^

Sức khoẻ

Nguyên nhân của chứng chán ăn tâm thần

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân của chứng chán ăn tâm thần chưa được biết. Ngoài yếu tố giới tính (phụ nữ), một số yếu tố nguy cơ khác đã được xác định. Trong xã hội phương Tây, tính toàn vẹn được coi là không hấp dẫn và không lành mạnh, vì vậy mong muốn hòa hợp được phổ biến rộng rãi ngay cả ở trẻ em. Hơn 50% trẻ gái dưới tuổi dậy thì sử dụng chế độ ăn kiêng hoặc các phương pháp kiểm soát cân nặng khác. Sự quan tâm quá mức về trọng lượng tự thân hoặc việc sử dụng chế độ ăn uống trong lịch sử là những yếu tố dự báo nguy cơ gia tăng, đặc biệt ở những người có gen bị mắc chứng chán ăn tâm thần. Các nghiên cứu về cặp sinh đôi cho thấy có sự phù hợp hơn 50%. Các yếu tố gia đình và xã hội có thể rất quan trọng. Nhiều bệnh nhân thuộc tầng lớp trung lưu và tầng lớp thượng lưu; họ rất thận trọng, bắt buộc và thông minh, họ có thành tích và thành công rất cao.

Nguyên nhân của chán ăn là một vấn đề chưa được giải quyết. Tác giả nước ngoài thường giải thích nguồn gốc của nó từ quan điểm của học thuyết Freud là "một lối thoát vô thức từ cuộc sống tình dục", "mong muốn quay trở lại thời thơ ấu", "từ chối mang thai", "giai đoạn uống thất vọng" và vân vân. D. Tuy nhiên, khái niệm phân tâm học không giải thích các triệu chứng của bệnh, ngược lại , chúng dẫn đến sự hiểu lầm về chúng. Trong sự hình thành chán ăn thần kinh và sự phát triển của nó, cả sự thay đổi trong tâm lý và các yếu tố humoral đóng một vai trò.

Các nguyên nhân gây chán ăn cũng phải được tìm kiếm với các đặc điểm nhân cách sớm, sự phát triển thể chất và tinh thần, nuôi dạy và các yếu tố xã hội. Chán ăn tâm thần xảy ra ở tuổi dậy thì trước, hậu và thích hợp, t. E. Nền Disregulatory những thay đổi trong hệ thống nội tiết, đặc trưng của giai đoạn này. Sự hình thành hình thức bulimic của chứng chán ăn tâm thần cũng có liên quan với các tính năng tiền thân của hệ thống hypothalamic-pituitary. Người ta cũng xác định rằng việc nhịn ăn, dẫn đến kiệt sức, gây ra những thay đổi thần kinh trung ương và trao đổi chất thứ cấp, điều đó sẽ ảnh hưởng đến chức năng của cấu trúc não não, gây nên những thay đổi trong tâm lý. Một vòng luẩn quẩn của rối loạn tâm sinh học được hình thành. Vai trò có thể của hệ thống peptide opioid trong việc điều chỉnh hành vi thực phẩm ở bệnh nhân được kiểm tra.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân nội tiết gây chán ăn

Rối loạn nội tiết trong chứng chán ăn thần kinh. Sự hiện diện của vô kinh là một trong những tiêu chí chẩn đoán cho chứng chán ăn tâm thần. Đó là hành vi vi phạm chức năng kinh nguyệt thường khiến bệnh nhân đầu tiên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Câu hỏi về bản chất sơ cấp hoặc thứ yếu của những thay đổi này được thảo luận rộng rãi. Quan điểm phổ biến nhất, theo đó mất kỳ kinh xảy ra lần nữa, do mất trọng lượng cơ thể. Kết hợp với điều này, một quy định về khối lượng quan trọng của cơ thể - một ngưỡng trọng lượng cá nhân đủ, tại thời điểm đó vô sinh. Tuy nhiên, ở một phần lớn bệnh nhân, kinh nguyệt biến mất ngay từ khi bắt đầu bệnh, khi không có sự thiếu hụt khối lượng cơ thể, nghĩa là vô kinh là một trong những triệu chứng đầu tiên. Được biết rằng khi trọng lượng cơ thể được phục hồi đến giá trị mà tại đó mất chức năng kinh nguyệt xảy ra, thứ hai không được phục hồi trong một thời gian dài. Điều này làm cho bạn có thể suy nghĩ về tính ưu việt của rối loạn dưới đồi, biểu hiện trên nền hành vi ăn uống đặc biệt ở những bệnh nhân như vậy. Có thể là trong quá trình phục hồi cơ thể cân nặng, tỷ lệ mô mỡ / thể trọng có thể không được phục hồi, và điều này là cần thiết cho chức năng kinh nguyệt bình thường. Với sự vi phạm mối quan hệ này, sự sinh bệnh của vô kinh trong vận động viên cũng có liên quan.

