Liệu pháp giải độc - giải độc cụ thể

Toxicokinetics CỤ THỂ nghiên cứu quá trình hóa học trong cơ thể, con đường biến đổi sinh hóa của họ và hành động độc hại thực hiện phép hiện thực tế hơn đánh giá liệu pháp tiêu độc khả năng và để xác định giá trị của nó ở những giai đoạn khác nhau của nguyên nhân bệnh hóa cấp tính.

Điều trị bằng thuốc chống buồn nang vẫn chỉ có hiệu quả trong giai đoạn đầu độc của ngộ độc cấp tính, thời gian khác nhau và phụ thuộc vào tính chất động học độc hại của chất độc hại này. Thời gian vĩ đại nhất của giai đoạn này và do đó dấu ấn thời gian điều trị tiêu độc cho ngộ độc kim loại nặng (8-12 ngày), mức thấp nhất - khi chịu cơ thể sâu sắc và các hợp chất bystrometaboliziruemyh, chẳng hạn như xyanua, các hydrocacbon clo và những người khác.

Điều trị bằng thuốc chống trầm trọng rất cụ thể và do đó chỉ có thể được sử dụng nếu có một chẩn đoán lâm sàng và phòng thí nghiệm đáng tin cậy đối với loại nhiễm độc cấp tính này. Nếu không, nếu thuốc giải độc bị nhầm lẫn trong một liều lớn hơn, hiệu quả độc hại của nó trên cơ thể có thể được thể hiện.

Hiệu quả của liệu pháp giải độc đã được giảm đáng kể ở giai đoạn cuối của ngộ độc cấp tính trong sự phát triển của rối loạn trầm trọng của hệ tuần hoàn và trao đổi khí, đòi hỏi điều trị tăng cường cần thiết đồng thời.

Liệu pháp chống buồn nắng đóng một vai trò thiết yếu trong việc phòng ngừa các trạng thái không thể đảo ngược được trong ngộ độc cấp tính, nhưng không có tác dụng điều trị trong sự phát triển của chúng, đặc biệt là trong giai đoạn sinh sản của những bệnh này.

Trong số nhiều loại thuốc của các tác giả khác nhau vào những thời điểm khác nhau như thuốc giải độc đặc (safeners) trong ngộ độc cấp tính với các chất độc hại khác nhau đề xuất, nó có thể phân biệt bốn nhóm chính của loại thuốc này chưa mất đi ý nghĩa của họ cho đến nay.

[1], [2], [3], [4], [5]

Thuốc giải độc hóa học (độc tính) 

Thuốc chống trầm cảm có ảnh hưởng đến trạng thái hóa lý của một chất độc hại trong đường tiêu hóa (thuốc giải độc hóa học cho hoạt động tiếp xúc). Nói chung, phương pháp điều trị ngộ độc này hiện nay được cho là do nhóm các phương pháp cai nghiện nhân tạo nói trên được gọi là sự hấp thụ của hệ tiêu hóa (sorption đường tiêu hóa). Vì chất hấp thụ sử dụng than hoạt tính (trong liều 50-70g) và các chất hấp thụ tổng hợp khác nhau.

Thuốc giải độc biểu diễn tương tác lý-hóa học cụ thể với các chất độc hại trong môi trường dịch thể cơ thể (thuốc giải độc hóa học đường tiêm hành động). Những thuốc này bao gồm các hợp chất thiol (unitiol) được sử dụng để điều trị ngộ độc cấp tính với các kim loại nặng và asen, và chất tạo phức (EDTA, natri canxi Edetate) để tạo thành một cơ thể của các hợp chất không độc hại - chelate với muối của các kim loại nhất định (chì, coban, cadmium và khác).

Thuốc giải độc sinh hóa (độc-kinetigeskie) cung cấp thay đổi thuận lợi trong quá trình chuyển hóa các chất độc hại trong cơ thể hoặc sự chỉ đạo của các phản ứng sinh hóa, trong đó họ có liên quan, mà không ảnh hưởng trạng thái vật lý và hóa học của các chất độc hại. Trong số đó, việc sử dụng lâm sàng nhất hiện nay là cholinesterase Reaktivatory (oximes) - trong trường hợp bị ngộ độc bởi các hợp chất photpho hữu cơ, methylene xanh - cho ngộ độc ethanol metgemoglobinobrazovatelyami - cho độc methyl alcohol và ethylene glycol, chất chống oxy hóa - với ngộ độc carbon tetrachloride.

Sodium hypochlorite (0,06% giải pháp - 400 ml tiêm tĩnh mạch) có hành động phổ biến, bởi vì nó thúc đẩy quá trình oxy hóa của các chất độc hại khác nhau (thường là thuốc), giải độc tự nhiên trong cơ thể sẽ xử lý theo cách tương tự.

