng, khi thăm dò ổ bụng có thể bắt chước quá trình khối u).
• Lỗ rò (xuất hiện như một biến chứng của phản ứng viêm mãn tính ở mô quanh trực tràng, túi hậu môn hoặc trong không gian giữa các cơ vòng).
• Polyp (phát triển nhiều hoặc đơn lẻ trên các mô niêm mạc) - xuất hiện trên vị trí của quá trình viêm, tăng sản, v.v.
• U tuyến (phát triển có tính chất lành tính, trong những trường hợp nhất định, có thể có xu hướng ác tính).
• Ung thư biểu mô tuyến (bệnh ác tính phát sinh từ các cấu trúc tế bào của biểu mô tuyến).
• Hẹp, kèm theo hẹp lòng trực tràng do viêm nhiễm, khối u hoặc các rối loạn giải phẫu bẩm sinh.
• Viêm quanh ruột (một phản ứng viêm có mủ ở mô quanh trực tràng) là kết quả của tình trạng viêm trực tràng hoặc bệnh trĩ.
• Viêm hạch bạch huyết (viêm các hạch bạch huyết khi nhiễm trùng xâm nhập vào chúng). [2]

Không ít nguyên nhân phổ biến gây ra chứng căng thẳng trực tràng là:

• lao ruột, viêm ruột, sốt thương hàn, kiết lỵ, v.v...;
• viêm tủy sống, khủng hoảng nhiễm độc giáp;
• hội chứng khủng hoảng tầng sinh môn;
• cơn co thắt không rõ nguyên nhân.

Tenesmus cũng là đặc điểm của hội chứng ruột kích thích, trong đó các rối loạn sinh dưỡng, rối loạn sinh học và rối loạn thần kinh được quan sát thấy. [3]

Chứng căng phồng bàng quang phát triển do những lý do sau:

• Viêm bàng quang (một phản ứng viêm liên quan đến sự xâm nhập của một tác nhân truyền nhiễm vào bàng quang) - có thể xảy ra trên cơ sở suy giảm mạnh khả năng miễn dịch, rối loạn ăn uống, đái tháo đường, v.v.
• Viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) - thường liên quan đến ít hoạt động thể chất, nhiễm trùng PPN, kiêng khem kéo dài, v.v.
• Tăng tạo sỏi niệu đạo - do quá trình trao đổi chất bị suy giảm, lượng vitamin vào cơ thể không đủ.
• Bàng quang thần kinh là một bệnh liên quan đến hoạt động sai lệch của hệ thống thần kinh trung ương và NS tự trị.
• Bệnh lý phụ khoa (khối u hoặc quá trình viêm của cơ quan sinh sản, tăng sinh nội mạc tử cung).
• Quá trình khối u trong khung chậu nhỏ.
• Viêm xương ở các đoạn dưới của cột sống. [4]

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của tenesmus:

• vi phạm hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống thần kinh tự trị;
• vi phạm rõ rệt về chất lượng của hệ vi sinh đường ruột (chứng loạn khuẩn);
• rối loạn chuyển hóa;
• các quá trình viêm;
• chấn thương vùng bụng, vùng chậu, tầng sinh môn;
• dinh dưỡng không hợp lý;
• lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá;
• lệch lạc tâm thần;
• hạ huyết động, quá tải thể chất;
• căng thẳng, các yếu tố xã hội và cảm xúc.

Đồng thời, suy dinh dưỡng, hạ thân nhiệt, sử dụng rượu và thuốc lá được coi là những yếu tố toàn cầu cơ bản. Các yếu tố như vậy, trong số những thứ khác, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý mãn tính. Một vai trò quan trọng là do mức độ vệ sinh và vệ sinh thấp, nước uống không phù hợp và thực phẩm kém chất lượng. [5]

Sinh bệnh học

Quá trình xuất hiện của tenesmus có liên quan chặt chẽ đến sự co thắt và co cơ:

• cơ trơn ruột (chủ yếu liên quan đến trực tràng và đại tràng sigma);
• sợi cơ trơn của bàng quang.

Các yếu tố gây khó chịu làm tăng hoạt động co bóp của các cơ vùng bụng, đáy chậu và vùng chậu. Do sự co thắt đồng thời của một nhóm cơ và sự thiếu thư giãn ở một phần của nhóm cơ khác (cũng như các cơ vòng), việc bài tiết phân hoặc nước tiểu phức tạp đáng kể. Trong một số trường hợp, có sự "đẩy" của một lượng nhỏ phân. [6]

Ở một số bệnh nhân bị mưng mủ, có thể chảy dịch nhầy, mủ hoặc máu, đó là do bệnh lý có từ trước, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng đau đớn.

Trong thời gian căng cơ, căng cơ tăng lên, là hậu quả của các hiệu ứng kích thích:

• trên các đám rối thần kinh của cơ;
• trên dây thần kinh hạ vị và dây thần kinh của đám rối chậu.

Một trong những yếu tố chính có thể gây ra các cơn co thắt đau đớn là sự suy giảm chức năng của hệ thần kinh trung ương. Các nguyên lý như vậy là hỗn loạn và không hiệu quả.

