Vinorelbine

Vinorelbine (Vinorelbine) là thuốc chống khối u thuộc nhóm thuốc chống chuyển hóa thường được sử dụng trong hóa trị liệu để điều trị nhiều loại ung thư, bao gồm ung thư vú và ung thư phổi.

Vinorelbine hoạt động bằng cách ức chế sự phân chia của tế bào ung thư, giúp ngăn chặn sự phát triển của khối u. Thuốc thường được tiêm tĩnh mạch và có thể được sử dụng trong các phác đồ điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư và giai đoạn của bệnh.

Giống như bất kỳ loại thuốc chống ung thư nào khác, loại thuốc này có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, nôn, giảm số lượng tế bào máu, mệt mỏi và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Điều trị bằng vinorelbine thường được bác sĩ kê đơn theo từng giai đoạn bệnh cụ thể và đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị.

Chỉ định Vinorelbina

Vinorelbine, là một loại thuốc chống khối u, được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư. Chỉ định sử dụng của nó có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở, những điều sau:

1. Ung thư vú: Có thể sử dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống ung thư khác để điều trị ung thư vú ở cả phác đồ điều trị đầu tiên và các phác đồ tiếp theo.
2. Ung thư phổi: Có thể dùng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc khác để điều trị ung thư phổi, đặc biệt trong các trường hợp ung thư tiến triển hoặc di căn, khi cần phải hóa trị toàn thân.
3. Ung thư buồng trứng: Có thể là một phần của liệu pháp hóa trị toàn diện để điều trị ung thư buồng trứng, đặc biệt khi kết hợp với các loại thuốc hóa trị khác.
4. Ung thư cổ tử cung: Trong một số trường hợp, vinorelbine có thể được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung như một phần của liệu pháp phối hợp.

Bản phát hành

1. Dung dịch tiêm: Đây là dạng phổ biến nhất của vinorelbine. Dung dịch tiêm được dùng để tiêm tĩnh mạch hoặc uống và được cung cấp dưới dạng ống hoặc lọ.
2. Viên nang: Một số nhà sản xuất có thể cung cấp thuốc dưới dạng viên nang để uống. Dạng này có thể tiện lợi cho những bệnh nhân thích dùng thuốc uống.
3. Lyophilizate để pha dung dịch: Trong một số trường hợp, vinorelbine có thể được cung cấp dưới dạng bột trong ống hoặc lọ. Bột này dùng để pha dung dịch trước khi dùng.
4. Các dạng khác: Ở một số quốc gia hoặc phòng khám riêng lẻ, vinorelbine cũng có thể có ở các dạng khác, chẳng hạn như dạng viên nén hoặc dạng hít, nhưng đây là những lựa chọn ít phổ biến hơn.

Dược động học

Vinorelbine (còn được gọi là vincristine) là một loại thuốc chống ung thư hoạt động như một tác nhân chống nguyên phân. Cơ chế hoạt động của nó dựa trên sự tương tác với các vi ống, thành phần cấu trúc của tế bào đóng vai trò quan trọng trong quá trình phân chia tế bào.

Vinorelbine liên kết với beta-tubulin vi ống, ức chế quá trình trùng hợp của nó thành vi ống, dẫn đến suy giảm chức năng của bộ máy phân bào của tế bào. Điều này cuối cùng dẫn đến suy giảm phân chia tế bào, ngăn chặn kỳ giữa phân bào và gây ra apoptosis (chết tế bào theo chương trình).

Do đó, vinorelbine tác động đến các tế bào phân chia nhanh, bao gồm cả tế bào ung thư, khiến nó có hiệu quả trong hóa trị liệu đối với nhiều loại ung thư. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng do tác động của nó lên các tế bào phân chia nhanh, các tế bào bình thường cũng có thể bị ảnh hưởng, gây ra các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng nó.