Thuốc giải độc dược cung cấp hiệu quả điều trị do sự đối kháng dược lý, tác động lên hệ thống cơ quan chức năng tương tự, và các chất độc hại. Trong độc tố lâm sàng phổ biến nhất là sử dụng sự đối kháng dược lý giữa atropine và acetylcholine tại ngộ độc organophosphate, ngộ độc thuốc với naloxone thuốc phiện giữa methylsulfate neostigmine và hydroiodide pahikarpin, kali clorua, và glycosid tim. Việc sử dụng chúng cho phép để ngăn chặn nhiều triệu chứng nguy hiểm của ngộ độc bởi những loại thuốc này, nhưng hiếm khi dẫn đến việc loại bỏ tất cả các triệu chứng của nhiễm độc, như đối kháng chỉ là thường không đầy đủ. Bên cạnh đó, thuốc - nhân vật phản diện dược lý bởi đức hạnh của hành động cụ thể của họ nên được sử dụng với liều lượng đủ lớn vượt quá nồng độ trong cơ thể các chất độc hại.

Thuốc giải độc sinh hóa và thuốc không thay đổi trạng thái vật lý và hóa học của chất độc hại và không xâm nhập vào bất kỳ sự tương tác nào với chất độc. Tuy nhiên, tính chất cụ thể của tác động điều trị sinh bệnh học của chúng đưa họ đến gần hơn với một nhóm các chất chống oxy hóa, cho phép chúng được kết hợp với một loại thuốc giải độc đặc hiệu.

Các loại thuốc thiết yếu để điều trị đặc hiệu (ngộ độc) đặc biệt đối với ngộ độc cấp

Than hoạt tính, 50 gram bên trong	Chất hấp thụ thuốc không đặc hiệu (alkaloids, thuốc ngủ) và các chất độc hại khác
Ethanol (30% dung dịch bên trong, 5% tiêm tĩnh mạch 400 ml)	Cồn metyl, ethylene glycol
Aminostigmine (2 mg tiêm tĩnh mạch)	Chất Cholinolytics (atropine và các axit hydrocyanic khác) (cyanides)
Atropine (dung dịch 0.1%)	Amanita, pilocarpine, glycosides tim, FOB, clonidine
Acetylcystein (dung dịch 10% - 140 mg / kg tiêm tĩnh mạch)	Bông ngọc paracetamol
Natri bicarbonate (dung dịch 4% - 300 ml tiêm tĩnh mạch)	Axit
GBO (1-1,5 ati, 40 phút)	Carbon monoxide, carbon disulfide, sự hình thành methemoglobin
Dysferal (5,0-10,0 g bên trong, 0 g 1 g / ngày tiêm tĩnh mạch)	Sắt
Penicillamine (40 mg / kg / ngày)	Đồng, chì, bismuth, asen
Axit ascorbic (dung dịch 5%, tiêm tĩnh mạch 10 ml)	Anilin, kali permanganat
Vicasol (dung dịch 5%, tiêm tĩnh mạch 5 ml)	Thuốc chống đông thuốc gián tiếp
Sodium hypochlorite (dung dịch 0,06%, tiêm tĩnh mạch 400 ml)	Thuốc men
Natri nitrit (dung dịch 1%, tiêm tĩnh mạch 10 ml)	Axit Cyanic
Prozerin (dung dịch 0,05%, tiêm tĩnh mạch 1 ml)	Pahikarpine hydroiodide, atropine
Protamine sulfate (dung dịch 1%)	Sodium Heparin
Huyết thanh chống lại cơ (500-1000 đơn vị tiêm bắp)	Rắn cắn
Reactivators của cholinesterase (dipiroksim 15% dung dịch 1 ml, diethoxim 10% dung dịch tiêm 5 ml tiêm bắp)	FOB
Magnesium sulfate (25% dung dịch tiêm tĩnh mạch 10 ml)	Bari và muối của nó
Natri thiosulfat (dung dịch 30%, tiêm tĩnh mạch 100 ml)	Anilin, benzen, iốt, đồng, axit hydrocyanic, sulem, phenol, thuỷ ngân
Unitiol (dung dịch 5%, tiêm tĩnh mạch 10 ml)	Đồng và muối của nó, arsenic, thiols, phenol, crôm
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / ngày tiêm tĩnh mạch)	Benzodiazepine
Natri clorua ( dung dịch 2%, tiêm tĩnh mạch 10 ml)	Bạc nitrate
Canxi clorua ( dung dịch 10%, tiêm tĩnh mạch 10 ml)	Thuốc chống đông máu, ethylene glycol, axit oxalic
Kali clorua (dung dịch 10%, tiêm tĩnh mạch 20 ml)	Glycosides tim, formalin (rửa dạ dày)
Axit edetic (dung dịch 10%, tiêm tĩnh mạch 10 ml)	Chì, đồng, kẽm
Methylene xanh (dung dịch 1%, tiêm tĩnh mạch 100 ml)	Anilin, kali Permanganat, axit hydrocyanic

Phương pháp miễn dịch chống độc tố đã được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị ngộ độc chất độc khi rắn và côn trùng cắn dưới dạng huyết thanh chống độc tố (chống cơ, chống hút thuốc ...)

[6], [7], [8],