Triệu chứng tenesmus

Tenesmus là một "đánh lừa" thôi thúc của cơ thể, trong đó một người mong đợi để thực hiện một hành động đi tiểu hoặc đại tiện, nhưng trên thực tế không có gì như vậy xảy ra. Chỉ trong một số trường hợp, một lượng rất nhỏ phân hoặc chất nhầy được thải ra ngoài. Cảm giác khó chịu thường kèm theo đau, co thắt. Tuy nhiên, tình trạng trở lại bình thường sau khi kết thúc thời hạn.

Cơn đau đáng lo ngại hơn ở vùng quanh hậu môn. Các triệu chứng có thể tăng dần và sau đó ngừng đột ngột.

Tenesmus được đặc trưng bởi:

• chuột rút và đau ở vùng bụng dưới;
• ham muốn dữ dội để bài tiết nước tiểu hoặc phân;
• thiếu kết quả của sự thôi thúc (nước tiểu hoặc phân hoàn toàn không được bài tiết, hoặc đi ra với số lượng rất ít).

Trong chất lỏng hoặc phân trong nước tiểu, bạn có thể nhận thấy sự hiện diện của dịch nhầy hoặc mủ (không phải lúc nào cũng có). Ở một số bệnh nhân, vết ăn mòn được quan sát thấy ở vùng hậu môn.

Những dấu hiệu đầu tiên không phải lúc nào cũng giống nhau, chúng tinh tế hoặc rõ rệt. Ví dụ, với chứng mưng mủ nặng, sa trực tràng xảy ra và với phổi, có thể ngứa ở vùng quanh hậu môn và âm đạo. [7]

Ruột

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xoắn ruột là bệnh viêm ruột. Đôi khi những triệu chứng này được quan sát thấy khi rối loạn tiêu hóa kéo dài, với sự tích tụ của phân trong khoang ruột. Thông thường, giun sán, cũng như việc sử dụng thức ăn khó tiêu và thô (đặc biệt là đối với nền tảng của việc ăn quá nhiều), trở thành "thủ phạm".

Theo loại bản địa hóa của tenesmus, khu vực bị ảnh hưởng của ruột có thể được xác định:

• vùng rốn - bệnh lý của ruột non;
• vùng chậu phải - viêm hồi tràng;
• phần dưới của bụng, chủ yếu ở bên trái - bệnh lý bên trái của ruột già;
• vùng hố chậu phải và thành bụng bên phải là bệnh lý bên phải của ruột già.

Tenesmus có thể tồn tại vĩnh viễn, nhưng thường là cấp tính, đang phát triển. Sau đó thường chỉ ra một quá trình cấp tính cần chăm sóc y tế khẩn cấp. Tình trạng móp méo (đau nhức) tái phát thường xuyên nhất là do bệnh lý mãn tính ở ruột hoặc sau phúc mạc gây ra. [8]

Tenesmus trực tràng

Tenesmus, thường được gọi là đau bụng trực tràng, là một loại biểu hiện lâm sàng đặc biệt. Các triệu chứng đau đớn như vậy xảy ra trên nền của kích thích trực tràng và các cơ quan lân cận. Chúng được biểu hiện bằng những yêu cầu tống phân rất thường xuyên và khó chịu, kèm theo cảm giác co thắt ở vùng trực tràng và cơ vòng. Trong trường hợp này, đại tiện không được thực hiện, vì lòng trực tràng trống rỗng hoặc chỉ chứa một lượng dịch tiết viêm nhất định.

Quá trình nghiêm trọng nhất của tenesmus được quan sát thấy ở dạng cấp tính của bệnh kiết lỵ , với sự giảm phản ứng viêm ở ruột dưới. Các triệu chứng tương tự cũng được quan sát thấy với các quá trình viêm hoặc loét khác trong trực tràng. [9]

Tenesmus với bệnh trĩ

Tenesmus có giá trị chẩn đoán khác nhau, tùy thuộc vào thời điểm xuất hiện của chúng. Vì vậy, sự khởi đầu của những cơn đau đớn trước khi đi đại tiện cho thấy một tổn thương của đại tràng xuống hoặc một phần của ruột sigma.

Cảm giác co kéo khi đại tiện trong quá trình thải phân, cũng như những lần đi tiêu "trống" sau đó, cho phép người ta nghĩ đến sự hiện diện của một quá trình bệnh lý trực tiếp trong trực tràng. Điều này đôi khi xảy ra ở những bệnh nhân bị trĩ, nứt hậu môn, v.v.

Trĩ là một nguyên nhân phổ biến gây đau trực tràng. Hơn nữa, các triệu chứng phần lớn phụ thuộc vào vị trí của quá trình bệnh lý. Tổn thương bên trong có thể xảy ra trên bề mặt bên trong của trực tràng, nhưng nó có thể di chuyển xa hơn - khi bệnh nặng hơn. [10]

Bệnh trĩ gây ra các triệu chứng khác nhau, từ khó chịu nhẹ đến đau dữ dội và huyết khối. Xuất hiện cơn đau buốt hoặc nhói, có thể kéo dài vài ngày. Đi ngoài ra máu chủ yếu kèm theo khó khăn trong việc bài tiết phân, xuất hiện phù nề quanh hậu môn, sưng tấy ở vùng hậu môn.

