Đau xương

Đau xương là một trong những tác dụng phụ làm suy nhược nhất của nhiều bệnh khác nhau - từ viêm xương khớp đến ung thư, hoặc hậu quả của chấn thương. Mỗi bệnh này đều có triệu chứng và nguyên nhân riêng, và mỗi bệnh đều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân gây đau xương

Đau xương có thể là kết quả của khối u xương. Cơn đau xảy ra khi khối u xâm nhập vào các cấu trúc xương. Khối u có thể chèn ép các mạch máu, dây thần kinh và mô mềm xung quanh hoặc có thể kích hoạt các thụ thể đau (thụ thể đau) nằm trong khu vực đó.

Đau xương cũng có thể là kết quả của sự chèn ép mô do xơ hóa (sưng mô) sau khi bệnh nhân trải qua xạ trị. Nguồn chính gây đau xương ở bệnh nhân ung thư có thể là gãy xương bệnh lý và tế bào hủy xương – tế bào khối u do tiêu xương. Tình trạng này thúc đẩy mất xương và đồng thời kích thích khối u tăng kích thước.

[ 7 ], [ 8 ]

Loãng xương là gì?

Loãng xương, theo nghĩa đen có nghĩa là "xương xốp", là một bệnh về xương tiến triển khiến xương trở nên yếu và dễ thấm. Đau có thể do gãy xương đột ngột sau khi ngã hoặc, trong một số trường hợp, thậm chí do ho hoặc chỉ đơn giản là uốn cong một chi. Những vết gãy xương này thường ảnh hưởng đến hông, cổ tay hoặc cột sống, nhưng chúng có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào. Vì loãng xương không có triệu chứng hoặc đau ở giai đoạn đầu nên gãy xương có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy một người bị bệnh rất nặng.

Mặc dù loãng xương thường được coi là căn bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, nhưng theo Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da, cứ bốn người đàn ông trên 50 tuổi thì có một người bị gãy xương do loãng xương. Một nửa số phụ nữ trên 50 tuổi bị gãy xương do căn bệnh này. Loãng xương ảnh hưởng đến khoảng 8 triệu phụ nữ và 2 triệu nam giới.

Các triệu chứng của bệnh loãng xương:

• Đau nhức khắp cơ thể.
• Đau ở cánh tay.
• Một chi ngắn hơn chi kia.
• Xương có bướu.
• Đau xương.

Các loại loãng xương

Loãng xương chủ yếu liên quan đến tuổi tác, nhưng trong một số trường hợp, nó là do các tình trạng bệnh lý khác, cũng như một số loại thuốc và yếu tố lối sống. Các loại loãng xương bao gồm:

Loãng xương nguyên phát

Loãng xương nguyên phát là do mất xương liên quan đến tuổi tác vượt quá quá trình hình thành xương mới hoặc suy giảm chức năng tuyến sinh dục ở phụ nữ sau mãn kinh và nam giới lớn tuổi. Loãng xương nguyên phát chiếm hơn 95 phần trăm các trường hợp ở phụ nữ và khoảng 80 phần trăm ở nam giới.

Loãng xương thứ phát

Loãng xương thứ phát có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm thuốc men hoặc các bệnh và tình trạng mãn tính. Các tình trạng phổ biến có thể góp phần gây ra loãng xương bao gồm:

• bệnh thận mãn tính
• bệnh celiac
• viêm khớp dạng thấp
• cường giáp
• bệnh xơ nang

Thuốc có thể gây ra chứng loãng xương bao gồm steroid mãn tính, thuốc chống co giật và sử dụng quá nhiều liệu pháp hormone tuyến giáp. Lượng canxi và vitamin D thấp cũng có thể góp phần gây ra chứng loãng xương.

Khối u xương

Khi các tế bào phân chia bất thường và không kiểm soát được, chúng có thể hình thành một khối hoặc một mảnh mô thừa. Mảnh mô một lần này được gọi là khối u. Khối u cũng hình thành ở giữa xương. Khi khối u phát triển, mô bất thường của nó có thể thay thế mô khỏe mạnh.

