
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Nội soi mao mạch
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025

Capillaroscopy là phương pháp kiểm tra trực quan các mao mạch trong cơ thể sống. Tên đầy đủ của phương pháp này là capillaroscopy trường rộng của nền móng. Nghiên cứu được thực hiện ở độ phóng đại thấp của kính hiển vi (x12-40), đối tượng quan sát là hàng mao mạch xa nhất của nền móng (eponychium). Việc sử dụng độ phóng đại thấp mở rộng đáng kể trường nhìn, giúp có thể nghiên cứu không chỉ các mao mạch riêng lẻ mà còn cả mạng lưới mao mạch của một khu vực nhất định nói chung. Việc lựa chọn nền móng để kiểm tra được xác định bởi vị trí đặc trưng của các mao mạch trong khu vực này.
Nội soi mao mạch được thực hiện để làm gì?
Chẩn đoán phân biệt hội chứng Raynaud nguyên phát và thứ phát, chẩn đoán sớm bệnh xơ cứng bì hệ thống.
Giải thích kết quả
Ở những người khỏe mạnh, khi thực hiện soi mao mạch, các mao mạch giường móng là một hàng đều đặn các vòng chữ U song song, giống hệt nhau về kích thước và hình dạng, phân bố đều dọc theo mép của giường móng. Bình thường, có 8 mao mạch trở lên trên 1 mm mép của giường móng.
Các dấu hiệu mao mạch chính của tổn thương mạch máu vi tuần hoàn là những thay đổi về kích thước và số lượng mao mạch. Thông thường, những thay đổi về kích thước được biểu hiện dưới dạng giãn nở ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Đường kính phản ánh chính xác nhất những thay đổi về kích thước. Chiều dài của mao mạch, do đặc điểm cá nhân, có thể thay đổi đáng kể ở từng người và do đó không được sử dụng làm tiêu chí đánh giá. Do bị phá hủy, mạng lưới mao mạch bị thu hẹp, tức là số lượng mao mạch giảm trên một khu vực nhất định. Sự giảm số lượng có thể được biểu hiện ở các mức độ khác nhau, cho đến khi hình thành các vùng thiếu mao mạch, được gọi là vùng vô mạch.
Do tổn thương và phá vỡ tính toàn vẹn của thành mao mạch, hồng cầu được giải phóng vào khoảng quanh mạch máu, nơi hình thành các lắng đọng hemosiderin, có thể nhìn thấy trong quá trình soi mao mạch dưới dạng một loạt các điểm nằm tuần tự giữa đỉnh mao mạch và mép móng.
Ít gặp hơn, các dịch ngoại mạch được biểu hiện bằng các ổ hợp lưu lớn bao gồm một số xuất huyết nhỏ. Một dấu hiệu quan trọng khác của tổn thương mạch máu vi tuần hoàn là sự thay đổi hình dạng của vòng mao mạch. Các mao mạch bị biến đổi bệnh lý có thể có hình dạng bụi rậm, xoắn ốc hoặc hình dạng khác. Các mao mạch hình bụi rậm có tầm quan trọng lớn nhất. Đây là một số vòng mao mạch được kết nối ở gốc và xuất hiện do hậu quả của sự hình thành mao mạch mới. Số lượng của chúng phản ánh cường độ của quá trình tân sinh mạch.
Các dấu hiệu mao mạch riêng lẻ và sự kết hợp của chúng là đặc trưng của nhiều bệnh khác nhau. Trong số các bệnh hệ thống của mô liên kết, độ nhạy và độ đặc hiệu lớn nhất của các thay đổi mao mạch được quan sát thấy ở bệnh xơ cứng bì hệ thống. Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh xơ cứng bì hệ thống là các mức độ giãn nở và giảm số lượng mao mạch khác nhau với sự hình thành các trường vô mạch. Trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định được các thay đổi chủ đạo. Các thay đổi về cấu trúc ở mao mạch trong SSD phản ánh một giai đoạn nhất định của sự phát triển bệnh lý vi mạch.
