Mắt bạch hầu

Bệnh bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính có đặc điểm viêm sưng tấy ở vùng cửa cổng vào của bệnh. Do đó tên của bệnh (tiếng Hy Lạp bộ phim).

[1], [2], [3]

Nguyên nhân và dịch tễ học của bệnh bạch hầu mắt

Tác nhân gây bệnh của bệnh bạch hầu là đũa của Leffler giải phóng exotoxin. Nguồn lây nhiễm là người bệnh hoăc người chuyên chở. Hiện nay, nguồn lây nhiễm chính là những người mang vi khuẩn, những người có thể là những người khỏe mạnh. Đũa của Leffler được bài tiết ra khỏi cơ thể của một bệnh nhân hoặc người vận chuyển với chất dịch nhầy và mũi. Đường truyền dẫn không khí.

[4], [5]

Sinh bệnh học của bệnh bạch hầu ở mắt

Các tác nhân gây bệnh, thâm nhập vào cơ thể, vẫn còn ở vị trí cổng vào (họng, đường hô hấp trên, kết mạc), gây hoại tử niêm mạc với sự hình thành của bộ phim fibrin, hàn chặt chẽ với các mô cơ bản. Exotoxin, được tiết ra bởi que, gây ra cả các dấu hiệu địa phương và chung của bệnh, hấp thụ vào máu, nó làm hỏng các cơ quan khác nhau.

Các triệu chứng của bệnh bạch hầu ở mắt

Thời kỳ ủ bệnh từ 2 đến 10 ngày. Trẻ em thường bị bệnh hơn 2-10 năm. Về mặt lâm sàng, một số dạng bệnh được phân biệt: bạch hầu ở họng, thanh quản, mũi, mắt, các dạng kết hợp. Bệnh bạch hầu của mắt đề cập đến các dạng hiếm và chủ yếu kết hợp với bệnh bạch hầu ở đường hô hấp trên. Rất hiếm khi có tổn thương cơ quan độc lập ở da mí và màng nhầy của mắt (Hình 15).

Bệnh bạch hầu ở da vùng mắt phát sinh sau khi bị thương tích hoặc với sự xuất hiện của bạch hầu ở niêm mạc, mũi và niêm mạc mắt. Nó được đặc trưng bởi sự trầm cảm của da của mí mắt và sự xuất hiện của túi trong suốt. Bong bóng nhanh chóng bung ra và tại chỗ của chúng vẫn là mớ xám, dần dần tăng lên và trở thành một vết loét không đau. Kết quả là những thay đổi về mô học, dẫn đến một số trường hợp biến dạng mí mắt.

Viêm màng mạch bạch hầu xảy ra thường xuyên hơn da ở mí mắt và có thể biểu hiện lâm sàng dưới nhiều hình thức: bạch hầu, sán và catarrhal.

Trầm trọng nhất là dạng diphtherit. Nó bắt đầu với một sắc nét phù, mật và tăng sắc tố của mí mắt, đặc biệt là trên một. Mí mắt dày đặc đến nỗi chúng không thể biến mất. Có thể tháo rời khỏi khoang kết mạc là không đáng kể, mucopurulent. Sau 1-3 ngày mí mắt trở nên mềm mại hơn, số lượng gia tăng có thể tháo rời được. Đặc trưng bởi sự xuất hiện của bộ phim bẩn màu xám, hàn chặt chẽ với các mô dưới da, sụn, tuổi niêm mạc, chuyển đổi nếp gấp ở khoảng gian sườn cho da mí mắt, đôi khi bởi màng nhầy của nhãn cầu. Khi bạn cố gắng loại bỏ chúng, bề mặt bị chảy máu và loét sẽ bị phơi ra. 7-10 ngày trôi qua từ sự xuất hiện của phim tới sự từ chối độc lập của họ. Trong thời gian từ chối các bộ phim, tách ra sẽ trở nên purulently purulent. Trong kết quả của bệnh trên màng niêm mạc, hình dạng sẹo lồi. Đôi khi sự kết hợp của mí mắt với nhãn cầu phát triển (simblepharon). Có thể có một xoắn mí mắt, trichiasis. Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh bạch hầu viêm kết mạc - sự xuất hiện của viêm loét giác mạc do vi phạm trophism chất, tác động của độc tố bạch hầu, layering nhiễm trùng sinh mủ. Trong một số trường hợp, panophthalmitis có thể phát triển, tiếp theo là nhăn nhãn cầu. Theo EI Kovalevskogo (1970), hình thức của bệnh được tìm thấy trong 6% các trường hợp niêm mạc bạch hầu mắt.

Thường gặp hơn là dạng hình thái (80%). Với hình dạng sưng, các hiện tượng viêm ít phát âm hơn. Phim được hình thành chủ yếu trên màng niêm mạc của mí mắt, hiếm khi - chuyển tiếp nếp gấp. Chúng mềm dẻo, xám-bẩn, bề mặt, dễ dàng tháo bỏ, phơi bày một bề mặt hơi chảy máu. Thay cho phim, vết sẹo chỉ còn trong một số ít trường hợp. Rõm, theo nguyên tắc, không tham gia vào quá trình này. Kết quả là thuận lợi.

Cách dễ nhất là dạng viêm da do tràng họng do catarrhal, được ghi nhận ở 14% trường hợp. Với dạng phim này không có, chỉ có nghẹt thở và sưng phù của kết mạc có cường độ khác nhau được ghi nhận. Các hiện tượng chung không phải là rất rõ ràng.