Cơn đau trong cơn đau tenesmus thường đột ngột và dữ dội, kéo dài dưới một phút (đôi khi lâu hơn). Triệu chứng này là do co thắt cơ vùng cơ trực tràng. [11]

Chất nhầy có tenesmus

Việc tiết ra chất nhầy thay vì phân ở trẻ em thường chỉ ra một quá trình viêm ở ruột non hoặc ruột già. Cùng với chất nhầy, cục máu đông hoặc vệt máu, các mảnh phân có thể ra ngoài.

Một bệnh nhân có các triệu chứng như vậy nên trải qua một quá trình chẩn đoán đầy đủ, vì có nhiều bệnh kèm theo triệu chứng đau đớn này.

Điều trị được quy định, tùy thuộc vào bệnh lý được xác định. Theo quy luật, các điểm chính của nó là:

• bình thường hóa nhu động ruột và sự hình thành phân;
• phục hồi quá trình tiêu hóa đầy đủ và đồng hóa các chất dinh dưỡng;
• loại bỏ các tác động xấu của suy giảm chức năng đường ruột;
• ngăn ngừa sự tái phát của bệnh lý và bệnh lý có từ trước.

Việc tiết dịch nhầy và các bệnh lý khác kèm theo hiện tượng mót rặn là dấu hiệu không thể bỏ qua. Cần thiết phải tham khảo ý kiến bác sĩ mà không mất thời gian quý báu để tự dùng thuốc.

Máu có tenesmus

Chảy máu trong khi đi ngoài ra máu thường do bệnh trĩ, vết nứt trực tràng, quá trình loét trong thành ruột - ví dụ như loét tá tràng hoặc viêm ruột loét. Thường thì triệu chứng này xảy ra trên nền của chứng giãn tĩnh mạch trực tràng.

Nguyên nhân thường gặp là bệnh trĩ ở những bệnh nhân mắc bệnh trĩ lâu năm, hay còn gọi là rò hậu môn.

Nếu bị chảy máu đường ruột, thường quan sát thấy phân có máu .

Nếu phân có màu sẫm (gần như đen) được ghi nhận, điều này có nghĩa là có xuất huyết ở các vùng trên của ruột. Việc thải ra máu đỏ tươi trong thời kỳ mưng mủ cho thấy đoạn ruột dưới bị tổn thương.

Khi mất máu nhiều hoặc kéo dài, các dấu hiệu tương ứng được tìm thấy:

• nhức đầu, chóng mặt;
• tiếng ồn ở đầu, tai;
• cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt;
• xanh xao của da, vòng tròn dưới mắt;
• suy yếu của chức năng tim;
• ít thường xuyên hơn - suy giảm ý thức, lên đến ngất xỉu.

Nếu có dấu hiệu chảy máu đường ruột, nhất thiết phải đi khám. Khi mất máu nhiều, bệnh nhân phải nhập viện.

Tiêu chảy kèm theo mót rặn

Nó được coi là bình thường nếu một người thực hiện hành vi đi đại tiện 1-2 lần một ngày. Nếu những lần đi vệ sinh diễn ra thường xuyên hơn - hơn 4 lần một ngày - và phân có độ sệt lỏng, thì chúng nói về sự phát triển của bệnh tiêu chảy, hoặc tiêu chảy. Tình trạng bệnh lý này cùng với chứng mót rặn, cho thấy nhu động ruột tăng nhanh và tăng cường vận chuyển thức ăn và phân qua ruột.

Sự xuất hiện của tiêu chảy luôn đi kèm với rối loạn chức năng vận động và bài tiết của đại tràng. Nếu mọi thứ bình thường trong phần này của đường tiêu hóa, thì không có tiêu chảy. Với sự phát triển rối loạn, kỹ năng vận động tăng lên, phân hóa lỏng và bắt đầu di chuyển nhanh chóng qua đại tràng. [12]

Đồng thời, sự bài tiết của ruột tăng lên và khả năng hấp thụ của nó giảm xuống. Tiêu chảy có thể không chỉ kèm theo mót rặn mà còn kèm theo đầy hơi, tiếng ầm ầm và đau bụng. Trước hết, cần phân biệt bệnh với nhiễm độc hoặc nhiễm trùng đường ruột.

Nguyên lý đau đớn

Nếu tenesmus không đi kèm với đau, thì chúng chỉ đơn giản nói về những thúc giục "trống rỗng". Nhưng thường thì sự thôi thúc xuất hiện đồng thời với cảm giác đau đớn, đôi khi rất mạnh. Tổ hợp các triệu chứng như vậy trong nhiều trường hợp là dấu hiệu của bệnh lý đại tràng, trực tràng hoặc đại tràng xích ma - ví dụ, chúng ta có thể nói về các quá trình viêm, u, polyp, v.v. Ngoài ra, bệnh nhân thường được chẩn đoán với:

• proctitis và paraproctitis;
• Bệnh Crohn ;
• bệnh trĩ;
• các quá trình truyền nhiễm ( nhiễm khuẩn salmonellosis , bệnh kiết lỵ, v.v.);
• hội chứng ruột kích thích.

