^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh than

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Anthrax (nhọt ác tính, bệnh than, Pustula Maligna, bệnh rag-hái, bệnh Sorters len) - saprozoonoznaya cấp tính bệnh truyền nhiễm với một cơ chế truyền tải tiếp xúc chủ yếu exciter. Hầu hết thường xảy ra ở dạng lành tính, thường ít hơn ở dạng tổng quát. Hãy để lây nhiễm nguy hiểm. Tác nhân gây bệnh than bệnh than được xem như là một vũ khí sinh học có khả năng hủy diệt hàng loạt (khủng bố sinh học).

Mã ICD-10

  • A22.0. Dạng bệnh than.
  • A22.1. Dạng bệnh than phổi.
  • A22.2. Dạng tiêu hoá đường ruột.
  • A22.7. Sốt Siberia.
  • A22.8. Các dạng bệnh than khác.
  • A22.9. Bệnh than, không xác định.

Nguyên nhân gây bệnh than là gì?

Bệnh than xảy ra do Bacillus anthracis. Nó là một sản phẩm độc hại đóng gói sản sinh độc hại. Bệnh than, thường là bệnh gây tử vong cho động vật, được truyền sang người bằng cách tiếp xúc với động vật nhiễm bệnh hoặc sản phẩm của họ. Ở người, nhiễm trùng thường xảy ra thông qua da. Sự truyền nhiễm các giọt nhỏ trong không khí hiếm gặp hơn. Ung thư họng, màng não và nhiễm trùng đường tiêu hoá rất hiếm. Khi hít phải và nhiễm trùng đường tiêu hóa, các triệu chứng không đặc hiệu ban đầu sau vài ngày được theo sau bởi các biểu hiện cấp tính, sốc và thường tử vong. Xử lý theo kinh nghiệm được thực hiện với ciprofloxacin và doxycycline. Có tiêm phòng bệnh than.

Ở các nước phát triển, sự xuất hiện của bệnh than đã giảm đáng kể. Tuy nhiên, khả năng sử dụng mầm bệnh như một vũ khí sinh học tiềm năng làm tăng tính tỉnh táo cho mầm bệnh này.

Chất gây bệnh nhanh chóng hình thành bào tử khi khô. Các bào tử ổn định và có thể tồn tại hàng thập kỷ qua trong tóc và tóc của động vật. Trong những trường hợp bào tử xâm nhập môi trường có chứa một số lượng lớn các axit amin và glucose, chúng bắt đầu nẩy mầm và nhân lên nhanh chóng. Ở người, nhiễm trùng thường xảy ra qua da, nhưng có thể có trường hợp nhiễm trùng với việc sử dụng thịt bị ô nhiễm, đặc biệt là khi có khiếm khuyết ở niêm mạc của họng hoặc ruột, điều này tạo điều kiện cho sự xâm nhập. Bào tử hít vào, đặc biệt là trong sự hiện diện của một hô hấp cấp tính bệnh, có thể dẫn đến than đường hô hấp (bệnh chăn của), mà thường dẫn đến tử vong. Vi khuẩn có thể xảy ra với bất kỳ dạng bệnh than nào và hầu như luôn luôn đi kèm với các ca tử vong.

Sau khi xâm nhập vào cơ thể, bào tử xâm nhập các đại thực bào, nơi chúng nảy mầm. Cùng với đại thực bào, vi khuẩn xâm nhập vào các hạch bạch huyết, nơi chúng nhân lên. Với hình thức hít phải của bệnh than, các bào tử được lắng đọng trong các không gian phế nang, nơi chúng bị các đại thực bào hấp thu, thường dẫn tới viêm sưng tấy xuất huyết. Nhiễm trùng đường tiêu hoá thường là kết quả của việc ăn thịt bị ô nhiễm đã chuẩn bị không đúng cách. Chỉ có dạng bệnh than qua da là truyền nhiễm (lây nhiễm - trung bình). Nhiễm trùng xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp, với vết cắn của lice và da bị ảnh hưởng có thể tháo rời.

Các vi khuẩn tiết ra một số độc tố độc hại, được xem xét theo sự độc hại của chúng. Các độc tố quan trọng nhất là độc tố gây tê và độc tố chết người. Kháng nguyên bảo vệ gắn kết với các tế bào đích và tạo điều kiện cho sự xâm nhập nội bào của các chất độc gây tai biến hoặc gây chết người. Độc tố mỡ gây ra sự hình thành phù lưu địa phương khổng lồ. Chất độc chết người gây ra sự giải phóng các cytokine lớn bởi các đại thực bào, do đó có thể dẫn tới cái chết đột ngột. Đau đột ngột với bệnh than xảy ra khá thường xuyên.

