^

Sức khoẻ

A
A
A

Bạch hầu thanh quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh bạch hầu thanh quản, hay bạch hầu thanh quản được quan sát thấy ở dạng bạch hầu nặng, biểu hiện của một bệnh truyền nhiễm phổ biến.

Và mặc dù bệnh bạch hầu viêm họng và viêm thanh quản trong thời đại của chúng ta, do tiêm vắc-xin phòng bệnh bạch hầu, rất hiếm, vẫn có những trường hợp viêm thanh quản bạch hầu nguyên phát cấp tính, chỉ giới hạn bởi bệnh thanh quản.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Nguyên nhân của bệnh bạch hầu thanh quản

Bệnh bạch hầu thanh quản xảy ra do nhiễm trùng giảm dần làm tổ trong khoang mũi và vòm họng ở người mang vi khuẩn. Ít phổ biến hơn, bệnh bạch hầu thanh quản xảy ra sau khi bị viêm amidan ban. Bệnh bạch hầu xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt là những trẻ bị suy yếu do nhiễm trùng ở trẻ em, thiếu vitamin, thiếu dinh dưỡng, v.v.

trusted-source[6], [7], [8]

Giải phẫu bệnh lý

Trong giai đoạn đầu của bệnh, nhiễm trùng gây ra phản ứng viêm không khác gì viêm catarrhal banal. Tuy nhiên, vết loét sớm hình thành trên niêm mạc, trên bề mặt của màng giả màu vàng xanh được hình thành, hình thành từ fibrin và chứa một số lượng lớn các tác nhân gây bệnh bạch hầu. Những bộ phim này được hàn chặt vào màng nhầy của thanh quản, đặc biệt là trên bề mặt sau và nếp gấp thanh âm. Sau đó, chúng bị từ chối, hình thành, như nó là, phôi của bề mặt bên trong của thanh quản. Trong một số trường hợp, độc tố bạch hầu gây loét và tổn thương hoại tử của màng nhầy và các mô bên dưới.

trusted-source[9], [10], [11], [12],

Triệu chứng của bệnh bạch hầu thanh quản

Sự khởi đầu của căn bệnh này là xảo quyệt, nó thường bị nhầm lẫn với bệnh viêm họng thông thường hoặc cảm lạnh: một tình trạng dưới da nhỏ, xanh xao ở mặt, yếu, đỏ họng và viêm mũi nhẹ - triệu chứng không thể chỉ ra sự xuất hiện của bệnh. Tuy nhiên, ngay sau khi xuất hiện các bộ phim bạch hầu, tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi đáng kể, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 ° C, giọng nói thay đổi, trở nên âm ỉ, khó chịu, gần như rít lên, tiếng ho xuất hiện, hơi thở trở nên ồn ào., trong đó chỉ ra sự xuất hiện của nhóm thanh quản.

Trong quá trình lâm sàng bệnh bạch hầu của thanh quản, có thể phân biệt ba giai đoạn:

  • giai đoạn khó thở, đặc trưng bởi khàn giọng, ho khan lúc đầu; sau 1-2 ngày chứng khó nuốt kết thúc với chứng mất ngôn ngữ hoàn toàn;
  • giai đoạn khó thở, các dấu hiệu đã xảy ra ở giữa giai đoạn khó thở và đã chi phối tiến trình lâm sàng của bệnh đã vào ngày thứ 3-4 - xuất hiện tiếng thở hành lang ồn ào, các cơn co thắt thanh quản với các triệu chứng ngạt thở của nhân vật hô hấp tăng lên; thứ hai được biểu hiện bằng cách hít vào cảm hứng trên các cọc và hóa thạch khác và siêu bào, không gian liên sườn; Các dấu hiệu thiếu oxy chiếm ưu thế trong tình trạng chung của bệnh nhân, khuôn mặt thu được một màu sắc đất, môi và tam giác mũi là màu lục lam, hơi thở thường xuyên, hời hợt, mạch đập thường xuyên và filiform, âm thanh của tim yếu và điếc, có thể cho thấy sự xuất hiện của viêm cơ tim độc hại; Đứa trẻ nằm trên giường với đầu bị ném trở lại (hiện tượng màng não), cho thấy sự bồn chồn của động cơ, đôi mắt bị tuyệt chủng, lang thang; tứ chi lạnh, cơ thể phủ đầy mồ hôi lạnh;
  • giai đoạn cuối được đặc trưng bởi một hội chứng độc hại thiếu oxy rõ rệt, biểu hiện bằng một tổn thương của các trung tâm vận mạch và hô hấp; nếu bệnh đã đến giai đoạn này, thì bất kỳ phương pháp điều trị bằng thuốc và oxy nào cũng không mang lại sự cải thiện nào về tình trạng của bệnh nhân, người cuối cùng đã chết vì tê liệt các trung tâm bulbar.

Khi nội soi thanh quản ở giai đoạn đầu của bệnh, tăng huyết áp và phù nề của màng nhầy được phát hiện, được bao phủ bởi một màu trắng hơi nhạt, sau đó chuyển thành màng màu xám hoặc màu xanh lá cây bẩn, như đã lưu ý ở trên, hàn chặt vào các mô bên dưới. Khi bạn cố gắng loại bỏ chúng, các vết loét và xuất huyết có dấu lấm chấm (một triệu chứng của "sương máu") được phát hiện dưới chúng. Những cuộc đột kích giả này có thể lan xuống phía dưới không gian lưu trữ phụ và sau đó đến niêm mạc khí quản. Trong một số trường hợp, tiết lộ sưng tiền đình của thanh quản, nơi ẩn giấu một hình ảnh bạch hầu của không gian lưu trữ phụ và khí quản.

