Amip lỵ: đặc điểm, dấu hiệu, chẩn đoán và phòng ngừa

Amip lỵ là một loại ký sinh trùng nguyên sinh, khi xâm nhập vào cơ thể người, chúng sẽ gây ra các bệnh lý nghiêm trọng: kiết lỵ amip và viêm đại tràng amip. Giống như các loại amip khác, chúng đã thích nghi với sự tồn tại ký sinh bên trong cơ thể người ở ruột già, nhưng trong một số điều kiện nhất định, chúng có thể gây ra một căn bệnh nghiêm trọng - bệnh amip. Được nhà khoa học Lesch mô tả lần đầu tiên vào năm 1875, chúng phân bố rộng rãi trên toàn cầu, nhưng cư dân của các quốc gia nhiệt đới và cận nhiệt đới dễ mắc bệnh nhất. Ở các vùng khí hậu khác, con người thường là người mang amip lỵ và các đợt bùng phát bệnh amip khá hiếm.

[ 1 ]

Cấu trúc amip lỵ

Cấu trúc của amip lỵ như sau: là một cá thể liên tục thay đổi đường viền, kích thước 20-30 micron, có lõi hình cầu bên trong nội chất - nội dung bên trong, được bao phủ bởi ngoại chất - lớp ngoài của tế bào chất, không có bộ xương, rất di động, di chuyển với sự trợ giúp của các quá trình đặc biệt gọi là chân giả hoặc chân giả. Chuyển động của nó giống như chảy từ đường viền này sang đường viền khác. Có các dạng amip trong lòng, mô, sinh dưỡng lớn và ở dạng nang. Kích thước của lòng khoảng 20 micron, nó nằm trong lòng của phần trên của ruột già, ăn vi khuẩn của nó và không gây hại cho vật mang.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chu kỳ sống amip lỵ

Vòng đời của amip lỵ bắt đầu khi nó xâm nhập vào đường tiêu hóa. Các con đường lây nhiễm amip lỵ là phân-miệng và hộ gia đình. Cùng với phân, nang xâm nhập vào môi trường, hơn 300 triệu nang được bài tiết mỗi ngày. Chúng có khả năng chống chịu cao với sự thay đổi nhiệt độ và các tác động bất lợi khác. Do đó, nang có thể tồn tại trong một tháng ở nhiệt độ 20ºC, một tuần trong môi trường ẩm ướt và tối tăm, lên đến một tuần trong thực phẩm lạnh, vài tháng ở nhiệt độ dưới 0. Chúng xâm nhập vào người bằng tay bẩn, thực phẩm chưa rửa, nước bị ô nhiễm, thông qua tiếp xúc xúc giác với tay của người bệnh. Chúng được mang theo bởi ruồi và gián. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý là thai kỳ, thiếu protein, loạn khuẩn, giun - mọi thứ làm giảm khả năng miễn dịch.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nang amip lỵ

Nang của amip lỵ xuất hiện từ giai đoạn sinh dưỡng sau khi giai đoạn cấp tính của bệnh đã lắng xuống. Một số trong số chúng biến thành lòng, một số khác, tìm thấy chính mình trong môi trường phân đặc lại, trở nên nhỏ hơn, được bao phủ bởi một màng và nang. Chúng có 4 nhân và được sắp xếp theo cùng một cách như nhân của dạng sinh dưỡng. Nang chưa trưởng thành có thể có từ một đến ba nhân. Đây là dạng amip lỵ khả thi nhất, có khả năng sống sót trong môi trường bên ngoài bất lợi và sau khi xâm nhập vào một người, sẽ tái tạo vòng đời.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Giai đoạn xâm lấn của bệnh lỵ amip

Giai đoạn xâm lấn của amip lỵ được đặc trưng bởi thời gian ủ bệnh kéo dài tới hai tuần. Trong thời gian này, các nang di chuyển qua các phần ruột. Trên đường đi, chúng xâm nhập vào niêm mạc ruột. Trong trường hợp này, các phần ngang và phần xuống của ruột già dễ bị tổn thương nhất. Ở giai đoạn di chuyển này, các nang chuyển sang dạng sinh dưỡng, chứa các enzyme phá hủy thành ruột - pepsin và trypsin. Điều này giúp ký sinh trùng xâm nhập vào các lớp của nó, xuống tận các lớp cơ, mà con người có thể nhận thấy.

