Tràn dịch màng não ở trẻ sơ sinh: triệu chứng, cách điều trị

Tăng mức dịch não tủy trong màng não là bệnh tràn dịch màng tinh hoàn. Chúng ta hãy xem xét các đặc điểm của bệnh lý này ở trẻ em, nguyên nhân, triệu chứng, điều trị.

Bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh là một căn bệnh thường phát triển trong tử cung. Lượng dịch não tủy quá nhiều sẽ lấp đầy các khoảng trống giữa màng não và xâm nhập vào não thất. Bệnh này liên quan đến các bệnh mà người mẹ mắc phải trong thời kỳ mang thai. Một lý do khác là chấn thương khi sinh, va đập, khối u.

Các bệnh thần kinh được phân biệt theo bản chất khu trú của chúng:

• Bên ngoài - dịch não tủy tích tụ xung quanh não ở đáy hộp sọ. Kèm theo sự mở rộng của xương.
• Nội bộ - chất lỏng tích tụ trong não thất. Không gây ra thay đổi về kích thước đầu của em bé.
• Hỗn hợp - sự tích tụ dịch não tủy được quan sát thấy ở cả xung quanh não và bên trong não thất.

Bình thường, dịch não tủy liên tục rửa não. Chất này liên tục lưu thông. Nó vận chuyển chất dinh dưỡng từ mạch máu đến các mô và bảo vệ chống lại tổn thương. Nó ảnh hưởng đến quá trình hô hấp và lưu thông máu, duy trì môi trường bình thường xung quanh não. Nếu dịch não tủy ứ đọng, tích tụ dưới màng não hoặc trong não thất, điều này dẫn đến não úng thủy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dịch tễ học

Thống kê y tế cho thấy cứ 500 trẻ sơ sinh thì có một trẻ mắc chứng não úng thủy.

• Sự phát triển của bệnh ở thai nhi trong 80% trường hợp có liên quan đến nhiễm trùng trong tử cung, trong 20% là dị tật của hệ thần kinh hoặc rối loạn di truyền.
• Ở trẻ sơ sinh, bệnh não úng thủy thường liên quan đến các khiếm khuyết về phát triển của não hoặc tủy sống, 20% liên quan đến chấn thương khi sinh và ít gặp nhất là liên quan đến khối u hoặc khiếm khuyết về phát triển của các mạch máu nuôi não.
• Ở trẻ em trên 1 tuổi, VGM thường phát triển do các quá trình khối u, xuất huyết, do tổn thương viêm ở não hoặc màng não, sau chấn thương và ít gặp nhất là do vấn đề di truyền.

Dữ liệu thống kê giúp ích đáng kể cho quá trình chẩn đoán bệnh và cho phép thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nguyên nhân của tràn dịch màng não ở trẻ sơ sinh

Não úng thủy là một bệnh lý được chẩn đoán khá thường xuyên ở trẻ em. Nguyên nhân gây ra não úng thủy ở trẻ sơ sinh có thể liên quan đến yếu tố bẩm sinh, tức là yếu tố trong tử cung và yếu tố mắc phải.

Trong số các nguyên nhân truyền nhiễm của VMG, có thể phân biệt các nguyên nhân sau:

• Virus herpes loại 1 hoặc 2.
• Bệnh toxoplasma.
• Vi-rút cự bào.
• Bệnh giang mai thần kinh.
• Bệnh sởi Đức.
• Bệnh quai bị dịch tễ.
• Virus và vi khuẩn gây viêm màng não và viêm não màng não.

Các khiếm khuyết bẩm sinh gây ra bệnh tật:

• U nang màng nhện.
• Bất thường của tĩnh mạch não.
• Hẹp kênh nối các não thất.
• Sự kém phát triển bẩm sinh của các lỗ thông mà dịch não tủy chảy từ ống vào khoang dưới nhện.
• Hội chứng Arnold-Chiari là một rối loạn trong đó thể tích của hố sọ sau không tương ứng với các cấu trúc bên trong nó. Điều này dẫn đến việc chúng đi xuống lỗ chẩm, nơi não đi vào tủy sống và hành tủy. Sự dịch chuyển như vậy là nguy hiểm vì nó xâm phạm vào các cấu trúc não. Điều này có thể dẫn đến rối loạn các trung tâm vận mạch và hô hấp, thậm chí tử vong.
• Hội chứng Dandy-Walker là sự phát triển bất thường của khoang dịch não tủy và tiểu não.

Nguyên nhân ung thư:

• Ung thư não
• Tổn thương khối u ở não thất.
• U nhú.
• Khối u tủy sống làm hạn chế lưu thông hoặc hấp thụ dịch não tủy.
• Khối u ở xương sọ.
• U màng não đám rối mạch mạc.

Bệnh có thể phát sinh do chấn thương sọ não trong quá trình sinh nở. Khi xác định nguyên nhân gây ra rối loạn, bản chất diễn biến và vị trí của nó sẽ được tính đến.

[ 9 ], [ 10 ]

Các yếu tố rủi ro

Có nhiều lý do khiến nồng độ dịch não tủy tăng cao trong các khoảng giữa màng não hoặc trong các não thất.

Các yếu tố nguy cơ chính dẫn đến việc sinh con bị thoát vị tinh hoàn là:

• Các bệnh truyền nhiễm mà phụ nữ mắc phải trong thời kỳ mang thai.
• Các bệnh về hệ thần kinh của mẹ có thể truyền sang thai nhi.
• Sử dụng ma túy, rượu và hút thuốc.
• Rối loạn di truyền ở cả bố và mẹ.
• Em bé được sinh ra trước tuần thứ 35 của thai kỳ.
• Cân nặng của em bé dưới 1500g.
• Người mẹ khi chuyển dạ có xương chậu hẹp, khiến việc sinh nở trở nên khó khăn.
• Trong quá trình sinh nở, người ta sử dụng máy hút chân không, kẹp hoặc các kỹ thuật thủ công để hỗ trợ trẻ sơ sinh.
• Trong quá trình sinh nở, thai nhi bị ngạt hoặc thiếu oxy.
• Em bé sinh ra đã mắc bệnh lý nội tạng trong tử cung.

Nguy cơ mắc bệnh não úng thủy trong thời kỳ trước khi sinh có liên quan đến các yếu tố sau:

• Xung đột Rh giữa mẹ và thai nhi (bệnh phù nề miễn dịch).
• Mang thai trên nền bệnh tiểu đường nặng, thiếu máu hoặc thai nghén.
• Bệnh lý tim mạch hoặc bệnh máu ở thai nhi.
• Rối loạn quá trình chuyển hóa ở thai nhi.
• Dị tật nhau thai và tổn thương dây rốn.

