^

Sức khoẻ

Tuyến cận giáp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Năm 1879, nhà khoa học Thụy Điển S. Sandstrom mô tả tuyến cận giáp ở người và cho họ tên. Các tuyến cận giáp là các cơ quan quan trọng. Chức năng của họ là sản xuất và bài tiết hormone tuyến cận giáp (PTH) - một trong những chất điều hòa chính của sự chuyển hóa canxi và phosphorus.

Cặp tuyến trên tuyến cận giáp (glandula parathyroidea cấp trên) và tuyến cận giáp thấp (glandula parathyroidea kém) - là tròn hoặc hình trứng bê sắp xếp trên mặt sau của mỗi thùy tuyến giáp, một ở trên sắt, và người kia - phía dưới. Chiều dài của mỗi tuyến là 4-8 mm, rộng - 3-4 mm, độ dày - 2-3 mm. Số lượng các tuyến không phải là hằng số và có thể thay đổi từ 2 đến 7-8, trung bình bốn. Tổng khối lượng tuyến là trung bình 1,18 g.

Tuyến cận giáp

Các tuyến tuyến cận giáp (tuyến cận giáp) khác với tuyến giáp bằng một màu sáng hơn (ở trẻ em có màu hồng nhạt, ở người lớn có màu vàng nhạt). Thường tuyến cận giáp được đặt tại vị trí xâm nhập vào tuyến giáp của các tuyến giáp thấp hơn hoặc các chi nhánh của họ. Từ các mô xung quanh, các tuyến cận giáp được tách ra bằng các túi xơ của chúng, từ đó các lớp mô liên kết rời khỏi các tuyến. Loại thứ hai chứa một số lượng lớn các mạch máu và chia các tuyến cận giáp thành các nhóm tế bào biểu mô.

Các tuyến ối được hình thành bởi các parathyrocytes chính và acidophilic, hình thành các sợi và các cụm, bao quanh bởi các bó mỏng của các mô mô liên kết. Cả hai loại tế bào được coi là các giai đoạn phát triển khác nhau của paratyrocytes. Paratyrocytes chính có một hình dạng đa diện, một tế bào chất cơ bản với một số lượng lớn ribosome. Trong số các tế bào này tiết ra bóng tối (tích cực tiết) và ánh sáng (ít hoạt động hơn). Paratyrocytes axit có kích thước lớn, với đường viền rõ ràng, chứa nhiều ty thể nhỏ với các hạt glycogen.

Hormon cận giáp của hormon cận giáp (hoocmon tuyến cận giáp), một hoocmon protein, tham gia vào quá trình chuyển hóa phosphorus-canxi. Hoocmon tuyến cận giáp làm giảm sự giải phóng canxi trong nước tiểu, làm tăng sự hấp thụ của nó trong ruột với sự có mặt của vitamin D. Chất đối kháng của hormon cận giáp là thyrecalcitonin.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sinh con của tuyến cận giáp

Các tuyến cận giáp phát triển từ biểu mô của túi mang gấu III và IV. Vào tuần thứ 7 của sự phát triển, các cơ sở biểu mô của các tiểu thể tách ra từ các bức tường của túi mang và, trong quá trình tăng trưởng, trộn theo hướng đuôi. Trong tương lai, tuyến cận giáp đang hình thành chiếm một vị trí không đổi trên bề mặt sau của thùy phải và trái của tuyến giáp.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Tàu thuyền và thần kinh của tuyến cận giáp

Cung cấp máu của tuyến cận giáp được thực hiện bởi các chi của động mạch tuyến giáp thượng và hạ giáp, cũng như các chi của thực quản và khí quản. Các dòng máu tĩnh mạch chảy dọc theo các tĩnh mạch có cùng tên. Sự bẩm sinh của tuyến cận giáp cũng tương tự như sự hủy hoại của tuyến giáp.

Tính năng tuổi của tuyến cận giáp

Tổng khối lượng tuyến cận giáp ở trẻ sơ sinh dao động từ 6 đến 9 mg. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, tổng khối lượng của họ tăng 3-4 lần, khi 5 tuổi nó tăng gấp đôi, và 10 năm ba lần. Sau 20 năm, tổng khối lượng của bốn tuyến cận giáp đạt 120-140 mg và không thay đổi cho đến tuổi già. Ở mọi lứa tuổi, khối u tuyến cận giáp ở phụ nữ phần lớn hơn nam giới.