Dược động học

Sau đây là những khía cạnh chính về dược động học của vinorelbine:

1. Hấp thu: Vinorelbine thường được tiêm vào cơ thể qua đường tĩnh mạch. Thuốc được hấp thu nhanh vào máu sau khi tiêm.
2. Phân bố: Vinorelbine có thể tích phân bố lớn, nghĩa là nó được phân bố nhanh chóng trong các mô cơ thể. Nó thâm nhập vào hàng rào máu não và có thể tích tụ trong một số cơ quan.
3. Chuyển hóa: Vinorelbine được chuyển hóa ở gan với sự hình thành các chất chuyển hóa không hoạt động. Chủ yếu, chuyển hóa vinorelbine xảy ra thông qua quá trình oxy hóa và dehydroepoxidation.
4. Bài tiết: Sự bài tiết cuối cùng của vinorelbine ra khỏi cơ thể chủ yếu diễn ra qua mật. Một phần thuốc cũng được bài tiết qua nước tiểu.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của vinorelbine trong máu là khoảng 24 đến 90 giờ, tùy thuộc vào liều lượng và chế độ điều trị.
6. Động học liều: Động học liều của vinorelbine có thể tuyến tính hoặc không tuyến tính, tùy thuộc vào liều và chế độ liều. Việc thay đổi liều có thể hoặc không thể làm thay đổi tỷ lệ nồng độ thuốc trong máu.

Liều và cách dùng

Phương pháp sử dụng và liều lượng vinorelbine có thể thay đổi tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn bệnh, tình trạng chung của bệnh nhân và các yếu tố khác. Thông thường, liều lượng vinorelbine được bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc chuyên gia hóa trị khác chỉ định và phải tuân thủ nghiêm ngặt.

Ví dụ về chế độ dùng thuốc vinorelbine tiêu chuẩn có thể bao gồm:

1. Ung thư phổi:

   • Thuốc có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc chống ung thư khác.
   • Liều dùng thông thường cho người lớn: 25-30 mg/m² diện tích bề mặt cơ thể, thường dùng một lần một tuần.

2. Ung thư vú:

   • Thuốc này có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc khác như cyclophosphamide hoặc doxorubicin.
   • Liều dùng thông thường cho người lớn: 25-30 mg/m² diện tích bề mặt cơ thể, thường dùng một lần một tuần.

3. Ung thư dạ dày:

   • Thuốc có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác như 5-fluorouracil.
   • Liều dùng thông thường cho người lớn: 25-30 mg/m² diện tích bề mặt cơ thể, thường dùng một lần một tuần.

4. U lympho không Hodgkin:

   • Có thể sử dụng kết hợp với các thuốc chống ung thư khác.
   • Liều dùng thông thường cho người lớn: 25-30 mg/m² diện tích bề mặt cơ thể, thường dùng một lần một tuần.

Liều lượng và lịch dùng vinorelbine có thể được điều chỉnh tùy theo đáp ứng điều trị và độc tính.

Sử Vinorelbina dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng vinorelbine trong thời kỳ mang thai thường không được khuyến cáo vì có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Thuốc chống ung thư như vinorelbine có thể có tác dụng gây quái thai, tức là khả năng gây ra dị tật bẩm sinh ở thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ khi các cơ quan của thai nhi đang hình thành.

Bác sĩ thường cố gắng tránh sử dụng hóa trị trong thời kỳ mang thai nếu có thể. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi nguy cơ đối với người mẹ do ung thư không tăng sinh quá lớn và lợi ích của việc điều trị lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng thuốc chống ung thư, bao gồm cả vinorelbine, trong thời kỳ mang thai.

Nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trong thời kỳ mang thai, hoặc nếu cô ấy cần hóa trị sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải thảo luận cẩn thận về tất cả các rủi ro và lợi ích có thể có của việc điều trị với bác sĩ của cô ấy. Trong những trường hợp như vậy, các quyết định điều trị nên được đưa ra trên cơ sở cá nhân, có tính đến các trường hợp cụ thể và bản chất của bệnh. Điều quan trọng nữa là phải xem xét mong muốn và sở thích của riêng người phụ nữ.