Các yếu tố trên gây ra nguy cơ tử vong cao ở thai nhi trong bụng mẹ. Đó là lý do tại sao phụ nữ mang thai cần được giám sát y tế chặt chẽ.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh não úng thủy ở thời kỳ sau sinh:

• Chấn thương khi sinh và sinh non.
• Bất thường về nhiễm sắc thể.
• Khối u ở tủy sống và não.
• Viêm màng não, viêm não.

Biết được các yếu tố nguy cơ chính của bệnh, phụ nữ mang thai và bác sĩ nên làm mọi cách để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. Nhưng trong một số trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân thực sự của bệnh và các yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sinh bệnh học

Một bệnh thần kinh phức tạp trong đó sự cân bằng giữa hấp thụ và sản xuất dịch não tủy bị phá vỡ có cơ chế phát sinh cụ thể. Sinh bệnh học liên quan đến đặc điểm của não và chức năng của dịch não tủy.

Vì vậy, não là một cấu trúc được cung cấp máu gồm nhiều khoang, tức là các não thất. Các não thất được lót bằng các mạch máu chịu trách nhiệm hình thành dịch não tủy. Tất cả các khoang thông với nhau và dịch lưu thông giữa chúng. Dịch não tủy cũng rửa tủy sống. Sau đó, nó đi vào các xoang tĩnh mạch trong khoang sọ. Sự hấp thụ dịch não tủy phụ thuộc vào sự chênh lệch áp suất. Trong các xoang, áp suất phải thấp hơn áp suất nội sọ.

Chất lỏng được hình thành liên tục. Ở trẻ sơ sinh, nó được tổng hợp với thể tích từ 40 đến 150 ml mỗi ngày. Chất lỏng bao gồm bạch cầu, tế bào lympho, protein, chất điện giải và các chất khác.

Dịch não tủy thực hiện các chức năng sau:

• Bảo vệ não khỏi bị tổn thương vì đây là chất lỏng không bị nén.
• Duy trì sự cân bằng thành phần nước và chất điện giải của hệ tuần hoàn.
• Do các chuyển động dao động nên nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ.
• Loại bỏ một số chất khỏi hệ thần kinh trung ương.
• Duy trì áp lực nội sọ ở mức ổn định.

Sự gián đoạn của các chức năng này dẫn đến rối loạn trong quá trình hình thành và hấp thụ dịch não tủy. Có khả năng dòng chảy của dịch có thể thay đổi theo những con đường không được dự định cho việc này. Điều này dẫn đến sự phát triển của bệnh não úng thủy. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn và áp lực trong khoang sọ, có thể quan sát thấy mức độ nghiêm trọng khác nhau của quá trình VGM và các triệu chứng tương ứng.

[ 16 ]

Triệu chứng của tràn dịch màng não ở trẻ sơ sinh

Tăng lượng dịch não tủy giữa màng não hoặc trong não thất của chính não có nhiều triệu chứng khác nhau. Các dấu hiệu của rối loạn phụ thuộc hoàn toàn vào bản chất diễn biến của nó:

1. Cấp tính – áp lực nội sọ tăng nhanh, tình trạng xấu đi đột ngột (dưới 3 ngày).
2. Bán cấp tính – quá trình bệnh lý phát triển trong vòng 3-6 tháng và dẫn đến tổn thương nghiêm trọng đến cấu trúc não.
3. Mạn tính – vấn đề thần kinh phát triển cực kỳ chậm và có các triệu chứng ngày càng tăng. Dạng này thường gặp nhất ở bệnh não úng thủy mở.

Các triệu chứng của bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh cũng phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Thông thường, bệnh não úng thủy được chẩn đoán bằng các dấu hiệu sau:

• Giảm trương lực cơ.
• Chuột rút và căng cơ thường xuyên.
• Sự phát triển và mở rộng nhanh chóng của hộp sọ.
• Kích thước đầu của trẻ không tương ứng với tỷ lệ cơ thể và khác biệt so với giá trị bình thường.
• Thường xuyên ngửa đầu ra sau.
• Thóp lớn hơn và phần trán được đẩy về phía trước rất nhiều.
• Hội chứng mặt trời lặn (nhãn cầu bị đẩy xuống dưới), lác mắt.
• Chuyển động mắt tự nhiên.
• Run ở chân tay và cằm.
• Tăng cân kém và chậm phát triển tâm vận động.
• Nôn trớ thường xuyên.
• Lo lắng, ngủ kém, thường xuyên khóc.
• Thiếu phản ứng với những gì đang xảy ra xung quanh.

Tăng áp lực nội sọ ở trẻ sơ sinh gây ra chứng đau đầu dữ dội. Vào những lúc như vậy, trẻ có thể đưa tay lên đầu. Những dấu hiệu như vậy không nên bỏ qua. Để phát hiện bệnh trước khi trẻ chào đời, siêu âm thường quy được thực hiện và lấy mẫu máu từ dây rốn hoặc chọc ối cũng có thể thực hiện được.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh não úng thủy ở trẻ em sau một năm được bổ sung bằng các triệu chứng bệnh lý sau:

• Các cơn buồn nôn và nôn vào buổi sáng và buổi tối.
• Cơn động kinh kèm theo mất ý thức.
• Tăng trương lực cơ.
• Khuôn mặt và trán được bao phủ bởi một mạng lưới tĩnh mạch.
• Tiểu không tự chủ.
• Rối loạn khả năng phối hợp các chuyển động.
• Thóp không khép lại, to ra và sưng lên.
• Thị lực giảm sút, có thể dẫn tới mù lòa.
• Có xu hướng béo phì.