Bệnh than (Anthrax) là một bệnh động vật nguy hiểm. Nó có thể xảy ra ở dê, gia súc, cừu và ngựa. Bệnh than còn có thể xảy ra ở đại diện của động vật hoang dã, ví dụ ở hòn đảo, voi và trâu. Bệnh này hiếm khi xảy ra ở người, và chủ yếu ở các nước không tham gia dự phòng trong các ngành công nghiệp và nông nghiệp để ngăn người ta tiếp xúc với động vật bệnh tật và các sản phẩm của họ. Đối với mục đích quân sự, cũng như cho các mục đích của khủng bố sinh học, bào tử được chuẩn bị trong một dạng bột rất tốt.

Các triệu chứng của bệnh than là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng bệnh than xuất hiện 1-6 ngày sau khi tiếp xúc, nhưng đối với dạng bệnh than hít, giai đoạn ủ bệnh có thể kéo dài hơn 6 tuần.

Hình dạng da của than bb bắt đầu với sự xuất hiện của một nốt đỏ ngứa ngứa đau đớn. Các papule tăng lên, và xung quanh nó một khu vực nâu đỏ và một hình thức phù sa giới hạn. Vesiculation và induration cũng có mặt. Sau đó xuất hiện hiện tượng loét trung tâm với xuất huyết đầy máu và tạo thành một vảy đen (mụn cóc ác tính). Thường có hiện tượng hạch lympho cục bộ, đôi khi đi kèm với chứng khó chịu, đau cơ, nhức đầu, sốt, buồn nôn và nôn.

Các triệu chứng ban đầu của hình thức hít phải than phiền là không cụ thể và giống với cúm. Trong vài ngày tiếp theo, sốt tăng lên, phát triển hội chứng suy hô hấp cấp tính, đi kèm với chứng tím, sốc và hôn mê. Phát triển viêm hạch nanh hoại tử cấp tính, kéo dài đến các cấu trúc lân cận của đòn chí cung. Có transudate huyết thanh-xuất huyết, phù phổi và tràn dịch màng phổi. Bệnh phế quản phế quản điển hình không phát triển. Bệnh viêm màng não mãn tính xuất huyết và bệnh than dạ dày-ruột có thể phát triển.

Bệnh than qua đường tiêu hóa thay đổi từ không triệu chứng đến chết người. Khi bào tử được hấp thu, chúng có thể gây ra thiệt hại ở bất kỳ khu vực nào từ khoang miệng đến hốc má. Chất độc được giải phóng gây hoại tử xuất huyết, lan đến các hạch lympho mạc treo. Thường xuyên sốt, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng và tiêu chảy với một hỗn hợp máu. Hoại tử ruột và nhiễm khuẩn huyết có thể phát triển, có khả năng dẫn đến một kết cục tử vong độc hại.

Bệnh than qua đường tiêu hoá được biểu hiện bằng tổn thương da niêm mạc trong khoang miệng. Trong trường hợp này, có đau họng, sốt, hoại tử và chứng khó nuốt. Sự tắc nghẽn đường thở có thể phát triển.

Bệnh than được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán bệnh than, một sự anamnesis chuyên nghiệp với những người mang bệnh nhiễm trùng rất quan trọng. Nhuộm Gram và nuôi cấy nên được thực hiện từ tổn thương lâm sàng bị tổn thương; vùng da, dịch màng phổi, dịch não tủy, phân. Với sự trợ giúp của xét nghiệm đờm và nhuộm Gram, không chắc là chẩn đoán được bệnh than. Có thể hỗ trợ chẩn đoán các phương pháp PCR và immunohistochemical điều tra. Lấy mờ từ mũi để phát hiện tranh chấp với những người có khả năng bị phơi nhiễm không được khuyến cáo vì không biết được giá trị dự kiến của phương pháp.

Chụp hình chụp phổi (hoặc CT) nên được thực hiện trong trường hợp có các triệu chứng từ hệ hô hấp. Trong các trường hợp điển hình, sử dụng một nghiên cứu X-quang, có thể xác định được một tĩnh mạch mở rộng (do các hạch lympho xuất huyết mở rộng) và tràn dịch màng phổi. Thâm nhiễm phế quản không phổ biến. Chọc dò thắt lưng nên được thực hiện trong trường hợp có triệu chứng màng não hoặc thay đổi tình trạng tinh thần. Thử nghiệm hấp dẫn miễn dịch kết hợp với enzyme có sẵn, nhưng xác nhận yêu cầu phải có sự thay đổi 4 lần trong huyết thanh kháng thể trong các mẫu từ giai đoạn cấp tính đến hồi phục.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Bệnh than được điều trị như thế nào?

