^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh giun đũa

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Giun đũa (lat ascaridosis.) - nhóm giun sán của nematodosiss ruột gây ra ascarids (thường là Ascaris lumbricoides), đặc trưng trong giai đoạn đầu của hiện tượng dị ứng, và trong Late - hiện tượng khó tiêu và các biến chứng trong quá trình giun sán xâm nhập vào các cơ quan khác, cũng như kết quả tắc nghẽn hoặc co thắt ruột.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học về bệnh giun ascariasis

Bệnh ascariasis đề cập đến vấn đề geogelmintosis. Nguồn ô nhiễm môi trường chỉ là người mắc bệnh giun lươn. Nó bị nhiễm trùng bởi trứng ăn vào. Các yếu tố chuyển giao là ô nhiễm rau, quả mọng, các sản phẩm thực phẩm khác, nước và bàn tay. Ở vùng khí hậu ôn đới, mùa nhiễm kéo dài đến 7 tháng - từ tháng 4 đến tháng 10, trong điều kiện khí hậu ướt ấm - quanh năm.

Kẹo dê cái chứa 240.000 quả trứng mỗi ngày. Số lượng trứng tối đa được phân bổ cho 5-6 tháng tuổi của con cái. Đến tháng thứ 7, sự rụng trứng kết thúc, và phụ nữ ngừng phân phối trứng.

Để trứng trở nên xâm lấn, các điều kiện sau đây là cần thiết: sự có mặt của oxy, độ ẩm ít nhất 8%, nhiệt độ 12-37 ° C, và một thời gian nhất định. Trong điều kiện tối ưu (nhiệt độ 24-30 ° C và độ ẩm 90-100%), sau 2-3 tuần, ấu trùng xâm lấn được hình thành trong trứng sau khi bắt đầu molt, có khả năng lây nhiễm sang người. Sự phát triển của trứng kéo dài hơn trong khí hậu ôn đới và mát mẻ hơn so với thời tiết ấm áp. Trong điều kiện thuận lợi, trứng có thể tồn tại được cho đến 10 năm.

Trong khí hậu ôn hoà, sự phát triển của trứng trong đất bắt đầu từ tháng 4 đến tháng 5. Vào mùa đông, trứng không phát triển. Trong tháng 5-tháng bảy, dạng ấu trùng xâm lấn trong trứng. Sự lây nhiễm của con người với trứng xâm lấn ascarids có thể xảy ra trong suốt cả năm, vì chúng có khả năng đề kháng với các ảnh hưởng bên ngoài và vẫn tồn tại trong một thời gian dài. Số lượng trứng xâm lấn lớn nhất tích tụ trong đất vào mùa hè-thu, khi số người nhiễm ascariasis trên diện rộng. Mùa bệnh lâu nhất là ở miền Nam, và ít nhất là ở các vùng phía Bắc. Mức độ xâm lấn cao nhất của trocar trưởng thành dành cho người trưởng thành xảy ra vào mùa đông, và thấp nhất vào đầu mùa hè.

Các yếu tố di chuyển của ascaridosis là đất bị ô nhiễm với trứng của ascarids, rau, trái cây, trái cây, nước. Nước thải từ hệ thống cống rãnh hoặc phân từ các nhà vệ sinh gần đó có thể xâm nhập vào các vùng nước. Các vectơ cơ học của trứng có thể là ruồi, gián.

Nhiễm trùng của một người xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với đất có trứng xâm lấn. Nếu không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, trứng từ đất không dùng tay sẽ rơi vào miệng người. Nhiễm trùng có thể xảy ra thông qua các đồ gia dụng và thức ăn bị ô nhiễm bởi trứng giun đũa. Trong khu nhà ở, trứng có thể rơi với bụi, được mang trên đế giày.