Các biến chứng của bệnh bạch hầu của thanh quản: viêm phế quản, áp xe và viêm màng phổi thanh quản, viêm đa dây thần kinh sau bạch hầu (liệt vòm miệng mềm, cơ bắp ngoài cơ thể, rối loạn chỗ ở, liệt).

trusted-source[13], [14], [15],

Chẩn đoán bệnh bạch hầu thanh quản

Nếu, cùng với bệnh bạch hầu, bệnh bạch hầu thành lập được thành lập về mặt vi khuẩn học hoặc nếu có dấu hiệu viêm thanh quản cấp tính phát triển sau đó, chẩn đoán không gây ra bất kỳ khó khăn cụ thể nào. Nếu bệnh bạch hầu thanh quản phát triển ban đầu, thì có thể giả sử sự hiện diện của nhiễm trùng bạch hầu, đặc biệt là ở giai đoạn ban đầu, chỉ trên cơ sở lịch sử dịch tễ học, đó là, nếu trẻ tiếp xúc với bệnh bạch hầu hoặc trong môi trường có bệnh bạch hầu.

Bạch hầu thanh quản được phân biệt với giả mạc, viêm thanh quản do cúm và các bệnh truyền nhiễm cấp tính khác của thanh quản. Bệnh bạch hầu thanh quản cũng được phân biệt với hành lang thanh quản, co thắt thanh quản, cơ quan thanh quản nước ngoài, áp xe hầu, phù nề dị ứng và bệnh u nhú thanh quản, v.v.

Chẩn đoán cuối cùng chỉ được thiết lập sau khi nhận được phản ứng vi khuẩn dương tính. Nhưng ngay cả khi kết quả của anh ta nghi ngờ hoặc chưa thu được, và hình ảnh lâm sàng cho thấy sự hiện diện có thể của bệnh bạch hầu thanh quản, liệu pháp huyết thanh cụ thể ngay lập tức được bắt đầu.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị bệnh bạch hầu thanh quản

Điều trị nghi ngờ bạch hầu của thanh quản là khẩn cấp và phức tạp, được thực hiện trong một bệnh viện chuyên khoa cho bệnh nhân nhiễm trùng. Nó bao gồm các hoạt động sau:

  • liều lớn huyết thanh chống bạch hầu chống bạch hầu (3000 AU / kg) được tiêm cả tiêm bắp và tiêm dưới da theo phương pháp sửa đổi A.M. Thông thường, thuốc kháng histamine được sử dụng đồng thời (suprastin, diazolin, v.v.);
  • kháng sinh được kê đơn kết hợp với hydrocortison để phòng ngừa viêm phổi, phù phổi độc hại và các biến chứng thứ phát;
  • thuốc giảm đau tim và hô hấp, vitamin B12 và cocarboxylase cũng được kê toa để ngăn ngừa thiệt hại độc hại cho các trung tâm quan trọng và viêm đa dây thần kinh bạch hầu;
  • tiến hành điều trị cai nghiện chuyên sâu;
  • để ngăn chặn phản xạ co thắt của thanh quản, barbiturat (phenobarbital) được quy định với liều lượng nhỏ, thường xuyên;
  • Thực hiện hít và thấm các enzyme phân giải protein, hydrocortison, dung dịch dầu kiềm, kháng sinh, adrenaline, ephedrine vào thanh quản;
  • trẻ nhỏ được đặt trong buồng oxy, trẻ lớn hơn được chỉ định liệu pháp oxy hoặc carbogen đeo mặt nạ;
  • trong trường hợp ngạt tắc nghẽn, nội soi thanh quản trực tiếp được thực hiện với hút dịch màng giả, chất nhầy dày lên;
  • Khi bị ngạt, người ta không nên hy vọng cải thiện hô hấp và hoãn việc sản xuất khí quản, vì sự tắc nghẽn đường hô hấp của thanh quản có thể xảy ra ngay lập tức, và sau đó mọi can thiệp để phục hồi hô hấp có thể bị trì hoãn.

Phòng chống bệnh bạch hầu thanh quản

Phòng ngừa bệnh bạch hầu thanh quản bao gồm thực hiện các hoạt động sau:

  • tiêm phòng bắt buộc tất cả trẻ em bằng vắc-xin bạch hầu;
  • đăng ký người mang mầm bệnh bạch hầu và ngăn chặn họ làm việc trong các tổ chức;
  • kiểm tra vi khuẩn của tất cả những người tham gia lực lượng lao động trong các nhóm trẻ em, bệnh viện tâm thần và trẻ em trưởng thành để tìm mầm bệnh bạch hầu;
  • thực hiện khử trùng cuối cùng trong tổn thương bạch hầu, vv

trusted-source[22]

Tiên lượng bệnh bạch hầu thanh quản

Tiên lượng của bệnh bạch hầu ở thanh quản là nghiêm trọng, đặc biệt là ở trẻ em dưới 2 tuổi, trong đó nhiễm trùng thường lan sang khí quản và phế quản, gây ra các dạng viêm phế quản bạch hầu nghiêm trọng. Ở dạng tăng huyết áp, ngay cả ở trẻ lớn và người lớn, tiên lượng vẫn thận trọng.

trusted-source[23], [24],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.