^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phế quản hoại tử hoại tử

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm thận thận giả mạc là một bệnh urologia gây sưng thận với sự hình thành nhiều mụn mủ nhỏ (apostemes) trong nhu mô, chủ yếu ở vỏ não của thận. Đây là một trong các loại viêm thận thận thận cấp tính.

trusted-source[1], [2]

Nguyên nhân viêm túi thận apostema

Có bốn giai đoạn gây bệnh dẫn tới sự phát triển của viêm thận thượng thận.

  • Lặp đi lặp lại nhiễm trùng máu ngắn. Các vi sinh vật có thể xâm nhập vào dòng máu thông qua trào ngược pyelolymphatic và pyelovenous từ các tế bào ngoại vi xâm nhập vào cơ quan của hệ tiết niệu. Một nhiễm trùng nhỏ không dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng. Vi khuẩn bị tiêu diệt, và các sản phẩm bị phân rã của chúng được bài tiết qua nước tiểu. Trong trường hợp này, màng tế bào máu cầu thận bị tổn thương, trở thành thấm qua các vi sinh vật.
  • Với sự xâm nhập của vi khuẩn vào máu nhiều lần, một số trong số chúng có thể đi qua màng tế bào và đi vào lumen của viên nang, và sau đó vào trong lumen của ống xoắn phức của bậc thứ nhất. Nếu dòng chảy ra qua ống nội tâm không bị quấy rầy, quá trình này có thể bị giới hạn bởi sự xuất hiện của niệu vi khuẩn.
  • Khi ứ niệu intraurethral hoặc giảm tốc dòng chảy của ống (tắc nghẽn đường tiết niệu, mất nước tương đối) vi sinh vật bị mắc kẹt trong lumen của viên nang cầu thận và ống lượn phức tạp Tôi ra lệnh bắt đầu nhân lên nhanh chóng. Mặc dù tiếp xúc với các nhiễm trùng, trong các phòng ban này, biểu mô và màng nền không bị vi phạm.
  • Khi bạn di chuyển dọc theo kênh rạch, các vi sinh vật nhân vào nước tiểu, đó là một môi trường không thuận lợi cho chúng. Sự xâm lăng của vi khuẩn đối với các tế bào được bảo vệ tương đối yếu của biểu mô ống bắt đầu. Đồng thời có sự hỗn loạn, nhưng phản ứng chậm bạch cầu kèm theo xâm nhập của một số lượng lớn các bạch cầu vào trong lòng của ống. Các tế bào của biểu mô phân rã và hư mất. Màng cơ sở bị rách nát ở nhiều nơi. Các nội dung bị nhiễm nặng của các ống xoắn của thứ hai trật tự xâm nhập vào các mô kẽ của thận. Nếu vi khuẩn có tính độc hại, và các phản ứng bảo vệ của cơ thể bị suy yếu, các thấm xâm nhập vào tiểu ban đầu sẽ bị ức chế. Pewniki được bản địa hóa trong các lớp bề mặt của vỏ não của thận, vì ở đây hầu hết các ống xoắn của thứ tự thứ hai đều nằm. Loét nhỏ (thâm nhiễm peritubular không thể đạt kích thước lớn), rất nhiều trong số họ (cuộc xâm lược lớn của nhiễm trùng là thông qua một số lượng đáng kể của tiểu cầu). Chúng bị giới hạn bởi trục bạch cầu và mô liên kết. Do sự cô lập không đủ, có một sự hồi phục đáng kể các sản phẩm viêm sưng. Điều này có thể dẫn đến địa phương (thoái hóa cấp tính, lên đến hoại tử biểu mô ống) và rối loạn phổ biến gây ra bởi cấp đã phát triển nhiễm độc thai nghén truyền nhiễm và nhiễm trùng. Trong số các rối loạn nói chung, sự thay đổi chức năng của hệ tim mạch, thần kinh hô hấp, và gan đang đi đầu. Thứ cấp (nhiễm khuẩn độc hại) thay đổi thoái hóa có thể có trong thận bên đối diện, lên đến tổng hoại tử vỏ não hoại tử biểu mô ống và dẫn đến sự phát triển của suy thận cấp tính. Với dòng chảy kéo dài của viêm thận thượng thận, các biểu hiện khác của quá trình bệnh lý có thể được quan sát thấy. Khi một phản ứng thỏa đáng và độc lực bảo vệ thực vật bình thường apoaemy cá nhân hợp nhất phân tế bào dày đặc hơn, và sau đó là trục liên kết quay trong ổ áp xe. Đồng thời, các phản ứng fibroplastic được tăng cường. Mô liên kết của thận phát triển và coarsens. Nó tạo ra các tế bào thâm nhiễm, bao gồm các tế bào lympho và tế bào plasma. Làm dày đậm chất intima của nhiều động mạch trong mông. Một số tĩnh mạch được thrombosed. Do đó, có thể có các vùng thiếu máu tương đối của nhu mô não. Trong trường hợp khác, quá trình viêm kéo dài đến toàn bộ cơ thể của chất nền mô liên kết, đó là đối tượng của khuếch tán một sự xâm nhập ồ ạt của bạch cầu polimorfnoyadernymn. Đó là lý do tại sao có những thay đổi nghiêm trọng trong mạch máu nội mạch (huyết khối động mạch) với sự hình thành các vùng thiếu máu cục bộ. Việc thường xuyên nhiễm siêu vi khuẩn có thể dẫn đến sự xuất hiện của một loại bệnh viêm thận hoại tử thận.