Trong một số tình huống, tenesmus giả có bản chất gây thần kinh và là những biểu hiện riêng biệt của chứng loạn thần kinh và các tình trạng tương tự khác. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng trở thành dấu hiệu của các bệnh về hệ thần kinh trung ương.

Tenesmus bàng quang

Các dấu hiệu và biểu hiện của chứng căng phồng bàng quang có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Các đặc điểm thay đổi trong quá trình bệnh lý - ví dụ, chúng tăng lên khi hội chứng tiền kinh nguyệt ở phụ nữ , xuất hiện khi căng thẳng hoặc quan hệ tình dục.

Các dấu hiệu bổ sung của chứng căng bàng quang thường như sau:

• đau ở vùng xương chậu, hoặc giữa hậu môn và âm đạo ở phụ nữ và giữa hậu môn và bìu ở nam giới;
• đi tiểu thường xuyên với số lượng cực kỳ nhỏ;
• cảm giác đầy ở vùng xương chậu;
• lo lắng, cáu kỉnh.

Những cảm giác đau đớn như vậy luôn chỉ ra một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời để chẩn đoán và kê đơn điều trị toàn diện. Có thể mất một thời gian trước khi bác sĩ chọn một liệu pháp hiệu quả riêng. Vật lý trị liệu có thể được chỉ định để giúp giảm tần suất và cường độ của các cơn co giật nếu chúng là do co thắt cơ sàn chậu. Một trong những lựa chọn để điều trị như vậy là thiết bị Urostim, thể hiện phản hồi sinh học với kích thích điện của các cơ sàn chậu. [13]

Tenesmus ở trẻ em

Sự xuất hiện của u quái ở trẻ sơ sinh có thể do các khuyết tật phát triển - ví dụ, nếu bất kỳ đoạn nào của ruột bị hẹp hoặc dài ra. Những khiếm khuyết như vậy thường do:

• Hội chứng Down;
• polyhydramnios ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai;
• bệnh tiểu đường ở phụ nữ.

Việc tè dầm thường xuyên khiến trẻ đau đớn nên quấy khóc, tỏ ra vô cùng lo lắng, căng thẳng vô ích, quay đầu lại.

Ở độ tuổi lớn hơn, tật vẹo cổ ở trẻ em là do các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể, rối loạn sinh lý, rối loạn tâm thần. Khi chẩn đoán, bác sĩ phải loại trừ polyposis, diverticulosis, nhiễm trùng đường ruột và ký sinh trùng, bệnh Crohn, bệnh lao, bệnh dolichosigma . Trong một số trường hợp, các cơn đau xảy ra với các khối u nội tiết thần kinh, nhiễm độc giáp, đái tháo đường với bệnh ruột đái tháo đường tự trị.

Trong bối cảnh của chứng móp méo, trẻ em thường có các triệu chứng như đau bụng dữ dội, chảy máu trực tràng, không dung nạp lactose, gluten và fructose, và sốt. Khi những dấu hiệu này xuất hiện, việc liên hệ với bác sĩ là điều bắt buộc và khẩn cấp.

Các hình thức

Tenesmus được chia thành hai loại tùy thuộc vào vị trí của chúng:

• tiết niệu;
• ruột.
• Ngoài ra còn có một phân loại lâm sàng theo tiến trình của các nguyên nhân:
• với đầy hơi và đau bụng;
• với phân lỏng thường xuyên;
• bị táo bón.

Sự phân chia như vậy là có điều kiện, vì nhiều bệnh nhân có sự kết hợp của các triệu chứng đau đớn, hoặc sự chuyển đổi của họ từ dạng này sang dạng khác (ví dụ, không đại tiện được thay thế bằng tiêu chảy, hoặc ngược lại).

Các biến chứng và hậu quả

Thiếu sự chăm sóc y tế hoặc điều trị không đúng chỉ định là các yếu tố, do đó có các biến chứng như:

• giãn tĩnh mạch hậu môn hoặc âm hộ;
• vết nứt trực tràng;
• tắc ruột;
• suy giảm khả năng hấp thụ và đồng hóa thức ăn (kết quả là - thiếu máu, thiếu máu, rối loạn chuyển hóa);
• bệnh lý của hệ tiêu hóa trên (ví dụ, viêm dạ dày tá tràng).