Chẩn đoán bệnh bạch hầu kết mạc dựa trên hình ảnh lâm sàng chung và địa phương, số liệu kiểm tra vi khuẩn về vết bẩn từ màng nhầy của mắt, mũi họng và dịch tễ học dịch tễ.

Chẩn đoán phân biệt bệnh bạch hầu mắt

Các bệnh phải được phân biệt với màng phế cầu khuẩn, hình thức difteriepodobnoy viêm kết mạc adenovirus và dịch viêm kết mạc Koch-tuần. Đối với catarrh đặc trưng đầu tiên của đường hô hấp trên hoặc viêm phổi, sự hiện diện của khuẩn cầu phổi trong khoang xả kết mạc. Difteriepodobnaya dạng viêm kết mạc adenovirus trong một số trường hợp cũng tiến hành với sự hình thành của các bộ phim và trên lâm sàng tương tự như hình thức bịnh về cổ hoặc croupous mắt bạch hầu, nhưng không giống như các bệnh nhân sau phát triển catarrh của đường hô hấp trên, quan sát thấy sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và các hạch bạch huyết trước prootic; chủ yếu là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Các màng có dạng võng mạc giống như bạch hầu adenoviral có màu xám, mềm, dễ dàng tháo ra. Có thể tháo rời được rất nghèo nàn, không chứa mỡ của Leffler.

Dịch bệnh viêm mắt Koha-Wicks phổ biến hơn ở những vùng có khí hậu nóng. Màng màu vàng nâu. Đặc trưng bởi sự biểu hiện hóa học của niêm mạc, xuất huyết dưới co thắt, tái tạo niêm mạc hyalin, tương ứng, khoảng cách mắt hở. Khi kiểm tra vi khuẩn học, các que Koch-Wicks được tìm thấy.

Cần lưu ý rằng với bệnh bạch hầu, biến chứng có thể xảy ra từ "bên của cơ quan thị giác." Đây là những tổn thương chủ yếu do các dây thần kinh vận động, dẫn đến tình trạng tê liệt chỗ ở, chứng loãng xương, sự phát triển của bệnh chân răng (thường là hội tụ), do tình trạng liệt hoặc tê liệt dây thần kinh. Khi tê liệt các dây thần kinh mặt được quan sát thấy lagophthalmos. Viêm dây thần kinh thị giác ở trẻ em rất hiếm.

Khi chẩn đoán bệnh bạch hầu ở bất kỳ vị trí nào, vai trò dẫn đầu của nghiên cứu vi khuẩn được thực hiện trong phòng thí nghiệm vi khuẩn. Thông thường, chất nhầy được kiểm tra từ họng, mũi, cách nhau bởi khoang mạc, vv Vật liệu nên được đưa đến phòng thí nghiệm không trễ hơn 3 giờ sau khi uống. Nghiên cứu về vi khuẩn (vết bẩn với thuốc nhuộm anilin) chỉ được sử dụng như một phương pháp sơ bộ. Nó không đầy đủ thông tin vì sự hiện diện thường xuyên của một thanh xerosis trong khoang kết hợp, đó là hình thái tương tự như một cây bạch hầu.

[6], [7], [8], [9]

Điều trị bệnh bạch hầu ở mắt

Bệnh nhân bạch hầu của mắt được gửi đi bằng phương tiện chuyên chở đến bệnh viện truyền nhiễm. Việc điều trị bắt đầu bằng việc ngay lập tức đưa ra kháng thể chống độc tố chống trán theo phương pháp Bezedki. Lượng huyết thanh quản lý phụ thuộc vào nội địa hoá của quá trình và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Khi cục bộ mắt bạch hầu và họng, mũi tiêm AE 10 000-15 000 (với tỷ lệ lên đến 30 000-40 000 AE), ở liều bạch hầu rasprostranaennoy tăng. Cùng với huyết thanh, thuốc kháng sinh của tetracycline, erythromycin trong liều từ 5-7 ngày được kê toa. Phác đồ điều trị bằng dextoxication (hemodez, polyglucin), liệu pháp vitamin (vitamin C, nhóm B). Trước khi áp dụng phương pháp điều trị mắt địa phương, cần phải lấy một phần có thể tháo rời khỏi khoang kết mạc, từ bề mặt của màng để kiểm tra vi khuẩn. Việc điều trị mắt ở mắt thường bao gồm rửa mắt thường xuyên bằng các dung dịch khử trùng ấm, chích các dung dịch thuốc kháng sinh, đặt thuốc mỡ mắt bằng kháng sinh của tetracycline trên mí mắt. Tùy thuộc vào tình trạng của giác mạc, midriatics hoặc thần kinh cơ được quy định.

Nếu nghi ngờ bệnh bạch hầu, bệnh nhân sẽ nhập viện ở khoa chẩn đoán của bệnh viện truyền nhiễm, nơi tiến hành kiểm tra và chẩn đoán được làm rõ. Nội các, nơi mà bệnh nhân được điều trị bệnh bạch hầu, sẽ bị khử trùng đặc biệt.

Phòng bệnh bạch hầu ở mắt

Phòng ngừa bệnh bạch hầu của mắt bao gồm cách ly, điều trị kịp thời và chính xác bệnh nhân bạch hầu ở đường hô hấp trên, tiêm chủng hoạt động, phát hiện sớm các vi khuẩn và cách điều trị.

Dự báo bệnh bạch hầu ở mắt là nghiêm trọng do các biến chứng thường gặp từ giác mạc.