^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn sinh dục ở tuổi mãn kinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rối loạn tiết niệu sinh dục trong thời kỳ mãn kinh - một triệu chứng của biến chứng thứ cấp liên quan đến quá trình teo và thoái hóa trong các mô estrogen phụ thuộc và cấu trúc của ba dưới của đường sinh dục: bàng quang, niệu đạo, âm đạo, dây chằng vùng chậu và cơ bắp của sàn chậu.

Dịch tễ học

Rối loạn sinh dục ở 30% phụ nữ xuất hiện trong 55 năm và trong 75% đến 70 năm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Sinh bệnh học

Cần phải kiểm tra sự có mặt teo niệu đạo của tất cả phụ nữ trong giai đoạn đỉnh cao, bởi vì sự sinh bệnh của rối loạn urogenital là do sự thiếu hụt các hoóc môn giới tính.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Triệu chứng rối loạn sinh dục ở tuổi mãn kinh

Các triệu chứng rối loạn tiểu tiện làm trầm trọng chất lượng cuộc sống của phụ nữ có liên quan đến rối loạn urogenital trong thời kỳ mãn kinh, nếu chúng trùng với thời kỳ bắt đầu mãn kinh vào lúc khởi phát.

  • Hội chứng về các vi phạm bắt buộc trong thời kỳ đỉnh cao - kết hợp với việc đi tiểu thường ngày và ban đêm, bắt buộc phải đi tiểu có hoặc không có tiểu không tự chủ chống lại chứng teo âm đạo.
  • Căng thẳng không kiểm soát được (tiểu không tự chủ) là một sự mất mát không tự nhiên của nước tiểu liên quan đến căng thẳng thể chất, xác nhận bởi nghiên cứu khách quan và gây ra các vấn đề xã hội hoặc vệ sinh.

Về lâm sàng, rối loạn urogenital được đặc trưng bởi các triệu chứng âm đạo và sinh dục (triệu chứng đi tiểu).

Triệu chứng âm đạo:

  • khô, ngứa và đốt trong âm đạo;
  • chứng khó xử (đau nhức trong quan hệ tình dục);
  • xuất viện tái phát từ đường sinh dục;
  • tiếp xúc chảy máu;
  • thiếu sót của các bức tường phía trước và / hoặc sau của âm đạo.

Rối loạn tiểu tiện:

  • pollakiuria (thường xuyên đi tiểu - hơn 6 lần một ngày);
  • nocturia (bất kỳ giấc ngủ nào vào ban đêm để đi tiểu mà không có niệu quản đêm qua ban ngày);
  • đau thắt ngực (thường xuyên đi tiểu đau đớn khi không có các dấu hiệu khách quan của một thương tích bàng quang);
  • không kiềm chế được nước tiểu;
  • bắt buộc phải đi tiểu có hoặc không có nước tiểu.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Các hình thức

Rối loạn Urogenital được phân loại theo mức độ nghiêm trọng.

  • Một mức độ dễ dàng: các triệu chứng teo âm đạo được kết hợp với pollakiuria, nicturia và đau cơ.
  • Trung bình: các triệu chứng teo âm đạo và cystectrethral đi cùng với chứng tiểu không tự chủ khi bị stress.
  • Các triệu chứng nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng teo âm đạo và cystectrethral, tiểu không tự chủ và / hoặc hội chứng rối loạn tiểu tiện bắt buộc.

trusted-source[11], [12]

Chẩn đoán rối loạn sinh dục ở tuổi mãn kinh

  • pH của nội dung âm đạo: thay đổi từ 6,0 đến 7,0.
  • Colposcopy: làm mỏng màng niêm mạc âm đạo với màu sắc không đồng đều của dung dịch Lugol, mạng lưới mao dẫn trong lớp niêm mạc.
  • Chỉ số sức khoẻ âm đạo là từ 1 đến 4.
  • Điều tra vi sinh vật phức tạp (chẩn đoán văn hoá và kính hiển vi các vết bầm xả âm đạo, nhuộm bằng Gram). Trong nghiên cứu nuôi cấy, xác định thành phần loài và thành phần của vi khuẩn âm đạo và kiểm tra bằng kính hiển vi đánh giá các tiêu chí sau:
    • trạng thái của biểu mô âm đạo;
    • sự hiện diện của phản ứng bạch cầu;
    • thành phần của vi khuẩn âm đạo (định tính và định tính các đặc điểm hình thái của vi khuẩn).
  • Hình ảnh cộng hưởng từ.

