Bệnh của khí quản và phế quản: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Bệnh của ống khí quản và phế quản, tùy thuộc vào loài có thể nằm trong thẩm quyền của bác sĩ gia đình, bác sĩ đa khoa, chuyên khoa phổi, dị ứng, endoscopist, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, và thậm chí cả bác sĩ di truyền học. Để khoa tai mũi họng các bệnh này không có quan hệ trực tiếp, tuy nhiên có những lúc nó được gửi tới bệnh nhân bị khiếu nại, mà có thể gây ra như một thất bại của thanh quản và khí quản. Trong những trường hợp này, các chuyên gia tai mũi họng nên có thông tin cơ bản về bệnh của khí quản và phế quản, để có thể phân biệt các hình thức nosological chính đối với các bệnh có như thanh quản và khí quản và phế quản, cung cấp viện trợ đầu tiên trong các bệnh này, và chỉ đạo kiên nhẫn đến một chuyên gia để được tư vấn. Thông tin cơ bản về bệnh của khí quản và phế quản bao gồm các dấu hiệu vi phạm các chức năng cơ bản của đường hô hấp dưới, bao gồm sự vi phạm chức năng đường thở, động cơ và tiết.

Sự rối loạn chức năng chính đối với các điều kiện bệnh lý khác nhau của khí quản và phế quản, gây ra sự tắc nghẽn của không khí, là khó thở. Theo khái niệm này, sự thay đổi chức năng hô hấp được ngụ ý, thể hiện ở những thay đổi tần số, nhịp điệu, và chiều sâu của hơi thở.

Dispnoea xảy ra trong những trường hợp khi đường hô hấp dưới do các điều kiện bệnh lý nhất định không thể cung cấp oxy hóa hoàn toàn của cơ thể và loại bỏ carbon dioxide khỏi nó. Sự tích tụ carbon dioxide trong máu được kiểm soát bởi các trung tâm hô hấp và vận mạch. Tăng nồng độ của nó làm tăng và làm sâu thêm các chuyển động hô hấp, tăng nhịp tim. Những hiện tượng này làm tăng tỷ lệ hô hấp không khí đi qua hệ thống phế nang, và làm tăng nồng độ oxy trong máu. Một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh chức năng hô hấp và hoạt động của tim được thực hiện bởi các thụ thể ngoại mạch, đặc biệt là các cầu thận ở động mạch cảnh. Tất cả các cơ chế này đang làm việc tại đầy đủ đường dẫn miễn phí đủ cho máy bay phản lực không khí, tuy nhiên tại lượng cản trở ôxy của họ n suy luận từ đó carbon dioxide là không đủ, và do đó xảy ra hiện tượng ngạt, thiếu oxy máu do yếu tố.

Về mặt lâm sàng phân biệt hình thức khác nhau (các loại) thiếu oxy máu: thiếu oxy máu thiếu oxy (thiếu oxy trong không khí lấy cảm hứng từ (chẳng hạn như leo lên đỉnh cao), giảm oxy hít (với phổi và các bệnh đường hô hấp), thiếu oxy máu hemic (đối với các bệnh máu, đặc biệt là trong thiếu máu, xuất huyết và một số ngộ độc, chẳng hạn như nhiễm độc khí carbon monoxide, nitrat, thiếu oxy máu tuần hoàn (rối loạn tuần hoàn), mô hoặc thiếu oxy tế bào (vi phạm hô hấp tế bào, chẳng hạn như ngộ độc xyanua, Khi một số bệnh chuyển hóa. Hầu hết các thiếu oxy máu là hỗn hợp.

Thiếu oxy Thiếu dưỡng khí xuất hiện trong những trường hợp khi phân tử hemoglobin không đủ bão hòa với oxy, có thể được gây ra bởi lý do khác nhau và thường xuyên - điều kiện bệnh lý hô hấp bên ngoài (tê liệt hô hấp, nhược cơ, ngăn chặn các chức năng của các cơ hô hấp, tắc nghẽn đường thở khối u bên trong và bên ngoài và phù nề quá trình -vospalitelnymi, chấn thương n al.). Thiếu oxy Thiếu dưỡng khí có thể xảy ra trong khi gây mê, viêm màng phổi exudative, khí phế thũng trung thất và tràn khí màng phổi hoặc giảm hô hấp bề mặt phế nang (viêm phổi, xẹp phổi, xơ hóa phổi, khí thũng phổi. Hypoxia Thông thường thiếu oxy kết hợp với các loại thiếu oxy máu được xác định bởi những thay đổi bệnh lý thích hợp trong các mô thần kinh trung ương cơ thể, hoạt động tim mạch, mất máu, và n vân vân..