Foci của giun đũa phá hoại thay đổi trong cường độ của hộp số, tùy thuộc vào mức độ ô nhiễm của môi trường trứng nhiễm của giun đũa, vệ sinh môi trường, thói quen vệ sinh của người dân và các yếu tố khí hậu. Foci của giun đũa thường được hình thành ở các vùng nông thôn hoặc ở khu vực của thành phố, nơi có các nguồn ô nhiễm, cải thiện điều kiện vệ sinh đầy đủ, có những tính năng của cuộc sống hàng ngày và hoạt động kinh tế, tạo điều kiện thâm nhập của trứng nhiễm từ môi trường cho con người. Giun đũa ở các thành phố, những người bị bệnh thường xuyên hơn sau khi trở về từ vùng nông thôn, với âm mưu vườn và nhà nghỉ ngoại ô nơi làm phân bón đôi khi được dùng neobezzarazhennye phân người, và bằng cách ăn rau chưa rửa và các loại trái cây, hoa quả, nhập khẩu từ các ổ của giun đũa và, nếu không muốn nói các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Tính nhạy cảm với ascariasis là cao. Tại các vùng có dịch xảy ra, có đến 90% trẻ em bị bệnh giun lươn. Điều này là do thực tế là ascaridosis không để lại một miễn dịch miễn dịch.

Ascaridosis là bệnh giun sán phổ biến nhất trên thế giới. Theo WHO, hơn 1,2 tỷ người bị nhiễm ascariasis trên thế giới. Trong số này, khoảng 100.000 người chết mỗi năm từ cuộc xâm lược này. Askaridoz phổ biến ở 153 trong số 218 quốc gia có khí hậu ôn đới, á nhiệt đới và cận nhiệt đới.

Hơn 50% dân số điều tra bị nhiễm ascaridosis ở Nigeria, Congo, Brazil, Ecuador, Irac, Malaysia, Afghanistan, Indonesia. Ở vùng sa mạc, bán sa mạc và băng tan, ascariasis rất hiếm.

Trong các foci đặc hữu, sự miễn dịch đối với siêu động mạch và tái nhiễm được hình thành ở người. Phản ứng miễn dịch rõ rệt hơn trong suốt giai đoạn ký sinh trùng của giai đoạn giun lươn đang trong quá trình di chuyển. Đáp ứng miễn dịch chống lại ấu trùng giun sán bảo vệ máy chủ khỏi sự gia tăng không kiểm soát được cường độ xâm nhiễm khi nhiễm trùng lặp lại. Đối với người sống ở các vùng lưu hành đặc hiệu, có xu hướng bị nhiễm trùng lặp lại nhiều lần, đặc trưng là sự phát triển của một miễn dịch. Tương ứng, xâm nhập đường ruột có cường độ thấp.

trusted-source[4], [5], [6]

Nguyên nhân gây bệnh Ascaridosis

Ascaridosis là do Ascaris lumbricoides, thuộc loại Nematheiminthes, lớp Nematoda, loài Rhabditida, họ Oxyuridae. Trong chu kỳ phát triển của A. Lumbricoides, các giai đoạn sau được phân biệt: hình thức trưởng thành về tính dục, trứng, trứng xâm lăng, ấu trùng.

Khi kết hợp với các thay đổi hình thái và chuyển hóa đáng kể trong các giai đoạn phát triển khác nhau, ascarid, như ở các loài giun sán khác, kháng nguyên bên ngoài và nội sinh và tính chất gây miễn dịch của chúng đáng kể.

Các cá thể trưởng thành về giới tính có một thân hình dài màu hồng trắng. Nữ đo 20-40 cm x 3-6 mm, nam - 15-25 cm x 2-4 mm. Việc mở miệng, nằm ở đầu của cơ thể, được bao quanh bởi ba môi cuticular. Đuôi ngắn, nam giới uốn cong về phía bụng. Cấu trúc bên trong là phổ biến đối với tuyến trùng tuyến trùng. Nhiễm trùng giun trưởng thành trong ruột non của người, cho ăn các chất trong ruột. Mỗi phụ nữ mang đến 240.000 trứng thụ tinh và không thụ tinh mỗi ngày. Trứng bón (50-70 x 40-50 micron) hầu như hình cầu hoặc dài, màu vàng hoặc vàng nâu, có ba màng. Trong điều kiện môi trường thuận lợi (có oxy, độ ẩm cao, nhiệt độ 20-25 ° C), sự phát triển của ấu trùng trong trứng mất 2-3 tuần. Ấu trùng trưởng thành có thể tồn tại trong 20 ngày ở nhiệt độ -20 ... -27 ° C. Ở -30 ° C, ấu trùng nhanh chóng chết, và nhiệt độ 47 ° C gây ra cái chết của họ trong vòng 1 giờ.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Chu kỳ phát triển bệnh ascariasis

Một người bị nhiễm ascariasis bằng cách nuốt trứng có ấu trùng đạt đến giai đoạn xâm lấn. Trong ruột non của con người, ấu trùng được giải phóng khỏi vỏ trứng, xuyên qua thành ruột vào trong mạch máu và di chuyển dọc theo dòng máu và mô của vật chủ. Với dòng máu họ đi vào tĩnh mạch cửa, các mạch máu của gan, thùy dưới, tâm nhĩ phải và qua động mạch phổi vào các mao mạch phổi.