Với sự có mặt của các triệu chứng teo cystourethral, một đánh giá bổ sung là cần thiết:

  • nhật ký đi tiểu (tần số tiểu đêm và đi tiểu ban đêm, mất nước tiểu bị căng thẳng và / hoặc khẩn cấp đi tiểu);
  • Dữ liệu phức tạp nghiên cứu niệu động học (công suất bàng quang sinh lý và tối đa, tốc độ dòng chảy nước tiểu tối đa, tối đa kháng niệu đạo kháng index niệu đạo, sự hiện diện hay vắng mặt của đột ngột tăng lên niệu đạo và / hoặc áp bức niệu). Để đánh giá cường độ rối loạn urogenital, nên sử dụng thang điểm 5 điểm D. Barlow (1997):
    • 1 điểm - rối loạn nhỏ không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày;
    • 2 điểm - khó chịu, ảnh hưởng định kỳ đến cuộc sống hàng ngày;
    • 3 điểm - thể hiện các rối loạn tái nghiện ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày;
    • 4 điểm - sự thất vọng thể hiện ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày từ ngày này qua ngày khác;
    • 5 điểm - rối loạn cực kỳ nổi bật, liên tục ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

trusted-source[13], [14], [15]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt rối loạn sinh dục và động dục được thực hiện với các bệnh sau:

  • viêm âm đạo cụ thể và không đặc hiệu;
  • viêm bàng quang;
  • bệnh gây ra sự vi phạm sự bẩm sinh của bàng quang;
  • đái tháo đường;
  • bệnh não của các nguồn gốc khác nhau;
  • bệnh tật hoặc thương tích của cột sống và / hoặc tủy sống;
  • Bệnh Alzheimer;
  • Bệnh Parkinson;
  • vi phạm tuần hoàn não.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

  • Urologist: Dấu hiệu của viêm bàng quang mãn tính, các giai đoạn giữ nước tiểu.
  • Nhà thần kinh học: các bệnh của hệ thần kinh trung ương và / hoặc ngoại vi.

trusted-source[16], [17], [18]

Điều trị rối loạn sinh dục ở tuổi mãn kinh

Mục tiêu của liệu pháp là làm giảm các triệu chứng teo âm đạo và chứng teo cystein để cải thiện chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong giai đoạn đỉnh cao.

Chỉ định nhập viện

Việc nhập viện được chỉ định cho những bệnh nhân tiểu tiện không kiềm chế dưới áp lực để điều trị phẫu thuật.

Điều trị không dùng thuốc

Sử dụng phản hồi sinh học và điện cơ của sàn chậu.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc

Với chứng rối loạn sinh dục, phương pháp điều trị thay thế hormon gây bệnh và / hoặc liệu pháp thay thế hoocmôn địa phương được thực hiện. Các chương trình của hệ thống HRT được mô tả chi tiết ở trên.

Liệu pháp địa phương được thực hiện nếu bệnh nhân không muốn nhận liệu pháp toàn thân hoặc có chống chỉ định điều trị toàn thân.

Liệu pháp phối hợp (toàn thân và hệ thống) được chỉ ra là không có hiệu quả của điều trị toàn thân.

Với sự có mặt của hội chứng rối loạn tiêu cực của tiểu tiện, thêm vào đó, các thuốc có tác dụng giãn nở trên máy triệt tiêu, bình thường hóa giai điệu của bàng quang và niệu đạo, cũng được sử dụng.

  • M-holinoblokatory:
    • oxybutynin 5 mg 1-3 lần một ngày trong bữa ăn, hoặc
    • Tolterodin 2 mg hai lần một ngày, hoặc
    • trospium clorid 5-15 mg trong 2-3 lần chia liều.
  • α-adrenoblockers (với sự tắc nghẽn đường hô hấp):
    • tamsulosin 0,4 mg mỗi ngày một lần sau khi ăn sáng, hoặc
    • terazosin 1-10 mg 1 lần mỗi ngày trước khi đi ngủ bên trong (thuốc ban đầu 1 mg / ngày và tăng dần liều cho đến khi kết quả mong muốn, nhưng không quá 10 mg mỗi ngày để kiểm soát huyết áp).
  • α1-adrenomimetics tăng âm điệu của niệu đạo và cổ của bàng quang, chúng được sử dụng trong điều trị chứng tiểu không tự chủ không kiểm soát:
    • midodrin 2,5 mg 2 lần một ngày vào trong, một đợt 1-2 tháng.
  • M-holinomimetiki tăng cường chất kích thích, chúng được kê toa cho việc giảm đau và atony của bàng quang:
    • distigmine bromide 5-10 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng 30 phút trước bữa ăn. Thời gian điều trị được thiết lập riêng lẻ.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

Điều trị phẫu thuật

Trong trường hợp không kiềm chế được nước tiểu căng thẳng, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Các phẫu thuật hiệu quả nhất và xâm lấn tối thiểu là TVT hoặc TVT-O (overlay vòng tổng hợp miễn phí dưới sự thứ ba giữa việc tiếp cận âm đạo niệu đạo) quản lý hoặc trong gel không gian lỗ khuyết CAM (+).

Phòng ngừa

  • Duy trì lối sống lành mạnh.
  • Sử dụng phản hồi sinh học và điện cơ của sàn chậu.
  • Việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone khi bắt đầu kỳ mãn kinh.

trusted-source[24], [25], [26], [27]

Dự báo

Dự báo là thuận lợi.

trusted-source[28], [29], [30], [31]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.