^

Sức khoẻ

A
A
A

Tổn thương xương ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tổn thương xương là khối u xương nguyên phát cao cấp bao gồm các tế bào hình trụ và đặc trưng bởi sự hình thành mô xương hoặc xương chưa trưởng thành.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học osteosarcomm

Tỷ lệ mắc xương osteosarcoma là 2,1 trên 1.000.000 dân / năm. Độ tuổi cao nhất của tỷ lệ này là 10-19 năm. Ở tuổi lớn hơn, xương osteosarcoma thường xuất hiện trên nền tiền tiền (bệnh Paget, chiếu xạ xương trước đây, xuất huyết nhiều lần, dysplasia xương xơ).

Sự nội địa hóa thường xuyên nhất của xương osteosar (khoảng 90% trường hợp) là xương ống dài. Xương tạo thành khớp gối bị ảnh hưởng 50% trường hợp, phần cuối gần của xương hông - trong 25%.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán osteosarcoma

Trong một nửa các trường hợp xương osteosarcoma, sự gia tăng hoạt tính của phosphatase kiềm trong huyết tương đã được ghi nhận, nhưng triệu chứng này không đặc hiệu, vì nó được tìm thấy trong nhiều bệnh về xương.

Ở địa phương, một khối u có độ đặc chắc dày đặc gắn với xương. Đau là triệu chứng thường gặp nhất của bệnh nhân bị xương osteosar. Trong các khớp nối liền nhau, theo nguyên tắc, không phát hiện chảy nước mũi, các chuyển động được bảo toàn. Gãy xương bệnh lý xảy ra trong ít hơn 1% trường hợp. Triệu chứng toàn thân cũng hiếm.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Chụp X quang

Những dấu hiệu X quang phổ biến nhất của khối u xương là những xung đột về sự hình thành xương hoặc osteogenesis bệnh lý. Thường thường quan sát một bức tranh hỗn tạp với sự chiếm ưu thế của một thành phần. Sự phức tạp nhất trong kế hoạch chẩn đoán là sự thay đổi xương do osteolytic. Trong trường hợp này, xương osteosarcoma phải được phân biệt với khối u xơ, u mạch, u tế bào khổng lồ. U xương khối u là một trong những dấu hiệu đáng tin cậy của xương osteosar.

Đánh giá phóng xạ khối u xương được thực hiện theo các thông số sau.

  • Nội địa hóa xương osteosar. Theo lý thuyết của "trường" của các khối u tế bào hình thoi hình (bao gồm cả u xương ác tính) khu trú chủ yếu ở metaphyses xương dài, trong khi khối u của các tế bào tròn nhỏ (Ewing sarcoma, lymphoma không Hodgkin), - trong diaphysis.
  • Giới hạn của xương osteosar. Phản ánh tốc độ tăng trưởng và phản ứng của các mô xung quanh. U ác tính ác tính và hung hăng được đặc trưng bởi ranh giới mờ hoặc sự vắng mặt của chúng.
  • Hủy xương. Dấu hiệu này là triệu chứng đáng tin cậy của khối u xương. Sự phá hủy xương rõ rệt nhất được phát hiện với các khối u ác tính chất lượng cao. Nó đóng vai trò là dấu hiệu của hoạt động khối u.
  • Điều kiện của xương ma trận (bệnh lý xương khớp). Các vùng có mật độ gia tăng có thể là do sự hiện diện của vôi hóa, tổn thương của xơ cứng hoặc các mô xương mới được hình thành.
  • Phản ứng của đới. Các khối u lành tính, theo nguyên tắc, không gây hủy hoại vòm. U ác tính khối u của xương, trái lại. đặc trưng bởi sự có mặt của một phản ứng periosteal phát âm với một vùng chuyển tiếp rộng và sự tham gia của các mô mềm trong quá trình.

Một vai trò quan trọng trong việc đánh giá mức độ phổ biến của khối u được thực hiện bằng cách kiểm tra xương. Mối quan hệ giữa khối u và các mô xung quanh được đánh giá bằng chụp mạch và MRI.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị bệnh xương osteosar ở trẻ em

Cho đến đầu những năm 1980, chiến thuật được chấp nhận rộng rãi của điều trị một dạng xương cục bộ đã được cục bộ là sự cắt cụt của chi đến khớp thượng, đối với xương bị ảnh hưởng. Các hoạt động bảo tồn cơ quan trở nên có thể do việc giới thiệu hóa học trị liệu và cải tiến công nghệ chỉnh hình. Hiện nay, hầu hết các bệnh nhân bị u xương vú do các hoạt động này thực hiện, kết quả điều trị không giảm. Điều kiện cần thiết để thực hiện hoạt động cứu hộ cơ quan là khả năng cắt bỏ khối u trong giới hạn của các mô khỏe mạnh với sự phục hồi chức năng của chi sau đó. Nhớ xem xét mong muốn của bệnh nhân về loại hình hoạt động.

Kích cỡ của phẫu thuật xác định địa hoá và kích thước khối u. Để thực hiện chất lượng trong giai đoạn phẫu thuật điều trị, hình ảnh rõ nét về trọng tâm là cực kỳ quan trọng. Mức độ loại bỏ và hậu quả lâu dài của hoạt động phần lớn phụ thuộc vào sự liên quan của các bó cơ thần kinh cơ trong quá trình khối u. Đối với hình ảnh chính xác của họ, chụp quang tuyến trước phẫu thuật là khuyến khích. Sự thất bại của khối u của các mạch chính và dây thần kinh, cũng như sự tham gia rộng rãi của các mô xung quanh hoặc ô nhiễm của chúng do tế bào khối u, xác định bằng sinh thiết, là một chống chỉ định đối với các hoạt động bảo quản cơ quan.

Hóa trị đã có những đóng góp đáng kể cho việc cải thiện kết quả điều trị bệnh xương osteosar. Các thuốc hiệu quả nhất là doxorubicin, cisplatin, ifosfamide và methotrexate với liều cao. Mục tiêu chính của hóa trị liệu sau mổ là đạt được sự kiểm soát khối u cục bộ.

Tổn thương xương là một khối u không nhạy cảm với phóng xạ. Hiệu quả chống lại chỉ đạt được khi dùng liều, dẫn đến các phản ứng phụ nghiêm trọng và không thể đảo ngược. Hiện nay chiếu xạ được sử dụng với mục đích giảm nhẹ các khối u không thể phát hiện được (xương khung xương, xương xương sọ) và khi có di căn của xương.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.