^

Sức khoẻ

A
A
A

Hypercortisism ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hypercortisism ở trẻ em là một hội chứng gây ra bởi mức glucocorticoid cao trong máu liên tục do hậu quả của chức năng tăng trương lực thượng thận.

Mã ICD-10

  • Hội chứng E24 Itenko-Cushing.
  • E24.0 Bệnh của nguồn gốc tuyến yên của Itenko-Cushing.
  • E24.1 Hội chứng Nelson.
  • E24.2 Hội chứng thuốc của Itenko-Cushing.
  • E24.3 Hội chứng ACTH Ectopic.
  • E24.8 Các điều kiện khác được đặc trưng bởi hội chứng Cushing.
  • E24.9 Hội chứng Itenko-Cushing, không xác định.

Nguyên nhân chủ nghĩa quá mức trong một đứa trẻ

Nguyên nhân của chủ nghĩa quá mức là rất đa dạng.

  • Chứng tăng huyết áp nội sinh có thể gây ra:
    • Bệnh Itzenko-Cushing là một bệnh thần kinh trung tâm của vùng dưới đồi và (hoặc) tuyến yên;
    • Hội chứng Isenko-Cushing - bệnh vỏ thượng thận (corticosteroid lành tính hoặc ác tính, tăng sản nốt của vỏ thượng thận);
    • Hội chứng ACTH-ectopic (khối u của phế quản, tuyến tụy, tuyến ức, gan, buồng trứng, tiết ra ACTH hoặc hoocmon phóng thích corticotropin);
    • chứng hyperaldosteronism (hội chứng Connes).
  • Sự tăng đậm độ ngoại sinh là do dùng lâu dài glucocorticosteroid tổng hợp (hội chứng ma túy Isenko-Cushing).
  • Ngoài ra còn có chức năng hypercorticism trong rối loạn chức năng vị thành niên vị thành niên, hội chứng dưới đồi, béo phì, tiểu đường, bệnh gan.

trusted-source[1], [2], [3],

Triệu chứng chủ nghĩa quá mức trong một đứa trẻ

Đặc trưng bởi chứng béo phì dysplastic: mặt "mặt trăng", mỡ thừa trên ngực và bụng có chân tay tương đối mỏng. Phát triển sự thay đổi da trophic (sưng hồng và tím trên hông, bụng, ngực, khô, làm mỏng). Tiến triển bệnh cơ, cao huyết áp, loãng xương, bệnh não, đái tháo đường steroid, suy giảm miễn dịch thứ phát, chậm phát triển tình dục. Sau khi bắt đầu kinh nguyệt, chứng bong kinh đôi khi xảy ra ở trẻ em gái. Bệnh nhân phàn nàn về điểm yếu, đau đầu.

Ngoài bệnh béo phì, thường là biểu hiện đầu tiên của bệnh có thể là chậm phát triển. Dần dần phát triển bệnh béo phì và làm chậm hoặc dừng tăng trưởng lúc đầu có thể không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào khác.

Khi kiểm tra, chú ý đến một khuôn mặt lớn, má màu hồng, cằm đôi, chất béo lắng đọng trên vách xương cổ tử cung VII. Do lượng androgen dư thừa do khối u, nên thường có dấu hiệu bị mồ côi về mặt lý tính dưới dạng siêu tụ huyết, mụn trứng cá, thô tục của tiếng nói. Cao huyết áp là điển hình. Sự nhạy cảm với nhiễm khuẩn tăng lên trong một số trường hợp dẫn đến nhiễm trùng huyết.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Chẩn đoán chủ nghĩa quá mức trong một đứa trẻ

Mức Cortisol trong máu thường tăng lên, nhưng có thể dao động rộng trong những ngày khác nhau. Để xác nhận chẩn đoán, cần phải lặp lại nghiên cứu cortisol trong máu. Hầu hết các bệnh nhân bị rối loạn nhịp sinh học của cortisol, máu nên trong 8 và 20 giờ, trong khi mức độ của hormone có thể giống nhau (ở trẻ em khỏe mạnh lớn hơn 3 năm, mức cortisol buổi sáng cao hơn buổi tối nhiều lần). Thường gặp nhiều chứng hồng cầu (tăng nồng độ hàm lượng hemoglobin và hồng cầu), giảm bạch cầu lymphô, giảm bạch cầu ái toan. Dung nạp glucose ở bệnh tiểu đường có thể bị suy giảm. Đôi khi có hạ kali máu. Loãng xương được thể hiện trong các phần của các đốt sống (trên đồ thị biên của cột sống).

Để thiết lập một chẩn đoán nosological, phương pháp trực quan (CT, MRI, siêu âm) được sử dụng. Chẩn đoán ngoại khoa (micro- hoặc macroadenoma của tuyến yên, tuyến thượng thận và các cơ quan khác) được thực hiện ở những bệnh nhân có hội chứng lâm sàng và phòng thí nghiệm trước đây đã được chứng minh về chứng hypercortics.

trusted-source[8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị chủ nghĩa quá mức trong một đứa trẻ

Bao gồm phẫu thuật, phóng xạ và thuốc (steroidogenesis blockers - mitotane, dopamine agonists) phương pháp, được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh và kích thước của thương tổn.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.