Sự rối loạn chức năng đường khí trong khí quản và phế quản có thể là do các yếu tố cơ học, chấn thương và bệnh thần kinh.

Yếu tố cơ học hoặc tắc nghẽn có thể do dị vật khí quản và phế quản, các quy trình nội bộ khối lượng (u hạt nhiễm, khối u), quy trình khối lượng bên ngoài (ung thư, bệnh khí thũng, viêm tấy thất), và những người khác. Một hẹp hoàn toàn của khí quản, chính và chính phế quản xảy ra rất hiếm, nhưng thường phát sinh hẹp hoàn chỉnh hơn về phế quản nhỏ mà dẫn đến không khí trong vài giờ kể từ phổi lát tương ứng và hấp thụ và thay thế transudate, sau khi tái hấp thu mà một xẹp phổi xảy ra trên một phần của phổi.

Phần hẹp phế quản có thể xảy ra trong sự hiện diện hay vắng mặt của một cơ chế van, trong đó van hiện "hoạt động" chỉ theo một chiều, không khí đi, hoặc chỉ trên hít vào, thở ra hoặc chỉ trên. Nếu van ngăn ngừa sự xâm nhập của không khí vào phế quản dưới (van thở), thì sự hấp thu không khí trong chúng dẫn đến sự không lọc của phần tương ứng của phổi; van thở ra gây ra sự tràn lan của phế quản và mô phổi bên dưới với không khí (khí phế thũng). Cơ chế van có thể được điều khiển các khối u di chuyển, mảnh vỡ của họ, cơ quan tế bào nước ngoài vv Khi van thở ra trong giao tiếp với các mô phổi không khí tràn có thể đi kèm với hình vỡ của túi khí. Với một cơ chế van một phần hiện tượng quan sát được giảm thông khí, có thể xảy ra nhưng hít vào hay thở ra loại và được đi kèm bởi sự sụp đổ của mô phổi hoặc khí phế thũng.

Khí quản hẹp trong những biểu hiện lâm sàng tương tự như hẹp thanh quản, ngoại trừ trong hẹp thanh quản được quan sát cũng bày tỏ Athos, trong khi hẹp của giọng khí quản là vang xa, nhưng suy yếu. Hẹp tinh hoàn toàn phần của khí quản dẫn đến ngậm ngùi ngay lập tức và chết của bệnh nhân trong 5-7 phút. Hẹp không đầy đủ xác định sự phát triển của tình trạng thiếu oxy huyết thiếu hụt, sự thích nghi phụ thuộc vào mức độ hẹp và tốc độ phát triển của nó.

Các yếu tố tắc nghẽn gây ra tình trạng thiếu oxy có thể bao gồm các quá trình gây tê và nhiễm trùng phát triển với viêm ban đầu và đặc hiệu. Điều này bao gồm các hiện tượng tắc nghẽn do co thắt phế quản trong điều kiện hen, cũng như phù phổi của niêm mạc và lớp niêm mạc của cây bướm cổ.

Các yếu tố chấn thương gây khó thở bao gồm các tác nhân cơ học, nhiệt và hóa chất gây phá hủy niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của khí quản và mức độ nghiêm trọng khác nhau phế quản (cả tỷ lệ và chiều sâu). Bởi các yếu tố cơ khí bao gồm khí quản và phế quản cơ quan nước ngoài, vết thương đạn bắn, contusions và nén của ngực, ở đó có nước mắt và đơn vị tăng phái của các cơ quan này, nghiền các mô phổi, tổn thương cơ quan và trung thất cột sống. Những yếu tố này cùng nên được phân loại và thiệt hại phát sinh từ iatrogenic traheo- và nội soi phế quản khi loại bỏ dị vật, vv Cơ chế của khí quản hóa học và vật lý và tổn thương phế quản giống hệt nhau để đó mà xảy ra khi tổn thương của thanh quản và những yếu tố này luôn đi kèm với nó.

