^

Lột hóa chất

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đèn flash của sự chú ý của một số bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ để peelings hóa học và đánh bóng bằng laser trùng với mong muốn của người dân cho một sự xuất hiện trẻ hơn bằng cách sửa chữa làn da bị hư hỏng mặt trời. Sự quan tâm của công chúng được kích thích bởi quảng cáo mỹ phẩm, hóa chất không theo đơn đặt hàng và các chương trình chữa bệnh xâm nhập vào thị trường các sản phẩm dành cho trẻ hóa da và loại bỏ các ảnh hưởng của ánh nắng mặt trời và tuổi tác.

Trước khi tham khảo ý kiến của một bác sĩ da liễu, hầu hết các chương trình tự làm do mình mua không cần toa này đều đã được các bệnh nhân kiểm tra và do đó chúng đã sẵn sàng cho việc tiếp xúc dữ dội hơn bằng cách tẩy da chết bằng phương pháp hóa học hoặc tái tạo bề mặt laser. Nhiệm vụ của bác sĩ là phân tích loại da của bệnh nhân, mức độ tổn thương ánh sáng và đề nghị phương pháp làm trẻ hóa đúng cách sẽ cho kết quả tốt nhất với nguy cơ ít nhất và số lượng các biến chứng. Các bác sĩ da liễu phải tiết lộ cho bệnh nhân đầy đủ các tính năng của liệu pháp điều trị bằng thuốc, mỹ phẩm, chải da, hóa học và lột da bằng laser để làm sạch da và phục hồi lại bề mặt của nó. Mỗi trong số những phương pháp này sẽ tìm thấy vị trí của nó trong kho của các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Xóa hóa chất liên quan đến việc áp dụng một hóa chất để loại bỏ các thiệt hại trên bề mặt và cải thiện kết cấu của da bằng cách phá hủy lớp biểu bì và da. Để đạt được lớp vỏ da hóa học bề mặt, vừa hoặc sâu, nhiều axit và kiềm được sử dụng, khác nhau về mức độ ảnh hưởng phá hủy trên da. Mức độ thâm nhập, tiêu hủy và viêm xác định mức độ lột da. Lột da nhẹ nhàng bề mặt là kích thích sự phát triển của lớp biểu bì bằng cách loại bỏ lớp vỏ ngoài mà không hoại tử. Bằng cách giảm béo, lột da kích thích lớp biểu bì đối với những thay đổi tái tạo định tính. Sự hủy hoại của lớp biểu bì là một vỏ hóa học bề mặt hoàn chỉnh, tiếp theo là tái tạo lớp biểu bì. Việc phá hủy lớp biểu bì và kích thích viêm ở lớp nhũ hoa của lớp hạ bì có nghĩa là lột da ở độ sâu trung bình. Trong trường hợp này, phản ứng viêm tiếp diễn trong lớp lưới của lớp hạ bì gây ra sự hình thành một chất collagen mới và chất kẽm, đặc trưng của việc lột da sâu. Hiện nay, tất cả những ảnh hưởng này được dựa trên mức độ thâm nhập đối với các điều kiện khác nhau liên quan đến sự thay đổi độ sâu và sự thay đổi tuổi tác. Vì vậy, các bác sĩ có một phương tiện để loại bỏ các thay đổi da mà có thể rất hời hợt, trung bình hoặc nghiêm trọng, bằng cách sử dụng các chất ảnh hưởng đến độ sâu khác nhau. Đối với mỗi bệnh nhân và tình trạng của da, bác sĩ phải lựa chọn chính xác chất đúng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định làm sạch hóa học

Trong phân tích của những bệnh nhân bị phơi nắng, và những thay đổi da liên quan đến tuổi nên đưa vào tài khoản các màu sắc và chủng loại và mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi. Có phân loại khác nhau, nhưng tôi sẽ trình bày một sự kết hợp của ba bác sĩ hệ thống trợ giúp dễ dàng hơn để xác định các chương trình điều trị cá nhân chính xác. Hệ thống phân loại da của Fitzpatrick mô tả mức độ sắc tố và khả năng tắm nắng. Chia cho mức độ theo tôi VI, nó dự báo nhạy cảm ánh sáng của da, photodamaged tiếp xúc của nó và khả năng để tiếp tục melanogenesis (khả năng bẩm sinh để cháy nắng). Hệ thống này cũng chia da bởi các yếu tố nguy cơ cho các biến chứng hóa học vỏ. Fitzpatrick phân biệt sáu loại da, có tính đến cả màu sắc và phản ứng của ánh nắng mặt trời. Loại thứ nhất và thứ hai là da nhợt nhạt và tàn nhang, có nguy cơ cháy nắng cao. Da của các loại thứ ba và thứ tư có thể cháy nắng, nhưng thường là tans từ ô liu đến nâu. Loại thứ năm và thứ sáu là da nâu đậm hoặc da đen, ít khi bị bỏng và thường không cần bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời. Bệnh nhân có loại da I và II và mức độ ảnh hưởng ánh sáng đáng kể cần được bảo vệ liên tục từ ánh nắng mặt trời trước và sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, nguy cơ phát triển thiếu bóng hoặc phản ứng tăng đậm sau khi hóa học bong tróc ở những người này là khá thấp. Những bệnh nhân với các loại da III và IV sau một vỏ hóa học có nguy cơ lớn hơn của sắc tố rối loạn màu sắc - hyper- hoặc giảm sắc tố, và có thể cần phải được trước và sau áp dụng không chỉ kem chống nắng, mà còn là một chất tẩy trắng để ngăn chặn các biến chứng. Nguy cơ rối loạn sắc tố không phải là quá tuyệt vời sau một lột rất hời hợt hoặc hời hợt, nhưng nó có thể trở thành một vấn đề quan trọng sau khi mặt nạ hóa học giữa hoặc sâu. Trong một số lĩnh vực, chẳng hạn như môi và mí mắt, rối loạn sắc tố có thể xảy ra nhiều thường xuyên hơn sau khi tiếp xúc với một laser xung, thay đổi đáng kể màu sắc trong các đơn vị mỹ phẩm. Ở một số khu vực, sau một lớp vỏ hóa học sâu, có thể có những thay đổi có "bề ngoài bằng thạch cao su". Các bác sĩ nên thông báo cho bệnh nhân về những vấn đề này có thể (đặc biệt là nếu có một III hoặc IV loại da), giải thích những thuận lợi và nguy hiểm của các thủ tục và đề xuất một phương pháp ngăn ngừa những thay đổi không mong muốn trong màu da.

