Phốt pho vô cơ trong nước tiểu

Giá trị tham chiếu (chuẩn mực) cho việc bài tiết phốt pho vô cơ trong nước tiểu ở người lớn ăn kiêng không hạn chế là 0,4-1,3 g/ngày (12,9-42,0 mmol/ngày).

Để chẩn đoán các rối loạn chuyển hóa phốt pho vô cơ trong cơ thể, cần xác định đồng thời hàm lượng phốt pho trong huyết thanh và nước tiểu.

Hạ phosphat niệu có thể xảy ra khi giảm tiết phosphat ở ống thận xa trong trường hợp suy tuyến cận giáp, cắt tuyến cận giáp, với hạn chế lượng dịch lọc cầu thận, với các bệnh như còi xương (có hàm lượng canxi cao trong chế độ ăn), loãng xương, một số bệnh truyền nhiễm, teo vàng gan cấp tính, to đầu chi, với sự thiếu hụt phospho trong chế độ ăn, mất nhiều phospho qua ruột và / hoặc hấp thu kém, ví dụ, với viêm ruột kết. Giảm bài tiết phosphat trong nước tiểu được quan sát thấy trong bệnh lao, tình trạng sốt, suy thận.

Cơ chế tăng bài tiết phosphat trong nước tiểu như sau.

• Phosphaturia có nguồn gốc từ thận, do sự tái hấp thu photpho bị suy yếu ở các ống thận gần, tức là ở bệnh còi xương không đáp ứng với điều trị bằng vitamin D, sau khi ghép thận. Bài tiết photpho lớn hơn 0,1 g/ngày khi có tình trạng hạ phosphat máu cho thấy thận bị mất quá nhiều.
• Phosphat niệu có nguồn gốc ngoài thận do cường chức năng nguyên phát của tuyến cận giáp, khối u xương ác tính có tăng hủy xương, còi xương có tăng phá hủy tế bào (ví dụ, trong bệnh bạch cầu).

Ở bệnh còi xương, lượng phốt pho bài tiết qua nước tiểu tăng gấp 2-10 lần so với bình thường. Phốt pho niệu rõ rệt nhất ở bệnh đái tháo đường phosphat. Các triệu chứng còi xương quan sát thấy ở bệnh này không đáp ứng với liệu pháp vitamin D; phosphat niệu ồ ạt trong trường hợp này đóng vai trò là dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]