Các nghiên cứu về sự tiết đại tiết ra cho thấy giảm hormon tuần hoàn và tuần hoàn trong tuần hoàn. Khi dùng cho bệnh nhân lyuliberin, LH và FSH sẽ giảm so với những người khỏe mạnh. Câu hỏi về khả năng điều trị cho anh ta với chứng kinh niên liên quan đến chứng rối loạn ở mức dưới đồi sẽ được thảo luận. Một mối tương quan đã được tìm thấy giữa những thay đổi hormon và somatic có trách nhiệm duy trì chứng vô kinh. Các yếu tố tâm thần rất quan trọng trong thời gian hồi phục kinh nguyệt và bắt đầu rối loạn.

Nghiên cứu về sự bài tiết và chuyển hóa steroid sinh dục cho thấy sự gia tăng nồng độ testosterone và giảm estradiol, được giải thích bởi một sự thay đổi trong chức năng của hệ thống enzyme tham gia vào quá trình tổng hợp các steroid, và sự trao đổi chất trong các mô.

Ở những bệnh nhân bị bệnh bulimia, vô kinh xảy ra thường xuyên hơn mà không có sự thâm hụt khối lượng cơ thể đáng kể. Có thể là hành vi "nôn" đặc biệt của bệnh nhân tương ứng với những thay đổi trong hệ thống neuropeptides, chất dẫn truyền thần kinh của não, ảnh hưởng đến cơ chế dưới đồi của việc điều chỉnh chức năng kinh nguyệt.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy mức độ tự do T 4, tổng T 4, TSH bình thường, nhưng trong huyết thanh T 3 ở những bệnh nhân với sự thiếu hụt nghiêm trọng của trọng lượng cơ thể giảm, và thyrotropin yên (TSH) vẫn bình thường, tức là E.. Có một vô hồn yên nghịch lý để giảm T 3. Tuy nhiên, khi dùng tyroliberine, lưu ý TSH, cho biết các kết nối bình thường của tuyến yên dưới tuyến yên. Giảm T 3 do sự thay đổi của quá trình chuyển đổi T ngoại vi 4 đến T 3 và được coi là một phản ứng đền bù, thúc đẩy bảo tồn năng lượng trong điều kiện cạn kiệt, thiếu trọng lượng cơ thể.

Ở bệnh nhân chán ăn tâm thần, tăng cortisol huyết tương đã được thiết lập, có liên quan đến rối loạn trong hệ thống tuyến dưới, tuyến yên và tuyến thượng thận. Để nghiên cứu sinh lý bệnh học của những rối loạn này, bệnh nhân được tiêm một yếu tố phóng thích corticotropin. Đồng thời, một phản ứng giảm đáng kể của ACTH để kích thích đã được ghi nhận. Sự thay đổi nhịp của tiết cortisol, sự thiếu hụt thuốc khi thực hiện một mẫu với dexamethasone được quan sát thấy trong một số rối loạn tâm thần không kèm theo sự thiếu hụt trọng lượng cơ thể. Một số tác giả cho thấy sự thay đổi chức năng của các enzyme thượng thận ở những bệnh nhân bị chứng chán ăn, điều chỉnh propiocortin. Giảm bài tiết qua nước tiểu của 17-ACS có liên quan đến sự rối loạn chuyển hóa của cortisol và chức năng thận.

Đặc biệt quan tâm là trạng thái chuyển hóa carbohydrate ở bệnh nhân bị bulimia. Họ phát hiện ra dấu hiệu trao đổi chất của đói (tăng axit beta-hydroxybutyric trong máu và axit béo tự do) mà không cần thâm hụt đáng kể về trọng lượng cơ thể, cũng như ở bệnh nhân từ chối lượng thức ăn và giảm cân và giảm dung nạp glucose, thay đổi bài tiết insulin. Những yếu tố này không thể giải thích chỉ là thứ yếu, do giảm cân và giảm cân, chúng có thể được kết hợp với một hành vi ăn uống cụ thể.