Một số khối u là lành tính. Khối u xương lành tính không lan sang các bộ phận khác của cơ thể và không có khả năng gây tử vong, nhưng chúng có thể nguy hiểm và cần được điều trị. Khối u lành tính có thể phát triển và chèn ép mô xương khỏe mạnh.

Các loại khối u khác có thể là ác tính, nghĩa là ung thư. Khối u xương ác tính có thể gây ra ung thư lan rộng khắp cơ thể.

Triệu chứng:

• Khu vực cơ thể có xương bị ảnh hưởng nóng khi chạm vào
• Sốt với nhiệt độ cao
• Mệt mỏi
• Điểm yếu chung
• Đau xương

Nếu khối u lành tính, mọi thứ sẽ ổn về lâu dài với phương pháp điều trị phù hợp. Tuy nhiên, khối u xương lành tính cũng có thể phát triển hoặc chuyển thành ác tính, vì vậy bạn cần phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ.

Tăng canxi huyết

Tăng canxi huyết là tình trạng có quá nhiều canxi trong máu. Canxi có chức năng quan trọng, chẳng hạn như giúp xương khỏe mạnh. Tuy nhiên, tình trạng này có thể gây ra quá nhiều vấn đề. Tăng canxi huyết ở người khá hiếm. Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), tình trạng này xảy ra ở ít hơn một phần trăm số người.

Triệu chứng:

• Biến dạng cột sống.
• Đau cơ.
• Nôn mửa.
• Thay đổi chức năng ruột.
• Đau xương.

Bệnh Paget

Bệnh Paget, còn được gọi là viêm xương biến dạng, là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến bộ xương. Bệnh Paget thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Theo Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), tình trạng này ảnh hưởng đến ba đến bốn phần trăm những người trên 50 tuổi.

Trong bệnh này, sự hình thành xương bất thường xảy ra. Xương mới trở nên to hơn, yếu hơn và thường bị biến dạng.

Bệnh Paget có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của bộ xương. Có thể chỉ là một hoặc hai phần của bộ xương, hoặc bệnh có thể lan rộng. Cánh tay, cột sống, hộp sọ, xương chậu và xương chân thường bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra bệnh Paget. Các yếu tố di truyền và vi-rút có thể đóng vai trò, nhưng cần phải nghiên cứu thêm. Mặc dù không có biện pháp phòng ngừa tốt nào được biết đến, chế độ ăn uống có đủ canxi và vitamin D, cũng như tập thể dục thường xuyên, có thể giúp tăng cường sức khỏe xương.

Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

• đau xương;
• cứng khớp;
• gãy xương;
• dị tật ở chân hoặc hộp sọ;
• mất thính lực;
• Chèn ép thần kinh và các vấn đề về cảm giác do xương to ra.

U xương ác tính

U xương là một loại ung thư xương thường phát triển ở xương chày gần đầu gối, xương đùi gần đầu gối hoặc xương cánh tay trên gần vai. Đây là loại ung thư xương phổ biến nhất ở trẻ em.

U xương ác tính có xu hướng phát triển cùng với sự tăng trưởng đột biến ở tuổi vị thành niên. Nguy cơ phát triển khối u tăng lên chính xác khi xương phát triển nhanh.

Loại ung thư này phổ biến hơn ở bé trai so với bé gái. Nó cũng phổ biến hơn ở trẻ em cao và người Mỹ gốc Phi (ACS 2012). Ở trẻ em, độ tuổi trung bình khởi phát của bệnh ung thư xương là 15 tuổi. Ung thư xương cũng xảy ra ở người lớn trên 60 tuổi và ở những bệnh nhân đã trải qua hóa trị. Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư và những người được chẩn đoán mắc bệnh u nguyên bào võng mạc, một loại ung thư võng mạc của mắt, có nguy cơ mắc bệnh sarcoma cao hơn.

Triệu chứng của bệnh ung thư xương

Những dấu hiệu này thay đổi tùy thuộc vào vị trí của khối u. Các dấu hiệu phổ biến của loại ung thư này bao gồm:

• đau xương khi di chuyển, khi nghỉ ngơi hoặc khi nâng vật;
• gãy xương;
• sưng tấy;
• đỏ;
• sự khập khiễng;
• hạn chế khả năng vận động của khớp.