Khi bệnh tiến triển, các khiếm khuyết về tinh thần và thể chất trở nên rõ ràng hơn. Tất cả các triệu chứng trên có thể xảy ra không chỉ với VGM mà còn với các bệnh lý khác. Một phức hợp triệu chứng tương tự được quan sát thấy với các dị tật của não, nhiều khối u tân sinh. Điều rất quan trọng là phải xác định rối loạn ở giai đoạn đầu và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dấu hiệu đầu tiên

Một bệnh thần kinh phức tạp có những dấu hiệu ban đầu đặc trưng riêng. Bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh có thể được nhận biết bằng các triệu chứng sau:

• Sự phát triển nhanh chóng của chu vi vòng đầu, không tương ứng với các giá trị bình thường. Điều này là do sự phát triển của não, đẩy các xương và đường nối của hộp sọ ra xa nhau từ bên trong, những nơi vẫn chưa lành.
• Tăng kích thước và căng mạnh thóp. Bình thường, thóp sẽ biến mất vào năm đầu đời của trẻ, nhưng trong trường hợp rối loạn, thóp có thể xuất hiện khi trẻ được 2-3 tuổi.
• Trán phình to và không cân xứng.
• Các chuyển động dao động không tự chủ của mắt, lác mắt, rung giật nhãn cầu.
• Tĩnh mạch mạng nhện trên mặt.
• Co giật, tăng trương lực cơ ở chân tay.

Ngoài ra, trẻ sơ sinh có sự phát triển tâm vận động chậm. Trẻ thường ngửa đầu ra sau, không thể giữ đầu thẳng, ngồi hoặc đứng. Trẻ thường khóc và hay thay đổi mà không có lý do rõ ràng. Việc sờ đầu định kỳ cho thấy trẻ bị đau đầu dữ dội.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bệnh não úng thủy ngoài ở trẻ sơ sinh

Một bệnh lý thần kinh trong đó một số rối loạn xảy ra ở hệ thống não thất và không gian dưới màng não là bệnh não úng thủy ngoài. Ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn, bệnh này liên quan đến sự hình thành dịch não tủy tăng lên hoặc dòng chảy ra bị suy yếu.

Tràn dịch não ngoài cực kỳ hiếm gặp. Bệnh này được đặc trưng bởi tình trạng dịch não tủy dư thừa tập trung ở khoang dưới nhện. Đồng thời, dịch não tủy ở não thất và các khoang não là bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, tràn dịch não ngoài được hình thành cùng với tình trạng teo não.

Thoát vị màng tinh hoàn ngoài có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải; cũng có dạng thoát vị màng tinh hoàn hở, đóng và ngoài chân không.

• Dạng hở – phát triển do sự gián đoạn trong quá trình sản xuất và hấp thụ dịch não tủy. Các khoang dịch não tủy thông thương với nhau bình thường.
• Đóng – đặc trưng bởi sự tách biệt của các khoang chứa dịch não tủy ở các mức độ khác nhau.
• Ex vacuo – là hậu quả của việc giảm nhu mô não do teo não hoặc các bệnh lý khác nhau của hệ thần kinh. Nó có thể có quá trình tiến triển, ổn định và thoái triển.

Dạng bên ngoài của bệnh não úng thủy có thể do những nguyên nhân sau gây ra: chấn thương sọ não, bệnh lý trong quá trình phát triển của hệ thần kinh trung ương, rối loạn đốt sống cổ, bệnh lý ở não hoặc màng não, thay đổi chức năng của mạch máu não.

Các triệu chứng của bệnh được biểu hiện bằng sự gia tăng đột ngột thể tích đầu lên 50%. Trong bối cảnh này, các khớp xương tách ra, thóp và tĩnh mạch da sưng lên. Nguy hiểm nhất là quá trình rối loạn ở mức độ vừa phải. Điều này là do không có triệu chứng rõ ràng trong nhiều năm. Nhưng sau đó đến lúc tình trạng của em bé xấu đi đột ngột do vi phạm tuần hoàn não.

MRI, CT, siêu âm, chụp X-quang và nhiều xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Điều trị có thể là thuốc, tức là bảo tồn hoặc phẫu thuật.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Các biến chứng và hậu quả

Bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh là một căn bệnh nghiêm trọng cần phải điều trị bắt buộc. Hậu quả và biến chứng của bệnh lý biểu hiện bằng nhiều triệu chứng khác nhau và tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân:

• Trẻ sơ sinh – dễ bị kích động, rối loạn giấc ngủ, chậm phát triển, bất thường về tâm thần.
• Độ tuổi mẫu giáo – vấn đề về lời nói, khiếm khuyết về thính giác và thị giác, hung hăng, các cơn cuồng loạn, chậm phát triển tâm vận động, lác mắt, nói lắp.
• Độ tuổi đi học – nhiều mức độ suy nhược khác nhau, rối loạn nhân cách, trí nhớ kém, rối loạn thần kinh, đau đầu thường xuyên, co giật động kinh, rối loạn tâm lý cảm xúc.

Bệnh não úng thủy có thể dẫn đến khuyết tật. Chậm phát triển vận động, bại não và co giật biểu hiện khuyết tật về thể chất.

Hậu quả và biến chứng của VGM cũng phụ thuộc vào phương pháp điều trị. Sau phẫu thuật, có thể hình thành khối máu tụ, nang giả, co giật động kinh ở nhiều mức độ khác nhau và rối loạn chức năng shunt. Tử vong cũng có thể xảy ra nếu rối loạn chuyển sang ác tính hoặc được chẩn đoán quá muộn.

[ 29 ]

Chẩn đoán của tràn dịch màng não ở trẻ sơ sinh

Chẩn đoán hiện đại về bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh có tầm quan trọng hàng đầu đối với việc điều trị và phục hồi sau này của trẻ. Y học đã phát triển nhiều phương pháp có hiệu quả trong việc xác định bệnh não úng thủy. Chúng ta hãy xem xét những phương pháp chính:

• Siêu âm thần kinh là một cuộc kiểm tra siêu âm não qua thóp. Thủ thuật này hoàn toàn không đau và an toàn. Đây là một phần của phức hợp các cuộc kiểm tra bắt buộc đối với trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời. Nó phát hiện nhiều bệnh lý khác nhau ở giai đoạn sớm nhất.
• MRI, CT và điện não đồ cung cấp thông tin chi tiết hơn về tình trạng của các cấu trúc não. Cả hai phương pháp đều được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
• Soi đáy mắt là một cuộc kiểm tra đáy mắt của trẻ sơ sinh. Nếu đĩa thị bị sưng, điều này cho thấy áp lực nội sọ tăng, có thể là triệu chứng của bệnh tràn dịch màng tinh hoàn.
• Chọc dịch não tủy – được thực hiện để phát hiện nhiễm trùng và đánh giá lượng áp lực từ dịch não tủy lên não.
• Chụp sọ não – xác định kích thước đầu của trẻ sơ sinh và phát hiện sự phân kỳ của khớp nối. Nếu đầu phát triển hơn 1,5 cm mỗi tháng, điều này cho thấy não úng thủy.