Chất bôi tróc là một hợp chất hóa học ăn mòn, có tác dụng điều trị gây hại trên da. Điều quan trọng là bác sĩ hiểu được tình trạng da của bệnh nhân và khả năng chịu được những tổn thương đó. Một số loại da chống lại thiệt hại hóa học tốt hơn so với những người khác, và một số thay đổi làn da có xu hướng làm tăng hiệu lực phụ và biến chứng của lột hóa chất. Ở những bệnh nhân với photodamage đáng kể để tạo ra kết quả điều trị có thể đòi hỏi nhiều chuyên sâu lột và tái áp dụng các giải pháp cho trung chuyên sâu lột. Bệnh nhân có tình trạng da như vậy chẳng hạn như viêm da dị ứng, viêm da tiết bã, bệnh vẩy nến, viêm da tiếp xúc, sau khi lột có thể xảy ra, hoặc thậm chí trầm trọng hơn chữa bệnh trì hoãn, và posteritematozny hội chứng hoặc tiếp xúc nhạy cảm. Rosacea là một sự không ổn định động cơ tàu của da, có thể đi kèm với phản ứng viêm quá mức đối với các chất bẩn. Các yếu tố anamnestic quan trọng khác bao gồm các khóa học điều trị bức xạ, vì viêm da bức xạ mãn tính đi kèm với giảm khả năng lành bệnh. Trong mọi trường hợp, tóc phải được kiểm tra trong khu vực chiếu xạ; nguyên vẹn của họ nói rằng có đủ cho toàn bộ số tiền chữa bệnh của da đơn vị tóc bã nhờn sau khi mặt nạ hóa học trung học và thậm chí sâu. Tuy nhiên, không có sự phụ thuộc trực tiếp, vì vậy cần phải tìm ra thời gian xạ trị và liều dùng cho mỗi lần khám. Một số bệnh nhân của chúng tôi bị viêm da nặng bức xạ điều trị viêm da mụn vào giữa 50-tệ của thế kỷ trước, và, với thời gian, da phát triển những thay đổi thoái hóa đáng kể.

Các vấn đề trong giai đoạn hậu phẫu có thể gây ra bệnh herpes simplex. Nghi ngờ nhiễm trùng này cho bệnh nhân, để ngăn ngừa sự kích hoạt của mụn rộp, bạn cần phải kê toa một đợt dự phòng của một loại thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như acyclovir hoặc valciclovir. Những bệnh nhân này cần được xác định trong lần tư vấn ban đầu và chỉ định phương pháp điều trị thích hợp cho họ. Tất cả các thuốc kháng vi-rút đều ức chế sự nhân lên của virut trong các tế bào biểu bì nguyên vẹn. Điều quan trọng là sau khi lột mô biểu hiện lại hoàn thành trước khi biểu hiện đầy đủ về hành động của thuốc. Do đó, điều trị bằng thuốc kháng vi-rút nên tiếp tục với các hóa chất tróc sâu 2 tuần đầy đủ và khi lột da ở độ sâu trung bình - ít nhất là 10 ngày. Các tác giả hiếm khi sử dụng thuốc kháng virut để làm sạch bề mặt da, vì mức độ tổn thương với nó thường không đủ để kích hoạt virút.

Các dấu hiệu chính cho sự bong tróc hóa học có liên quan đến việc điều chỉnh các thay đổi actinic, như là sự photodamage, nếp nhăn, tăng trưởng actinic, rối loạn sắc tố sắc tố và vết sẹo sau mụn trứng cá. Một bác sĩ có thể sử dụng các hệ thống phân loại để định lượng và định lượng mức độ bức xạ, và để biện minh cho việc sử dụng một sự kết hợp phù hợp của hóa chất peelings.

Xử lý hóa học

Lột da bằng hoá chất bề mặt là việc mopping của lớp vỏ corneum hoặc toàn bộ lớp biểu bì để kích thích tái tạo da ít bị hư hỏng và đạt được sự xuất hiện trẻ hơn. Để có kết quả tối đa, cần phải thực hiện nhiều lần lột vỏ. Các loại thuốc này được chia thành những loại sản sinh ra những lớp vỏ hóa học rất hời hợt, loại bỏ lớp vỏ ngoài, và những lớp vỏ tạo thành lớp vỏ ngoài mà loại bỏ lớp vỏ trên và lớp biểu bì bị hư hại. Cần lưu ý rằng ảnh hưởng của việc lột bề mặt da đã được thay đổi độ tuổi và cách ly không đáng kể và quy trình không có tác dụng kéo dài hoặc rất đáng chú ý đối với nếp nhăn và nếp gấp. Đối với lột bề mặt, acid trichloroacetic (TCA) được sử dụng trong 10-20% dung dịch Jessner, 40-70% axit glycolic, axit salicylic và tretinoin. Mỗi hợp chất này có các đặc tính đặc biệt và các yêu cầu về phương pháp luận, vì vậy bác sĩ cần phải nhận thức đầy đủ về các chất này, các phương pháp áp dụng và tính chất chữa bệnh. Thông thường thời gian chữa bệnh là 1-4 ngày, tùy thuộc vào chất và nồng độ của nó. Các chất rất nhẹ để bóc vỏ bao gồm axit glycolic ở nồng độ thấp và axit salicylic.

10-20% TCA cho hiệu quả làm trắng hoặc đóng băng nhẹ, loại bỏ nửa trên hoặc thứ ba của lớp biểu bì. Chuẩn bị da mặt để bóc da bao gồm rửa toàn thân, loại bỏ chất béo bề mặt và các vảy sừng thừa kèm với acetone. THC được áp dụng đồng đều bằng vải gạc hoặc bàn chải sable; cho sự hình thành băng giá, thông thường nó là đủ từ 15 đến 45 giây. Sự xuất hiện của hồng ban và vết sần bề mặt của sương giá có thể được coi là đóng băng của mức I. Mức đông lạnh ở mức II và III được quan sát thấy khi lột vỏ trung bình và sâu bóc. Trong thủ thuật, bệnh nhân cảm thấy ngứa ran và cảm giác nóng rát, nhưng những cảm giác này sẽ giảm nhanh chóng và bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường của họ. Sốt nhẹ và sẹo lồi sau kéo dài 1-3 ngày. Với sự bong tróc bề mặt này, kem chống nắng và kem dưỡng ẩm nhẹ có thể chấp nhận, với sự chăm sóc tối thiểu.