Việc cố gắng tự dùng thuốc chữa bệnh mưng mủ - đặc biệt là dùng thuốc giảm đau - có thể dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau, bao gồm cả những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Đồng thời, những nỗ lực “chịu đựng” tình trạng đau đớn mà không có liệu pháp điều trị góp phần vào sự chuyển đổi mãn tính của bệnh lý hiện có, sự phát triển của các dạng bệnh nặng và suy giảm chất lượng cuộc sống. Vì vậy, nếu bạn không thờ ơ với sức khỏe của mình, nếu xuất hiện các triệu chứng đau đớn đáng ngờ, bạn nên ngay lập tức, tốt nhất ở giai đoạn đầu của bệnh lý, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Chẩn đoán tenesmus

Để xác định nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng khó chịu, trước tiên bạn cần chẩn đoán - nghĩa là tìm ra căn bệnh gây ra chứng vẹo cổ.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm bao gồm các phân tích sau:

• xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát - chứng minh những thay đổi viêm, sự hiện diện của thiếu máu;
• sinh hóa máu - cho phép bạn đánh giá chức năng của các cơ quan nội tạng, giúp xác định sự hiện diện của quá trình viêm và rối loạn chuyển hóa;
• coprogram (kiểm tra phân bằng kính hiển vi) - cho phép bạn xác định các lỗi trong cơ chế tiêu hóa thức ăn;
• kiểm tra phân tìm máu huyền bí - giúp phát hiện chảy máu ẩn trong ruột;
• gieo phân trong trường hợp nghi ngờ có bệnh tích đường ruột truyền nhiễm cấp tính. [14]

Chẩn đoán bằng công cụ cũng là bắt buộc và bao gồm các nghiên cứu sau:

• Nội soi thủy tinh thể là một trong nhiều lựa chọn để chẩn đoán bằng tia X. Quá trình nghiên cứu như sau: qua hậu môn vào khoang trực tràng, một chất cản quang được đưa vào - một chất đặc biệt có khả năng hiển thị rõ ràng trên màn hình của thiết bị X-quang. Quy trình cho phép bạn xem xét sự hiện diện của phản ứng viêm, các quá trình của khối u và các yếu tố khác trong sự xuất hiện của tenesmus ở bệnh nhân.
• Nội soi đại tràng là một trong những loại hình chẩn đoán cơ bản của các bệnh lý đường ruột. Nó giúp đánh giá trực quan tình trạng của các mô ruột niêm mạc, vì một máy ảnh đặc biệt được sử dụng trong chẩn đoán. Trong quá trình thực hiện, có thể tiến hành sinh thiết - loại bỏ một hạt mô để nghiên cứu thêm trong phòng thí nghiệm. Điểm này rất quan trọng khi bạn nghi ngờ các quá trình khối u lành tính hoặc ác tính.
• Chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính được coi là các phương pháp bổ sung để chẩn đoán và làm rõ. Các quy trình chẩn đoán này cho phép bạn từng bước xem xét các cấu trúc cần thiết, xác định độ sâu, mức độ phổ biến và vị trí chính xác của quá trình bệnh. [15]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các quá trình khối u, nhiễm trùng đường ruột cấp tính, bệnh viêm đường tiết niệu hoặc tiêu hóa. Ở bệnh nhân, cần phải loại trừ chứng diverticulosis, ung thư đại trực tràng, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, bệnh đa polyp tuyến và các tổn thương hữu cơ khác. [16]

Điều trị tenesmus

Phác đồ điều trị cho căn bệnh gây ra sự xuất hiện của tenesmus do bác sĩ điều trị đưa ra sau khi có chẩn đoán cuối cùng. Bắt đầu điều trị kịp thời cũng rất quan trọng, vì điều này sẽ ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp bệnh về bàng quang và đường tiêu hóa, bác sĩ chỉ định một chế độ ăn kiêng. Nếu tenesmus đi kèm với một dạng bệnh lý cấp tính, thì trong một thời gian, các thành phần dinh dưỡng có thể được sử dụng qua đường tiêu hóa, bỏ qua đường tiêu hóa. Dần dần, bệnh nhân trở lại ăn uống bình thường, với việc loại trừ khỏi chế độ ăn uống các loại thực phẩm có thể gây ra đợt cấp lặp lại của bệnh. [17]

Điều trị bệnh cơ bản có thể được thực hiện theo từng giai đoạn. Ví dụ, trong bệnh viêm dạ dày ruột cấp tính, chức năng bài tiết được bình thường hóa đầu tiên, sau đó dùng thuốc kháng sinh và sau đó là thuốc phục hồi thành phần của hệ vi sinh đường ruột, tái tạo mô nhầy và cải thiện sự trao đổi chất trong cơ thể.

Thời gian điều trị khác nhau. Nếu một số bệnh lý có thể được chữa khỏi trong 1-2 tuần, những bệnh khác có thể yêu cầu liệu pháp kéo dài hơn. Và những bệnh lý mãn tính có thể “ở lại” với người bệnh suốt đời.

Trong một số trường hợp, bao gồm cả tình trạng cấp tính khẩn cấp, cũng như điều trị bằng thuốc không hiệu quả và bệnh tiến triển nặng hơn, chăm sóc ngoại khoa được chỉ định. Các biện pháp can thiệp có thể là tạo khoang hoặc xâm lấn tối thiểu (nội soi), tùy thuộc vào quy mô của bệnh lý. [18]

Các loại thuốc

Điều trị triệu chứng nhằm mục đích trực tiếp giúp bệnh nhân thoát khỏi các cơn đau - mưng mủ. Theo quy định, bác sĩ kê đơn thuốc chống co thắt - loại thuốc loại bỏ sự co thắt của các cơ trơn của ruột, giúp giảm đau và phục hồi nhu động ruột.