Thông thường, một người đàn ông có hai cặp tuyến cận giáp (trên và dưới), nằm trên bề mặt sau của tuyến giáp, bên ngoài nang, gần cực trên và dưới. Tuy nhiên, số lượng và vị trí của tuyến cận giáp có thể khác nhau; đôi khi lên đến 12 tuyến cận giáp được tìm thấy. Họ có thể được đặt trong các mô của tuyến giáp và tuyến ức, các trước và sau trung thất, màng tim, thực quản phía sau trong lĩnh vực phân nhánh động mạch cảnh. Các tuyến cận giáp trên có dạng hình bầu phẳng, phần dưới có hình cầu. Kích cỡ của chúng khoảng từ 6x3 đến 4x1.5 - 3mm, tổng khối lượng từ 0,05 đến 0,5g, màu có màu nâu đỏ hoặc vàng nhạt. Cung cấp máu của tuyến cận giáp được thực hiện chủ yếu bởi các chi nhánh của tuyến giáp thấp hơn, chảy máu tĩnh mạch xảy ra thông qua các tĩnh mạch của tuyến giáp, thực quản và khí quản. Tuyến cận giáp phân bố bởi sợi giao cảm được trả lại và dây thần kinh thanh quản cấp trên, innervation đối giao cảm của các dây thần kinh phế vị được thực hiện. Các tuyến cận giáp được bao phủ bởi một mô mô liên kết mỏng; Các phân vùng khác nhau xâm nhập vào tuyến. Chúng chứa các mạch máu và các sợi thần kinh. Nhu mô tuyến cận giáp bao gồm paratireotsitov hoặc trưởng tế bào, trong đó có phân biệt bởi mức độ nhuộm màu của ánh sáng tích cực hormonally hoặc tế bào sáng và bóng tối tĩnh lặng. Các tế bào chính hình thành các cụm, sợi và các cụm, và ở người cao tuổi - và nang trứng có keo trong khoang. Ở người lớn, các tế bào xuất hiện chủ yếu ở vùng ngoại vi của tuyến cận giáp với eosin, các tế bào bạch cầu eosin hoặc oxyphilic, những tế bào chính thoái hóa. Trong tuyến cận giáp, các dạng chuyển tiếp cũng có thể được tìm thấy giữa các tế bào chính và oxyphilic.

Những thành công đầu tiên trong việc làm rõ câu hỏi tổng hợp, giải mã cấu trúc trao đổi nghiên cứu PTH đã đạt được sau năm 1972 .. Cận giáp hormone - là một polypeptide chuỗi đơn gồm dư lượng axit 84 amino không có sự cysteine với trọng lượng phân tử khoảng 9500 dalton, được sản xuất trong các tuyến cận giáp từ một bioprecursor - proparatgormona (proPTG) có 6 axit amin bổ sung tại các NH 2 -kontse. ProPTG tổng hợp trong các tế bào chính của tuyến cận giáp (trong lưới nội chất hạt của họ) và trong quá trình phân chia phân giải protein trong bộ máy Golgi biến thành một loại hoóc môn tuyến cận giáp. Hoạt động sinh học của PTH làm giảm đáng kể hoạt động của nó. Rõ ràng, proPTG trong máu của người khỏe mạnh mất tích, nhưng trong điều kiện bệnh lý (adenoma của tuyến cận giáp), nó có thể được bài tiết vào máu cùng với PTH. Gần đây người tiền nhiệm proPTG được phát hiện - preproPTG chứa thêm một dư lượng axit amin 25 tại NH2-ga cuối. Như vậy preproPTG chứa 115 amino acid proPTG - 90 và PTH - 84.