Để đưa ra chẩn đoán cuối cùng, không chỉ kết quả chẩn đoán được tính đến mà còn cả sự hiện diện của các triệu chứng bệnh. Dựa trên dữ liệu thu được, bác sĩ lập kế hoạch điều trị. Bắt đầu điều trị càng sớm thì tiên lượng phục hồi càng tốt.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kiểm tra

Chẩn đoán xét nghiệm về tình trạng tích tụ dịch não tủy tăng lên trong hệ thống dịch não tủy của não là cần thiết cho cả chẩn đoán và theo dõi hiệu quả điều trị. Các xét nghiệm nghi ngờ tràn dịch màng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.
• Phân tích nước tiểu tổng quát.
• Alanine aminotransferase.
• Phân tích phân để tìm bệnh loạn khuẩn và máu ẩn.
• Phân tích nhiễm trùng tử cung.
• Thử nghiệm động lực học chất lỏng.

Các triệu chứng hình thái của bệnh phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gây ra bệnh và thời gian tăng áp lực nội sọ. Kết quả chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được tính đến khi lập kế hoạch điều trị.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Khó khăn trong việc xác định bệnh thoát vị tinh hoàn ở trẻ sơ sinh là trẻ chưa có khả năng nói về cơn đau và các đặc điểm khác của bệnh.

Ở trẻ sơ sinh, chẩn đoán được thực hiện bằng các phương pháp dụng cụ sau:

• Siêu âm là phương pháp nghiên cứu tình trạng não thông qua thóp.
• Chọc dò tủy sống.
• Cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.
• Siêu âm thần kinh.
• Chụp X-quang.
• Soi đáy mắt.

Chẩn đoán bằng dụng cụ cho phép phát hiện các dấu hiệu rối loạn ngay trong quá trình phát triển trong tử cung của thai nhi. Vì mục đích này, phân tích nước ối và dây rốn của thai nhi được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt

Theo nguyên tắc, chẩn đoán bệnh não úng thủy không gây khó khăn. Bệnh não úng thủy được phân biệt với các bệnh có triệu chứng tương tự nhưng không liên quan đến sự hấp thu bất thường của dịch não tủy:

• Teo não (não úng thủy trong chân không) – với bệnh lý này không có rối loạn về động lực học của dịch não tủy và không có tình trạng mất chất não.
• Các bệnh lý phát triển trong đó não thất bị phì đại bao gồm chứng không có thể chai và loạn sản vách ngăn thị giác.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các trường hợp gia đình bị tật đầu to và đầu to. Ngoài các nghiên cứu tiêu chuẩn, cần đặc biệt chú ý đến chụp X-quang và soi màng não (phát hiện vùng phát sáng tăng lên).

Điều trị của tràn dịch màng não ở trẻ sơ sinh

Có một số phương pháp để loại bỏ bệnh lý nội sọ liên quan đến sản xuất bất thường dịch não tủy. Điều trị bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh có thể là bảo tồn và phẫu thuật. Để đảm bảo tiên lượng tốt, một bác sĩ thần kinh trong nhóm với một bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ lập kế hoạch điều trị.

1. Thuốc điều trị bệnh não úng thủy

Để bình thường hóa áp lực nội sọ, cần phải giảm sản xuất dịch não tủy hoặc tăng tốc quá trình loại bỏ dịch não tủy. Với mục đích này, thuốc được sử dụng để ngăn chặn các enzym chịu trách nhiệm tiết dịch não tủy và tăng lượng nước tiểu. Những loại thuốc như vậy được dùng đồng thời với các chế phẩm kali, vì chất này được rửa sạch khỏi cơ thể.

Đặc biệt chú ý đến thuốc lợi tiểu, cũng giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa. Ngoài ra, thuốc được sử dụng để cải thiện chức năng của các tế bào thần kinh có áp lực nội sọ tăng. Nếu tình trạng của bệnh nhân không cải thiện trong vòng 2-3 tháng sau khi bắt đầu liệu pháp bảo tồn, thì can thiệp phẫu thuật được sử dụng.

2. Phẫu thuật điều trị phù nề

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là cách duy nhất để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh lý, bình thường hóa áp lực nội sọ và cứu não. Phương pháp can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào hình thức và giai đoạn của bệnh não úng thủy.

Nếu bệnh lý có dạng khép kín, thì điều này chỉ ra một vật cản (khối u, u nang, phình mạch, tụ máu) ngăn cản dịch não tủy lưu thông bình thường. Phẫu thuật nhằm mục đích loại bỏ nó. Nếu khối u tân sinh đã phát triển vào não hoặc chúng không có ranh giới rõ ràng, thì điều trị phẫu thuật nhằm mục đích tạo ra một con đường để loại bỏ dịch não tủy. Đối với điều này, phẫu thuật bắc cầu được thực hiện.

Trong trường hợp não úng thủy hở, tức là khi dịch không được hấp thụ vào nơi cần thiết, cần phải thực hiện dẫn lưu: não thất ổ bụng, não thất tâm nhĩ, thắt lưng ổ bụng. Các can thiệp nhằm mục đích bình thường hóa quá trình hấp thụ dịch não tủy cũng có thể được thực hiện, ví dụ như phẫu thuật bóc tách các dính màng nhện. Khi quá trình tổng hợp dịch não tủy tăng lên, cần phải phẫu thuật để ngăn chặn quá trình này. Có thể là lắp kẹp vào đám rối mạch máu của não thất hoặc đông tụ các cấu trúc này.

Phương pháp điều trị được bác sĩ xác định, riêng cho từng bệnh nhân. Vì mục đích này, một loạt các biện pháp chẩn đoán khác nhau được thực hiện, xác định loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các loại thuốc

Điều trị bảo tồn bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh được thực hiện để làm giảm các triệu chứng đau đớn và ngăn ngừa các biến chứng của tình trạng bệnh lý. Thuốc cũng được kê đơn để loại bỏ hậu quả của bệnh, ví dụ như động kinh hoặc thiểu năng trí tuệ. Trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán kỹ lưỡng tình trạng của trẻ.

Các loại thuốc sau đây có thể được sử dụng để điều trị cho trẻ sơ sinh:

1. Veroshpiron là thuốc đối kháng với hormone do vỏ thượng thận sản xuất. Thuốc có tác dụng lợi tiểu rõ rệt. Thuốc không ảnh hưởng đến tuần hoàn thận và chức năng ống thận. Thuốc không gây mất cân bằng axit-bazơ. Thuốc có dạng viên nén.