Thông qua các bức tường của các mao mạch, ấu trùng xâm nhập vào khoang của phế nang, sau đó là các bronchioles và di chuyển dọc theo đường thở. Từ khí quản, khi ho với đờm, ấu trùng xâm nhập vào họng, lại nuốt phải và lại xuất hiện trong ruột non. Trong quá trình di chuyển, ấu trùng giăng hai lần và tăng kích thước từ 0,19-0,25 mm đến 1,5-2,2 mm. Di cư ấu trùng ấu trùng kéo dài khoảng hai tuần. Trong ruột, ấu trùng phát triển, lột da và sau 2-2,5 tháng họ trưởng thành về mặt tình dục. Tuổi thọ của người lớn là khoảng 1 năm.

Sinh bệnh học của bệnh giun ascariasis

Bệnh sinh của giun đũa là khác nhau trong di chuyển của ấu trùng trong máu và lưu trú trong đường hô hấp và trong giai đoạn ký sinh của giun trưởng thành trong ruột non của con người. Trong số trứng xâm lấn của ascarids trong ruột non của con người, ấu trùng rhabditoid nổi lên, sau 3-4 giờ xâm nhập vào bề dày của màng niêm mạc.

Hơn nữa, ấu trùng di chuyển qua hệ thống tĩnh mạch cửa đến gan, sau đó vào phổi, nơi chúng phát triển trong 1-2 tuần. Ở gan, vào ngày 5-6 sau khi nhiễm trùng và phổi (vào ngày thứ 10), ấu trùng đẻ. Trong phổi, xé mạng mao mạch và thành thành của các phế nang, chúng xâm nhập vào lumen của phế quản và di chuyển dọc theo đường dẫn khí cầu đến miệng hầu. Với nuốt nước bọt và thức ăn, ấu trùng trở lại ruột non, nơi chúng chuyển thành các con đực và con đực trưởng thành về giới tính, đã có thêm hai con molts. Thời gian di chuyển của ấu trùng khoảng 2 tuần, và trưởng thành của con cái trước khi đẻ trứng kéo dài hơn 10 tuần. Trong một sinh vật của người, cá thể trưởng thành sống 11-13 tháng.

Trong giai đoạn di cư sớm, sự thay đổi bệnh sinh gây ra bởi sự nhạy cảm của cơ thể do các sản phẩm của quá trình trao đổi chất, lột da, và sự phân hủy của ấu trùng chết. Chất gây dị ứng của Askerid là chất gây dị ứng có nguồn gốc ký sinh mạnh nhất. Với sự xâm nhập sâu vào cơ thể, sẽ có một tổn thương cơ học đến thành ruột non, mạch máu, mô gan, phổi. Cũng có thâm nhiễm bạch cầu ái toan trong phổi, ứ đọng mao quản, xuất huyết. Biểu hiện lâm sàng trong giai đoạn cuối của ruột liên quan đến các tác động cơ học của sâu và các sản phẩm chuyển hóa của họ trong niêm mạc ruột, dẫn đến rối loạn tiêu hóa, chức năng vận động, sự gián đoạn của sự cân bằng nitơ, hypovitaminosis. Một trong những polypeptide hút sẽ gây độc cho hệ thần kinh trung ương. Ascarids có thể di chuyển ra ngoài ruột non: vào đường mật và tụy, ruột thừa, đường hô hấp. Các khối đờm không thường xuyên dẫn đến tắc nghẽn, sưng ruột, và sụn. Sự tắc nghẽn đường ruột thường xảy ra với sự xâm lăng sâu, và sự xâm nhập của ruột - với sự hiện diện của một con giun đơn hay một số cá thể cùng giới tính. Ascarids làm giảm đáng kể phản ứng miễn dịch của vật chủ.