Bây giờ cấu trúc của hormon cận giáp và bò được thành lập đầy đủ. Hormone tuyến cận giáp từ u tuyến của tuyến cận giáp bị cô lập, nhưng cấu trúc của nó chỉ được giải mã một phần. Có sự khác biệt về cấu trúc của hormon cận giáp, tuy nhiên, parathormone của động vật và người biểu hiện phản ứng chéo. Một polypeptide bao gồm 34 residues amino axit đầu tiên thực tế bảo tồn hoạt tính sinh học của hoóc môn tự nhiên. Điều này cho phép chúng ta giả định rằng phần còn lại gần như% của phân tử ở đầu carboxyl không liên quan trực tiếp đến các hiệu ứng chính của hoocmon tuyến cận giáp. Một hoạt động sinh học và miễn dịch nhất định của hoocmon tuyến cận giáp cũng được thể hiện bằng đoạn 1-29 của nó. Hành động miễn dịch cũng có thể do các đoạn không hoạt động sinh học 53-84, tức là các tính chất của một parathormone cho thấy ít nhất 2 phần của phân tử của nó.

Việc tuần hoàn trong máu của hoóc môn tuyến cận giáp không đồng nhất, nó khác với hoocmon tự nhiên được tiết ra bởi tuyến cận giáp. Có ít nhất ba loại hormon cận giáp khác nhau trong máu: một hoocmon tuyến cận giáp nguyên vẹn với trọng lượng phân tử 9500 dalton; các chất không hoạt động sinh học từ phần carboxyl của phân tử hoocmon tuyến cận giáp với trọng lượng phân tử 7000-7500 dalton; các chất hoạt tính sinh học có trọng lượng phân tử khoảng 4000 dalton.

Ngay cả những mảnh nhỏ hơn đã được tìm thấy trong máu tĩnh mạch, cho thấy sự hình thành của chúng ở ngoại biên. Các cơ quan chính trong đó các mảnh vỡ của hormon cận giáp được hình thành là gan và thận. Sự phân mảnh của hoocmon tuyến cận giáp ở những cơ quan này tăng lên khi bệnh lý gan và suy thận mạn tính (CRF). Trong những điều kiện này, các mảnh vỡ của hormon cận giáp tồn tại trong máu nhiều hơn những người khỏe mạnh. Gan hấp thụ phần lớn hormon cận giáp còn nguyên vẹn, nhưng không loại bỏ khỏi máu hoặc hộp đầu carboxyl hoặc các mảnh aminoterminal của hoocmon tuyến cận giáp. Vai trò hàng đầu trong quá trình trao đổi chất của hormon cận giáp được thực hiện bởi thận. Chúng chiếm khoảng 60% sự giải phóng các hoocmon carboxylterminal và 45% đoạn aminoterminal của hoocmon tuyến cận giáp. Các khu vực chính của sự trao đổi chất của aminoterminal hoạt động fragment của hormon cận giáp là xương.

Sự tiết ra xung kích thích của hormon cận giáp, mạnh nhất vào ban đêm, đã được phát hiện. Sau 3-4 giờ kể từ khi bắt đầu giấc ngủ đêm, hàm lượng trong máu cao gấp 2.5-3 lần so với mức trung bình hàng ngày.

Chức năng chính của hoocmon tuyến cận giáp là duy trì sự cân bằng nội môi của canxi. Tuy nhiên, canxi huyết thanh (tổng số và ion hóa nói riêng) là cơ quan quản lý chính của sự tiết hormon cận giáp (giảm canxi kích thích bài tiết hormon cận giáp, tăng - ngăn chặn), tức là, quy định được thực hiện trên nguyên tắc phản hồi ... Trong hạ kali máu, sự chuyển đổi proPTG thành hormon cận giáp được tăng cường. Việc phát hành parathyroid hormone đóng vai trò quan trọng trong nội dung magiê máu (tăng nồng độ kích thích và thấp - ngăn chặn sự tiết hormone tuyến cận giáp). Các mục tiêu chủ yếu là thận hormon cận giáp, và xương của bộ xương, nhưng chúng tôi biết tác dụng của hoóc môn tuyến cận giáp trên sự hấp thụ canxi trong ruột, khoan dung để carbohydrate, lipid trong huyết thanh máu, vai trò của nó trong sự phát triển của chứng bất lực, ngứa và vân vân. D.