• Chỉ định sử dụng: phù nề do suy tim mạch, các bệnh có tình trạng tích tụ dịch trong khoang bụng, vận động chân tay kém do cơ thể chậm giải phóng ion kali.
• Phương pháp dùng thuốc và liều lượng được bác sĩ điều trị lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Theo nguyên tắc, thuốc được dùng 50 mg 3 lần một ngày.
• Tác dụng phụ: chóng mặt, buồn ngủ, tăng kali máu, hạ natri máu, phản ứng dị ứng da.
• Chống chỉ định: suy thận nặng, tăng kali máu, thai kỳ ba tháng đầu.

2. Mexiprim là chất chống oxy hóa có tác dụng ức chế phản ứng của gốc tự do. Có hoạt tính bảo vệ màng. Giảm nguy cơ thiếu oxy và stress oxy hóa, có đặc tính hướng thần. Ảnh hưởng đến các quá trình trong tế bào não, có tác dụng chống co giật, an thần. Có dạng viên nén và dung dịch tiêm.

• Chỉ định sử dụng phụ thuộc vào dạng giải phóng thuốc. Viên nén được kê đơn cho các rối loạn nhận thức, loạn trương lực thực vật-mạch máu, cai rượu, trạng thái lo âu trên nền bệnh loạn thần kinh. Thuốc tiêm được chỉ định cho các rối loạn tuần hoàn não cấp tính, loạn trương lực thần kinh tuần hoàn, rối loạn nhận thức trên nền xơ vữa động mạch, bệnh não mất tuần hoàn và các bệnh lý viêm mủ cấp tính của khoang bụng.
• Cách dùng: viên nén được uống, liều duy nhất là 250-400 mg, liều tối đa hàng ngày là 800 mg. Quá trình điều trị được xác định bởi bác sĩ điều trị. Dung dịch tiêm được sử dụng để tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Liều khởi đầu là 50-450 mg với liều tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị mong muốn.
• Tác dụng phụ: buồn nôn, buồn ngủ, rối loạn phối hợp vận động, đau đầu, phản ứng dị ứng, khô miệng, tăng lo âu, hạ huyết áp, tăng huyết áp, phản ứng cảm xúc.
• Chống chỉ định: suy gan cấp, đang cho con bú, không dung nạp các thành phần hoạt chất của thuốc, có thai, suy thận nặng.
• Quá liều gây buồn ngủ nhiều hơn, tình trạng này sẽ tự hết sau khi ngừng sử dụng thuốc.

3. Mannitol là thuốc lợi tiểu thẩm thấu. Nó làm giảm áp lực nội nhãn và nội sọ, đẩy nhanh quá trình bài tiết nước và natri của thận. Nó không ảnh hưởng đến mức độ ion kali trong huyết tương. Nó có sẵn dưới dạng dung dịch truyền.

• Chỉ định sử dụng: phù não, tăng áp lực nội nhãn và/hoặc nội sọ, thiểu niệu, tăng bài niệu. Thuốc được sử dụng cho các biến chứng liên quan đến việc đưa máu không tương thích vào, cũng như để ngăn ngừa thiếu máu cục bộ thận, hemoglobin huyết và tan máu trong các can thiệp phẫu thuật có tuần hoàn ngoài cơ thể.
• Cách dùng: thuốc được dùng theo đường tiêm. Dung dịch được truyền nhỏ giọt hoặc tiêm chậm. Liều lượng được tính theo 500-1000 mg/kg thể trọng của bệnh nhân. Thời gian điều trị phụ thuộc vào kết quả điều trị trong những ngày đầu sử dụng thuốc.
• Tác dụng phụ: các hiện tượng khó tiêu khác nhau, khô niêm mạc miệng, buồn nôn, nôn, hạ huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, mất cân bằng điện giải, phản ứng dị ứng da.
• Chống chỉ định: quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc, các dạng tổn thương thận nặng, suy tim mãn tính, mất cân bằng nước điện giải, có thai và cho con bú.
• Quá liều xảy ra khi dùng thuốc liều cao và khi dùng quá nhanh. Quá liều biểu hiện bằng tăng áp lực nội nhãn và nội sọ, tăng dịch ngoại bào và rối loạn cân bằng nước-điện giải.

4. Diacarb là thuốc lợi tiểu, gây lợi tiểu bằng cách loại bỏ một số chất điện giải mà không làm mất cân bằng điện giải trong cơ thể. Thuốc có dạng viên nén.

• Chỉ định sử dụng: giữ natri và nước trong cơ thể. Phù do suy tuần hoàn, xơ gan và suy thận, hội chứng tim phổi. Phù do bệnh tăng nhãn áp, tăng áp lực nội sọ hoặc nội nhãn, co giật, động kinh, bệnh gút.
• Cách dùng: thuốc uống 125-250 mg x 1-2 lần/ngày trong 2 ngày. Thời gian điều trị không quá 5 ngày.
• Tác dụng phụ: buồn ngủ, tăng mệt mỏi, nhức đầu, mất phương hướng, giảm bạch cầu, thiếu máu tan máu. Quá liều biểu hiện bằng các tác dụng phụ tương tự. Chỉ định liệu pháp điều trị triệu chứng để loại bỏ chúng.
• Chống chỉ định: nhiễm toan, bệnh Addison, hạ clo máu, hạ clo niệu, hạ kali máu, đái tháo đường. Không dùng trong thời kỳ mang thai và đồng thời với amoni clorua, có thể gây nhiễm toan.

5. Vasobral là một loại thuốc kết hợp. Chứa azobral dihydroergocryptine, một dẫn xuất hydrat hóa của ergot có tác dụng ngăn chặn các thụ thể adrenergic alpha1 và alpha2 của tế bào cơ trơn và tiểu cầu. Kích thích các thụ thể dopaminergic và serotonergic của hệ thần kinh trung ương. Giảm kết tập tiểu cầu và hồng cầu. Giảm tính thấm mạch máu, cải thiện lưu thông máu và chuyển hóa trong não. Tăng sức đề kháng của mô não đối với tình trạng thiếu oxy. Có sẵn dưới dạng dung dịch và viên nén để uống.

