Loét hạch trĩ của thực quản: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Loét thực quản của thực quản có nhiều điểm chung với loét dạ dày và tá tràng và theo các tác giả khác, theo các tác giả khác nhau, có đến 3,5-8,3% trường hợp mắc bệnh này; thường thấy ở nam giới sau 40 năm, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Các bệnh dinh dưỡng của thực quản là kết quả của các yếu tố gây bệnh địa phương hoặc phổ biến và được thể hiện qua những biến đổi hình thái khác nhau trong niêm mạc và các lớp sâu hơn. Thông thường chúng được kết hợp với các bệnh mạch máu của thực quản và rối loạn cơ ny cơ. Hầu hết các tổn thương thực vật của thực quản xảy ra lần nữa và là do các bệnh dinh dưỡng của dạ dày.

[1]

Nguyên nhân gây loét dạ dày thực quản?

Cơ chế của loét dạ dày thực quản không rõ ràng. Hầu hết các tác giả có xu hướng "lý thuyết", theo đó loét dạ dày tá tràng của các kết quả thực quản trào ngược từ hyperacid của dịch dạ dày, gây phá hủy niêm mạc thực quản dạ dày tá tràng, không thích nghi cho tiếp xúc với axit hydrochloric và các enzym trong dạ dày. Theo một "lý thuyết", loét dạ dày tá tràng thực quản xảy ra ở những cá nhân trong thực quản có những hòn đảo của niêm mạc dạ dày ngoài tử cung, thường xuyên setserniruyuschey không thể chấp nhận đối với trạng thái bình thường của màng nhầy của bí mật thực quản. Một số tác giả cho rằng loét dạ dày tá tràng thực quản xảy ra như một biến chứng của viêm thực quản cấp tính. Trong mọi trường hợp, khi xem xét cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng của thực quản và sự phát triển của các chiến lược điều trị cho căn bệnh này nên xem xét tình trạng của hệ thống thần kinh trung ương và ANS, việc vi phạm có thể gây rối loạn các hoạt động bài tiết của dạ dày và các cơ quan nói chung trong suốt đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, có lẽ một tầm quan trọng nghiên cứu cơ bản và IPPavlov K.M.Bykova trong méo phản xạ cortico-tạng dẫn đến các bệnh chức năng và dinh dưỡng của đường tiêu hóa. Như vậy, K.M.Bykov (1949) đề xuất khái niệm về lĩnh vực tiết dạ dày, theo đó độ cong nhỏ của cơ thể là một loại bộ máy khởi đầu cho các hoạt động bài tiết của tuyến dạ dày. Cơ sở Zgoy cho học thuyết này là nghiên cứu cẩn thận của các hoạt động bài tiết của độ cong ít của dạ dày.

Trong những năm gần đây, không phải là không có lý do, nguồn gốc dị ứng các bệnh về dạ dày-ruột, đặc biệt là thực quản và dạ dày, được xem xét. Đồng thời, biểu hiện dị ứng từ các cơ quan này có thể được quan sát không chỉ với dị ứng enerogic (ví dụ, dị ứng dinh dưỡng), mà còn trong các cách khác làm nhạy cảm cơ thể.

Chúng tôi cũng xem xét các mạch máu "lý thuyết", theo đó các phần riêng lẻ của thâm hụt nguồn cung cấp máu niêm mạc thực quản (xơ vữa động mạch, mikrotrombozov, co thắt do căng thẳng về cảm xúc) có thể gây ra các rối loạn dinh dưỡng của niêm mạc thực quản.

Giải phẫu bệnh lý của loét dạ dày thực quản

Loét tá tràng trong thực quản chủ yếu ở phần dưới của thực quản. Macrosopically rất giống với một vết loét dạ dày: với nội soi thực quản, một sự chán nản hình phễu trong bức thực quản với các đường nét không rõ ràng được tiết lộ; xung quanh vết loét được hình thành trục sẹo lồi (callus). Nói chung, loét dạ dày thực quản có độ sâu đơn và khác, nhưng thường có nhiều loét ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Nếu chúng nằm dọc theo chu vi lumen của thực quản, thì có thể có sự vi phạm chức năng thực quản của nó.