Để mô tả đặc hiệu tác dụng của hormone tuyến giáp trên xương, cần phải cung cấp thông tin ngắn gọn về cấu trúc của mô xương, đặc điểm của resorption sinh lý và tu sửa.

Người ta biết rằng phần lớn lượng canxi trong cơ thể (lên tới 99%) được chứa trong mô xương. Vì nó nằm trong xương dưới dạng các hợp chất photpho-canxi,% trong tổng lượng phốt pho cũng được tìm thấy trong xương. Mô của họ, mặc dù dường như tĩnh, được liên tục cải tạo, chủ động vascularized và có tính chất cơ khí cao. Xương là một "kho" năng động của phốt pho, magiê và các hợp chất khác cần thiết để duy trì sự cân bằng nội bộ trong quá trình trao đổi chất khoáng. Cấu trúc của nó bao gồm các thành phần khoáng chất đậm đặc được gắn chặt chẽ với một ma trận hữu cơ, trong đó bao gồm cho 90-95% collagen, mucopolysaccharides và một lượng nhỏ protein phi collagen. Phần khoáng vật của xương bao gồm hydroxyapatit - công thức thực nghiệm của nó là Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 - và canxi phosphat vô định hình.

Xương được hình thành bởi các osteoblasts có nguồn gốc từ các tế bào trung mô không phân biệt. Đây là các tế bào đơn hạt liên quan đến tổng hợp các thành phần của ma trận hữu cơ của xương. Chúng nằm trong lớp đơn lớp trên bề mặt xương và tiếp xúc gần với xương osteoid. Các osteoblast có trách nhiệm lắng đọng osteoid và quá trình khoáng hóa tiếp theo của nó. Sản phẩm của cuộc sống của họ là alkaline phosphatase, nội dung trong máu là một chỉ báo gián tiếp của hoạt động của chúng. Được bao quanh bởi một xương sùi khoáng hoá, một số xương osteoblast biến thành các tế bào osteocytes - tế bào đơn hạt nhân, trong đó tế bào chất hình thành các ống kết hợp với các ống của các tế bào nội bào lân cận. Họ không tham gia vào việc tu sửa xương, nhưng tham gia vào quá trình hủy hoại màng nhĩ, rất quan trọng cho việc điều chỉnh nhanh lượng nồng độ canxi huyết thanh. Việc lấy lại xương được thực hiện bởi các tế bào osteoclast - các hạt nhân khổng lồ, được hình thành bởi sự kết hợp các đại thực bào đơn nhân. Cũng giả định rằng các tiền thân của osteoclast có thể là các tế bào gốc tạo máu của tủy xương. Chúng di chuyển, tạo thành một lớp tiếp xúc với xương, nằm trong những vùng có sự hấp thu lớn nhất. Do sự cô lập của enzyme proteolytic và acid phosphatase, osteoclast gây suy thoái collagen, phá huỷ hydroxyapatit và loại bỏ các khoáng chất từ ma trận. Mô xương mới được hình thành (osteoid) có khả năng chống lại sự hủy xương osteoclastic. Các chức năng của osteoblasts và osteoclasts là độc lập, nhưng phù hợp với nhau, dẫn đến việc tu sửa lại bộ xương. Sự phát triển của xương theo chiều dài phụ thuộc vào hệ xương hóa mạc, sự tăng trưởng chiều rộng và độ dày của nó - từ sự xơ hóa vùng quanh màng cứng. Các nghiên cứu lâm sàng với 47 Ca cho thấy mỗi năm có đến 18% tổng lượng canxi trong bộ xương được cập nhật. Nếu xương bị tổn thương (gãy xương, các quá trình lây nhiễm), xương được resected được lấy lại và xương mới được hình thành.

Các phức hợp của các tế bào liên quan đến quá trình phục hồi xương và sự hình thành xương được gọi là các đơn vị đa bào cơ bản của quá trình tu sửa (BMI - đơn vị đa bào cơ bản). Chúng điều chỉnh nồng độ canxi, photpho và các ion khác ở địa phương, tổng hợp các thành phần hữu cơ của xương, đặc biệt là collagen, tổ chức và khoáng hoá.