• Chỉ định sử dụng: thiểu năng mạch máu não, tai biến mạch máu não, giảm hoạt động tinh thần, suy giảm trí nhớ, giảm chú ý, rối loạn định hướng, đau nửa đầu, rối loạn ốc tai tiền đình do thiếu máu cục bộ, bệnh võng mạc, bệnh Raynaud, suy tĩnh mạch mạn tính. Thuốc không được kê đơn trong trường hợp quá mẫn với các thành phần của thuốc.
• Hướng dẫn sử dụng: 1-2 viên nang hoặc 2-4 ml 2 lần/ngày. Thời gian điều trị do bác sĩ điều trị quyết định.
• Tác dụng phụ: buồn nôn, đau thượng vị, phản ứng dị ứng da, hạ huyết áp động mạch, ngất xỉu.

6. Asparkam là nguồn kali và magiê. Nó được sử dụng để khôi phục sự cân bằng điện giải. Nó điều chỉnh các quá trình trao đổi chất và có đặc tính chống loạn nhịp tim. Nó thúc đẩy sự thâm nhập của kali và magiê vào không gian nội bào và kích thích tổng hợp phosphate nội bào. Nó có sẵn trong ống thuốc với dung dịch truyền.

• Chỉ định sử dụng: hạ kali máu, hạ magie máu, suy tuần hoàn mạn tính, bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim, không dung nạp hoặc có tác dụng độc của chế phẩm digitalis, ngoại tâm thu thất, cơn rung nhĩ kịch phát.

• Cách dùng: Thuốc được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt hoặc tiêm tĩnh mạch bằng tia. Liều lượng và thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tuổi của bệnh nhân và hướng dẫn của bác sĩ điều trị.
• Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, loét niêm mạc đường tiêu hóa, đầy hơi, huyết khối tĩnh mạch, chóng mặt, tăng tiết mồ hôi, dị cảm, nhịp tim chậm, phản ứng dị ứng da.
• Quá liều biểu hiện bằng tăng kali máu. Để loại bỏ tình trạng này, cần tiêm tĩnh mạch dung dịch NaCl hoặc 300-500 ml dung dịch dextrose 5% (với 10-20 U insulin trên 1 l). Nếu cần thiết, có thể thẩm phân máu và thẩm phân phúc mạc.
• Chống chỉ định: các dạng nhược cơ nặng, tăng kali máu, suy thận, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất.

7. Actovegin – kích hoạt quá trình chuyển hóa tế bào bằng cách tăng cường vận chuyển và tích tụ glucose và oxy. Cải thiện nguồn cung cấp máu. Thuốc có nhiều dạng giải phóng: dragee forte, dung dịch tiêm và truyền, kem, thuốc mỡ và gel mắt.

• Chỉ định sử dụng: suy tuần hoàn não, đột quỵ thiếu máu cục bộ, rối loạn tuần hoàn ngoại biên, rối loạn dinh dưỡng, loét và loét do nằm lâu, bỏng, phòng ngừa và điều trị tổn thương do bức xạ. Thuốc có hiệu quả trong trường hợp tổn thương giác mạc và củng mạc. Phương pháp dùng thuốc và liều lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và độ tuổi của bệnh nhân.
• Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng da, tăng tiết mồ hôi, sốt, ngứa và nóng rát tại vị trí bôi hoặc tiêm thuốc.
• Chống chỉ định: quá mẫn với các thành phần của thuốc, phụ nữ có thai và cho con bú.

8. Cavinton - làm giãn mạch máu não, cải thiện lưu lượng máu và cung cấp oxy cho não. Giảm kết tập tiểu cầu, tăng cường chuyển hóa norepinephrine và serotonin trong mô não, làm giảm độ nhớt máu tăng bệnh lý. Có sẵn dưới dạng dung dịch 2% trong ống và viên nén để uống.

• Chỉ định sử dụng: các rối loạn thần kinh và tâm thần do rối loạn tuần hoàn não, tăng huyết áp, các triệu chứng mạch máu thực vật, rối loạn trí nhớ, rối loạn ngôn ngữ, chóng mặt. Thuốc được sử dụng trong thực hành nhãn khoa và cho chứng mất thính lực.
• Cách dùng: 1-2 viên 3 lần/ngày trong thời gian dài. Có thể thấy cải thiện sau 1-2 tuần sử dụng thuốc thường xuyên. Chỉ định tiêm tĩnh mạch cho các rối loạn thần kinh tuần hoàn não. Liều khởi đầu là 10-20 mg. Quá trình điều trị là 1-2 tháng.
• Tác dụng phụ: tăng nhịp tim và giảm huyết áp.
• Chống chỉ định: bệnh tim thiếu máu cục bộ nặng, có thai, huyết áp không ổn định và trương lực mạch máu thấp. Thuốc không được tiêm dưới da.

9. Pantogam là thuốc bổ não, cải thiện hoạt động tinh thần và trí nhớ. Tăng chất lượng quá trình trao đổi chất và sức đề kháng của cơ thể với tình trạng thiếu oxy. Có tác dụng chống co giật, cải thiện tình trạng của bệnh nhân thiểu năng não, rối loạn tăng động, hội chứng an thần kinh, nói lắp ở trẻ em. Có dạng viên nén.

• Chỉ định sử dụng: chậm phát triển trí tuệ, thiểu năng phân liệt, chậm nói, động kinh, cơn động kinh đa hình và co giật động kinh, đau dây thần kinh sinh ba. Tăng động dưới vỏ não do dùng thuốc an thần kinh.
• Cách dùng: thuốc uống sau bữa ăn 15-30 phút. Liều khuyến cáo là 500 mg, ngày 4-6 lần, liệu trình điều trị là 2-3 tháng.
• Tác dụng phụ biểu hiện dưới dạng các phản ứng dị ứng khác nhau. Nếu chúng xảy ra, cần ngừng thuốc.

Tất cả các loại thuốc dùng để điều trị bệnh não úng thủy ở trẻ em đều phải do bác sĩ kê đơn. Trong quá trình điều trị, cần theo dõi chặt chẽ tình trạng của trẻ và tiến triển điều trị.

Vitamin

Kết hợp với liệu pháp dùng thuốc, cũng như trước và sau phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn các loại vitamin giúp cải thiện quá trình trao đổi chất trong tế bào não.