Trong cơ chế bệnh sinh của khó thở có thể bệnh thần kinh quan trọng, trong đó có những tổn thương nhất định của các dây thần kinh ngoại vi innervating khí quản và phế quản, hoặc cấu trúc trung tâm điều hòa trương lực cơ của các cơ quan này. Những rối loạn liên quan đến dây thần kinh vận động, gây rối loạn vận động - thần kinh thực vật - rối loạn dinh dưỡng và, trước hết là chức năng tiết ra. Ghi lại người cuối cùng trong những thay đổi định lượng và định trong việc sản xuất của các tuyến nhầy đường hô hấp dưới, và chức năng vận động của mi biểu mô khác nhau đáng kể, trong đó vi phạm bài tiết, t. E. Chức năng sơ tán.

Hypersecretion là một phản ứng tự vệ để sự trở lại của bất kỳ quá trình viêm, cung cấp catabolites rửa trôi, các tế bào máu trắng chết và các tế bào vi sinh vật, tuy nhiên, sự tích tụ quá nhiều chất nhầy làm giảm hoạt động của chức năng phân xử của biểu mô lông và chất nhầy tự với số lượng lớn đi vào yếu tố khối lượng vở kịch, củng cố hiện tượng thiếu oxy máu thiếu oxy. Bên cạnh đó, tạo ra sử dụng hiệu ứng nhà kính này tạo điều kiện cho sinh sản hệ vi sinh vật và tăng cường nhiễm trùng thứ cấp. Như vậy, hypersecretion dẫn đến một vòng tròn luẩn quẩn, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh lý của cơ thể.

Hạ huyết áp xảy ra với các quá trình táo bón ở niêm mạc và các yếu tố của nó (ozona, xơ cứng bì, silicosis và dystrophie nghề nghiệp khác của đường hô hấp). Hyposecretion là kết quả của suy dinh dưỡng yếu tố hình thái, không chỉ các màng nhầy của đường hô hấp và các yếu tố xương sụn những điều này và khác bộ phận cơ thể (cơ trơn, thần kinh và bộ máy limfoadenoidnogo).

Cơ bản các rối loạn bài tiết là hypofunction của giải phóng mặt bằng mucociliary, hoàn toàn biến mất là do quá trình viêm hoặc ung thư mủ, dẫn đến ứ đọng phế quản phổi - nguyên nhân chính của tình trạng viêm trong đường hô hấp dưới.

Hội chứng tràn khí quản. Hội chứng Tracheobronchial chủ yếu được xác định bởi các cơ quan tỷ lệ topografoanatomicheskim với cổ và trung thất, có thể ảnh hưởng đáng kể tình trạng của lumen của khí quản và phế quản ở xảy ra trong các cơ quan của các bệnh khác nhau. Trachea, do vị trí giải phẫu của nó, làm cho chuyến đi tham quan cả hai hướng và ngang; cô ấy được vận động bởi phổi, động mạch chủ, thực quản, xương sống. Một tác động tích cực như trên các cơ quan lân cận của khí quản và phế quản thường làm thay đổi đáng kể chức năng chẩn đoán phân biệt thứ hai và khó khăn giữa các bệnh về ngực. Do đó, các quốc gia bệnh lý quan sát ở phần trên của khí quản, có thể mô phỏng hoặc liên quan đến bệnh thanh quản bệnh tương tự của khí quản ở các vùng thấp hơn, đặc biệt là trong lĩnh vực phân nhánh, thường mất các bệnh phế quản phổi khía cạnh và tổn thương trong các phần giữa của khí quản có thể được thực hiện cho bệnh đến các cơ quan lân cận, nằm ở mức này, đặc biệt là thực quản. Các khía cạnh tương tự của những khó khăn trong chẩn đoán phân biệt các bệnh của hệ thống bàng quang liên quan đầy đủ đến chứng phế quản. Sự trợ giúp đáng kể trong vấn đề này được cung cấp bởi sự hiểu biết về các dấu hiệu của các triệu chứng khí quản và khí quản.

Hoại vị khí quản được chia thành cao, trung bình và thấp hơn.