Các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất từ nhóm này là:

Drotaverin (Không-shpa)	Cho thấy hiệu quả đối với các nguyên tắc cơ và thần kinh. Tác động lên cơ trơn của hệ tiêu hóa, mật và sinh dục. Liều lượng trung bình hàng ngày cho người lớn là 3-6 viên (2-3 liều). Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ.
Viên bạc hà	Là loại thuốc có tác dụng chống co thắt, an thần, lợi mật vừa phải. Dùng 1-2 viên ngậm dưới lưỡi (đối với người lớn - tối đa 10 viên mỗi ngày). Thời gian điều trị có thể khác nhau, tùy thuộc vào hiệu quả của thuốc.
Papaverine	Thuốc chống co thắt, chống co thắt và hạ huyết áp làm giảm hoạt động co bóp của cơ trơn. Thuốc có hiệu quả đối với bệnh viêm túi mật, co thắt tiểu khung, viêm đại tràng co cứng, đau quặn thận,… Có thể dùng thuốc dưới dạng viên nén hoặc tiêm bắp tùy theo quyết định của bác sĩ.
Mebeverin	Thuốc chống co thắt cơ. Tác động trực tiếp lên cơ trơn của đường tiêu hóa mà không ảnh hưởng đến nhu động ruột bình thường. Nó đặc biệt hiệu quả đối với chứng mót rặn do hội chứng ruột kích thích. Liều lượng tiêu chuẩn của thuốc là 200 mg hai lần một ngày, với nước. Quá trình điều trị được tiếp tục cho đến khi tình trạng bệnh được cải thiện ổn định.

Thuốc chống co thắt, tác động trực tiếp đến các cơ trơn của hệ thống tiêu hóa và sinh dục, "buộc" chúng phải thư giãn, đồng thời ảnh hưởng đến sự biến mất của chứng co thắt và co thắt. Hầu hết các loại thuốc này đều có bán tại quầy, nhưng không nên uống nếu không có khuyến cáo của bác sĩ.

Một số thuốc chống co thắt cũng có thể chứa các chất làm tăng khối lượng phân. Nếu bạn có ý định chỉ sử dụng số tiền như vậy, điều bắt buộc là phải đảm bảo đủ lượng chất lỏng vào hệ tiêu hóa. Nếu không, nguy cơ tắc nghẽn đường ruột sẽ tăng lên. [19]

Công thức bạc hà được cho là làm giảm sự hấp thụ canxi vào cơ, dẫn đến thư giãn cơ. Tuy nhiên, đừng mong đợi hành động tức thì từ bạc hà: nó hoạt động nhẹ nhàng và dần dần. Đúng, với những tổn thương nặng và tình trạng cấp tính, các chế phẩm bạc hà có thể không đủ. Chúng thường được sử dụng trong các trường hợp nhẹ.

Tác dụng phụ của thuốc chống co thắt thường bao gồm nhức đầu, táo bón, khát nước và giảm thị lực thoáng qua. Thông thường, các triệu chứng không mong muốn như vậy xuất hiện khi dùng quá liều, cũng như ở trẻ em và người già. 

Ngoài thuốc chống co thắt, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc sau:

• thuốc chống tiêu chảy (Loperamide) giúp đi ngoài ra phân lỏng
• thuốc nhuận tràng được sử dụng cho táo bón (Metamucil, methylcellulose, canxi polycarbophil);
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (Amitriptyline, Desipramine, Nortriptyline) được kê đơn cho những cơn đau dữ dội, vì những loại thuốc này ức chế sự dẫn truyền tín hiệu đau giữa não và ruột;
• thuốc an thần (Diazepam, Lorazepam, v.v.) cho phép bạn loại bỏ lo lắng, có thể làm tăng các triệu chứng của mộng tinh;
• thuốc kháng sinh được kê đơn cho các bệnh nhiễm trùng đường ruột và tiết niệu;
• men vi sinh được sử dụng để khôi phục hệ vi sinh bình thường. [20]

Allochol với tenesmus ruột

Allohol là một chất lợi mật kết hợp có chứa các thành phần tự nhiên như tỏi, cây tầm ma, mật khô và than hoạt tính. Hoạt động của thuốc dựa trên các đặc tính của thành phần của nó:

• tỏi cải thiện nhu động ruột, ức chế phản ứng lên men, loại bỏ đầy hơi và ức chế sự phát triển của hệ thực vật gây bệnh;
• cây tầm ma có đặc tính lợi mật, cầm máu và chống viêm, kích hoạt quá trình tiêu hóa, cải thiện chức năng thận;
• mật khô kích thích hoạt động enzym của tuyến tụy và ruột, nhũ hóa chất béo và cải thiện tiêu hóa của chúng, cải thiện nhu động, ức chế phản ứng phản ứng mạnh;
• Than hoạt tính là một chất hấp phụ nổi tiếng với đặc tính chống tiêu chảy và khử độc.