Chúng ta hãy xem xét những điểm chính sau:

• Vitamin B – B1 cải thiện sự phối hợp các chuyển động và giảm mệt mỏi. B2 tăng tốc các phản ứng tinh thần, làm giảm đau đầu và buồn ngủ. B3 chịu trách nhiệm về mức độ tập trung, tốc độ phục hồi trí nhớ. B5 tham gia vào quá trình truyền xung động giữa các tế bào thần kinh trong não. B6 làm tăng trí thông minh và cải thiện quá trình tư duy. B9 chống lại tình trạng mệt mỏi, mất ngủ và thờ ơ. B12 điều chỉnh các kiểu ngủ và thức.
• Vitamin C – axit ascorbic có đặc tính chống oxy hóa, bảo vệ cơ thể khỏi tình trạng căng thẳng về mặt cảm xúc hoặc thể chất.
• Vitamin D – calciferol hoạt động như một biện pháp phòng ngừa tổn thương não do ung thư. Duy trì tính đàn hồi của thành mao mạch và mạch máu lớn, ngăn ngừa quá trình oxy hóa.
• Vitamin E – tăng cường thành mạch máu não, ngăn ngừa sự phá hủy của chúng.
• Vitamin P – một loại bioflavonoid ngăn ngừa xuất huyết não và chứng giòn mao mạch.

Vitamin được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng trường hợp não úng thủy và từng bệnh nhân.

Điều trị vật lý trị liệu

Các phương pháp bổ sung để điều trị bệnh não úng thủy bao gồm vật lý trị liệu. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn:

• Phản xạ học bằng dòng điện nhỏ.
• Mát xa.
• Điện di.
• Châm cứu.
• Liệu pháp thủ công.
• Bài tập vật lý trị liệu.

Vật lý trị liệu được thực hiện ở giai đoạn khi quá trình điều trị chính đã hoàn tất thành công và cần phục hồi cơ thể. Các thủ thuật vật lý trị liệu được chỉ định để đẩy nhanh quá trình thoát dịch não tủy và cải thiện trạng thái tâm lý và sự phát triển của bệnh nhân.

Bài thuốc dân gian

Bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh không phải là một căn bệnh mới. Phương pháp điều trị dân gian cho bệnh lý này đã được sử dụng từ rất lâu. Các loại thuốc truyền và thuốc sắc thường được sử dụng để điều trị. Chúng ta hãy xem xét các bài thuốc dân gian chữa bệnh não úng thủy:

• Nho - bạn có thể ăn sống hoặc làm nước ép và mứt từ nho.
• Thuốc sắc từ cây cơm cháy - thân rễ và vỏ cây phải được đổ bằng nước sôi, đun sôi, lọc và lọc. Bài thuốc này có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh.
• Nước ép hành tây và bí ngô - để làm thuốc, uống 1-2 thìa khi bụng đói.
• Nước sắc từ rễ cây mùi tây.
• Thuốc sắc từ lá tía tô đất hoặc lá bạch dương, cây mây.

Phương pháp điều trị dân gian không phải là phương pháp thay thế cho thuốc hoặc phẫu thuật. Trước khi sử dụng phương pháp này, bạn phải tham khảo ý kiến bác sĩ và đánh giá tất cả các rủi ro của liệu pháp đó.

[ 39 ], [ 40 ]

Điều trị bằng thảo dược

Một lựa chọn y học thay thế khác là phương pháp điều trị bằng thảo dược. Trong trường hợp rối loạn sản xuất/chảy dịch não tủy, các công thức sau đây được khuyến nghị:

• Lấy 20 g bạc hà và 200 ml nước sôi. Đổ cây và ủ trong 30 phút. Sau khi để nguội, lọc và uống như trà, nhưng không có chất phụ gia và chất tạo ngọt, 3 lần một ngày.
• Đổ 1 lít nước sôi vào 2 thìa hoa thanh cúc. Sau khi nước sắc nguội, lọc lấy nước. Uống 50 ml 3 lần một ngày. Nước sắc hoa thanh cúc giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
• Đổ một cốc nước sôi vào một thìa canh hoàng kỳ và để ủ trong 3 giờ ở nơi tối. Lọc và uống 50 ml 2-3 lần một ngày.
• Đổ rượu vào rễ cây cơm cháy đen theo tỷ lệ 1:10. Để hỗn hợp trong một tuần. Uống 25 giọt 3 lần một ngày.
• Nghiền quả hắc mai thành bột. Dùng bột để pha chế đồ uống thuốc. Thuốc được uống tối đa 3 lần một ngày, nhưng liều dùng hàng ngày không được vượt quá 5 g bột.

Trước khi sử dụng các bài thuốc thảo dược để điều trị bệnh não úng thủy, đặc biệt là ở trẻ em, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Thuốc vi lượng đồng căn

Trong một số trường hợp, ngay cả với những căn bệnh nghiêm trọng nhất, họ cũng phải dùng đến các phương pháp điều trị thay thế. Thuốc vi lượng đồng căn điều trị bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh khuyến cáo các loại thuốc sau:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – bệnh não úng thủy do chấn thương.
• Helleborus niger – bệnh này đi kèm với các cơn co giật nghiêm trọng, lác mắt hoặc các khiếm khuyết thị giác khác.
• Sao Thủy – các cơn mất ngủ, lo âu, uể oải.
• Secale cornutum – mất khả năng phối hợp các chuyển động, sụt cân đột ngột.
• Apis – đau đầu dữ dội, trẻ thường ngửa đầu ra sau, nước tiểu ra ít khi đi tiểu.
• Apocynum cannabinum – các đường khớp sọ và thóp mở rộng, tăng áp lực nội sọ.
• Lưu huỳnh – đồng tử phản ứng kém với ánh sáng, cảm giác đau tăng lên vào ban đêm.
• Glonoin - sự phì đại bất thường của hộp sọ, nôn có nguồn gốc từ não.

Tất cả các loại thuốc trên chỉ có thể được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ vi lượng đồng căn, người sẽ đánh giá tất cả các rủi ro của liệu pháp này đối với em bé và lựa chọn liều lượng thuốc cần thiết.

Điều trị phẫu thuật

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật điều trị bệnh não úng thủy là cách duy nhất để ngăn chặn sự phát triển bệnh lý của áp lực nội sọ và cứu não. Phương pháp can thiệp phẫu thuật phụ thuộc hoàn toàn vào dạng bệnh và giai đoạn của bệnh. Mục tiêu chính của phẫu thuật là dẫn lưu dịch não tủy từ não thất đến các khoang khác của cơ thể.

1. Não úng thủy đóng

Loại can thiệp phẫu thuật trong trường hợp này phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn.