Các hội chứng khí quản cao được đặc trưng bởi souring và mồ hôi trong thanh quản và khí quản trên. Bệnh nhân có một vị trí buộc với đầu nghiêng về phía trước, thư giãn khí quản và tăng tính đàn hồi và tuân thủ của nó. Vị trí này nên được phân biệt với vị trí bắt buộc phát sinh trong khó thở-thanh quản, trong đó bệnh nhân nghiêng đầu về phía sau để tạo điều kiện cho thở ngực. Trong các bệnh ở phần trên của khí quản, sự phát âm chỉ bị xáo trộn khi dây thần kinh thanh quản thấp (tái phát) liên quan đến quá trình bệnh lý.

Hội chứng khí quản trung bình được đặc trưng bởi các dấu hiệu tổn thương khí quản. Các triệu chứng đặc trưng nhất là ho do kích ứng của nó cho các dây thần kinh nhạy cảm của khí quản. Đây là một tính trạng hoang tưởng, đôi khi không hồi phục và có thể là một dấu hiệu của cả hai bệnh viêm cấp tính cấp tính và các quy trình cụ thể và tế bào ung thư. Trong các quá trình nhỏ ở giai đoạn khởi phát của bệnh, ho "khô" đặc biệt đau đớn, sau đó với sự xuất hiện của đờm, cường độ giảm sút, đau đớn và sự bức hại giảm. Khó thở với hội chứng này xảy ra khi quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi dấu hiệu tắc nghẽn khí quản và giảm chức năng đường thở. Hơi thở và dấu hiệu thiếu oxy hypoxic trong những trường hợp này khi xuất hiện bệnh có thể chỉ biểu hiện với stress cơ thể, nhưng sau những hiện tượng này không kéo dài trong một thời gian dài do sự thiếu hụt oxy hiện tại trong cơ thể. Với sự gia tăng trong quá trình bệnh lý (phù nề, xâm nhập, phát triển nén thực quản khối u, trung thất khí thũng vv) Hiện tượng. Tích luỹ khó thở và trở nên liên tục ngay cả trong trạng thái nghỉ ngơi vật lý.

Với hội chứng túi khí phía trước, khó thở tăng lên vào ban đêm và đi kèm với tiếng ồn ồn. Bệnh nhân đột ngột tỉnh dậy trong một cuộc tấn công của ngộp thở với một sự sợ hãi, một mặt cyanotic, thở và xung được đẩy nhanh. Những cơn dư thừa đêm thường mô phỏng bệnh suyễn. Khó thở khí quản kèm theo ngáy, nhưng không giống như khó thở khí quản, khi ngáy chỉ xảy ra khi cảm hứng, với khó thở khí quản, nó xảy ra khi hít phải và thở ra. Sự tham gia vào quá trình hồi phục thần kinh thường xuyên có thể được thể hiện qua sự xáo trộn giọng nói, đặc điểm đặc trưng của nó là sự chuyển đổi không tự nguyện của âm thanh thông thường sang tiếng falsetto (tiếng bitonal).

Sự tiếp xúc trực tiếp của khí quản với thực quản thường gây ra tổn thương khớp trong một số bệnh lý, và sau đó các triệu chứng tổn thương thực quản xuất hiện. Trong trường hợp này, họ nói về một hội chứng tracheoesophageal, được đặc trưng bởi các dấu hiệu tắc nghẽn của thực quản và tắc nghẽn hô hấp của khí quản.

Một số điều kiện bệnh lý của phần giữa của khí quản đi kèm với những cảm giác đau đớn, khác với sự đau đớn và sự bức hại vì chúng có thể chiếu xạ theo hướng lên xuống, cũng như vào xương sống. Điển hình là các tính năng như là đặc trưng của các quá trình phá hoại (ung thư, u hạt nhiễm rúc IT), và trong điều kiện như vậy được quan sát tiếng ồn khí quản thở - từ "trắng" để những giai điệu huýt sáo.

Fistulae thực quản -Tracheal gây ra hiện tượng đau đớn nhất gây ra trúng và khối lượng thức ăn lỏng vào khí quản: Tắc đường hô hấp sắc nét, ho do, đặc biệt là nếu một đối tượng nước ngoài đạt đến carina.

Các hội chứng khí quản thấp được đặc trưng bởi các dấu hiệu gần với các biểu hiện tổn thương phế quản. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng này được đặc trưng bởi sự đau nhói ở ngực trong khu vực của quá trình hình như lưởi kiếm, sự xuất hiện của ho "sâu sắc", đặc biệt là bất khuất và đau đớn trong công tác tuyên truyền của quá trình bệnh lý trong keel của khí quản.