Chống chỉ định

1. Phản ứng dị ứng: Những người có tiền sử dị ứng với vinorelbine hoặc các vincalkaloid khác nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Mang thai và cho con bú: Vinorelbine có thể gây hại cho thai nhi trong thời kỳ mang thai và có thể đi vào sữa mẹ, do đó, nên trao đổi với bác sĩ về việc sử dụng thuốc này trong những trường hợp này.
3. Giảm chức năng tủy: Bệnh nhân có chức năng tủy bị giảm, ví dụ do hóa trị hoặc xạ trị trước đó, có thể có nguy cơ cao gặp phải các tác dụng độc hại từ vinorelbine.
4. Suy gan nặng: Vinorelbine được chuyển hóa ở gan, do đó bệnh nhân suy gan nặng nên tránh sử dụng hoặc sử dụng thận trọng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.
5. Bệnh lý thần kinh: Ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý thần kinh hoặc rối loạn thần kinh, việc sử dụng vinorelbine có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc gây ra các biến chứng thần kinh khác.
6. Bệnh tim mạch: Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng có thể có nguy cơ cao gặp biến chứng tim do vinorelbine, do đó cần thận trọng khi sử dụng.
7. Tắc ruột do liệt: Thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tắc ruột, do đó việc sử dụng vinorelbine khi có thuốc này có thể không mong muốn.

Tác dụng phụ Vinorelbina

Vinorelbine, giống như bất kỳ loại thuốc hóa trị nào, có thể gây ra một số tác dụng phụ. Sau đây là một số tác dụng phụ:

1. Tác dụng phụ về huyết học: Vinorelbine có thể làm giảm số lượng tế bào tạo máu như bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu.
2. Độc tính với gan: Bệnh nhân dùng vinorelbine có thể phát triển tình trạng tăng cao nồng độ men gan trong máu, cho thấy tình trạng tổn thương gan.
3. Bệnh lý thần kinh: Vinorelbine có thể gây ra bệnh lý thần kinh biểu hiện dưới dạng tê, ngứa ran hoặc đau ở các chi.
4. Buồn nôn và nôn: Những tác dụng phụ này cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng Vinorelbine.
5. Rụng tóc: Vinorelbine có thể gây rụng tóc.
6. Phản ứng trên da: Bao gồm phát ban, ngứa và các vấn đề khác về da.
7. Suy nhược và yếu ớt: Bệnh nhân có thể cảm thấy yếu ớt và mệt mỏi.
8. Đau xương: Một số bệnh nhân có thể bị đau xương trong quá trình điều trị bằng vinorelbine.
9. Quá mẫn cảm với ánh sáng mặt trời: Bệnh nhân nên tránh tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời trong thời gian điều trị bằng vinorelbine vì có thể gây cháy nắng.
10. Các tác dụng phụ khác: Bao gồm tiêu chảy, thay đổi vị giác, rối loạn cảm giác thèm ăn và các triệu chứng khác.

Những tác dụng phụ này có thể ở mức độ trung bình đến nghiêm trọng và có thể thay đổi tùy theo liều lượng, phác đồ điều trị và đặc điểm của từng bệnh nhân.

Quá liều

Quá liều vinorelbine có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm tăng tác dụng độc hại của thuốc. Cũng như với bất kỳ loại thuốc chống ung thư nào, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt khuyến cáo của bác sĩ về liều lượng và lịch trình dùng thuốc.

Các triệu chứng của quá liều vinorelbine có thể bao gồm:

1. Buồn nôn và nôn dữ dội.
2. Tăng độc tính với máu như giảm số lượng bạch cầu (giảm bạch cầu), giảm số lượng tiểu cầu (giảm tiểu cầu) và giảm số lượng hồng cầu (thiếu máu).
3. Bệnh lý thần kinh (tổn thương dây thần kinh ngoại biên) biểu hiện bằng tình trạng tê liệt, yếu hoặc đau ở các chi.
4. Sốt và suy nhược toàn thân.