Những thay đổi trong mao mạch và mạng lưới mao mạch diễn ra theo trình tự sau: giãn mao mạch → phá hủy mao mạch → hình thành các vùng vô mạch → phát triển các mao mạch rậm → tái cấu trúc mạng lưới mao mạch. Dựa trên các kết hợp đặc trưng của các dấu hiệu trong quá trình soi mao mạch, các loại vi mạch trong soi mao mạch ở SSD được phân biệt:
- loại sớm - một số lượng lớn các mao mạch giãn nở với số lượng giảm nhẹ; các vùng vô mạch không có hoặc bị cô lập và ở mức độ tối thiểu;
- loại chuyển tiếp: giảm số lượng mao mạch và phát hiện đồng thời các mao mạch giãn và vùng vô mạch;
- loại muộn - giảm đáng kể các mạch máu và các vùng vô mạch lớn với các mao mạch đơn lẻ hoặc hoàn toàn không có mao mạch giãn.
Đối với mỗi loại bệnh lý vi mạch, các dấu hiệu hoạt động đặc trưng được phân biệt. Các dịch ngoại mạch liên quan đến mao mạch giãn phản ánh cường độ phá hủy mao mạch và hoạt động của bệnh lý vi mạch trong loại thay đổi sớm. Ở loại muộn, các dấu hiệu hoạt động của bệnh lý vi mạch (mao mạch rậm) chỉ ra các quá trình tân sinh mạch mạnh mẽ và liên quan đến các vùng vô mạch. Ở loại chuyển tiếp, các dấu hiệu hoạt động của bệnh lý vi mạch được ghi nhận, đặc trưng của cả loại sớm và loại muộn. Những thay đổi trên mao mạch được phát hiện ở giai đoạn sớm của SSD và trước khi phát triển các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng xác định giá trị của phương pháp nghiên cứu trong chẩn đoán bệnh.
Tầm quan trọng lớn của soi mao mạch nằm ở khả năng phân biệt hiện tượng Raynaud nguyên phát và thứ phát, biểu hiện lâm sàng đầu tiên của SSD. Không giống như hiện tượng Raynaud liên quan đến SSD, trong hiện tượng Raynaud nguyên phát, những thay đổi soi mao mạch không có hoặc được biểu hiện bằng sự giãn nhẹ của các mao mạch riêng lẻ với số lượng bình thường của chúng. Mức độ nghiêm trọng và sự tiến triển của những thay đổi soi mao mạch tương quan với quá trình của bệnh và bệnh lý nội tạng.
Những thay đổi đặc trưng của soi mao mạch cho phép phân biệt SSD với các bệnh khác thuộc nhóm xơ cứng bì (viêm cân mạc ái toan lan tỏa, phù nề xơ cứng ở người lớn Buschke, phù nề xơ cứng niêm, morphea toàn thân), trong đó những thay đổi này không được phát hiện. Cùng với điều này, soi mao mạch có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán phân biệt SSD với hiện tượng Raynaud liên quan đến các bệnh toàn thân khác của mô liên kết: viêm cơ da, lupus ban đỏ hệ thống và viêm khớp dạng thấp, các biểu hiện lâm sàng của chúng ở giai đoạn đầu có thể không đủ đặc hiệu. Những thay đổi rõ rệt nhất dưới dạng một số lượng lớn các mao mạch giãn nở và rậm rạp đáng kể, các vùng vô mạch và các dịch ngoại mạch lớn được quan sát thấy trong viêm cơ da. Những thay đổi này rất giống với những thay đổi được quan sát thấy trong SSD, nhưng được biểu hiện ở mức độ lớn hơn. Trong viêm cơ da, động lực học nhanh hơn của những thay đổi soi mao mạch được quan sát thấy so với SSD, liên quan đến sự tiến triển của bệnh. Những thay đổi giống SSD ở mao mạch cũng được tìm thấy trong CTD. Ở một số bệnh nhân mắc SLE, soi mao mạch cho thấy các mao mạch giãn vừa phải, biến dạng xoắn ốc của mao mạch và tăng kiểu đám rối dưới nhú, nhưng tính đặc hiệu của những thay đổi này cần phải có bằng chứng. Ở RA, những thay đổi soi mao mạch được biểu hiện dưới dạng mỏng đi (giảm đường kính) và kéo dài các vòng mao mạch; số lượng mao mạch thường không thay đổi.
Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của mao mạch soi
Soi mao mạch có thể khó thực hiện ở những bệnh nhân bị co cứng ngón tay nghiêm trọng.