^

Sức khoẻ

A
A
A

Sốc sốc anaphylactic ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cơn sốc an toàn - (chính xác hơn, sụp đổ) - phản ứng dị ứng cấp tính, tổng quát với rối loạn huyết động mất bù, trung gian bởi phản ứng dị ứng loại I (IgE-chất phản ứng hoặc IgG). Đây là hình thức phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất và đề cập đến điều kiện y tế khẩn cấp. Việc đề cập đến lần đầu tiên của sốc phản vệ là năm 2641 TCN. E .: theo các tài liệu còn sót lại, Pharaoh Menzes Ai Cập đã chết vì vết cắn của một con ong hoặc sừng.

Trên lâm sàng, phản ứng phản ứng phản vệ không khác so với sốc phản vệ - sốc phản cảm gây dị ứng, không gây bệnh liên quan đến tương tác kháng nguyên - kháng thể, mặc dù nó là do các nguyên nhân bên ngoài.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân gây sốc anaphylactic

Sốc phản vệ phát triển sâu sắc sau khi tiếp xúc bệnh nhân với các chất gây dị ứng và không thể chịu đựng được tình trạng đe dọa tính mạng mà được đi kèm với một hành vi vi phạm huyết động, dẫn đến suy tuần hoàn và giảm oxy trong tất cả các cơ quan quan trọng. Tính năng của sốc phản vệ - phát triển có thể có của những biểu hiện da dưới dạng mề đay, ban đỏ, phù nề, co thắt phế quản trước hoặc đồng thời với sự xuất hiện của rối loạn huyết động. Tử vong trong tình trạng này là 10-20%.

Nguyên nhân gây ra sốc phản vệ ở trẻ em?

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Các triệu chứng của sốc phản vệ

Mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ phụ thuộc vào sự nhanh chóng của sự phát triển của sự suy sụp mạch máu và suy giảm chức năng não.

Cú sốc anaphylactic được đặc trưng bởi dòng chảy theo giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, sự hưng phấn chung, hoặc ngược lại, thờ ơ, sợ chết, đau nhói, ồn ào hoặc ù tai, ức chế đằng sau xương ức; có ngứa, nổi mề đay, phù mạch, đỏ bừng mặt màng cứng, chảy nước mắt, nghẹt mũi, chảy nước mũi, cổ họng ngứa và ngứa, ho khan, co thắt. Áp lực động mạch là bình thường trong giai đoạn này; CVP - ở mức giới hạn dưới của định mức.

Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự giảm huyết áp xuống 60% so với tiêu chuẩn, thở cứng, khô, phân tán rải rác; xung nhịp tim yếu, nhịp tim lên đến 150% chỉ số tuổi, hội chứng phát xạ tim nhỏ phát triển. Nhầm lẫn, hụt hơi thở bù trừ, sự hình thành phổi sốc. Các tiền thân xấu tiên lượng tiên lượng là sự xuất hiện của chứng acrocyanosis trên nền xung quanh hồng cầu, hypotonia và niệu quản.

Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi một tình trạng cực kỳ khó khăn, không có ý thức, chú ý đến sự nhợt nhạt của da, mồ hôi lạnh, niệu quản, hô hấp nhanh, bề ngoài, tăng tiết máu của mô. Huyết áp tâm trương không xác định được, mạch nhịp tim giống như nhịp tim nhanh. Có một hội chứng chậm chạp, hội chứng DVS.

Các triệu chứng của sốc anaphylactic ở trẻ em

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán sốc phản vệ

Chẩn đoán sốc phản vệ là lâm sàng-anamnestic. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các loại sốc khác: chấn thương, sau xuất huyết, gây bệnh tim, nhiễm trùng; sự sụp đổ của vasovagal; mày đay lạnh toàn thân; hút thuốc, buồn nôn và không biểu hiện hô hấp và da do dị ứng, huyết áp ổn định là điển hình. Các triệu chứng dừng lại sau khi đưa cho bệnh nhân vị trí ngang với chân tay dưới.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chăm sóc khẩn cấp cho sốc anaphylactic

Nó là cần thiết để đưa bệnh nhân theo chiều ngang vài feet cao, để làm ấm nó lên, thực hiện massage mạnh mẽ của bụng và chân tay, miệng và đường hô hấp rõ ràng về chất nhầy và nôn mửa, quay đầu của trẻ sang một bên để tránh hít vào. Phía trên vị trí dùng thuốc hoặc vết cắn (sting), cần áp dụng một dây đeo, giảm đi 1-2 phút nếu có thể. Kiểm soát huyết áp liên tục, mà không cần tháo còng.

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch quản lý 0,1% dung dịch epinephrine từ 0,01 tính ml / kg (không quá 0,3 ml) và prednisolone 10mg / kg. Giao Chloropyramine (Suprastinum) 2% dung dịch hoặc diphenhydramine (diphenhydramine) 1% dung dịch - 0,05 ml / kg tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp. Với hiệu quả thấp, thuốc tiêm tĩnh mạch lặp lại là cần thiết sau 10-15 phút. Khi tiết kiệm được thực hiện hiện tượng co thắt phế quản hít salbutamol 1,25-2,5 mg (1 / 2-1 tinh vân) hoặc 2,4% dung dịch aminophylline (aminophylline) 4-5 mg / kg tiêm tĩnh mạch. Trong khi duy trì hạ huyết áp cho thấy sự ra đời của 0,9% dung dịch natri clorua, 10-30 ml / kghch) tĩnh mạch giới thiệu phenylephrine (mezatona) 1-40 ug / kghmin) hoặc dopamine 6-10 mcg / kghmin). Khí oxy được thực hiện: oxy oxy từ 40-60% qua ống thông mũi. Hơi thở không đủ. Áp huyết dưới 70mmHg, sự phát triển phù nề thanh quản là cần thiết cho thông gió. Với đáp ứng thấp đối với epinephrine, glucagon 1-2 mg được tiêm tĩnh mạch. Sau đó nhỏ giọt với tốc độ 5-15 μg / phút cho đến khi đạt hiệu quả. Gắn glucocorticosteroid lại với co thắt phế quản và chống lại triệu chứng trở lại sau 6-8 giờ (phản ứng hai pha). Với phản ứng tốt với điều trị được giao nhiệm vụ kháng histamin đường uống mỗi 6 giờ trong hai ngày, prednisolone 1-2 mg / kg mỗi 4-6 giờ, hoặc liều tương đương với glucocorticosteroid khác.

Làm thế nào là sốc anaphylactic điều trị ở trẻ em?

trusted-source[16]

Thuốc men

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.