Suy giáp ở trẻ em

Giảm tuyến giáp - thiếu chức năng tuyến cận giáp, đặc trưng bởi sự giảm sản xuất hormone tuyến cận giáp và sự vi phạm quá trình chuyển hóa canxi và phosphorus.

Mã ICD-10

• E20 Gipoparatireoz.
• E20.0 Bệnh lý tuyến giáp tự phát.
• E20.1 Pseudohypoparathyroidism.
• E20.8 Các dạng khác của hypoparathyroidism.
• E20.9 rối loạn tuyến tụy.

Nguyên nhân của chứng hypoparathyroidism

• Giảm giáp cận thị sau phẫu thuật - như là kết quả của can thiệp phẫu thuật trên tuyến giáp và tuyến cận giáp.
• Thiệt hại của tuyến cận giáp (nhiễm trùng, tiếp xúc với phóng xạ, amyloidô, xuất huyết).
• Biến thể tự phát (tự miễn dịch, chứng giảm không điển hình hoặc sự phát triển của tuyến cận giáp).
• Pseudohypoparathyreosis - hội chứng Albright, vô cảm đến cơ quan đích hormon cận giáp, kết hợp với vóc người thấp bé, bệnh xương, tăng sắc tố, vôi hóa mô mềm, chậm trễ trong việc phát triển tâm thần.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sinh bệnh học

Thiếu PTH dẫn đến sự gia tăng mức độ máu phốt pho (do thận tác dụng giảm PTH), cũng như giảm calci máu do giảm hấp thu canxi ở ruột, giảm huy động từ xương và tái hấp thu canxi không đủ ở ống thận. Nguồn gốc của hypocalcemia được thiết lập để giảm trong thận quá trình tổng hợp các chất hoạt hóa của vitamin D, 1,25-digidrooksiholekaltsiferola.

Các triệu chứng của chứng hypoparathyroidism ở trẻ em

Các triệu chứng của giảm calci máu và suy tuyến cận giáp là do tăng phosphate huyết, dẫn đến sự gia tăng kích thích thần kinh cơ và độ phản ứng tự trị tổng thể, tăng thu giữ. Đặc trưng bởi sự co co thắt của cơ xương, dị cảm, sợi nhỏ hợp co giật của cơ bắp, co giật tonic, co giật cơ trơn - thanh quản và co thắt phế quản, nuốt khó khăn, nôn mửa, tiêu chảy, táo bón, thay đổi tâm thần (thần kinh, mất trí nhớ, mất ngủ, trầm cảm), rối loạn dinh dưỡng ( đục thủy tinh thể, khiếm khuyết men răng, da khô, móng tay giòn, tăng trưởng tóc bị suy yếu, đầu già), rối loạn sinh dưỡng (sốt, ớn lạnh, chóng mặt, đau ở tim, đánh trống ngực).

Tăng giáp cận thị tiềm ẩn không có triệu chứng lâm sàng và được phát hiện bởi hoạt động của các yếu tố kích thích (nhiễm trùng, căng thẳng, nhiễm độc, hạ thân nhiệt).

Chẩn đoán

Phát hiện các hình thức tiềm ẩn của bệnh dị ứng và chẩn đoán lâm sàng bệnh ngoài cuộc tấn công có thể được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng liên quan đến sự kích thích tăng lên của dây thần kinh vận động.

• Các triệu chứng của đuôi là sự co lại của các cơ mặt khi khai thác tại điểm xuất cảnh của các dây thần kinh mặt trên mặt effleurage.
• Triệu chứng của Weiss là sự co lại của cơ vòng quanh mí mắt và cơ trán trước khi lắc ở mép ngoài của quỹ đạo.
• Triệu chứng của Trusso là sự xuất hiện của co giật trong tay ("bàn tay của bác sĩ sản khoa") 2-3 phút sau khi vai bị nén bằng một dây buộc cho đến khi mạch biến mất.

Cần phải nhớ rằng những mẫu này không đặc hiệu và cho thấy không phải là hypoparathyroidism như vậy, nhưng chỉ đơn thuần cho biết sự tăng lên nhanh chóng.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Xét nghiệm suy tuyến cận giáp: giảm calci máu, tăng phosphate huyết, gipokaltsiuriya, giảm hormone tuyến cận giáp trong huyết thanh, giảm cAMP bài tiết trong nước tiểu.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với một hội chứng suy giảm miễn dịch, động kinh, tăng insulin và các điều kiện co giật khác.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Điều trị chứng hypoparathyroidism ở trẻ em

Điều trị hội chứng co giật cấp tính bao gồm truyền tĩnh mạch muối canxi. Để điều trị duy trì trong giai đoạn can thiệp, muối canxi và các chế phẩm khác nhau của vitamin D được sử dụng: dihydrotachysterol, ergocalciferol. Các hoạt chất chuyển hóa vitamin D3 - alfacalcidol, calcitriol được sử dụng.