Những người ở dạng hít phải uống ciprofloxacin 500 mg (10-15 mg / kg đối với trẻ em) hoặc doxycycline 100 mg (2,5 mg / kg trẻ em) trong 60 ngày. Trong những trường hợp ciprofloxacin và doxycycline bị chống chỉ định thuốc được lựa chọn trở thành một 500 mg amoxicillin (25-30 mg / kg cho trẻ em). Điều trị bệnh than trong vòng 60 ngày sau khi phơi nhiễm cung cấp sự bảo vệ tối ưu. Cần phải chỉ định tiêm chủng, ngay cả sau khi phơi nhiễm.

Một bệnh than ở dạng da được điều trị với ciprofloxacin 500 mg đường uống (10-15 mg / kg đối với trẻ em) hoặc doxycycline 100 mg đường uống (2,5 mg / kg trẻ em) trong 7-10 ngày. Điều trị bệnh than được kéo dài đến 60 ngày nếu có khả năng hít phải phơi nhiễm. Trong điều trị tử vong xảy ra hiếm khi, nhưng thiệt hại sẽ tiến triển thông qua các giai đoạn của vảy.

Than đường hô hấp và Vorm khác, kể cả da với các triệu chứng phù nề và da đáng kể, việc điều trị đòi hỏi phải có 2 hoặc 3 thuốc: ciprofloxacin 400mg i.v. (10-15 mg / kg cho trẻ em) mỗi 12 giờ hoặc 100 mg doxycycline tĩnh mạch (2,5 mg / kg cho trẻ em) mỗi 12 giờ thay vì với penicillin, ampicillin, imipinem-cilastatin, meropinemom, rifampin, vancomycin, clindamycin, hoặc clarithromycin. Glucocorticoids có thể hữu ích trong điều trị bệnh than, nhưng hiện tại chúng không được đánh giá đầy đủ. Với chẩn đoán sớm và chăm sóc đặc biệt, bao gồm thông khí cơ học, truyền nước và thuốc giảm huyết áp, tử vong có thể giảm xuống còn 50%. Khả năng xảy ra kết cục tử vong cao nếu điều trị bị trì hoãn (thường là do chẩn đoán muộn).

Kháng kháng sinh là chủ đề tranh chấp lý thuyết. Mặc dù thực tế rằng người đại diện là danh nghĩa nhạy cảm với penicillin, phát hiện ra beta-lactamase gây ra bởi vi khuẩn Bacillus anthracis, vì vậy điều trị bằng một loại thuốc, penicillin hoặc cephalosporin, không được khuyến khích. Các nhà nghiên cứu quân đội có thể đã tạo ra các chủng kháng bệnh đa kháng, nhưng cho đến nay các chủng này vẫn chưa thể hiện được về mặt lâm sàng.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh than?

Đối với những người có nguy cơ bệnh than (nhân viên quân đội, bác sĩ thú y, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm, công nhân dệt may nhập khẩu len gia súc nhập khẩu), một loại văcxin phòng bệnh than có thể được sử dụng. Vắcxin phòng bệnh than là một hỗn hợp các chất lọc không có bức tường. Cần phải chủng ngừa lần thứ hai, để tạo ra một sự bảo vệ đáng tin cậy. Các phản ứng địa phương có thể xuất hiện khi sử dụng vaccin. CDC khuyến cáo nên tiêm văcxin kết hợp với liệu pháp kháng sinh dự phòng ở những bệnh nhân trải qua quá trình phơi nhiễm với bào tử. Một số bằng chứng cho thấy dạng bệnh than qua da không dẫn đến sự hình thành miễn dịch, đặc biệt là trong trường hợp trước đây có hiệu quả điều trị kháng sinh. Mẫu hít phải có thể dẫn đến sự miễn dịch bị thu hồi, nhưng dữ liệu về điều này quá khan hiếm.

Dự báo bệnh than là gì?

Bệnh than có tỷ lệ chết 100%, với điều kiện các dạng hít phải và màng não không được điều trị. Khi hình thức bệnh than chết dần dần trong vòng 10-20%. Ở dạng dạ dày-ruột, khoảng 50%. Với dạng uống 12,4-50%.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.