Nói chung, Allochol có tác dụng sau:

• làm tăng tiết mật do kích thích hoạt động bài tiết của nhu mô gan;
• kích thích các thụ thể của niêm mạc ruột non;
• làm tăng gradient thẩm thấu giữa máu và mật, điều này giải thích cho quá trình lọc thẩm thấu ẩm và chất điện giải vào hệ thống mật;
• tăng lưu thông mật, ngăn chặn sự di chuyển lên của nhiễm trùng;
• ngăn ngừa sự kết tủa của cholesterol trong mật.

Ngoài ra, Allochol kích hoạt bài tiết mật, cải thiện trương lực mật, tối ưu hóa sản xuất cholecystokinin.

Nhưng với đợt cấp của viêm túi mật, không thể sử dụng Allochol: trong những tình huống như vậy, liệu pháp kháng sinh được chỉ định, và đối với đau và mưng mủ, thuốc chống co thắt được kê toa.

Với các bệnh lý có nguồn gốc đường ruột hoặc tiết niệu, thuốc được dùng 1-2 viên, tối đa 3-4 lần một ngày sau bữa ăn, trong một tháng. Sau đó, họ chuyển sang chế độ uống 1 viên 2-3 lần một ngày trong 4-6 tuần. Kết quả tích cực từ việc điều trị thường được tìm thấy trong vòng một tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Vì thuốc có chứa axit mật và có tác dụng lợi mật, nó có thể được sử dụng nếu tenesmus liên quan đến táo bón hoặc viêm tụy.

Trong thời gian điều trị bằng Allochol, không nên quên nhu cầu bình thường hóa dinh dưỡng: bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng và xác định chế độ bữa ăn cá nhân.

Điều trị bằng thảo dược

Cây thuốc cho đường tiêu hóa và bàng quang có thể làm giảm đáng kể cơn đau và mót rặn trong trường hợp mắc nhiều bệnh, đồng thời cũng có tác dụng ngăn ngừa các bệnh lý như loét, viêm ruột, viêm bàng quang, v.v.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng tác dụng tích cực của thuốc thảo dược chỉ được quan sát khi có đơn thuốc chính xác của một số chế phẩm thảo dược nhất định, chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.

Các công thức đơn giản nhất để sắc hoặc truyền được coi là phổ biến nhất, vì chúng có giá cả phải chăng và dễ chế biến. Theo quy định, thuốc sắc được thực hiện trên cơ sở vỏ cây và thân rễ của cây, và thuốc truyền được thực hiện trên cơ sở chùm hoa, tán lá và chồi mềm.

Để chuẩn bị dịch truyền, các tỷ lệ cần thiết của cây và nước đun sôi được thu thập trước. Nguyên liệu được đổ với nước và đậy nắp trong khoảng 45-60 phút. Tiếp theo, tác nhân được lọc và lấy theo công thức.

Nước dùng được nấu lâu hơn: nguyên liệu được đổ với nước nóng và giữ ở lửa nhỏ trong 10 - 20 phút, sau đó lấy ra khỏi bếp và đun thêm 10 phút.

Tỷ lệ đưa ra dưới đây được chỉ định là 1 muỗng canh. L. Hỗn hợp rau trên 200 ml nước sôi.

Đối với tenesmus, bạn có thể sử dụng hỗn hợp các loại thảo mộc sau:

• Củ tam thất, lá trắc bá, lá ngải cứu, hạt mắc ca (lượng bằng nhau). Truyền được thực hiện trong 1 muỗng canh. L. Nửa giờ trước bữa ăn.
• Rễ bồ công anh, cây ngải cứu, cỏ thi (20:60:20). Truyền được thực hiện trong 1 muỗng canh. L. 15-20 phút trước bữa ăn.
• Heather, St. John's wort, centaury, vỏ cây hắc mai, lá bạc hà (25: 25: 20: 15: 15). Truyền được thực hiện 50 ml đến 4 lần một ngày giữa các bữa ăn.
• Centaury, lá bạc hà (20:80). Truyền 100-150 ml trida mỗi ngày trong nửa giờ trước bữa ăn.
• St. John's wort, centaury herb, lá bạc hà, hoa cúc la mã, rau má khô (với lượng bằng nhau). Truyền được thực hiện 50 ml đến 4 lần một ngày giữa các bữa ăn.
• Lá canh ba lá, thảo mộc St. John's wort, lá bạc hà, cỏ thi, hạt thì là (25: 30: 15: 15: 15). Truyền dịch được chuẩn bị, được thực hiện trong 50 ml 4 lần một ngày.

Nếu sau khi dùng thảo dược mà tình trạng bệnh không cải thiện hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, bạn nhất định phải hỏi ý kiến bác sĩ.