Trong quá trình ký sinh trùng giun đũa ở ruột già, sự nhạy cảm của cơ thể tiếp tục. Sinh bệnh học của giai đoạn ruột đóng vai trò say sản phẩm độc ascarids hoạt động quan trọng chính, gây rối loạn tiêu hóa, thần kinh, sinh sản và các hệ thống khác. Giun sán gây một tác động cơ học trên niêm mạc ruột, dẫn đến sự thay đổi của nó: tiêu hóa màng quấy rầy, bị cản trở bởi sự hấp thu và tiêu hóa của protein, chất béo, vitamin, hoạt động của enzyme lactase giảm et al.

Các triệu chứng của Ascaridosis

Có hai giai đoạn lâm sàng của bệnh - sớm (di cư) và muộn (ruột). Các triệu chứng của bệnh giun tròn ở giai đoạn sớm thường vắng mặt. Trong một hình thức lâm sàng rõ ràng, vào ngày thứ 2-3 sau khi bị nhiễm trùng, xuất hiện các triệu chứng bệnh ascariasis như sốt xuất huyết, suy nhược, tình trạng dưới da. Có những phát ban mồ hôi trên da, có thể tăng lá lách và gan. Một triệu chứng phức tạp của tổn thương phổi với sự hình thành thâm nhiễm thoáng qua, được xác định bởi roentgenology, và bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi (Loeffler hội chứng) là điển hình hơn. Trong những trường hợp này, ho khan xuất hiện, thỉnh thoảng có đờm máu, thở dốc, đau ngực, nghẹt thở. Trong phổi người ta nghe thấy những rale khô và ướt.

Ở giai đoạn ruột, bệnh giun đũa ở người lớn thường xảy ra với các triệu chứng nhẹ hoặc không triệu chứng. Các triệu chứng của chứng bệnh Ascaridosis (khiếm thị, buồn nôn, nôn mửa, chuột rút, tiêu chảy hoặc phân không ổn định) rất ít cụ thể. Tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân tồi tệ hơn, làm giảm khả năng làm việc, nhức đầu, chóng mặt.

Trẻ em ở giai đoạn sớm của bệnh giun đũa có thể phát triển viêm phổi, với sự xâm nhập mạnh - nhiễm độc nặng. Giảm cân cơ thể, trẻ em trở nên thất thường, rải rác, chứng động kinh, chứng mệt mỏi, hội chứng Ménière; trong phân tích máu thiếu máu chuẩn - và thiếu máu, giảm bạch cầu ái toan.

Các biến chứng của bệnh Ascaridosis

Phân biệt các biến chứng đường ruột và ngoài ruột giun đũa, mà nảy sinh vào cuối giai đoạn nhiễm trùng và thường gây ra bởi tăng tính di động của giun trưởng thành. Các biến chứng phổ biến nhất, đặc biệt là ở trẻ em từ 4 đến 8 tuổi, là tắc ruột. Trong những thay đổi tiêu cực của niêm mạc ruột hoặc sau khi can thiệp phẫu thuật là có thể thâm nhập của ascarids trong khoang và viêm phúc mạc phát triển bụng. Giới thiệu về giun sán trong đoạn tuyến tụy và mật có thể dẫn đến vàng da tắc nghẽn, viêm tụy phản ứng, trong trường hợp nhiễm khuẩn thứ phát triển mủ viêm đường mật, áp xe gan, đôi khi viêm ruột thừa. Ói mửa, phong trào anastaltic giun tròn có thể nhận được vào thực quản, nơi họ xâm nhập vào họng, đường hô hấp, gây ngạt.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Chẩn đoán Ascaridosis

Khi nhận ra giai đoạn sớm của di truyền (ascariasis), cần tập trung vào các triệu chứng tổn thương phổi kết hợp với tăng bạch cầu ái toan máu. Hiếm khi có thể tìm thấy ấu trùng sán lá trong đờm. Có chẩn đoán huyết thanh học về bệnh giun đũa (ELISA, RLA), nhưng nó không có ứng dụng rộng rãi trong thực tế. Ở giai đoạn ruột, chẩn đoán được thực hiện bằng cách tìm trứng hoặc ấu trùng trong phân. Có tính đến mùa khảo sát. Phát hiện tối đa cá nhân xâm lấn xảy ra vào tháng Mười Hai và tháng Hai. Khi ký sinh trùng trong ruột chỉ có những con đực ở những con cái trưởng thành hoặc con còn non, trứng có thể vắng mặt.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt chứng Ascaridosis