Tác dụng chính của hoocmon tuyến cận giáp trong xương xương là sự tăng cường quá trình hồi phục, ảnh hưởng đến cả khoáng chất và các thành phần hữu cơ của cấu trúc xương. Hoocmon tuyến cận giáp đẩy mạnh sự phát triển của osteoclast và hoạt động của chúng, kèm theo hoạt động tăng osteolytic tăng lên, và tăng sự hồi phục xương. Điều này giải thể các tinh thể hydroxyapatit với việc giải phóng canxi và phosphorus vào trong máu. Quá trình này là cơ chế chính để tăng mức canxi trong máu. Nó bao gồm ba thành phần: huy động canxi từ xương quanh màng nhĩ (sâu osteocytes); sự tăng sinh của các tế bào gốc trong tế bào osteoclast; duy trì một mức canxi liên tục trong máu bằng cách điều chỉnh sự phóng thích của nó từ xương (các tế bào nội tạng bề mặt).

Như vậy, hormon cận giáp ban đầu làm tăng hoạt tính của hủy cốt bào và osteocytes, củng cố osteolysis, gây ra một sự gia tăng nồng độ canxi trong máu và tăng bài tiết nước tiểu của hydroxyproline và nó. Đây là tác động nhanh đầu tiên, có chất lượng và nhanh chóng của hoocmon tuyến cận giáp. Hiệu ứng thứ hai của hoạt động của hoocmon tuyến cận giáp trên xương là định lượng. Nó có liên quan với sự gia tăng số lượng osteoclast. Với osteolysis hoạt động, có một kích thích để tăng sinh của osteoblasts, và resorption và hình thành xương với một predominance resorption được kích hoạt. Với sự dư thừa hormon cận giáp, sự cân bằng xương âm xảy ra. Đây được đi kèm với phát hành quá nhiều hydroxyproline - sản phẩm thoái hóa collagen và acid sialic, mucopolysaccharides bao gồm trong cấu trúc. Hoocmon tuyến cận giáp kích hoạt cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Tăng bài tiết cAMP trong nước tiểu sau khi dùng hormon cận giáp có thể phục vụ như một chỉ thị về độ nhạy cảm của mô.

Tác động quan trọng nhất của hoocmon tuyến cận giáp trên thận là khả năng làm giảm sự hấp thu phosphorus, tăng phosphaturia. Cơ chế giảm ở các bộ phận khác nhau của ống sinh niệu là khác nhau: ở phần gần của hiệu ứng này là do sự gia tăng của tính thấm parathyroid hormone và xảy ra với sự tham gia của cAMP trong xa - không phụ thuộc cAMP. Tác động phosphaturic của sự thay đổi hóc môn tuyến cận giáp với sự thiếu hụt vitamin D, acidosis chuyển hóa và giảm hàm lượng phosphorus. Hormone tuyến cận giáp tăng nhẹ sự hấp thu canxi tổng số. Đồng thời, nó làm giảm nó ở gần và làm tăng nó trong các phần xa. Loại thứ hai có vai trò chi phối - hormon cận giáp làm giảm sự thanh thải canxi. PTH làm giảm tái hấp thu ở ống natri và bicarbonate, có thể giải thích cho sự phát triển của nhiễm toan với cường cận giáp. Nó làm tăng sự hình thành của dioksiholekaltsiferola thận 1,25-1,25 (OH 2 ) D 3 - hoạt động dạng vitamin D 3. Hợp chất này làm tăng hấp thu canxi trong ruột non bằng cách kích thích hoạt động của một protein canxi cụ thể (Ca-binding protein, CaBP) trong thành của nó.

Mức bình thường của hormon cận giáp trung bình 0.15-0.6 ng / ml. Nó khác nhau tùy theo lứa tuổi và giới tính. Nội dung trung bình của hoocmon tuyến cận giáp trong máu của người từ 20-29 tuổi (0.245 ± 0.017) ng / ml, 80-89 năm - (0.545 ± 0.048) ng / ml; nồng độ hormon cận giáp ở phụ nữ 70 tuổi - (0,728 ± 0,051) ng / ml ở nam giới cùng độ tuổi - (0,466 ± 0,40) ng / ml. Do đó, nội dung của hormon cận giáp tăng theo tuổi tác, nhưng nhiều hơn ở phụ nữ.