Hình dạng mô của amip lỵ

Dạng mô của amip lỵ được hình thành khi dạng ống xâm nhập vào thành ruột. Các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra lý do tại sao điều này xảy ra. Nhưng ở giai đoạn này, amip gây tổn thương niêm mạc đại tràng. Dạng tồn tại này của nó được tìm thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh amip. Khi sinh sản, nó kích thích sự hình thành các vết loét trên thành ruột, dẫn đến sự tích tụ mủ, máu và chất nhầy. Các điều kiện được tạo ra để chuyển đổi dạng ống và mô thành dạng sinh dưỡng lớn. Chúng tăng lên đến 30 micron và có thể hấp thụ hồng cầu. Khi thoát ra ngoài, dạng sinh dưỡng sẽ chết.

Triệu chứng

Từ thời điểm các thành bị tổn thương, các triệu chứng lâm sàng của bệnh lỵ amip xuất hiện. Các dấu hiệu của bệnh amip cấp tính tăng dần với động lực rõ ràng. Lúc đầu, tần suất phân tăng lên 4-6 lần một ngày, phân có độ đặc lỏng với chất nhầy, có mùi hăng và khó chịu. Dần dần, số lần đi vệ sinh tăng lên và có thể lên tới 20 lần, xuất hiện cảm giác buồn đi đại tiện giả, thấy cục máu đông trong chất nhầy trong suốt. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38ºС, kéo dài trong nhiều ngày, bụng sưng và đau. Việc điều trị bệnh có thể kéo dài tới một tháng rưỡi, nếu không thực hiện thì bệnh sẽ thuyên giảm và bệnh lý trở thành mãn tính. Các triệu chứng của bệnh biểu hiện ở lớp phủ trắng trên lưỡi, hôi miệng, chán ăn, sụt cân, dấu hiệu thiếu vitamin (rụng tóc, móng tay giòn, da nhợt nhạt), đau bụng. Theo thời gian, các vấn đề về tim và gan có thể phát triển.

[ 12 ], [ 13 ]

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp từ đơn giản đến phức tạp hơn và ban đầu dựa trên câu chuyện của bệnh nhân về các triệu chứng: tần suất và bản chất của phân, cơn đau, động lực của bệnh và nhiệt độ được đo. Sau đó, vật liệu được lấy để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu không thể lấy phân, sinh thiết được thực hiện bằng nội soi và thành ruột cũng được kiểm tra xem có bị tổn thương không, có loét không. Là phương pháp bổ sung, siêu âm thận và các cơ quan bụng được sử dụng để đánh giá tình trạng của chúng.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm

Chẩn đoán trong phòng xét nghiệm bao gồm xét nghiệm phân dưới kính hiển vi và sinh thiết lấy từ các vùng bị tổn thương. Trong trường hợp có biến chứng, sẽ lấy dịch nạo vòm họng. Sự hiện diện của nang và dạng sinh dưỡng của amip (thể tư dưỡng) trong vật liệu được xét nghiệm sẽ xác nhận chẩn đoán. Các vết bôi được nhuộm để phát hiện tốt hơn. Trong các mẫu sinh thiết để tìm bệnh amip, sẽ phát hiện ra các thể tư dưỡng có hồng cầu bên trong. Chẩn đoán nhanh bằng phương pháp Coons để xác định kháng thể cũng được sử dụng. Phương pháp này bao gồm nhuộm vết bôi bằng huyết thanh phát quang; vi khuẩn trên nền này có viền xanh quanh chu vi. Một phương pháp tương tự khác, xét nghiệm miễn dịch men, dựa trên phản ứng kháng nguyên-kháng thể, cũng được sử dụng trong chẩn đoán trong phòng xét nghiệm.

Khi phát hiện trường hợp bệnh lỵ, cần xác định nguồn mang mầm bệnh để ngăn ngừa lây lan nhiễm trùng hàng loạt. Để làm được điều này, amip lỵ được báo cáo cho dịch vụ vệ sinh, nơi thực hiện khử trùng các điểm phục vụ ăn uống công cộng, nếu nhiễm trùng xảy ra ở đó hoặc những nơi khác. Ngoài ra, những người tiếp xúc với bệnh nhân hoặc làm việc trong ngành dịch vụ ăn uống được kiểm tra xem có mang nang không.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chẩn đoán phân biệt

Nhiệm vụ của chẩn đoán phân biệt là phân biệt amip lỵ với amip đường ruột. Chúng khác nhau về cấu trúc: amip lỵ có vỏ hình đôi khúc xạ ánh sáng, có 4 nhân (amip đường ruột có 8 nhân) nằm lệch tâm, bao gồm các tế bào máu, không giống như amip đường ruột. Amip lỵ có nhiều năng lượng hơn trong các chuyển động của nó.

