^

Sức khoẻ

A
A
A

Suy thận cấp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Suy thận cấp - một hội chứng gây ra bởi một đột ngột (trong vòng vài giờ hoặc vài ngày) là có khả năng chức năng thận hoặc thận có thể đảo ngược mà phát triển tổn thương dựa đơn vị ống (hoại tử ống thận) do các yếu tố ngoại sinh hoặc nội sinh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Trung bình, ở các quốc gia khác nhau trên một triệu người chiếm từ 30 đến 60 trường hợp suy thận cấp mỗi năm. Tỷ lệ bệnh thận thận suy thận cấp ở các cơ sở chăm sóc đặc biệt là 10-15%. Mặc dù sự cải thiện liên tục trong công nghệ lọc máu và việc tạo ra các công nghệ lọc máu-lọc mới, tỷ lệ tử vong trong sự phát triển của suy thận cấp tính là từ 26 đến 50%, và sự kết hợp của suy thận cấp tính và nhiễm trùng huyết - lên đến 74%. Suy thận cấp tính trong thực hành nhi khoa xảy ra với tần suất 0,5-1,6%, và ở trẻ sơ sinh đạt 8-24%. Trong khi tỷ lệ suy thận cấp thận và sau thận là 15%.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Nguyên nhân suy thận cấp

Làm thế nào để phát triển suy thận cấp tính vẫn chưa được biết, nhưng lưu ý bốn lý do chính cho sự phát triển của nó:

  • tắc nghẽn ống;
  • phù kẽ và dòng đảo ngược thụ động của lọc cầu ở mức của ống;
  • rối loạn huyết động học của thận;
  • phổ biến đông máu đông máu.

Trên một tài liệu thống kê lớn bây giờ đã được chứng minh: cơ sở hình thái học của suy thận cấp là một sự thất bại thiết bị chủ yếu là ống dưới dạng hoại tử nephrothelial với thiệt hại cho màng nền hoặc không có; với những tổn thương không rõ ràng của cầu thận. Một số tác giả nước ngoài sử dụng thuật ngữ "hoại tử ống cấp tính" bằng tiếng Nga như một từ đồng nghĩa với thuật ngữ "suy thận cấp". Những thay đổi về hình thái, theo nguyên tắc, có thể đảo ngược, do đó phức hợp triệu chứng lâm sàng và sinh hóa cũng có thể đảo ngược. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có độc tính mạnh (ít gây ngộ độc), có thể phát triển hoại tử vỏ não tổng cộng hoặc tổng cộng, khác nhau về hình thái và chức năng không thể đảo ngược.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Sinh bệnh học

Trong một thời gian dài, suy thận đã được nhận diện với chứng uri huyết, tuy nhiên, những thay đổi về bệnh lý ở cơ thể với rối loạn chức năng thận phức tạp hơn nhiều, năng động hơn và không thể giải thích được do sự tích tụ của các chất đạm. Tùy thuộc vào tốc độ và mức độ nghiêm trọng của việc lọc cầu thận giảm, suy thận cấp và suy thận mạn tính được phân lập.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25],

Triệu chứng suy thận cấp

Cần phải cẩn thận thu thập thông tin xác định thông tin về các bệnh cấp tính mới chuyển gần đây, sự hiện diện của bệnh mãn tính, thuốc, tiếp xúc với các chất độc hại và các triệu chứng lâm sàng của nhiễm độc.

Suy thận cấp xảy ra với các triệu chứng sau:  khô miệng, khát nước, khó thở (phát triển hydrat hoá ngoại bào, dấu hiệu đầu tiên trong số đó - phù phổi kẽ), mô mềm sưng ở vùng thắt lưng, phù chi dưới (Cũng có thể tích tụ của chất lỏng trong khoang: hydrothorax, cổ trướng , sự phát triển của phù não và co giật không bị loại trừ).

trusted-source[26], [27]

Nó bị đau ở đâu?

