Lách to hầu như luôn là thứ phát sau các bệnh khác, trong đó có rất nhiều bệnh, cũng như các cách có thể phân loại chúng. Các bệnh tăng sinh tủy và tăng sinh lympho, các bệnh lưu trữ (ví dụ, bệnh Gaucher) và các bệnh mô liên kết là những nguyên nhân phổ biến nhất gây lách to ở vùng khí hậu ôn đới, trong khi các bệnh truyền nhiễm (ví dụ, sốt rét, kala-azar) chiếm ưu thế ở vùng nhiệt đới.