^

Sức khoẻ

A
A
A

Làm thế nào là sốc anaphylactic điều trị ở trẻ em?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên tắc đầu tiên và quan trọng nhất không phảihoảng loạn!

  • Đứa trẻ được đặt bên cạnh ông để tránh ngạt thở do khát vọng nôn mửa, sự lưỡi kéo dài.
  • Trong trường hợp không có nôn mửa, bệnh nhân được đặt trên lưng với đầu bàn chân được nâng lên.
  • Bệnh nhân obkladyvayut nóng, cung cấp truy cập vào không khí trong lành, sự cấp thiết của đường thở, bắt đầu điều trị oxy.

Đồng thời và rất nhanh chóng thực hiện các hoạt động sau:

  • 0,1% dung dịch epinephrine hoặc 1% dung dịch mezatona hoặc norepinephrine trong một liều 0,01 ml / kg tiêm dưới da (epinephrine tiêm bắp không được giới thiệu, vì nó làm giãn nở các mạch máu trong cơ xương, làm tăng phân cấp tuần hoàn);
  • dung dịch caffeine từ 0,1 đến 1,0 ml hoặc cordiamine từ 0,1 đến 1,0 ml.

Việc giới thiệu những loại thuốc này được lặp lại sau 15-20 phút.

Nếu huyết áp động mạch không tăng, điểm yếu chung vẫn còn, sau đó họ nhập:

  • 0,01% dung dịch adrenaline (1 ml ampoule 0.1% dung dịch epinephrine được pha loãng trong 9 ml dung dịch natri clorid đẳng trương; 0,1 ml / kg dung dịch thu được được tiêm tĩnh mạch trong 10-20 ml dung dịch glucose 5% (bắt đầu ở liều 0,2 μg / kg / phút, tăng 1,5-2,0 μg / kg / phút):
  • tiêm tĩnh mạch nhanh chóng các chất thay thế dạng keo (không phải protein) hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương (15 ml / kg / phút);
  • với thiểu niệu, suy tim nên truyền nền oxy của dopamine (200 mg trong 250 ml đẳng trương dung dịch natri clorua, tương ứng với 800 ug trong 1 ml dung dịch) với liều 5 mcg / kg / phút (liều ban đầu), với một dần dần tăng lên đến 10 -14- 20 μg / kg / phút;
  • Giải pháp 3% prednisolone (0.1-0.2 ml / kg) hoặc tiêm bắp bắp hydrocortisone (4-8 mg / kg);
  • với bronhospazme và các rối loạn hô hấp khác 2,4% dung dịch euphyllin tĩnh mạch (5-7 mg / kg trong 20 ml dung dịch muối isotonic sodium chloride);
  • suy tim, glucagon (0.225 mg / kg) và glycosid tim (strophanthin ở liều tuổi).

Cần theo dõi sự tuần hoàn của đường hô hấp, và nếu cần thiết, ngay lập tức đi vào ống dẫn. Đường kính trong của ống nội khí quản có thể được tính theo công thức sau:

đường kính ống (mm) = (16 + tuổi của bệnh nhân (năm)): 4.

Ví dụ, đối với trẻ 2 tuổi, nên đặt một ống đặt nội khí quản có đường kính bên trong 4,5 mm.

Với hạ huyết áp ổn định (trong vòng 20 phút), cần bắt đầu thở máy.

Trong những trường hợp nhẹ của sốc phản vệ hoặc tiêm bắp bên trong (i.v.) quản lý chất chẹn H2 histamin, thuốc chẹn H2-histamin (cimetidine 5 mg / kg ranitidine hoặc 1 mg / kg). Việc sử dụng pifolen là chống chỉ định với kết quả giảm huyết áp.

Trong sốc phản vệ mà phát triển trên vết cắn của côn trùng hoặc tiêm một vết cắn thuốc hoặc tiêm tại chỗ (trừ cổ, người đứng đầu) cắt bỏ tại điểm 5-6 0,1% dung dịch epinephrine, pha loãng trong 10 ml nước muối. Tại các chi trên vị trí quản lý thuốc hoặc côn trùng côn trùng, một tourniquet được áp dụng, được suy giảm mỗi 1-2 phút mỗi 10 phút. Khu vực tiêm (vết cắn) được phủ băng để làm chậm sự hấp thụ.

Trong sốc phản vệ, đã phát triển trên sự giới thiệu của penicillin, ngay sau khi loại bỏ các bệnh nhân từ sụp đổ và ngạt, tiêm bắp penicillinase (1.000.000 đơn vị) được hiển thị.

Tất cả các bệnh nhân bị sốc phản vệ phải nằm viện vì cơn sốc có thể là biểu hiện. Thông thường, sự suy giảm xảy ra sau 5 và 24 giờ kể từ khi bắt đầu bệnh. Việc vận chuyển bệnh nhân chỉ được phép sau khi loại bỏ khỏi tình trạng đe dọa đến mạng sống. Ở bệnh viện, liệu pháp truyền dịch được thực hiện để bổ sung lượng nước bị mất và mang theo phù hợp với thể tích của giường mạch. Nên nhớ rằng ở một số bệnh nhân (có sốc nặng), sự phát triển của hội chứng DIC là có thể, có thể cần điều trị chống đông máu (heparin) và antgregant (curantil). Một chiết xuất từ bệnh viện được tiến hành không sớm hơn ngày thứ 10 vì khả năng phát triển viêm cơ hoành, viêm thận cầu thận, bệnh huyết thanh, viêm não. Những biến chứng có thể xảy ra của sốc phản vệ và xác định kế hoạch khám bệnh cho bệnh nhân trong bệnh viện.

Điều kiện quan trọng nhất đối với một liệu pháp hợp lý bệnh nhân bị sốc phản vệ là tốc độ, tập trung và năng lực của tất cả các huấn luyện các hoạt động, nhân sự, kỹ năng của mình. Tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe (bao gồm cả văn phòng nha khoa và dị ứng, nhà dưỡng lão, trường học, và vân vân. D.), ở đâu bất kỳ tiêm được đưa ra, chích ngừa, kiểm tra dị ứng và miễn dịch cụ thể phải được tất cả các loại thuốc và trang thiết bị để loại bỏ các bệnh nhân từ phản vệ cần thiết sốc, treo bằng một chuỗi các sự kiện dẫn thực hiện hỗ trợ khẩn cấp. Nhân viên y tế phải nộp kỳ thi thích hợp (bù đắp).

Phòng ngừa sốc phản vệ. Trước khi tiêm thuốc qua đường tiêm, thực hiện tiêm phòng dự phòng, cần tìm hiểu cách trẻ phản ứng với việc sử dụng thuốc trước đó. Các chế phẩm sinh học người ngoài hành tinh (lysozyme, prodigiozan, gelatin, countercracker ...) chỉ nên cho trẻ khi cần thiết. Sau khi chủng ngừa, đưa thuốc, chất gây dị ứng, trẻ phải nằm dưới sự giám sát của bác sĩ ít nhất 30 phút.

Dự báo. Với sốc phản vệ, tiên lượng luôn luôn nghiêm trọng và phụ thuộc vào tính hợp lý và kịp thời của điều trị.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.