Chẩn đoán phân biệt  bệnh  giun tròn ở giai đoạn di cư được thực hiện với toxocarosis, giai đoạn sớm của giun sán khác, có biểu hiện dị ứng, viêm phế quản cấp, viêm phổi. Trong giai đoạn ruột của các triệu chứng lâm sàng là hầu như không thể phân biệt giun đũa từ các bệnh đường tiêu hóa mạn tính. Trong trường hợp có biến chứng, tùy theo tính chất của chúng, chẩn đoán phân biệt bệnh ascaridosis được thực hiện với tắc nghẽn ruột, viêm đường mật, áp xe gan, viêm tụy có nguyên nhân khác. Trong những trường hợp này, cần phải có thêm các nghiên cứu về dụng cụ (siêu âm của các cơ quan khoang bụng) và bác sĩ phẫu thuật.

trusted-source[23], [24], [25],

Điều trị bệnh ascariasis

Chỉ định nhập viện

Điều trị bệnh giun sán được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc trong một bệnh viện ngày. Việc nằm viện là bệnh nhân có biến chứng phẫu thuật của bệnh giun tròn.

Điều trị bằng thuốc trị bệnh Ascaridosis

Tất cả các bệnh nhân mắc bệnh giun tuốt được điều trị bằng các tác nhân gây mê.

  • Albendazole được kê toa cho người lớn một lần khi uống 400 mg đường uống sau bữa ăn, trẻ em trên 3 tuổi - 10 mg / kg trong hai liều trong 1-3 ngày.
  • Mebendazole được hiển thị cho người lớn và trẻ em trên 2 tuổi 100 mg hai lần mỗi ngày trong 3 ngày.
  • Carbendacum được khuyến cáo bằng miệng trong vòng 20-30 phút sau bữa ăn với liều 10 mg / kg trong ba liều trong 3 ngày.
  • Pirantel chỉ định 10 mg / kg một lần sau khi ăn.

Khi bạn uống thuốc chống giun sương không cần chế độ ăn kiêng đặc biệt và thuốc nhuận tràng.

Việc điều trị bệnh và điều trị triệu chứng bệnh ascaridosis là cần thiết đối với sự xâm nhiễm kéo dài và sâu rộng: sử dụng probiotic và các chế phẩm enzyme.

Bổ sung điều trị bệnh Ascaridosis

Nếu các biến chứng phẫu thuật nảy sinh, điều trị phẫu thuật bệnh giun tròn hoặc can thiệp bằng công cụ là cần thiết.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Khám lâm sàng

Theo dõi bệnh nhân cho những người đã bị bệnh trong khoảng thời gian 2-3 tháng. Kiểm soát các nghiên cứu về phân cho sự hiện diện của trứng ấu trùng được thực hiện 3 tuần sau khi kết thúc điều trị với khoảng thời gian 2 tuần. Nếu điều trị không hiệu quả, hãy lặp lại việc điều trị.

trusted-source[31], [32], [33],

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa nhiễm trùng đường niệu trong trường hợp cải thiện vệ sinh khu vực dân cư và bảo vệ đất khỏi ô nhiễm phân. Trong việc phòng ngừa cá nhân, điều quan trọng là phải tuân thủ đúng các quy tắc về vệ sinh cá nhân, rửa sạch các loại rau sống, quả và trái cây đã ăn. Trong các ổ nhuyễn thể có tổn thương dưới 10% dân số, cứ hai năm một lần kiểm tra ký sinh trùng 20% dân cư; Trong các ổ dịch, nơi có hơn 10% dân số bị ảnh hưởng, toàn bộ dân số được kiểm tra hàng năm. Đối với dehelminthisation, các thuốc anthelmintic được sử dụng, có tính đến các tính năng sử dụng của họ trong các nhóm tuổi khác nhau.

Dự báo 

Bệnh suyễn trong giai đoạn không biến chứng có tiên lượng thuận lợi. Nếu không có nhiễm trùng lặp lại, sau 9-12 tháng tự khỏi lành xảy ra do cái chết tự nhiên của giun sán. Các biến chứng của bệnh ascariasis tương đối hiếm, nhưng chúng gây nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khoẻ và có thể dẫn đến tử vong, đặc biệt ở trẻ em.

trusted-source[34]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.