Các hình thức

Các dạng sau được phân biệt: tiền thân (huyết động học), thận (hạch động mạch thận) và hậu thận cấp (tắc nghẽn). Suy thận cấp tính thận phổ biến nhất (lên đến 70% trường hợp). Nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận cấp thận trước là sự phát triển hạ huyết áp chống lại các vấn đề về hệ thống tim mạch và mất nước của cơ thể bệnh nhân. Một mức độ nghiêm trọng của huyết áp được coi là 60 mm Hg, dưới đó, đi tiểu dừng lại. Suy thận cấp tính thận phát triển khi nhu mô thận bị ảnh hưởng (theo số liệu của các tác giả khác nhau, lên đến 25% trường hợp), gây ra thường xuyên nhất do hoạt động của các chất gây độc thận (ví dụ thuốc). Suy thận cấp tính cấp tính có liên quan đến sự khiếm khuyết của đường tiết niệu.

trusted-source[28], [29], [30]

Chẩn đoán suy thận cấp

Hiện nay, không có xét nghiệm cụ thể cho phép ở giai đoạn sớm nhất để chẩn đoán "suy thận cấp". Dấu hiệu đáng tin cậy và đơn giản nhất của suy thận cấp là sự gia tăng liên tục mức creatinine. Bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch cần phải theo dõi hàng ngày tiểu tiện và thành phần máu điện giải.

Suy thận cấp có tiêu chuẩn chẩn đoán điển hình:  phân tích lâm sàng máu  có thể cho thấy thiếu máu vừa phải và tăng ESR. Thiếu máu trong những ngày đầu tiên của chứng niệu thường có tính chất tương đối. Do hemodilution, không đạt đến một mức độ cao và không yêu cầu sửa chữa. Những thay đổi về máu là đặc trưng của một sự gia tăng nhiễm trùng đường tiểu. Trong suy thận cấp, có sự suy giảm miễn dịch, dẫn đến xu hướng phát triển các biến chứng nhiễm trùng: viêm phổi, làm tràn các vết thương và các vị trí đặt catheter trong tĩnh mạch trung tâm, vv

Vào đầu thời kỳ sán lá gan lớn, nước tiểu có màu tối, chứa rất nhiều protein và xi lanh, mật độ tương đối của nó sẽ giảm. Các giai đoạn phục hồi được lưu trữ lợi tiểu nước tiểu thấp trọng lượng riêng,  protein niệu, leucocyturia gần như liên tục như một hệ quả của việc phân bổ các tế bào chết và kẽ ống xâm nhập tái hấp thu, cylinduria, eritrotsiturii.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị suy thận cấp

Suy thận cấp tính được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân, hình dạng và giai đoạn của bệnh. Như đã biết, cả hai dạng trước và sau sau thận trong quá trình phát triển nhất thiết phải biến thành dạng thận.

Đó là lý do tại sao điều trị suy thận cấp sẽ thành công trong việc chẩn đoán sớm bệnh, xác định nguyên nhân của nó, cũng như việc bắt đầu điều trị kịp thời.

Phòng ngừa

Suy thận cấp có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị đầy đủ căn bệnh tiềm ẩn, có thể dẫn đến suy thận cấp. Với suy thận cấp tính trước thận, cần phải cố gắng điều chỉnh kịp thời tình trạng giảm bạch cầu. Nếu có thể, cần tránh các thuốc độc độc và khi sử dụng theo các chỉ dẫn, cần phải tính đến GFR.

Bệnh nhân có nguy cơ nên tránh sự sụt giảm mạnh trong huyết áp và BCC, việc sử dụng các đại lý Ngược lại, thuốc độc thận và ma túy, tích cực làm ảnh hưởng đến hệ renin-angiotensin-aldosterone hệ thống và làm giảm lưu lượng máu thận.

Sử dụng thuốc, đặc biệt là kháng sinh, NSAIDs, natri heparin và saluretics nên được chỉ định nghiêm ngặt, cẩn thận. Đồng thời, với các bệnh nhiễm trùng gây ra do các tác nhân gây bệnh thận, việc chỉ định kháng sinh là một thành phần quan trọng trong việc phòng ngừa suy thận cấp.

Vì các thuốc chống cytoprotectors, làm giảm nguy cơ suy thận cấp, các thuốc chẹn kênh canxi chậm (verapamil), glycine, theophylline, chất chống oxy hoá, vitamin E, vv. Suy thận cấp sau phẫu thuật được ngăn ngừa bằng cách sử dụng mannitol và thuốc lợi tiểu tuần hoàn.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.