^

Sức khoẻ

Arthroscopy mắt cá chân

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo văn học trong nước và nước ngoài, tổn thương mắt cá khớp chiếm từ 6 đến 21% thương tích cơ xương. Mặc dù có khoảng kho vũ khí lớn mà các bác sỹ chấn thương hiện đại sở hữu, nhưng tỉ lệ các kết quả không đạt yêu cầu trong điều trị bệnh này là 17%, trong khi phẫu thuật - 11%.

Thiệt hại cho xương và cơ cấu mô mềm dẫn đến sự phát triển của sự thay đổi thứ cấp trong khớp, quá trình thoái hóa, điều chỉnh cơ cấu như các mô bị hư hỏng và nguyên vẹn của mắt cá chân, mà cuối cùng dẫn đến suy chức năng của nó và co cứng.

Hình ảnh phóng xạ về tổn thương xương được nghiên cứu kỹ. Tuy nhiên, một số rối loạn nội tâm không thể được xác định bằng phương pháp tia X. Các dây chằng này gồm có xơ cứng, dây chằng của sụn khớp với chấn thương cấp tính, và chấn thương mãn tính, chondromalacia, u nang, các cơ quan nội tạng.

Khi can thiệp mở trở nên phức tạp bởi nguy cơ tiến triển của bệnh khớp: xảy ra tình trạng viêm, ổn định sau phẫu thuật ở khớp mắt cá chân, tăng hạn chế đi lại, đau ở mắt cá chân, synovitis, co cứng, và đôi khi - sự phát triển của ankylosis. Ở những bệnh nhân với một loạt các chấn thương của khớp mắt cá chân, như một quy luật, là một sự vi phạm đi bộ, họ cảm nhận được nỗi đau của lâu dài, không thể mang giày bình thường.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Chỉ định và chống chỉ định cho phẫu thuật khớp mắt cá chân

Chỉ định cho phẫu thuật khớp mắt cá chân như sau:

  • đau của nguyên nhân không rõ ràng;
  • viêm khớp, bệnh gemarthrosis;
  • sự phong tỏa của khớp (các cơ quan nội tạng);
  • gãy xương khớp và sự tách rời của sụn;
  • các hiện tượng ban đầu của sự arthrosis biến dạng;
  • chẩn đoán viêm xương khớp;
  • thay đổi trong sụn với hội chứng impingement;
  • chondromatosis;
  • viêm khớp;
  • gãy mắt cá chân;
  • sự bất ổn của khớp;
  • artrodez.

Ngược lại tương đối:

  • nhiễm trùng da;
  • các bệnh viêm trong các mô tế bào
  • thể hiện các giai đoạn biến dạng arthrosis;
  • trạng thái somatic phức tạp của bệnh nhân.

Phương pháp tiếp cận thị

Với phương pháp chẩn đoán và phẫu thuật khớp thần kinh của mắt cá chân, được sử dụng ba lối vào phía trước và hai phía sau, trong các kết hợp khác nhau được sử dụng để giới thiệu dụng cụ và dụng cụ arthroscope. Các lối vào phía trước nằm dọc theo rãnh chung phía trước.

Anteromedialny (anterior-) truy cập cục bộ đến 0,5 cm dưới không gian chung, trung gian để dây chằng nhiều bên phía trước cơ bolynebertsovoy đến gần mắt cá chân bên lề giữa của mái vòm talar. Có nguy cơ thiệt hại cho chi nhánh đầu cuối của n. saphenousv. saphenous.

Tiếp cận mặt trước (anterolateral) là cổng thông tin chính để thực hiện arthroscopy. Khoảng cách này là 0,5 cm so với vết nứt khớp xương, phần đôi bên cạnh gân V của ngón tay, ở giữa mắt cá chân, gần với phần bên của vòm talus. Có thể tổn hại cho các chi nhánh ngoài da của thần kinh ngoại biên.

Phẫu thuật thẩm mỹ trung tâm (anterocenter) cách mặt sàn khoảng 0,5 cm, giữa ống nối dài của ngón tay thứ nhất và gân dây chằng phía trước. Có nguy cơ tổn thương thần kinh vùng sâu và tibial trước.

Truy cập theo kiểu bên lề (lạc hậu) là cổng thông tin được đề nghị duy nhất. Nó nằm cách dải phía trước khoảng 1 cm và cách xa gân Achilles khoảng 0,5 cm. Khả năng thiệt hại v. saphenousn. surahs.

Tiếp cận posteromedial (phía sau) là khoảng cách 0,5 cm so với không gian khớp, phần giữa của gân Achilles ở mức này. Sử dụng truy cập này không được khuyến cáo vì không hiệu quả và có nguy cơ cao gây tổn hại cho các thành tạo của ống tưới (dây thần kinh sau và động mạch sau).

Một cái nhìn hoàn toàn về khớp nối mắt cá có thể xảy ra từ hai phương pháp tiếp cận mặt trước bằng cách sử dụng một dụng cụ arthroscope với đường kính 4,5 mm với góc nhìn 30 °.

Sử dụng những phương pháp tiếp cận, nó trở thành có thể kiểm tra 95% của không gian khớp: các bề mặt khớp xương chày và xương sên, cả hai mắt cá chân, khớp Talo-mắt cá chân, dây chằng delta Talo-mác dây chằng, túi hoạt dịch.

trusted-source[5], [6], [7]

Kỹ thuật thực hiện arthroscopy của mắt cá chân

Thủ tục được thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc dẫn truyền. Vị trí của bệnh nhân trên bàn mổ nằm trên lưng. Chi hoạt động được cố định vào thứ ba giữa chân và được cố định trên bàn mổ trong một đứng đặc biệt ở độ cao 20 cm Sau khi điều trị, lĩnh vực phẫu thuật được tiến hành nội soi khớp của khớp mắt cá chân của hai cách tiếp cận :. Anteromedialnogo và trước ngoài. Đồng thời, trợ lý trải dài vết nứt khớp mắt cá chân bằng cách kéo ở chân (bằng tay phương pháp phân tâm). Ngoài ra các phương pháp khác của phân tâm: xao lãng do sự mở rộng môi (sử dụng tải) và sử dụng bộ máy và thiết bị (ví dụ, que phụ tá). Số lượng tối đa của phân tâm là 7-8 mm.

Trước tiên, kiểm tra mặt trước, sau đó là mặt sau của khớp. Sau khi giới thiệu các arthroscope để kiểm tra mắt cá chân khoang khớp bề mặt khớp của xương chày và xương sên, cả hai mắt cá chân, khớp Talo-mắt cá chân, dây chằng delta Talo-mác dây chằng, túi hoạt dịch. Trong trường hợp của hiện tượng chủ yếu của deformans khớp được thực hiện một cắt bỏ tần số cao, sheyvirovanie bề mặt khớp, loại bỏ của họ được thực hiện trong sự hiện diện của nội thân. Khi dissecans osteochondritis của sên áp dụng cắt bỏ tần số cao của sụn của ta luy.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.