Các đốm nâu trên mặt, cơ thể, cánh tay và chân

Chloasma là tình trạng tăng sắc tố ở một vùng da mặt giới hạn. Nó biểu hiện dưới dạng các đốm sắc tố màu nâu. Đây là một bệnh mắc phải do sự tích tụ quá mức melanin ở các lớp trên của da.

[ 1 ]

Dịch tễ học

Theo thống kê, phụ nữ dễ bị nám da hơn, chỉ có 10% trường hợp là nam giới mang bệnh lý này. Thường gặp nhất là những người từ 20 đến 50 tuổi. Những người có phản ứng tốt với việc rám nắng với làn da sẫm màu

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nguyên nhân nám da

Cho đến nay, vẫn chưa có thông tin đáng tin cậy nào về nguyên nhân chính xác gây ra chứng chloasma. Tình trạng bệnh lý này liên quan đến sự vi phạm quá trình chuyển hóa sắc tố melanin. Nhiều khả năng, điều này xảy ra do rối loạn nội tiết và hormone trong cơ thể.

[ 5 ]

Các yếu tố rủi ro

Có những yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây ra tình trạng nám da:

• giới tính nữ;
• mang thai;
• sự hiện diện của rối loạn nội tiết tố;
• bệnh về hệ thống sinh sản nữ;
• tiếp xúc lâu với tia UV, đặc biệt là thường xuyên đến phòng tắm nắng, tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời;
• khuynh hướng di truyền, nghĩa là có người thân bị nám da trong tiền sử gia đình;
• bệnh gan mãn tính;
• uống thuốc tránh thai;
• khối u sản xuất hormone;
• bệnh lý đường tiêu hóa;
• thiếu hoặc thiếu vitamin;
• rối loạn chuyển hóa;
• sự xâm nhập của giun sán;
• sốt rét;
• bệnh lao;
• tổn thương lớp biểu bì do nặn mụn bất cẩn
• việc sử dụng mỹ phẩm không phù hợp với loại da cụ thể, kém chất lượng và có tác động tiêu cực đến da;
• liệu pháp có chứa hormone;
• Bệnh lý thần kinh trung ương;
• bệnh lý của hệ thống nội tiết.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sinh bệnh học

Cơ chế sinh bệnh của bệnh liên quan trực tiếp đến sự tích tụ các chất chứa melanin ở một vùng da nhất định, lắng đọng ở lớp biểu bì và hạ bì.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Triệu chứng nám da

Chloasma biểu hiện bằng sự xuất hiện của một vùng da tăng sắc tố có các cạnh không đều. Nó không có độ cao trên da. Chloasma của mỗi người có thể có sắc thái riêng với màu nâu chủ đạo. Kích thước của vùng tăng sắc tố có thể khác nhau: từ vài milimét đến một vùng bị ảnh hưởng lớn.

Các sắc tố là đơn độc, nhưng nếu chúng nằm ở khoảng cách tối thiểu với nhau, có thể tạo ra ấn tượng về nhiều tổn thương. Đau và ngứa không phải là triệu chứng điển hình của chúng. Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu về mặt thẩm mỹ.

Các vị trí chẩn đoán mà các triệu chứng của chứng nám da thường xuất hiện nhất là trán, vùng quanh mắt, mũi, môi trên và má. Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm gặp, tình trạng tăng sắc tố có thể xuất hiện ở ngực, lưng, đường giữa bụng và mặt trong đùi, trên chân.

[ 17 ], [ 18 ]

Các hình thức

Có một số loại nám da. Một trong số đó là nám da quanh miệng, được chẩn đoán ở phụ nữ. Nó biểu hiện dưới dạng các đốm nâu nằm đối xứng quanh miệng. Loại nám da này có quá trình diễn biến dài, theo thời gian, độ bão hòa của các đốm có thể thay đổi và các vùng tăng sắc tố có thể xuất hiện trên nếp gấp mũi má.