Giải pháp Jessner là sự kết hợp của axit caustic, đã được sử dụng trong hơn 10 năm để điều trị các chứng bệnh ngoài da. Giải pháp này đã được sử dụng để điều trị mụn trứng cá để loại bỏ comedones và dấu hiệu viêm. Khi bong tróc bề mặt, nó hoạt động như một chất keratolytic chuyên sâu. Nó được áp dụng trong cùng một cách như TCA, khăn ướt, bọt biển hoặc bàn chải sable, gây ra đỏ da và sương giá cát. Các ứng dụng thử nghiệm được thực hiện mỗi tuần khác, với mức độ phủ của dung dịch Jessner tăng lên cùng với ứng dụng lặp đi lặp lại. Kết quả cuối cùng thị giác là có thể dự đoán được: lớp biểu bì trượt và phát triển. Điều này thường xảy ra trong vòng 2-4 ngày, sau đó sử dụng chất tẩy rửa mềm, kem dưỡng ẩm và kem chống nắng.

Alpha hydroxyl acids

Axit alpha hydroxyl, đặc biệt là axit glycolic, vào đầu những năm 90 của thế kỷ trước trở thành thuốc tuyệt vời hứa hẹn làn da trẻ hóa khi được sử dụng ở địa phương. Các hydroxy axit được tìm thấy trong thực phẩm (ví dụ, axit glycolic tự nhiên hiện diện trong mía, axit lactic curdled, axit malic trong táo, axit citric cam quýt, axit tartaric, và - trong nho). Sữa và axit glycolic có sẵn rộng rãi và có thể được mua để sử dụng trong y tế. Đối với axit glycolic bóc tách hóa học được sản xuất ở dạng không đun sôi ở nồng độ 50-70%. Khi nếp nhăn 40-70% dung dịch acid glycolic được bôi vào da bằng bông gòn, bàn chải súp hoặc khăn ướt mỗi tuần hoặc một tuần sau đó. Đối với acid glycolic, thời gian phơi nhiễm là rất quan trọng - nên rửa sạch bằng nước hoặc trung hòa bằng dung dịch soda 5% sau 2-4 phút. Trong vòng một giờ, có ban đỏ nhẹ với ngứa ran và bong tróc nhỏ nhất có thể có mặt. Đó là thông báo rằng sử dụng lặp đi lặp lại của giải pháp này loại bỏ lành tính keratosis và giảm số lượng các nếp nhăn.

Surface lột hóa chất có thể được sử dụng cho mụn trứng cá, ban đỏ poslevospalitelnoy và sắc tố sau sửa mụn, để điều trị da lão hóa liên quan đến tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, và một lượng dư của sắc tố đen trong da (nám).

Để điều trị hiệu quả vết mỡ, da nên được điều trị trước và sau khi làm thủ thuật với kem chống nắng, 4-8% hydroquinone và acid retinoic. Hydroquinone là một chế phẩm dược phẩm ngăn chặn ảnh hưởng của tyrosinase lên tiền chất của melanin và do đó ngăn ngừa sự hình thành một sắc tố mới. Sử dụng nó ngăn ngừa sự hình thành của một melanin mới trong quá trình phục hồi lớp biểu bì sau khi bong tróc hóa học. Do đó cần lột da vì rối loạn sắc tố sắc tố, cũng như làm tróc da da hoá học loại III-VI theo Fitzpatrick (da dễ bị rối loạn sắc tố).

Khi thực hiện một lớp vỏ bề mặt hóa học, bác sĩ nên hiểu rằng các phơi nhiễm lặp lại không làm tăng độ bẩn trung bình hoặc sâu. Lột da không ảnh hưởng đến lớp hạ bì sẽ có ảnh hưởng rất ít đến sự thay đổi kết cấu của da. Để không bị thất vọng trong kết quả, bệnh nhân phải hiểu điều này trước khi giải phẫu. Mặt khác, để đạt được hiệu quả tối đa của việc lột da mặt, cần phải lặp lại các thủ tục. Các thủ tục được lặp lại hàng tuần, trong tổng số sáu đến tám, và được sao lưu với các sản phẩm mỹ phẩm điều trị thích hợp.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Lột hóa chất có độ sâu vừa

Lột da bằng phương pháp hóa học có độ sâu trung bình là một sự kiểm soát một chiều đối với lớp nhú của lớp hạ bì với một chất hoá học, dẫn đến những thay đổi cụ thể. Thuốc được sử dụng hiện nay là các hợp chất phức tạp - dung dịch Jessner, 70% glycolic acid và carbon dioxide rắn với 35% TCA. Thành phần xác định của peeling mức này là 50% TCA. Nó đã được truyền thống cho phép để đạt được kết quả chấp nhận được với mịn của nếp nhăn tốt, thay đổi actinic và điều kiện premalignant. Tuy nhiên, vì TCA, ở nồng độ 50% hoặc cao hơn, gây ra nhiều biến chứng, đặc biệt là sẹo, nó đã không còn được sử dụng như một loại thuốc đơn cho việc bóc tách hóa chất. Do đó, đối với lột, một sự kết hợp của một số chất với 35% TCA, cũng như hiệu quả gây ra thiệt hại có kiểm soát, nhưng không gây ra phản ứng phụ, đã được sử dụng.

Brody đề nghị điều trị da với acetone và băng khô để đóng băng trước khi áp dụng 35% TCA. Điều này cho phép một giải pháp 35% của TCA để vượt qua rào cản biểu bì hiệu quả hơn và hoàn toàn thông qua nó.