Trong trường hợp nghi ngờ quá liều vinorelbine, cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị quá liều có thể bao gồm liệu pháp triệu chứng để làm giảm tác dụng độc hại, duy trì chức năng của các cơ quan và hệ thống của cơ thể, cũng như các biện pháp phục hồi tùy thuộc vào tình huống cụ thể.

Tương tác với các thuốc khác

Vinorelbine (Vinorelbine) có thể tương tác với các thuốc khác, có thể ảnh hưởng đến hiệu quả, độ an toàn hoặc gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. Sau đây là một số tương tác đã biết:

1. Thuốc ức chế tủy: Các thuốc cũng làm giảm hoạt động của tủy xương, chẳng hạn như các thuốc hóa trị khác (ví dụ, kháng sinh gây độc tế bào) hoặc thuốc dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp (ví dụ, methotrexate), có thể làm tăng tác dụng ức chế tủy của vinorelbine.
2. Thuốc gây bệnh thần kinh: Thuốc có thể gây bệnh thần kinh hoặc làm tăng các triệu chứng của bệnh, chẳng hạn như thioridazine hoặc nitrat, có thể làm tăng độc tính thần kinh của vinorelbine.
3. Thuốc gây độc tính cho tim: Thuốc có thể gây độc tính cho tim hoặc làm thay đổi dẫn truyền tim, chẳng hạn như thuốc chống loạn nhịp tim hoặc thuốc chẹn beta-adreno, có thể làm tăng độc tính cho tim của vinorelbine.
4. Thuốc ảnh hưởng đến hoạt động của gan: Thuốc có thể ảnh hưởng đến hoạt động của gan hoặc quá trình chuyển hóa vinorelbine thông qua enzym cytochrome P450 (ví dụ, ketoconazole, clarithromycin) có thể làm thay đổi nồng độ thuốc trong máu và ảnh hưởng đến hiệu quả cũng như độ an toàn của thuốc.
5. Thuốc ảnh hưởng đến chảy máu: Các loại thuốc như aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc chống đông máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi dùng đồng thời với vinorelbine.
6. Thuốc gây tắc ruột: Thuốc có thể làm tăng các triệu chứng tắc ruột, chẳng hạn như thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc chống co thắt, có thể làm tăng các triệu chứng liên quan đến vinorelbine.

Điều kiện bảo quản

Điều kiện bảo quản rất quan trọng để duy trì hiệu quả và độ an toàn của thuốc. Sau đây là các khuyến nghị chung về điều kiện bảo quản vinorelbine:

1. Nhiệt độ bảo quản: Vinorelbine thường được bảo quản ở nhiệt độ từ 2°C đến 8°C. Điều này thường có nghĩa là nên bảo quản trong tủ lạnh.
2. Tránh ánh sáng: Thuốc phải được bảo quản trong bao bì gốc hoặc trong hộp tối để tránh ánh sáng vì ánh sáng có thể ảnh hưởng đến độ ổn định của thuốc.
3. Bao bì: Trước khi sử dụng vinorelbine, cần kiểm tra tính toàn vẹn của bao bì. Nếu bao bì bị hỏng hoặc vỡ, thuốc có thể không phù hợp để sử dụng.
4. Tránh đông lạnh: Vinorelbine cần được bảo vệ khỏi bị đông lạnh. Thuốc cần được làm ấm đến nhiệt độ phòng trước khi sử dụng nếu được bảo quản trong tủ lạnh.
5. Trẻ em và vật nuôi: Để vinorelbine xa tầm tay trẻ em và vật nuôi.
6. Thời hạn sử dụng: Điều quan trọng là phải tuân thủ ngày hết hạn ghi trên bao bì. Không sử dụng vinorelbine sau ngày hết hạn.
7. Hướng dẫn đặc biệt: Một số nhà sản xuất có thể cung cấp thêm hướng dẫn bảo quản đặc biệt, vì vậy điều quan trọng là phải đọc hướng dẫn trước khi bảo quản thuốc.