Bệnh nhân bị từ chối ăn có bị hạ đường huyết mạn tính. Trong tài liệu có những mô tả về các trạng thái comas hạ đường huyết ở những bệnh nhân chán ăn tâm thần. Giảm nội dung insulin, rõ ràng, kết nối với trạng thái kiêng ăn mãn tính. Mức glucagon trong một căn bệnh lâu dài vẫn bình thường, chỉ tăng lên trong những ngày đầu bị từ chối thức ăn. Khi tải lượng đường, mức độ của nó không khác với mức glucose. Chứng chán ăn tâm thần xảy ra ở trẻ gái bị đái tháo đường. Sau đó, nó là nguyên nhân của các khóa học không bền vững không thể giải thích được của bệnh.

Mức somatotropin tăng lên trong trường hợp bệnh nặng và sự thiếu hụt trọng lượng cơ thể đáng kể. Có một phản ứng nghịch lý với glucose. Trong tài liệu có báo cáo về loãng xương ở bệnh nhân mắc bệnh này, một sự vi phạm trong hệ thống chuyển hóa canxi và các hoocmon điều chỉnh nó; trong huyết tương làm tăng mức cholesterol, axit béo tự do. Từ giai đoạn đầu của bệnh, trạng thái của hệ thống enzyme của gan thay đổi. Chức năng của thận cũng không còn nguyên vẹn - làm giảm điôxít hàng ngày, giải phóng mặt bằng creatinin nội sinh, bài tiết chất điện phân với nước tiểu. Những sai lệch này, dường như, có tính thích ứng trong tự nhiên.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân điện giải do biếng ăn

Trong nghiên cứu về cân bằng điện giải ở bệnh nhân với các hình thức khác nhau của chán ăn tâm thần đánh dấu thả ở mức độ kali trong huyết tương và các tế bào, nhiễm toan trong tế bào (mặc dù plasma có thể xảy ra nhiễm kiềm - bệnh nhân bị nôn, và toan). Cái chết đột ngột của bệnh nhân bị chứng chán ăn tâm thần có liên quan đến sự thay đổi điện giải ở mức độ tế bào. Lượng máu tuần hoàn giảm, nhưng khi tính trên 1 kg trọng lượng cơ thể, tăng trương lực tăng (tăng 46% so với khỏe mạnh). Rõ ràng là cần phải tiêm truyền tĩnh mạch cho những bệnh nhân như vậy. Với điều này, những trường hợp tử vong được mô tả liên quan đến liệu pháp truyền truyền không đúng cách.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sinh bệnh học của chán ăn thần kinh

Các cơ sở của bệnh là những thay đổi về tinh thần với những trải nghiệm hình dizmorfofobicheskih dẫn đến việc từ chối ý thức về thực phẩm, thể hiện qua việc giảm cân. Thiếu hụt dinh dưỡng mãn tính chủ yếu xác định hình ảnh lâm sàng của bệnh. Vi phạm các tiết gonadotropin, chậm phát triển TSH đáp ứng với TRH, thay đổi sự bài tiết hormone tăng trưởng và cortisol, cho thấy rằng có một khiếm khuyết ở vùng dưới đồi. Sau khi điều trị thành công bệnh tật và bình thường hóa trọng lượng cơ thể để bài tiết hormone bình thường và không bình thường, chỉ ra rằng bản chất thứ cấp của các vi phạm trong khu vực dưới đồi liên quan đến giảm cân. Tuy nhiên, sự hiện diện thường xuyên của premorbid của hội chứng nhất định neyroobmenno-nội tiết (béo phì loại ở vùng dưới đồi, vô kinh nguyên phát hoặc thứ hoặc Kinh thưa), cũng như việc bảo tồn vô kinh ở nhiều bệnh nhân, ngay cả sau khi một bình thường đầy đủ trọng lượng cơ thể, và việc bảo tồn một sự vi phạm của các phản ứng của LH huyết tương trong clomiphene kích thích gợi ý tốt mặc cảm hiến của vùng hạ đồi-tuyến yên, trong đó có liên quan đến nguồn gốc của căn bệnh này. Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với điều kiện bệnh lý dẫn đến suy tuyến yên tiểu học và trung với giảm cân rõ rệt. Nó cũng là cần thiết để loại bỏ các nội tiết tiểu học và bệnh lý soma, kèm theo giảm cân.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.