^
A
A
A

Hypocalcemia ở trẻ sơ sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hypocalcemia là nồng độ tổng canxi trong huyết thanh dưới 8 mg / dL (dưới 2 mmol / l) ở trẻ đủ tháng và dưới 7 mg / dL (dưới 1,75 mmol / L) ở trẻ sơ sinh non tháng. Nó cũng được định nghĩa là mức canxi ion hóa nhỏ hơn 3,0-4,4 mg / dL (thấp hơn 0,75-1,10 mmol / L), tùy theo phương pháp được sử dụng (loại điện cực). Các biểu hiện bao gồm hạ huyết áp, ngưng thở, và đau thắt lưng. Điều trị hạ đường huyết - tiêm tĩnh mạch hoặc uống canxi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Nguyên nhân gây hạ kali máu là gì?

Hypocalcemia của trẻ sơ sinh có thể là sớm (trong 2 ngày đầu tiên của cuộc đời) hoặc muộn (hơn 3 ngày); hạ kali huyết với khởi phát muộn là rất hiếm. Một số trẻ có tật bẩm sinh suy tuyến cận giáp [ví dụ, hội chứng Di Georges với bất sản hoặc loạn sản tuyến cận giáp] ghi nhận như là sớm và muộn (kéo dài) giảm calci máu.

Các yếu tố nguy cơ đối với chứng hạ kali sớm sớm bao gồm non tháng, cân nặng thấp do thai nghén, tiểu đường người mẹ, ngạt trong tử cung. Các cơ chế khác nhau. Thông thường, hoocmon tuyến cận giáp giúp duy trì mức độ canxi bình thường, khi lượng canxi ion hóa trong bào thai ngừng hoạt động khi sinh. Transient, hypoparathyathroid tương đối có thể gây ra hạ kali máu ở trẻ sớm và một số nhỏ đến thời kỳ mang thai của trẻ sơ sinh mà tuyến cận giáp chưa hoạt động đầy đủ; cũng như ở trẻ em từ các bà mẹ bị đái tháo đường hoặc chứng cường giáp, như ở những phụ nữ này mức canxi ion hóa trong thai kỳ cao hơn bình thường. Chứng ngạt trong tử cung cũng có thể làm tăng mức độ calcitonin, ức chế phóng thích canxi từ xương, dẫn đến chứng hạ kali máu. Trẻ sơ sinh khác không có đáp ứng thận bình thường đối với hoocmon tuyến cận giáp, thể hiện trong phosphaturia; Nồng độ phosphate tăng (P04) dẫn đến chứng hạ kali máu.

Triệu chứng hạ kali máu

Các triệu chứng hạ kali hiếm khi xảy ra nếu tổng canxi không giảm dưới 7 mg / dL (dưới 1,75 mmol / L) hoặc mức canxi ion hóa không giảm dưới 3,0 mg / dl. Các biểu hiện bao gồm hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, thở nhanh, ngưng thở, khó ăn, kích động, đau thắt và co giật. Các triệu chứng tương tự có thể được ghi nhận với hạ đường huyết và hội chứng cai nghiện.

Chẩn đoán hạ kali máu

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên mức độ giảm calci hoặc canxi ion hóa trong huyết thanh huyết thanh; canxi ion hóa là một chỉ số sinh lý học, bởi vì nó loại trừ ảnh hưởng của mức độ protein và độ pH. Sự kéo dài của khoảng QT điều chỉnh (QT.) Trên ECG cũng chỉ ra hạ kali huyết.

trusted-source[12], [13], [14]

Điều trị hạ kali máu

Giảm calci máu xuất hiện sớm thường chạy trong vài ngày, và trẻ sơ sinh với mức độ canxi lớn hơn 7 mg / dL (hơn 1,75 mmol / l) hoặc canxi ion hóa lớn hơn 3,5 mg / dL người không có triệu chứng lâm sàng của giảm calci máu, ít khi đòi hỏi điều trị. Trẻ sơ sinh đủ tháng với mức canxi ít hơn 7 mg / dL (ít hơn 1,75 mmol / l) và trẻ non tháng có mức canxi ít hơn 6 mg / dL (dưới 1,5 mmol / l) nên được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm hơn 30 phút 10 % dung dịch gluconat canxi với tốc độ 2 ml / kg (200 mg / kg). Việc sử dụng quá nhanh có thể gây ra nhịp tim chậm nên cần theo dõi nhịp tim trong khi truyền. Nó cũng là cần thiết để quan sát một cách cẩn thận các trang web tĩnh mạch, xâm nhập của các mô như giải pháp canxi khó chịu và có thể gây tổn thương mô địa phương hoặc hoại tử.

Sau khi điều trị khẩn cấp hạ kali máu, có thể dùng gluconate canxi dài hạn cùng với các dung dịch khác để tiêm tĩnh mạch. Kể từ sự ra đời của 400 mg / (kg ngày) liều Canxi gluconat có thể được tăng dần lên đến 800 mg / (kg ngày) nếu cần thiết để ngăn ngừa tái phát giảm calci máu. Khi bé bắt đầu cho ăn qua miệng, hỗn hợp có thể được làm giàu với cùng một lượng gluconate canxi hàng ngày bằng cách thêm 10% dung dịch gluconate canxi vào hỗn hợp. Thường thì lượng canxi bổ sung là cần thiết trong vài ngày.

Nếu hạ kali máu bắt đầu muộn, cần bổ sung calcitriol hoặc canxi bổ sung vào hỗn hợp của trẻ sơ sinh để đảm bảo tỷ lệ Ca: P044: 1 cho đến khi duy trì mức canxi bình thường. Các chế phẩm canxi để uống có chứa một lượng lớn sucrose, có thể dẫn đến tiêu chảy ở trẻ sơ sinh non tháng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.