Đường sắc tố cũng được coi là một loại nám da. Đây là dạng loạn sắc tố có thể nhận biết bằng cách xuất hiện một dải sắc tố rộng khoảng 10 mm, nằm ở trán, chạy qua má đến bên ngoài cổ. Tuy nhiên, đây là dấu hiệu báo trước các bệnh nghiêm trọng liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thần kinh, chẳng hạn như: u não, bệnh Parkinson, giang mai màng não.

Chloasma có thể là biểu hiện của các bệnh về nội tạng. Ví dụ, với xơ gan, viêm gan, tổn thương gan chức năng và hữu cơ, rối loạn chức năng của ống mật, cái gọi là chloasma gan có thể xảy ra, đây là lý do để đi khám bác sĩ và trải qua một cuộc kiểm tra y tế.

Da là cơ quan phụ thuộc vào hormone, do đó, tình trạng nám da thường được chẩn đoán là do uống thuốc tránh thai, làm thay đổi nồng độ hormone của phụ nữ và gây gián đoạn quá trình chuyển hóa melanin.

Chloama của phụ nữ mang thai cũng xảy ra trên nền tảng của quá mẫn cảm của da phụ nữ với tác động của tia UV do mức độ estrogen tăng cao trong cơ thể. Nó được đặc trưng bởi các vùng tổn thương cụ thể - núm vú của tuyến vú và cơ quan sinh dục ngoài. Người ta tin rằng tăng sắc tố trong thời kỳ mang thai không cần điều trị. Nếu nguyên nhân ban đầu của sự xuất hiện của các đốm sắc tố là do mang thai, thì sau khi sinh con, chúng sẽ biến mất.

Tình trạng nám da ở trẻ em rất hiếm khi được chẩn đoán.

Các biến chứng và hậu quả

Nám da không có biến chứng ảnh hưởng đến tính mạng con người. Nó có thể gây mất thẩm mỹ. Nếu tình trạng tăng sắc tố xảy ra do các bệnh lý của cơ quan nội tạng, có thể phát sinh biến chứng do điều trị các bệnh lý này không kịp thời.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Chẩn đoán nám da

Chẩn đoán bệnh nám da dựa trên một số loại xét nghiệm. Đầu tiên, bác sĩ phải đánh giá diện mạo của vùng da bị ảnh hưởng, thu thập tiền sử cuộc sống và bệnh tật, làm rõ xem đốm sắc tố này là bẩm sinh hay mắc phải và kiểm tra xem có quá trình viêm không.

Các phương pháp chẩn đoán cụ thể được chỉ định. Đó là soi da (kiểm tra vùng da tăng sắc tố bằng máy soi da, cho phép tăng gấp mười lần trường nhìn) và soi siascopy (kiểm tra bằng máy quét siascanner, cho phép nhìn thấy cấu trúc vi mô của các tế bào chứa sắc tố), và có thể chỉ định sinh thiết da.

Sau đó, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bắt đầu. Bệnh nhân được xét nghiệm máu tổng quát, xét nghiệm nước tiểu tổng quát, xét nghiệm máu sinh hóa và coprogram. Để loại trừ loại bệnh gan hoặc chứng nám da do các bệnh của các cơ quan nội tạng gây ra, các xét nghiệm gan sinh hóa, phân tích loạn khuẩn, nội soi dạ dày, siêu âm các cơ quan bụng và gan được chỉ định. Đối với phụ nữ, cần phải khám phụ khoa để loại trừ bệnh lý liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống sinh sản.

[ 22 ], [ 23 ]

Chẩn đoán phân biệt

Khi chẩn đoán chứng nám da, cần phải chẩn đoán phân biệt với nhiều bệnh lý khác nhau do rối loạn chuyển hóa melanin gây ra.

Ví dụ, đốm sắc tố cũng là vùng da có sắc tố tăng lên. Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại đốm sắc tố, nó có thể có đường viền mịn, xuất hiện ở bất kỳ phần nào của cơ thể, không giống như chứng chloasma, xuất hiện dưới dạng đốm nâu có đường viền không đều và có những vị trí ưa thích trên cơ thể, nơi nó thường xuất hiện nhất.