Triệu chứng loét đường tiêu hóa của thực quản

Các triệu chứng của loét dạ dày thực quản được xác định bởi khái niệm "hội chứng thực quản", bao gồm các triệu chứng như đau, khó nuốt và hồi phục. Các triệu chứng này đặc biệt được phát hiện khi đi qua thực quản của thức ăn dày đặc và ở mức độ thấp hơn - chất lỏng. Trong khóa học lâm sàng, có những giai đoạn trầm trọng và khoảng cách "nhẹ". Với sự gia tăng trong giai đoạn ban đầu của bệnh, xuất huyết nhỏ thực quản có thể xảy ra, không cần các biện pháp dừng đặc biệt.

Loét dạ dày thực quản được đặc trưng bởi tiến trình lâm sàng tiến triển với sự gia tăng các dấu hiệu của hội chứng thực quản, suy nhược và cozeation của bệnh nhân đến trạng thái cachexial. Trong bối cảnh này, mà thường được đi kèm với dạ dày nặng và bệnh (bệnh loét dạ dày, bệnh ác tính của quá trình này), có thể có những biến chứng nghiêm trọng thực quản: dồi dào chảy máu từ các mạch máu của thực quản, thủng, bệnh ác tính.

Thông thường, máu khi chảy máu thực quản có màu đỏ tươi, nhưng nếu nó rơi vào dạ dày và sau đó được phát hành như nôn mửa, nó đã mang một màu nâu sẫm do màu sắc hình thành trong khuôn viên hemoglobin với hydrochloric hematin axit hydrochloride. Sau khi tiếp xúc với máu từ dạ dày vào ruột xảy ra melena. Mikrogemorragii thực quản dai dẳng kết hợp với dạ dày gây bệnh thiếu máu nghiêm trọng. Thủng thực quản trong màng phổi xảy ra ở 14% các trường hợp; Cũng có thể thủng vào màng ngoài tim, trung thất và các cấu trúc giải phẫu liền kề khác mà gây ra các biến chứng thứ phát nghiêm trọng.

Các dấu hiệu của thực quản với loét dạ dày - một hiện tượng gần như không thể tránh được, biểu hiện bằng các dấu hiệu bệnh học và lâm sàng tương tự như sự đốt cháy hóa chất của thực quản.

Chẩn đoán loét dạ dày thực quản

Chẩn đoán được xác định trên cơ sở chụp X-Quang và khám thực thể qua nội soi của bệnh nhân. Khi chụp X quang bằng vật liệu tương phản tia X trên các bức thực, phân đoạn của sự chậm trễ của chất tương phản với ranh giới rõ ràng tương ứng với kích thước và độ sâu của vết loét được hình dung. Khi thực quản qua nội soi, số, hình dạng và cấu trúc vĩ mô của vết loét; với sự gia tăng của các cạnh và đáy của nó, việc phát hiện các dấu hiệu khác đáng nghi ngờ về sự ác tính của quá trình, một sinh thiết được hiển thị. Trong tất cả các trường hợp loét dạ dày thực quản, không có ngoại lệ, viêm thực quản có tỷ lệ lưu hành khác nhau đi kèm , điều này cho phép điều trị không phẫu thuật thích hợp.

[2], [3], [4], [5]

Điều trị loét dạ dày thực quản

Điều trị loét dạ dày thực quản bao gồm các phương pháp chữa bệnh, nội soi và phẫu thuật.

điều trị không phẫu thuật của loét dạ dày tá tràng của thực quản là giống hệt nhau để sử dụng cho loét dạ dày và tổ chức phù hợp với gastroscopic xác định và dữ liệu mô học. Như các loại thuốc được lựa chọn có thể được sử dụng H2-kháng histamine (Ranitidine, Ranigast, famotidine, cimetidin), các thuốc kháng acid và các chất hấp phụ (Almazilat, nhôm phosphat, Karbaldrat, magiê cacbonat, magie oxit), antihypoxants và chất chống oxy hóa (butylated hydroxytoluene), vitamin và chất như vitamin (Retinol, Retinol palmitate), thuốc ức chế bơm proton (thuốc ức chế giai đoạn cuối cùng của sự hình thành acid hydrochloric - lansoprazole Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), thuốc tê tại chỗ ((Benzocain) (Tykveol) spasmolytics myotropic egeneratory và reparatory (Otiloniya bromide).

Nội soi điều trị loét dạ dày thực quản với các chất đánh lửa, chữa cháy và các chất kết dính không hiệu quả.

Loét dạ dày thực quản được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật chỉ với những vết loét sâu, không cho phép điều trị không hoạt động, gây nguy hiểm cho các biến chứng đục lỗ, và cả thủ thuật thực quản. Đồng thời áp đặt giải phẫu dạ dày cho dinh dưỡng.