Monheit sử dụng giải pháp của Jessner trước khi áp dụng một giải pháp 35% của TCA. Giải pháp Jessner phá hủy lớp biểu bì bằng cách làm hỏng các tế bào biểu mô riêng lẻ. Điều này làm cho khả năng tiếp xúc thậm chí nhiều hơn với dung dịch lột vỏ và sự xâm nhập sâu hơn của TCA 35%. Tác dụng Coleman đã được chứng minh đối với 70% glycolic acid trước khi sử dụng 35% TCA. Hiệu quả của nó rất giống với hành động của giải pháp Jessner. Đã chứng minh rằng cả ba kết hợp này đều hiệu quả và an toàn hơn 50% TCA. Khi sử dụng những kết hợp thống nhất của pha trộn và sự hình thành sương giá là dễ dự đoán hơn, do đó đặc trưng của TCA cao "điểm nóng" nồng độ có thể gây ra sẹo và rối loạn màu sắc, không gây ra vấn đề nghiêm trọng khi giải pháp kết hợp bao gồm TCA thấp tập trung. Giải pháp Monheit Jessner-35% TCA đã được sửa đổi là một sự kết hợp tương đối đơn giản và đáng tin cậy. Kỹ thuật này được sử dụng trong một nhỏ photodamage da gồm thay đổi sắc tố, tàn nhang, biểu bì tăng sinh, dyschromias và nếp nhăn đến trung bình. Nó được sử dụng một lần duy nhất, với một khoảng thời gian 7-10 ngày làm lành và có ích để loại bỏ những biểu hiện keratoses actinic khuếch tán như một thay thế cho lột hóa bởi hóa trị với 5-fluorouracil. Điều này làm giảm đáng kể số lượng các biến chứng và mỹ phẩm cải thiện làn da lão hóa.

Thủ thuật này thường được thực hiện dưới sự an thần nhẹ ánh sáng tạo ra trước đây với thuốc chống viêm không steroid. Bệnh nhân được cảnh báo rằng việc chuẩn bị lột vỏ sẽ bị chèn ép và đốt cháy một thời gian; Để giảm các triệu chứng này trước khi lột và trong vòng 24 giờ sau khi được kê toa aspirin, nếu bệnh nhân dung nạp nó. Tác dụng chống viêm của aspirin đặc biệt giúp làm giảm sưng và giảm đau. Nếu bạn dùng aspirin trước khi làm thủ thuật, thì đây có thể là tất cả những gì cần thiết trong giai đoạn hậu phẫu. Tuy nhiên, trước khi lột toàn bộ khuôn mặt an thần mong muốn (diazepam 5-10 mg PO) và giảm đau nhẹ [meperidine 25 mg (diphenhydramine) và hydroxyzine hydrochloride 25 mg tiêm bắp (Wistar)]. Sự khó chịu từ vỏ như vậy không lâu, vì vậy bạn cần thuốc an thần và thuốc giảm đau có tác dụng ngắn.

Để đạt được sự thâm nhập của dung dịch, cần phải làm sạch và tẩy nhờn mạnh. Mặt được xử lý nhẹ nhàng bằng một lần hít (Septisol) (10 x 10 cm khăn ăn), rửa sạch bằng nước và làm khô. Để loại bỏ chất béo dư thừa và chất gây ô nhiễm, một chế phẩm dùng mazetol được sử dụng. Để đạt được thành công của việc lột da, việc tẩy nhờn da sâu là cần thiết. Kết quả của sự thâm nhập không đồng đều của dung dịch để lột, do sự có mặt của mỡ thừa hoặc các đọng sừng sau khi tẩy nhờn bị lỗi, được phát hiện là lột.

Sau khi tẩy rửa và làm sạch da bằng bông gạc hoặc khăn ăn 5 x 5 cm, một giải pháp Jessner được áp dụng. Số lượng băng giá hình thành dưới ảnh hưởng của dung dịch Jessner thấp hơn nhiều so với TCA, và bệnh nhân thường cảm thấy không thoải mái. Dưới bóng băng có một màu đồng đều yếu ớt ban đỏ vừa phải.

Sau đó, với chậu bông 1-4, TCA được áp dụng thống nhất, liều lượng trong các khu vực khác nhau có thể thay đổi từ thấp đến cao. Với chồi rộng của bốn nụ bông, axit được áp dụng cho trán và phần giữa của má. Một miếng bông gòn thấm hơi nhỏ đi để xử lý môi, cằm và mí mắt. Do đó, liều TCA tỷ lệ với lượng sử dụng, số lượng nụ bông được sử dụng và kỹ thuật của bác sĩ. Các chồi bông để lột sẽ thuận tiện cho việc phân phối lượng dung dịch đã qua.

Sương mù trắng từ THC xuất hiện trên bề mặt được xử lý sau vài phút. Ứng dụng đồng nhất loại bỏ sự cần thiết phải xử lý các khu vực cá nhân lần thứ hai hoặc thứ ba, nhưng nếu đóng băng là không đầy đủ hoặc không đồng đều, giải pháp nên được áp dụng lại. Bão tuyết từ TCA được hình thành lâu hơn từ thành phần của Baker hoặc phenol tinh khiết, nhưng nhanh hơn so với các chất làm bẩn bề mặt. Để đảm bảo rằng độ đóng băng đã đạt đến mức tối đa, bác sĩ phẫu thuật nên đợi ít nhất 3-4 phút sau khi áp dụng TCA. Sau đó, anh ta có thể đánh giá tính đầy đủ của hiệu ứng trên vùng mỹ phẩm này hoặc, và nếu cần thiết, điều gì đó để sửa chữa. Các khu vực bị đóng băng không hoàn chỉnh nên được xử lý cẩn thận với một lớp TCA mỏng. Bác sĩ phải đạt được mức độ tác động II. Cấp II được định nghĩa là một lớp sương mù trắng với hồng ban xuyên qua nó. III, có nghĩa là thâm nhập vào lớp hạ bì, là một lớp men trắng dày đặc mà không có một làn da đỏ. Với hầu hết các lớp vỏ hóa học có độ sâu vừa phải, mức độ đóng băng thứ hai đạt được, đặc biệt khi tiếp xúc với mí mắt và vùng da nhạy cảm. Ở những khu vực có khuynh hướng bị sẹo nhiều hơn, như vòm zygomatic, các chiêng xương hàm dưới và cằm, lột da không được vượt quá mức II. Việc áp dụng thêm một lớp TCA làm tăng sự thâm nhập của nó, do đó ứng dụng thứ hai hoặc thứ ba sẽ tiếp tục làm khô axit, gây ra nhiều thiệt hại. Do đó, một lớp axit bổ sung chỉ có thể được áp dụng cho các khu vực mà hiệu quả không đủ hoặc da dày hơn nhiều.