Chẩn đoán hội chứng trên được bổ sung bằng các phương pháp chụp X-quang và Tracheobron.

Loại thứ hai được sử dụng cho các dấu hiệu triệu chứng kéo dài không đặc trưng cho quá trình viêm ban đầu đối với những người đi kèm với hội chứng đau bất thường, những thay đổi đáng báo động trong máu đỏ, đờm máu hoặc xuất huyết, vv

Hội chứng phế quản. Các biểu hiện của hội chứng này bao gồm: sự khiếm khuyết của phế quản phế quản, chức năng tiết của bộ máy tuyến và các rối loạn giác quan gây ra các triệu chứng sau đây.

Ho là triệu chứng sớm nhất và vĩnh cửu của tổn thương phế quản. Đó là một hành động phản xạ, mà đóng một vai trò quan trọng trong việc tự làm sạch đường hô hấp như một cơ quan nước ngoài, và các sản phẩm hình thành từ các quá trình nội sinh khác nhau bệnh lý (chất nhầy, máu, mủ, các sản phẩm phân rã mô phổi). Phản xạ này là do kích thích các kết thúc thần kinh nhạy cảm của dây thần kinh vagus, từ nơi nó được truyền đến trung tâm ho nằm trong medulla oblongata. ảnh hưởng vỏ não trên phản xạ ho để giảm khả năng biểu hiện của nó trong kích thích nhẹ của các thụ thể cảm giác ngoại vi, nhưng với ho bất khuất và mạnh mẽ những hiệu ứng không đủ cho sự đàn áp hoàn toàn sau này. Ho có thể bị khô, ẩm ướt, co quắp, bitonal, nguồn gốc - dị ứng, tim mạch, bệnh về họng, thanh quản, khí quản và phế quản, phản xạ - khi sự kích thích của các cơ quan dây thần kinh phế vị khác nhau (không thở). Một ví dụ về bệnh sau là ho tai "xảy ra khi tai dây thần kinh vagus bị kích thích, ho và dạ dày" đường ruột ". Cái gọi là ho thần kinh thường là thói quen tồn tại cho đến khi hết đời.

Đờm là một bí mật bệnh lý, tiết ra với ho từ đường hô hấp.

Lượng đờm được cho trong một ngày là từ 2-3 lần (cho viêm phế quản cấp, trong giai đoạn ban đầu của bệnh viêm phổi) đến 1-2 lít (có phù phổi, phù phổi, vv).

Thường thì đờm là không mùi nhưng trong tình trạng trì trệ và đi vào vi khuẩn đồi bại đờm cô trở nên có mùi (viêm phế quản thối rữa, giãn phế quản, hoại thư, ung thư với phân rã).

Màu sắc, minh bạch và nhất quán đờm phụ thuộc vào thành phần của nó hay ăn tạp chất ngẫu nhiên hoặc đại lý hít (than cám, các hạt bụi và mực. P.). Đờm có thể chảy nước và trong suốt, nhớt và thủy tinh, bùn màu vàng-xanh, xám, sọc hoặc cục máu đông, đồng nhất màu máu và m. P. Một đờm đặc biệt nhớt xảy ra với viêm phổi thùy trong cơn hen phế quản ở giai đoạn đầu các quy trình viêm ban đầu trong đường thở.

Lamination của đờm được xác định bằng cách thu thập với số lượng đủ trong một thủy tinh minh bạch tàu. Trong một số bệnh, kèm theo việc phát hành một lượng lớn đờm (viêm phế quản thối rữa, giãn phế quản, hoại thư, ung thư với sự sụp đổ, đôi khi sự có mặt của hang động lao phổi) khi đứng đờm được chia thành 3 lớp. Lớp trên cùng - đục, trắng hoặc xanh lá cây, đôi khi bọt - bao gồm các phần phân rỉ, rất nhiều chất nhầy và các bong bóng không khí nhỏ. Lớp giữa là màu xám, chất lỏng trong suốt hơn. Lớp dưới có màu xanh lá cây, màu vàng, lỏng lẻo, mảnh vụn, bao gồm các mảnh vụn và thân rậm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]