Phòng ngừa

Phòng ngừa tenesmus, như biểu hiện lâm sàng của bệnh lý tiêu hóa hoặc tiết niệu, bao gồm ngăn ngừa ảnh hưởng của các yếu tố tiêu cực và các bệnh nền. Các phương pháp phòng ngừa bao gồm các bước sau:

• bài trừ thói hư tật xấu;
• hoạt động thể chất thường xuyên;
• xây dựng một chế độ làm việc và nghỉ ngơi cân bằng;
• thức ăn chất lượng tốt;
• kiểm soát cân nặng của bản thân, phòng chống béo phì;
• kiểm tra phòng ngừa hàng năm.

Chất lượng dinh dưỡng có tầm quan trọng rất lớn trong việc phòng ngừa tật nguyền. Các nhà dinh dưỡng khuyên bạn nên tuân thủ các quy tắc thực phẩm sau:

• để giảm, hoặc tốt hơn - loại trừ việc sử dụng đồ uống có cồn (được phép uống không quá 150 ml rượu nhẹ mỗi tuần để ngăn ngừa tổn thương màng nhầy của các cơ quan nội tạng);
• loại trừ việc sử dụng "soda";
• quên đồ ăn nhẹ "trên đường chạy" và "nước cạn", nhai kỹ thức ăn;
• giảm thiểu số lượng thực phẩm chiên rán trong chế độ ăn uống, cũng như thịt hun khói, dưa chua, nước ướp, chất bảo quản;
• đọc kỹ thành phần món ăn và sản phẩm, tránh thực phẩm có hóa chất nhuộm, chất bảo quản, hương liệu tổng hợp và phụ gia tạo mùi thơm;
• ăn nhiều thức ăn thực vật, ngũ cốc nguyên hạt;
• chuẩn bị bữa ăn bằng dầu thực vật, không dùng động vật;
• tránh ăn thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh (tối ưu là ấm, với nhiệt độ khoảng 40 ° C);
• thiết lập chế độ uống, tiêu thụ khoảng 1,5 lít nước sạch hàng ngày;
• không ăn quá no, cứ 2-3 giờ ăn từng chút một;
• cố gắng ăn vào cùng một thời điểm mỗi ngày;
• điều trị kịp thời các bệnh lý về răng và nướu.

Không cần coi thường chế độ dinh dưỡng: các sản phẩm chất lượng cao và tuân thủ chế độ ăn uống là một loại cơ sở phòng ngừa cho sức khỏe tiêu hóa và tiết niệu của con người.

Căng thẳng có ảnh hưởng đáng kể đến chức năng của đường tiêu hóa và bàng quang. Vì vậy, điều quan trọng là phải học cách tránh xung đột, hay như người ta nói, "hãy cứu lấy thần kinh của bạn." Đôi khi thực hành thiền định, đào tạo tự động, tham khảo ý kiến của một nhà trị liệu tâm lý có thể giải cứu. Các phương pháp như vậy cũng làm tăng khả năng chống căng thẳng:

• dinh dưỡng chất lượng cao với đủ lượng vitamin D;
• phòng tắm tia cực tím và không khí;
• hoạt động thể chất, bơi lội, thể dục nhịp điệu, pilate;
• đào tạo về tâm lý học, có được các kỹ năng xem xét nội tâm.

Ngoài ra, điều quan trọng cần lưu ý là phần lớn các loại thuốc đều có tác dụng phụ. Vì vậy, không nên thực hành tự dùng thuốc, cũng như điều chỉnh độc lập và kéo dài các đơn thuốc của bác sĩ.

Ví dụ, một trong những yếu tố làm xuất hiện tenesmus - chứng loạn khuẩn - là kết quả của liệu pháp kháng sinh không kiểm soát, dùng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc hấp thụ đường ruột. Và thuốc chống viêm không steroid (đặc biệt là axit acetylsalicylic) ảnh hưởng tiêu cực đến màng nhầy của đường tiêu hóa.

Chăm sóc sức khỏe của chính bạn và làm theo các khuyến nghị đơn giản sẽ giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của tenesmus, cũng như các bệnh lý nghiêm trọng khác.

Dự báo

Tùy thuộc vào bệnh lý ban đầu, tenesmus thường có một diễn biến phức tạp, ảnh hưởng tiêu cực đến thời gian của bệnh và làm xấu đi đáng kể tiên lượng, làm tăng nguy cơ phát triển các hậu quả bất lợi. Khả năng xảy ra các biến chứng tăng lên trong môi trường bệnh nhân được điều trị ban đầu không đầy đủ và không hiệu quả, hoặc hoàn toàn không được điều trị. [21]

Cơ chế cơ bản để ngăn ngừa một diễn biến phức tạp của bệnh, trong đó chứng bệnh mộng tinh được lưu ý, là sử dụng phương pháp điều trị tổng hợp. Điều trị nên bao gồm thuốc hấp thụ đường ruột, thuốc bù nước, men vi sinh và, nếu được chỉ định, thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút. Trong trường hợp không có hiệu quả, phác đồ điều trị được khẩn trương xem xét và sửa chữa, liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong điều kiện tĩnh.