Lông các vùng giải phẫu của mặt được thực hiện liên tục, từ trán đến các chùa, má và, cuối cùng, cho đôi môi và mí mắt. Sương trắng có nghĩa là đông máu keratin và cho thấy rằng phản ứng hoàn tất. Rải cẩn thận với một giải pháp của các đường viền phát triển tóc, cạnh của hàm dưới và lông mày giấu đường phân định giữa các khu vực được phơi ra và không bị lột. Ở vùng quanh mắt, có những nếp nhăn cần phải có đầy đủ và thậm chí là đóng lại của da với một giải pháp của da của môi đến biên giới màu đỏ. Điều này được thực hiện tốt nhất với sự giúp đỡ của một trợ lý, người trải dài và sửa môi trên và dưới trong khi áp dụng các giải pháp lột.

Một số vùng và sự hình thành bệnh lý cần được chú ý đặc biệt. Vết dày không được ngâm tẩm dung dịch lột đều. Để xâm nhập vào dung dịch, nó có thể yêu cầu ứng dụng bổ sung, thậm chí cọ xát chuyên sâu. Các da nhăn cần được kéo dài để đạt được một vùng phủ sóng đồng nhất với một giải pháp của nếp nhăn. Trong các nếp gấp vùng miệng, đến biên giới của môi, phải dùng dung dịch lột bằng phần bằng gỗ của dụng cụ bông. Các nếp gấp sâu hơn, chẳng hạn như các đường dây bắt chước, không thể sửa chữa bằng cách lột, vì vậy chúng cần phải được xử lý như toàn bộ da.

Mắt của da nên được điều trị cẩn thận và gọn gàng. Đối với việc sử dụng dung dịch, 2-3 mm từ mép mắt, nên sử dụng một dụng cụ bán khô. Bệnh nhân phải được đặt với một đầu nâng lên đến 30 ° với đôi mắt khép kín. Trước khi thi công, dung dịch dư thừa để bóc vỏ trên bông gòn phải được ép vào tường của bình chứa. Sau đó, các ứng dụng được gọn gàng cuộn qua mí mắt và da gần quỹ đạo. Không bao giờ để dung dịch thừa trên mí mắt, vì nó có thể đi vào mắt. Trong quá trình lột, nước mắt cần được phơi khô bằng bông tăm bông, vì chúng có thể giữ một dung dịch tẩy da chết trong các mô và mắt okolaglaznye do sự hấp thu mao dẫn.

Thủ tục lột bằng dung dịch Jessner-TXK như sau:

  • Da được làm sạch triệt để bởi Septisol.
  • Acetone hoặc rượu aceton được sử dụng để loại bỏ bã nhờn, chất gây ô nhiễm và da chết.
  • Áp dụng giải pháp của Jessner.
  • Ba mươi lăm phần trăm THC được áp dụng cho đến khi sương mù nhẹ xuất hiện.
  • Để trung hoà dung dịch, nén với dung dịch nước muối lạnh được áp dụng.
  • Chữa bệnh được tạo điều kiện bằng cách ướt với 0,25% axit axetic và sử dụng kem làm mềm.

Khi áp dụng dung dịch để lột da ngay lập tức, sẽ có cảm giác nóng rát, nhưng nó sẽ qua sau khi đóng băng. Giảm nhẹ triệu chứng trong lĩnh vực lột da bằng cách áp dụng nén lạnh với dung dịch muối vào các khu vực khác. Sau khi lột da được hoàn thành, nén được áp dụng cho toàn bộ khuôn mặt cho một vài phút, cho đến khi bệnh nhân cảm thấy thoải mái. Đốt cháy hoàn toàn đi theo thời gian bệnh nhân rời phòng khám. Bởi thời gian này, băng giá dần dần biến mất, nhường chỗ cho việc bẻ gãy.

Sau khi làm thủ thuật, sẽ có sưng tấy, đỏ và nổi. Với việc rạch bụng quanh mắt và thậm chí tẩy da trán, mí mắt có thể được phát âm là mắt sẽ đóng lại. Trong 24 giờ đầu tiên bệnh nhân được khuyên dùng kem với axit axetic 0,25% (4 lần một ngày), làm từ 1 muỗng canh giấm trắng và 0,5 lít nước ấm. Sau khi kem thoa trên vùng lột da, một chất làm mềm được áp dụng. Sau 24 giờ, bệnh nhân có thể tắm và nhẹ nhàng làm sạch da bằng một chất tẩy rửa nhẹ mà không có chất tẩy rửa. Sau khi hoàn thành việc mopping (sau 4-5 ngày), ban đỏ trở nên dễ nhận thấy hơn. Việc chữa bệnh hoàn thành trong 7-10 ngày. Vào cuối tuần đầu tiên, màu đỏ tươi của da sẽ chuyển thành màu hồng, giống như bị cháy nắng. Điều này có thể được che dấu bởi các phương tiện thẩm mỹ sau 2-3 tuần.

Hiệu quả điều trị của việc lột vỏ trung bình dựa trên ba yếu tố:

  • tẩy dầu mỡ,
  • giải pháp của Jessner và
  • 35% THK.

Hiệu quả và cường độ của peeling được xác định bởi số lượng thuốc được áp dụng. Sự khác nhau về kết quả có thể liên quan đến loại da của bệnh nhân và tính đặc thù của các vùng được điều trị. Trong thực tế, độ dày trung bình là sử dụng thường xuyên nhất và được lập kế hoạch riêng cho hầu hết các bệnh nhân.

Độ sâu trung bình peeling có năm chỉ dẫn chính:

  1. tiêu hủy các thành tạo biểu bì da - xơ vảy actinic;
  2. điều trị và phục hồi bề mặt bị tổn thương vừa phải do ánh nắng mặt trời tiếp xúc của da đến mức II,
  3. hiệu chỉnh rối loạn sắc tố sắc tố sắc tố,
  4. loại bỏ các vết sẹo nhỏ trên da sau mụn trứng cá; và
  5. Kết hợp với mài laser và xử lý da tróc sâu trong điều trị da bị nắng.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Sâu hóa học sâu

Ảnh thiệt hại của cấp độ III đòi hỏi phải sâu hóa học peeling. Điều này ngụ ý việc sử dụng TCA ở nồng độ hơn 50% hoặc phenol peeling của Gordon-Baker. Tia laser cũng có thể được sử dụng để sửa chữa thiệt hại cho mức này. TCA tập trung nhiều hơn 45% được coi là không đáng tin cậy, vì nó thường gây ra sẹo và biến chứng. Vì lý do này, TCA tập trung không nằm trong danh sách các phương tiện tiêu chuẩn cho việc bóc tách hóa chất sâu. Đối với việc bóc tách hóa chất sâu trong hơn 4 năm, thành phần phenolic của Baker-Gordon đã được sử dụng thành công.