Chloasma và lentigo cũng có một số điểm tương đồng. Lentigo là một bệnh về da thường được chẩn đoán ở những người trên 40 tuổi. Các đốm có hình tròn hoặc hình bầu dục, có thể nhô lên trên bề mặt da và là yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh giống khối u.

Điều trị nám da

Để việc điều trị có kết quả tích cực, cần tìm ra nguyên nhân ban đầu gây ra sự phát triển của căn bệnh này. Ví dụ, nếu tình trạng nám da là hậu quả của sự mất cân bằng nội tiết tố, thuốc được kê đơn để điều chỉnh tình trạng này hoặc thuốc tránh thai đường uống được thay đổi nếu đây là nguyên nhân. Điều trị tình trạng nám da gan bao gồm thuốc bảo vệ gan và thuốc cần thiết để phục hồi chức năng gan.

Người ta cũng phân biệt các phương pháp điều trị khác.

Lột da bằng laser hoặc hóa chất sẽ loại bỏ lớp da trên cùng. Phương pháp này chỉ hiệu quả với các đốm nông.

Laser phân đoạn hoặc laser neodymium được sử dụng để điều trị chứng chloasma. Loại đầu tiên loại bỏ các tế bào có hàm lượng melanin tăng cao, ảnh hưởng đến các mô xung quanh, loại thứ hai nhẹ nhàng hơn về mặt này.

Phương pháp chỉnh sửa ảnh được thực hiện bằng cách chiếu các xung ánh sáng có mật độ cao vào da, nhờ đó sắc tố chứa melanin sẽ bị phá hủy.

Mesotherapy là một trong những phương pháp hiệu quả để điều trị nám da, trong đó dung dịch chứa các phức hợp vitamin hữu ích, chẳng hạn như axit ascorbic và glycolic, được tiêm vào da. Chúng giúp ức chế hoạt động của các tế bào chứa melanin và tiêu diệt nó.

Thuốc mỡ và kem làm trắng, bao gồm chất ức chế tiền chất melanin, chất ức chế hình thành sắc tố màu, chẳng hạn như: hydroquinone, axit azelaic, arbutin. Ví dụ có thể là nhiều loại thuốc mỡ khác nhau: thuốc mỡ hydroquinone 5%, Achromin, Melan.

Liệu pháp vitamin bao gồm việc bổ sung axit folic, axit ascorbic, vitamin B và riboflavin.

Có một số bài thuốc dân gian giúp điều trị nám da tại nhà:

• dùng tăm bông thoa hỗn hợp hydrogen peroxide và nước cốt chanh lên vùng da tăng sắc tố;
• đắp gạc thấm sữa lên vùng da sạm màu trong 20 phút;
• lau da bằng nước hoa cúc;
• Dùng bông gòn thấm nước sắc từ rau mùi tây và nước cốt chanh rồi thoa lên vùng da bị ảnh hưởng trong 20 phút.

Phòng ngừa

Phòng ngừa nám da bao gồm:

• tránh để da tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là vào mùa hè;
• sử dụng kem chống nắng;
• sử dụng các biện pháp chống nắng tự nhiên: mũ, khăn bandana, khăn panama, mũ lưỡi trai, ô che nắng, kính;
• tránh mặc quần áo có thể gây trầy xước;
• tránh tiếp xúc với hóa chất có tác động xấu đến da (xăng, dầu máy);
• lựa chọn cẩn thận thuốc tránh thai đường uống sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa;
• không sử dụng mỹ phẩm kém chất lượng, không phù hợp với loại da của bạn;
• khám sức khỏe định kỳ hàng năm để phòng ngừa các bệnh lý nội tạng;
• có chế độ ăn uống lành mạnh, bổ dưỡng, bổ sung cho cơ thể đủ lượng vitamin, chất điện giải và chất chuyển hóa có lợi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dự báo

Tiên lượng về cuộc sống và công việc của người bệnh là thuận lợi.

[ 27 ]