Còi xương

Còi xương là một rối loạn dinh dưỡng có thể phát triển nếu bạn không nhận đủ vitamin D, canxi hoặc phốt phát. Còi xương khiến đĩa tăng trưởng (phần rìa tăng trưởng của xương) hoạt động không bình thường, xương mềm và yếu, chậm phát triển và trong trường hợp nghiêm trọng, xương bị biến dạng.

Vitamin D giúp cơ thể bạn hấp thụ canxi và phốt phát từ ruột. Bạn có thể nhận được vitamin D từ các loại thực phẩm bạn ăn, như sữa, trứng và cá, nhưng cơ thể bạn cũng tạo ra vitamin khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Thiếu vitamin D khiến cơ thể bạn khó duy trì đủ lượng canxi và phốt phát. Khi điều này xảy ra, cơ thể bạn sản xuất ra các hormone khiến cơ thể sản xuất canxi và phốt phát để giải phóng chúng nhằm hỗ trợ xương. Khi xương của bạn không có đủ các khoáng chất này, chúng sẽ trở nên yếu và mềm.

Còi xương thường gặp nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ 6 đến 24 tháng. Trẻ em có nguy cơ mắc bệnh còi xương cao nhất vì chúng liên tục phát triển. Trẻ em có thể không nhận đủ vitamin D nếu sống trong môi trường ít ánh sáng mặt trời, có làn da sẫm màu, không uống các sản phẩm từ sữa hoặc ăn chay. Trong một số trường hợp, còi xương là bệnh di truyền.

Triệu chứng:

• Đau ở cánh tay.
• Điểm yếu và dễ bị tổn thương ở xương.
• Vóc dáng thấp bé.
• Biến dạng cột sống.
• Đau xương.
• Viêm tủy xương.

Nhiễm trùng xương, còn gọi là viêm tủy xương, có thể xảy ra khi vi khuẩn hoặc nấm xâm nhập vào xương.

Ở trẻ em, nhiễm trùng xương thường xảy ra ở các xương dài như cánh tay và chân, nhưng ở người lớn, nhiễm trùng xương cũng thường xảy ra ở hông, cột sống và chân.

Nhiễm trùng xương có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển trong thời gian dài. Nếu không được điều trị đúng cách, nhiễm trùng xương có thể gây tổn thương xương.

Bản chất của đau xương

Đau xương nghiêm trọng là phổ biến ở hơn 65% bệnh nhân có di căn xương. Các vị trí đau phổ biến nhất đối với nạn nhân là xương chậu, hông, hộp sọ và đốt sống. Bệnh nhân thường mô tả cơn đau là nhức nhối, nhưng một số bệnh nhân bị đau nhói, ngắn, lan tỏa từ thân mình đến tứ chi. Vận động thường làm tăng cơn đau.

Đau xương có thể báo hiệu sự tiến triển của bệnh, nhiễm trùng mới hoặc biến chứng do điều trị. Đau là chỉ báo đáng tin cậy về các biến chứng sớm, chẳng hạn như di căn, loãng xương, tăng canxi máu, gãy xương và chèn ép tủy sống.

Những tình trạng này không chỉ ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong, không phải do di căn mà chỉ do biến chứng về xương và bộ xương.

Phương pháp chẩn đoán đau xương

Khi bệnh nhân phàn nàn về đau xương, điều này đòi hỏi phải xác nhận chẩn đoán, thường là bằng các phương pháp chụp X-quang, cụ thể là chụp X-quang xương. Phim X-quang thông thường có thể phát hiện đầy đủ các tổn thương điển hình có di căn, nhưng không đủ nhạy để phát hiện một số biến chứng nhất định.

Trong những trường hợp này, chụp cắt lớp phóng xạ và chụp cộng hưởng từ (MRI) là những công cụ chẩn đoán được ưu tiên.

Bạn nên liên hệ với ai nếu bị đau xương?

Như chúng ta thấy, đau xương có thể do nhiều bệnh lý gây ra. Nếu bạn cảm thấy đau, bạn chắc chắn nên đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.