Theo nhiều cách, các triệu chứng tương tự như bệnh sốt rét. Tác nhân gây bệnh là ký sinh trùng sốt rét plasmodium. Ký sinh trùng sốt rét được muỗi mang theo và con người là vật chủ trung gian. Khi bị côn trùng cắn, không giống như amip lỵ, ký sinh trùng sốt rét xâm nhập vào máu và sau đó vào gan, nơi diễn ra quá trình sinh sản vô tính, được gọi là mô phân liệt. Do quá trình phân chia nhiều lần, xảy ra trong thời gian ủ bệnh, nhiều cá thể con xuất hiện, hấp thụ hemoglobin và phá hủy các tế bào gan. Sốt rét đi kèm với các cơn sốt dữ dội, ớn lạnh và các dấu hiệu nhiễm độc cơ thể.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Điều trị

Có một số nhóm thuốc nhằm mục đích điều trị bệnh lỵ amip. Một số trong số chúng tiêu diệt dạng amip trong lòng ruột, được sử dụng ở giai đoạn thuyên giảm trong quá trình mãn tính của bệnh và để phòng ngừa bệnh. Những loại thuốc như vậy được gọi là "thuốc diệt amip trực tiếp", chúng bao gồm: diiodoquine, quiniofon. Trong quá trình cấp tính của bệnh lỵ, các loại thuốc được sử dụng nhằm vào các dạng mô và lòng ruột: quinamine, emetine, ambilgar, dihydroemitin. Có những loại thuốc phổ biến như furamide, trichopolum. Thuốc kháng sinh, enzyme và thuốc phục hồi hệ vi sinh đường ruột cũng được sử dụng. Kết hợp với điều trị bằng thuốc, một chế độ ăn kiêng protein đặc biệt là bắt buộc, không bao gồm thức ăn cay thô. Các bữa ăn nên thường xuyên, nhưng với các phần nhỏ, lúc đầu - thức ăn ở dạng nghiền. Trong trường hợp có biến chứng nghiêm trọng, thậm chí có thể phẫu thuật.

Phòng ngừa amip lỵ

Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào. Biện pháp phòng ngừa tốt nhất là tuân thủ các quy tắc vệ sinh và vệ sinh: rửa tay thường xuyên, rửa rau và trái cây, đun sôi nước uống, ngăn không cho phân từ nhà vệ sinh rơi vào giường, diệt gián. Khi phát hiện các đợt bùng phát dịch bệnh, điều quan trọng là xác định vật mang amip lỵ.

[ 22 ]

Dự báo

Tiên lượng của bệnh amip là thuận lợi nếu bắt đầu điều trị kịp thời. Nếu tình trạng của bệnh nhân phức tạp do vỡ áp xe, chảy máu ruột, hẹp vùng ruột hoặc amip lỵ xâm nhập vào các cơ quan khác: gan, não, phổi thì có thể tử vong.

Sự thật thú vị

Người ta biết rằng 50 triệu người trên Trái đất bị nhiễm amip lỵ. Và nếu chúng ta tính đến việc ở nhiều quốc gia châu Phi không có hồ sơ về căn bệnh này được lưu giữ và môi trường lây lan bệnh amip là thích hợp nhất, thì không khó để hình dung quy mô lây lan. Thống kê cho thấy khoảng 100 nghìn người tử vong vì căn bệnh này mỗi năm. Thật thú vị khi các nhà khoa học vẫn không thể hiểu tại sao ở một số sinh vật, các cá thể chung sống hòa bình với vật chủ, trong khi ở những sinh vật khác, chúng lại xâm nhập mạnh mẽ vào các mô ruột của vật chủ, ăn các tế bào sống và gây ra tác hại đáng kể cho cơ thể.

Amip được nhà côn trùng học người Đức (một khoa học nghiên cứu côn trùng) Roesel von Rosenhof phát hiện vào năm 1757, nhờ nước vô tình đổ vào kính hiển vi. Sau 200 năm, hóa ra sinh vật đơn bào mà ông quan sát lại hoàn toàn khác. Amip được đặt tên vào năm 1822 và nó có nghĩa là "biến đổi" do khả năng liên tục thay đổi hình dạng. Khi di chuyển, amip sẽ kéo dài ra, chân giả xuất hiện ở phần trước của nó. Trong một thời gian dài, các nhà khoa học không thể tìm ra cơ chế này và khi họ tìm ra, họ đã rất ngạc nhiên trước một thiết bị chuyển động phức tạp như vậy mà chỉ có thể phát sinh do quá trình tiến hóa lâu dài. Các nhà di truyền học cũng phát hiện ra một bộ gen quá dài đối với một sinh vật đơn bào. Sau khi quan sát dạng sống này trong nhiều thế kỷ, các nhà khoa học chỉ tin rằng không phải mọi thứ đều đơn giản như vậy với cá thể này. Chắc chắn, những khám phá mới liên quan đến amip đang chờ chúng ta.