Theo nguyên tắc, nên dùng một số xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán phân biệt tăng calci huyết.

Chúng tôi trình bày phân loại lâm sàng-bệnh lý do chúng tôi phát triển, dựa trên việc phân loại OV Nikolaev và VN Tarkaeva (1974).

Phân loại bệnh lý lâm sàng bệnh liên quan đến sự bài tiết hormone tuyến cận giáp và sự nhạy cảm của nó

Suy giáp nguyên phát chính

  1. Theo sinh bệnh học:
    • U tuyến thượng thận (adenomas);
    • tăng sản OGZHZH;
    • tăng cường chức năng của carcinoma tuyến cận giáp;
    • nhiều loại tân mạch nội sọ của loại I có chứng tăng giáp (hội chứng Vermeer);
    • nhiều loại tân mạch nội tiết loại II với chứng tăng giáp (hội chứng Sipple).
  2. Bằng các tính năng lâm sàng:
    • dạng xương:
      • loãng xương,
      • viêm xương bẩm sinh,
      • "Pagetoid";
    • hình thức viêm gan:
      • với tổn thương chính của thận, đường tiêu hóa, cầu thần kinh;
    • hỗn hợp hình thức.
  3. Xuống Xuống:
    • sắc nét;
    • mãn tính.

Bệnh Hyperparathyroidism thứ phát (hyperfunction thứ hai và tăng sản của tuyến cận giáp với hạ đường huyết kéo dài và tăng phosphate máu)

  1.   Bệnh lý thận:
    • suy thận mãn;
    • bệnh tubulopathy (như Albright-Fanconi);
    • thận còi xương.
  2.   Bệnh lý ruột:
    • hội chứng suy giảm ruột.
  3. Bệnh học về xương:
    • lão hoá xương;
    • puerperal;
    • vô căn;
    • Bệnh Paget.
  4. Thiếu vitamin D:
    • bệnh thận;
    • gan;
    • bệnh nhân di truyền.
  5. Bệnh ác tính: u tủy u.

cường cận giáp đại học

  1. U tuyến hoạt hóa tự trị (adenoma) của tuyến cận giáp, phát triển dựa trên nền của một chứng tăng giáp thừa dài hạn thứ phát.

Nhược giáp tuyến giáp

  1. Sản xuất hoocmon tuyến cận giáp do các khối u không chuẩn.

Hình thành u bướu cổ và khối u của hạch toan tuyến cận giáp

  1. Các u nang.
  2. Khối u không hoạt động nội tiết hoặc ung thư biểu mô tế bào ung thư.

Gipoparatireoz

  1. Bệnh táo bẩm sinh hoặc không có tuyến cận giáp.
  2. Tự phát, tự miễn.
  3. Sau mổ, phát triển liên quan đến việc cắt bỏ tuyến cận giáp.
  4. Sau phẫu thuật do cung cấp máu và cung cấp máu kém.
  5. Chấn thương do phóng xạ, ngoại sinh và nội sinh (xạ trị từ xa, điều trị tuyến giáp bằng iốt phóng xạ).
  6. Thiệt hại cho tuyến cận giáp có xuất huyết, nhồi máu.
  7. Thiệt hại truyền nhiễm.

Pseudohypoparathyroidism

  • Tôi gõ - không nhạy cảm của các cơ quan đích đến nội tiết tố cận giáp, phụ thuộc vào cyclase adenylate;
  • Loại II là sự không nhạy cảm của các cơ quan đích với hoocmon tuyến cận giáp, không phụ thuộc vào cyclase adenylate, có thể có nguồn gốc tự miễn dịch.

Pseudohypyparyreosis giả

Sự hiện diện của các dấu hiệu soma của rối loạn tuyến giáp giả ở những người thân khỏe mạnh trong gia đình bệnh nhân có rối loạn tuyến giáp giả không có rối loạn sinh hóa đặc trưng và không có chứng đau đớn.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.