Lột da bằng hóa học sâu là một thủ tục tốn nhiều thời gian nên được coi là nghiêm túc như bất kỳ quy trình phẫu thuật lớn nào. Bệnh nhân cần phải được an thần và hồi phục tĩnh mạch trước khi phẫu thuật. Thông thường, một lít chất lỏng được tiêm vào giọt trước khi giải phẫu và một lít nữa - trong quá trình hoạt động. Phenol có độc về tim, độc gan và độc thận. Do đó, cần chú ý đến nồng độ phenol huyết thanh trong quá trình hấp thu qua da. Các phương pháp hạn chế điều này là như sau:

  • Hydrat tiêm tĩnh mạch trước và trong quá trình làm sạch các hợp chất phenolic từ huyết thanh.
  • Kéo dài thời gian sử dụng cho toàn bộ mặt lột da hơn 1 giờ Trước khi sử dụng dung dịch lên da của mỗi đơn vị mỹ phẩm tiếp theo, khoảng cách là 15 phút. Do đó, điều trị trán, má, cằm, môi và mí mắt cho tổng cộng 60-90 phút.
  • Quan sát bệnh nhân. Nếu bất kỳ sự thay đổi điện tâm đồ xảy ra (ví dụ, sự co lại của tâm thất hoặc tâm nhĩ sớm), thủ tục ngưng sử dụng và bệnh nhân được theo dõi cẩn thận để xác định các dấu hiệu nhiễm độc khác.
  • Oxy liệu pháp. Nhiều bác sĩ tin rằng liệu pháp oxy trong quá trình này có thể giúp ngăn ngừa rối loạn nhịp điệu.
  • Lựa chọn đúng bệnh nhân. Tất cả các bệnh nhân có rối loạn nhịp tim, suy thận hoặc chức năng gan, hoặc dùng thuốc có nguy cơ loạn nhịp nên từ chối thực hiện việc tẩy phenol trên Baker-Gordon.

Bệnh nhân đi đến mặt nạ hóa học sâu cần phải nhận thức một nguy cơ đáng kể, một số lượng lớn các biến chứng có thể có của các thủ tục, do đó những lợi ích tiềm năng phải được cân nhắc với các yếu tố nguy cơ cụ thể. Trong tay của những người thực hiện thao tác này trên một cách thường xuyên, đó là một cách đáng tin cậy và an toàn để trẻ hóa làn da với photodamaged nặng, nếp nhăn circumoral sâu, nếp nhăn periocular và quạ của bàn chân, nếp nhăn trên trán, cũng như thay đổi kết cấu và hình thái khác liên quan đến trầm trọng quá trình da Tharen dưới ánh nắng.

Có hai phương pháp sâu hóa học pi-linga: nhai và neokklyuzionny lột hợp chất Phenol Baker. Tắc được sản xuất bởi chồng băng không thấm nước với oxit kẽm, chẳng hạn như một dải ruy băng Curity 1,25 cm. Các băng được áp dụng trực tiếp sau khi điều trị bằng phenol mỗi đơn vị mỹ phẩm. Băng tắc làm tăng thẩm thấu của dung dịch phenol và Baker là đặc biệt tốt cho vân sâu "phong hóa" làn da. Tắc phenol lột tạo ra những thiệt hại sâu nhất ở phần giữa của lớp hạ bì lưới, và hình thức mặt nạ hóa học nên được thực hiện chỉ bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có kiến thức và kinh nghiệm nhất, những người hiểu sự nguy hiểm của sự thâm nhập quá sâu và thiệt hại cho lớp hạ bì lưới. Biến chứng của nó là mình trong hyper- và giảm sắc tố, những thay đổi kết cấu, chẳng hạn như "da thạch cao tuyết hoa", và để lại sẹo.

Kỹ thuật không tắc nghẽn, trong sửa đổi McCollough, có nghĩa là làm sạch da nhiều hơn và áp dụng nhiều giải pháp cho lột. Nói chung, kỹ thuật này không gây sâu đậm như phương pháp thủ công.

Thành phần của Baker-Gordon cho việc lột này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1961 và đã được sử dụng thành công trong hơn bốn mươi năm. Hợp chất này thâm nhập vào lớp hạ bì sâu hơn phenol không bị pha loãng, vì nó được cho là gây ra sự đông máu trực tiếp của các protein keratin biểu bì, do đó ngăn cản sự thâm nhập của chính nó. Pha loãng đến khoảng 50-55% trong dung dịch Baker-Gordon gây ra sự tan rã và sự giãn nở keratocagag, thúc đẩy sự thẩm thấu sâu hơn của dung dịch. Xà phòng dạng lỏng Hibiclens là một chất hoạt động bề mặt làm giảm căng thẳng bề mặt da và cung cấp sự xâm nhập của thuốc hơn nữa để bóc vỏ. Dầu Croton - một chất chống vi khuẩn biểu bì cải thiện sự hấp thụ của phenol. Hợp chất pha chế tươi không thể trộn lẫn được, vì vậy phải lắc trong một bình thuỷ tinh bằng thủy tinh trong suốt ngay trước khi dùng vào da bệnh nhân. Mặc dù chế phẩm có thể được lưu trữ trong một thời gian ngắn trong một chai thủy tinh tối, điều này thường không bắt buộc. Tốt hơn là, mỗi lần chuẩn bị một công thức tươi.

trusted-source[14], [15], [16]

Phương pháp bóc tách hóa học

Trước khi thực hiện gây mê và kiên nhẫn ngồi sản xuất mặt đánh dấu, với việc chỉ định địa danh nổi tiếng như góc hàm dưới và cằm, vperediushnaya quỹ đạo rãnh rìa và trán. Này được thực hiện để thực hiện lột là Nghiêm lên đến con người và ranh giới một chút vượt ra ngoài mép dưới cùng của hàm, tạo ra một màu sắc chuyển đổi liền mạch. Lột này nhất thiết đòi hỏi phải gây ngủ. Đối với bác sĩ gây mê này có hiệu tĩnh mạch, ví dụ, một sự kết hợp fentanyl citrate (Sublimaze) và midazolam (thành thạo), và quan sát bệnh nhân của m. Nó rất hữu ích để làm cho gây tê vùng thần kinh supraorbital, thần kinh dưới ổ mắt và thần kinh tâm buvivacain hydrochloride (Magsape), mà nên cung cấp gây tê tại chỗ trong khoảng 4 giờ đồng hồ. Sau đó, toàn bộ khuôn mặt được làm sạch và tẩy dầu mỡ đại lý keratolytic như geksohlorofen với rượu (Septisol), với sự chăm sóc tối đa trong bã nhờn lĩnh vực như mũi, dòng phát triển của tóc và phần giữa của má.