• Nếu sự thất bại trong việc sản xuất và dẫn lưu dịch não tủy có liên quan đến sự hiện diện của khối u, u nang hoặc tụ máu, bác sĩ sẽ loại bỏ mô bệnh lý. Điều này giúp bình thường hóa dòng chảy và sự hấp thụ dịch não tủy.
• Nếu khối u đã phát triển vào não và không có ranh giới rõ ràng, thì cần phải tiến hành phẫu thuật chuyển hướng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ tạo ra một đường dẫn cho dịch não tủy di chuyển, giúp bỏ qua chỗ tắc nghẽn.

Thông thường, dịch não tủy được dẫn lưu bằng ống thông silicon vào khoang bụng, nơi có khả năng hấp thụ tăng lên. Loại phẫu thuật này được gọi là thông não thất ổ bụng. Nó được thực hiện trên hơn 200.000 trẻ sơ sinh mỗi năm.

Với shunt não thất-nhĩ, dịch não tủy được chuyển hướng vào tâm nhĩ phải. Phẫu thuật nội soi não thất cũng có thể thực hiện được, phương pháp này hiệu quả nhất trong các dạng tắc nghẽn của tràn dịch màng tinh hoàn. Nếu áp lực trong hộp sọ tăng rất nhanh và shunt nguy hiểm, thì sẽ thực hiện dẫn lưu não thất ngoài. Một ống thông được đưa vào não thất, với sự trợ giúp của ống thông này, dịch não tủy được chuyển hướng.

2. Não úng thủy hở

Nếu dịch não tủy không được hấp thụ đúng nơi cần thiết thì các loại phẫu thuật sau đây được chỉ định:

• Nối thông não thất-phúc mạc.
• Thông não thất-nhĩ.
• Đặt shunt thắt lưng-màng bụng.

Có thể can thiệp phẫu thuật kích hoạt sự hấp thụ dịch não tủy, ví dụ như phẫu thuật cắt bỏ các dính màng nhện. Nếu quan sát thấy sự tổng hợp dịch tăng lên, phẫu thuật nhằm mục đích ngăn chặn quá trình này. Với mục đích này, có thể đặt kẹp vào đám rối mạch máu của tâm thất hoặc đốt các cấu trúc lót thành tâm thất.

Nếu điều trị phẫu thuật thành công, sự tiến triển của bệnh lý sẽ dừng lại. Trẻ trở lại cuộc sống bình thường, phát triển ngang bằng với bạn bè cùng trang lứa. Trong một số trường hợp, phẫu thuật thoát vị tinh hoàn không được thực hiện. Ví dụ, khi áp lực nội sọ không tăng và không có dấu hiệu rõ ràng về sự tiến triển của bệnh. Trong trường hợp này, trẻ cần được bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật thần kinh theo dõi thường xuyên. Cần phải đo chu vi vòng đầu một cách có hệ thống, tiến hành siêu âm thần kinh và chụp CT. Có thể kê đơn thuốc với các loại thuốc làm giảm sản xuất dịch não tủy.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ sinh con bị não úng thủy, các bậc cha mẹ tương lai nên cẩn thận tiếp cận giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Phòng ngừa bắt đầu bằng việc tham vấn với chuyên gia di truyền và xét nghiệm di truyền cho cả phụ nữ và nam giới. Người mẹ tương lai nên theo dõi sức khỏe cẩn thận, tránh làm việc quá sức, căng thẳng và chấn thương. Cả trước và sau khi thụ thai, bạn nên duy trì lối sống lành mạnh, bảo vệ bản thân khỏi các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra.

Trong thời gian mang thai, tuyệt đối không được hút thuốc, uống rượu hoặc dùng ma túy. Bạn không được dùng bất kỳ loại thuốc nào nếu không có sự cho phép của bác sĩ. Nếu hoạt động nghề nghiệp của phụ nữ có liên quan đến các tình trạng nguy hiểm hoặc chất độc hại, thì nên tạm dừng trong thời gian mang thai. Nên dành nhiều thời gian ở ngoài trời hơn, duy trì chế độ ăn uống cân bằng và có nhiều cảm xúc tích cực hơn.

Kiểm tra sức khỏe định kỳ và xét nghiệm chẩn đoán thường quy, lối sống lành mạnh và tuân thủ mọi đơn thuốc có thể giúp giảm thiểu nguy cơ sinh con mắc VGM.

[ 41 ]

Dự báo

Trẻ sơ sinh bị não úng thủy sẽ sống được bao lâu và sống được bao lâu hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, dạng bệnh, giai đoạn bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tiên lượng bệnh dựa trên các yếu tố như:

• Có bệnh lý đi kèm.
• Tính phù hợp và hiệu quả của phương pháp điều trị được lựa chọn.
• Mức độ tiến triển của bệnh não úng thủy (giai đoạn muộn khó điều trị và gây ra nhiều biến chứng bệnh lý).
• Tính kịp thời của chẩn đoán bệnh (khoảng thời gian từ khi rối loạn xảy ra đến khi bắt đầu điều trị).

Điều rất quan trọng là phải bắt đầu điều trị ngay khi phát hiện ra bệnh phù nề. Giai đoạn đầu dễ điều trị hơn và tránh được các biến chứng, điều này không thể nói ở các trường hợp nặng. Nhiều bệnh nhân đã trải qua quá trình điều trị đầy đủ, không gặp vấn đề sức khỏe và quên mất chẩn đoán của mình.

Theo thống kê y khoa, hơn 90% trẻ sơ sinh bị não úng thủy đều hồi phục thành công sau căn bệnh và hậu quả của nó. Trong 10% trường hợp, có nguy cơ phát triển các tình trạng đe dọa tính mạng:

• Chậm phát triển về thể chất và tinh thần (vấn đề về lời nói, khó khăn trong việc thể hiện cảm xúc).
• Đau đầu liên tục do tăng áp lực nội sọ.
• Suy giảm thị lực và mù hoàn toàn.
• Động kinh, bại não.
• Tăng tính kích thích thần kinh.
• Rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng.
• Sự hung hăng.
• Nói lắp.
• Lác mắt.
• Sự cuồng loạn.
• Nhiều loại rối loạn thần kinh khác nhau.

Bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh dạng giao tiếp có tiên lượng thuận lợi hơn. Bệnh bẩm sinh và được chẩn đoán kịp thời tiến triển dễ dàng hơn nhiều so với bệnh mắc phải. Nếu bắt đầu điều trị kịp thời và đúng cách, thì cuộc sống của trẻ vẫn tiếp tục, nhưng có nguy cơ suy giảm chất lượng (rối loạn ngôn ngữ, thị giác, thính giác, phối hợp vận động).

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]