Sau đó, hợp chất hóa học được áp dụng liên tục lên da của sáu đơn vị thẩm mỹ: vùng mặt trước, miệng, bên phải và bên trái, mũi và quanh mắt. Điều trị mỗi vùng mỹ phẩm mất 15 phút, tổng cộng là 60-90 phút cho toàn bộ quy trình. Đối với ứng dụng, bông gòn được sử dụng, theo cách tương tự như mô tả trong phần về lột trung bình với dung dịch Jessner-35% TCA. Tuy nhiên, thuốc được sử dụng trong một lượng nhỏ hơn, vì sự đóng băng xảy ra nhanh hơn nhiều. Cảm giác rát tức thì xuất hiện trong 15-20 giây, và sau đó đi qua; Tuy nhiên, đau sẽ trở lại sau 20 phút và làm rối loạn từ 6 đến 8 giờ. Vùng da cuối cùng của vỏ là vỏ bao quanh, trong đó dung dịch chỉ được sử dụng với chồi bông. Trong trường hợp không được phép tiếp xúc với giọt dung dịch để lột mắt và nước mắt, vì dung dịch nước mắt có thể thâm nhập vào mắt bằng sự hấp thu mao mạch. Điều quan trọng là phải nhớ rằng pha loãng thành phần để bóc vỏ trong nước có thể làm tăng sự hấp thụ của nó; do đó, nếu hóa chất đã vào mắt, nên rửa bằng dầu khoáng, chứ không phải với nước.

Sau khi sử dụng dung dịch, sương sẽ xuất hiện trên tất cả các khu vực và băng keo dán có thể được áp dụng. Vào cuối các peeling, bong bóng với đá có thể được sử dụng để tăng sự thoải mái; và, nếu lột không occlusive, Vaseline được sử dụng. Trong 24 giờ đầu tiên, một lớp biosynthetic dressing, như Vigilon hoặc Flexzan, được áp dụng. Chuyến thăm sau mổ đầu tiên của bệnh nhân được bổ nhiệm sau 24 giờ để loại bỏ băng keo hoặc băng thay tổng hợp, cũng như theo dõi tiến trình chữa bệnh. Vào thời điểm này, bệnh nhân được giải thích làm thế nào để áp dụng nén và đóng băng occlusive hoặc thuốc mỡ. Điều quan trọng là không cho phép hình thành một vết xước trên da.

Sau khi lột hóa sâu được xác định bốn giai đoạn của chữa lành vết thương. Đó là (1) viêm, (2) đông máu, và (3) tái tạo biểu mô và (4) fibroplasia. Ngay sau khi hoàn thành mặt nạ hóa học phát triển giai đoạn viêm bắt đầu với ban đỏ đen rõ rệt, tiến bộ trong vòng 12 giờ đầu tiên. Tổn thương sắc tố trên da càng trở nên nổi bật đến mức đó, trong giai đoạn đông máu được tách ra tiết dịch biểu bì trong huyết thanh xảy ra và phát triển mủ da. Trong giai đoạn này, điều quan trọng là áp dụng kem làm sạch và nén, và tắc thuốc mỡ nhẹ nhàng. Điều này sẽ loại bỏ hoại tử làm tróc lớp biểu bì và ngăn ngừa khô dịch tiết trong huyết thanh để tạo thành một lớp vỏ và đóng vảy. Chúng tôi thích sử dụng một lotion với 0,25% axit axetic (1 muỗng cà phê giấm trắng, 500 ml nước ấm), vì chúng có hoạt tính kháng khuẩn, đặc biệt là đối với Pseudomonas aeruginosa và vi sinh vật gram âm khác. Bên cạnh đó, giải pháp là một cách yếu ớt phản ứng axit là môi trường sinh lý để chữa bệnh mô hạt và vết thương nhẹ nhàng rửa, hòa tan và rửa ra vật chất hoại tử và whey. Để kiểm tra da hàng ngày để phát hiện các biến chứng, chúng tôi muốn sử dụng một làm mềm và các đại lý nhẹ nhàng như petrolatum, Eucerin hoặc Aquaphor.

Việc tái tạo biểu hiện lại bắt đầu vào ngày thứ 3 và kéo dài cho đến ngày 10-14. Băng quấn co lại đóng góp vào việc chữa bệnh nhanh hơn. Giai đoạn cuối của fibro-lasia kéo dài đủ lâu sau khi đóng vết thương ban đầu và bao gồm sự hình thành neoangiogenesis và sự hình thành một collagen mới trong 3-4 tháng nữa. Nhiễm erythema có thể kéo dài từ 2 đến 4 tháng. Sự duy trì lâu dài của đỏ da thường không được quan sát và có liên quan đến độ nhạy cảm da cá nhân hoặc viêm da tiếp xúc. Sự hình thành collagen mới trong giai đoạn phát triển sợi có thể tiếp tục cải thiện kết cấu da lên đến 4 tháng.

Các biến chứng của sự bong tróc hóa học

Rất nhiều biến chứng của lột da có thể được nhận ra trong giai đoạn sớm chữa bệnh. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cần phải làm quen với các vết thương bình thường ở những thời điểm khác nhau sau khi lột da ở những độ sâu khác nhau. Gia hạn giai đoạn tạo hạt trong hơn 7-10 ngày có thể nói đến việc chữa lành vết thương trì hoãn. Đây có thể là kết quả của nhiễm trùng do virus, vi khuẩn hoặc nấm; tiếp xúc với viêm da gây trở ngại cho việc chữa bệnh; hoặc các yếu tố hệ thống khác. Các "lá cờ đỏ" (granulation) nên khuyến khích các bác sĩ phẫu thuật để kiểm tra cẩn thận và quy định các điều trị thích hợp để ngăn ngừa thiệt hại không thể sửa chữa có thể gây ra sẹo.

Nguyên nhân của biến chứng có thể là cả phẫu thuật và sau mổ. Hai lỗi điển hình dẫn đến các biến chứng trong phẫu thuật là (1) việc lựa chọn hoặc sử dụng thuốc không đúng và (2) tiếp xúc ngẫu nhiên với các vị trí không mong muốn. Bác sĩ chịu trách nhiệm cho việc áp dụng đúng dung dịch với nồng độ mong muốn. Cần xác định nồng độ khối lượng của TCA, vì đây là thước đo độ sâu của vết bẩn. Cần kiểm tra ngày hết hạn sử dụng glycolic và axit lactic, cũng như dung dịch Jessner, vì hiệu quả của chúng bị suy yếu khi chúng được bảo quản. Rượu hoặc nước có thể không làm tăng hiệu quả, vì vậy cần làm rõ thời gian chuẩn bị của dung dịch. Các giải pháp để lột nên được áp dụng với applicators với lời khuyên bông. Tại lột trung bình và sâu nhất đổ dung dịch vào một dung lượng miễn phí, và không mang nó ra khỏi chai, trong đó nó được lưu trữ, gạc bông ép chống lại các bức tường của vòi của nó, vì các tinh thể kết tủa trên tường, có thể làm tăng nồng độ dung dịch. Các giải pháp cần được áp dụng cho các vị trí thích hợp và không mang bôi ướt qua các phòng ban trung tâm của khuôn mặt nơi giọt vô tình có thể rơi vào các lĩnh vực nhạy cảm như mắt. Để làm loãng TCA hoặc trung hòa axit glycolic, trong trường hợp sử dụng không chính xác, nước muối sinh lý và dung dịch natri bicarbonate nên ở trong phòng điều hành. Ngoài ra, với phenol peeling trên Baker bạn cần phải có dầu khoáng. Các biến chứng sau phẫu thuật thường liên quan đến nhiễm trùng địa phương và viêm da tiếp xúc. Cách tốt nhất để hạn chế lây nhiễm tại chỗ là sử dụng kem dưỡng da để loại bỏ vỏ và chất hoại tử. Dưới vết loét dày, viêm tụ cầu hoặc tụ cầu có thể phát triển. Việc sử dụng kem với 0,25% acid acetic và loại bỏ thuốc hợp lý khi sử dụng chúng ức chế sự phát triển của nhiễm trùng. Nhiễm trùng do Staphylococcus, Escherichia coli và thậm chí Pseudomonas, có thể là kết quả của việc chăm sóc không đúng cách cho sự chữa lành vết thương và cần được điều trị phù hợp bởi các kháng sinh đường uống.

Việc phát hiện sớm bệnh nhiễm khuẩn cần khám bệnh nhân thường xuyên với bác sĩ. Nó có thể tự biểu hiện bằng cách hoãn lại quá trình lành vết thương, loét, sự hình thành của vật liệu hoại tử dưới dạng các màng thừa và lớp vỏ, mùi hôi và mùi thơm. Sự công nhận trước đó cho phép điều trị da và ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng và sẹo.

Nhiễm virut là kết quả của việc kích hoạt lại virut gây herpes simplex ở da trên mặt và đặc biệt là ở vùng quanh hạch. Anamnesis của herpetic nhiễm trùng đòi hỏi phải uống một liều thuốc an thần. Những bệnh nhân này có thể được điều trị với 400 mg acyclovir ba lần một ngày trong 7-14 ngày, tùy thuộc vào độ sâu của thủ thuật, bắt đầu từ ngày lột. Cơ chế tác dụng của acyclovir là để ngăn chặn sự nhân lên của virus trong các tế bào biểu mô không thay đổi. Điều này có nghĩa là thuốc sẽ không có tác dụng ức chế cho đến khi tái biểu hiện da xảy ra, tức là đến ngày thứ 7-10 sau khi lột da giữa hoặc sâu. Trước đây, thuốc kháng vi-rút đã được hủy bỏ sau 5 ngày, và sự nhiễm trùng lâm sàng tự biểu hiện vào ngày thứ 7-10.

Nhiễm khuẩn herpes có thể điều trị dễ dàng bằng thuốc kháng vi-rút. Khi bắt đầu điều trị sớm, sẹo thường không xảy ra.

Làm lành vết thương chậm và ban đỏ kéo dài là dấu hiệu cho thấy việc sửa mô bình thường sau khi lột da không xảy ra. Để nhận ra sự chữa trị không đầy đủ, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ phải biết được thời gian bình thường của từng giai đoạn của quá trình này. Vết thương chữa lành vết thương chậm có thể được tăng tốc bằng cách xử lý với sự hiện diện của một nhiễm trùng, và corticosteroid-loại bỏ nguyên nhân gây viêm da chất hỗ trợ các phản ứng dị ứng và kích thích, cũng như loại màng bảo vệ sinh tổng hợp hoặc Flexzan Vigilon. Khi chẩn đoán được thực hiện, bệnh nhân nên được theo dõi hàng ngày, thay băng và quan sát những thay đổi trong da chữa bệnh.

Mệt mỏi dai dẳng là một hội chứng trong đó da vẫn còn đỏ da lâu hơn nó được coi là bình thường đối với một loại lột da đặc biệt. Sau khi da đỏ hột đi qua 15-30 ngày, sau khi vết rạn có độ sâu trung bình - trong vòng 60 ngày, và sâu răng hóa chất - trong vòng 90 ngày. Nôn và / hoặc ngứa, kéo dài hơn thời gian này, được xem như là một sai lệch và chỉ ra hội chứng này. Nó có thể là viêm da, nhạy cảm với tiếp xúc, làm trầm trọng thêm tình trạng da bị bệnh hoặc có xu hướng xuất hiện triệu chứng di truyền, nhưng tình trạng này cũng có nghĩa là có thể có sẹo. Nhồi máu là kết quả của hoạt động của các yếu tố angiogenic kích thích sự giãn mạch, cũng xảy ra trong giai đoạn fibroplasia, kích thích trong một thời gian dài. Do đó, nó có thể dẫn đến sự dày lên của da và sẹo. Điều kiện như vậy ngay lập tức bắt đầu được điều trị với liều lượng steroid đủ, cả trên da và hệ thống, cũng như bảo vệ da chống lại các yếu tố kích ứng và gây dị ứng. Nếu dày và vết sẹo trở nên rõ ràng, rất hữu ích để áp dụng một lớp silicone bảo vệ hàng ngày và một laser nhuộm chuyển động để ảnh hưởng đến các yếu tố mạch máu. Với sự can thiệp thích hợp, sẹo thường có thể đảo ngược.

trusted-source[17], [18]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.