Thận, bị viêm thận cầu thận, được phóng to, xanh dương hoặc xanh tím. Viên nang xơ dày lên, viên nang mỡ có đầy hơi. Sau khi tháo bỏ viên nang, bề mặt bị chảy máu. Nó cho thấy nhiều nhược điểm của viêm, có bề mặt mụn có đường kính 1-2,5 mm, nằm đơn lẻ hoặc theo nhóm. Với một số lượng lớn các mụn mủ thận trở nên lỏng lẻo (do phù nề và thoái hóa của nhu mô) áp xe nhỏ có thể được nhìn thấy không chỉ ở vỏ não, mà còn trong tủy (trong trường hợp hiếm hoi, họ chỉ được tìm thấy trong chất não.)

trusted-source[3]

Triệu chứng viêm túi thận apostema

Các triệu chứng của viêm thận cầu thận chủ yếu phụ thuộc vào mức độ vi phạm sự truyền qua nước tiểu. Trong viêm thận thượng thận nguyên phát (bệnh tiểu đường), bệnh xuất hiện tự nhiên (thường sau khi làm lạnh quá mức hoặc quá mức của nhiễm trùng liên cầu chuyển). Bệnh bắt đầu với sự gia tăng mạnh về thân nhiệt (lên đến 39-40 ° C hoặc nhiều hơn), sau đó giảm nhanh chóng; ớn lạnh kinh khủng, đổ mồ hôi quá nhiều. Có các triệu chứng nhiễm độc nặng: nhược điểm, nhịp tim nhanh, nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, adynamia, hạ huyết áp. Vào ngày thứ 5-7, đau ở vùng thắt lưng, ở giai đoạn đầu của bệnh trở nên ngu xuẩn, tăng lên. Điều này là do sự tham gia của các viên nang xơ trong thận hoặc một mụn mủ đột phá.

Thông thường, ngay từ khi bắt đầu bệnh, cơn đau được xác định bằng cách sờ mó của vùng tương ứng, sự gia tăng trong thận. Trong viêm thận thượng thận nguyên phát, quá trình có thể song song, nhưng bệnh không phải lúc nào cũng bắt đầu đồng thời từ cả hai phía. Trong nước tiểu thay đổi, có thể không có một thứ nhất. Sau đó, bạch cầu được tiết lộ. Protein niệu, nhiễm trùng tiểu đúng cách, vi tiểu máu. Máu hình ảnh đặc trưng của nhiễm trùng huyết: hyperskeocytosis thay đổi hemogram trái, bạch cầu toxigenic hạt bụi, thiếu máu hypochromic, tăng ESR, hypoproteinemia.

Với dòng chảy kéo dài, đau vùng thận sẽ tăng lên, độ cứng của các bắp thịt ở thành bụng trước ở bên cạnh tổn thương và các triệu chứng kích ứng phúc mạc xuất hiện. Nhiễm trùng do con đường bạch huyết có thể xâm nhập vào màng phổi và gây ra chứng viêm màng phổi hoại cảm. Có nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng huyết. Người ta có thể quan sát extrarenal viêm mủ foci - ở phổi (viêm phổi di căn), trong não (áp xe não, viêm màng não căn bản) trong gan (áp xe gan) và các cơ quan khác. Phát triển suy thận cấp và suy gan, vàng da xảy ra.

Viêm thận cầu thận không được điều trị kịp thời và không chính xác có thể dẫn đến urosepsis.

Bệnh viêm thận thượng thận thứ phát, trái ngược với bệnh tiểu học, thường bắt đầu từ 2-3 ngày (đôi khi sau đó) sau một cơn đau cột sống do thận. Đôi khi nó phát triển trong bối cảnh tắc nghẽn mạn tính của đường tiết niệu, và ngay sau khi phẫu thuật được tiến hành trên thận hoặc niệu quản vì bệnh urolithiasis, sau khi cắt bỏ bàng quang, thắt ống dẫn trứng. Hầu hết quá trình này xuất hiện trong các biến chứng của giai đoạn sau khi phẫu thuật với tắc nghẽn của hệ tiết niệu, luồng nước tiểu của thận hoặc niệu quản. Bệnh bắt đầu với ớn lạnh và đau ở vùng thắt lưng. Trong tương lai, viêm thận thượng thận nguyên phát và thứ phát tiến triển gần như giống hệt nhau.

trusted-source[4]

Nó bị đau ở đâu?

Các hình thức

Có viêm thận thận cấp tính và cấp tính. Viêm thận thận nguyên phát cấp tính xảy ra trên nền thận không thay đổi, thứ cấp - ngược lại với căn bệnh hiện có (ví dụ bệnh urolithi). Với tắc nghẽn đường tiểu, quá trình này là một mặt, có nguồn gốc tạo máu - song phương.

trusted-source[5], [6], [7]

Chẩn đoán viêm túi thận apostema

Chẩn đoán viêm thận thượng thận dựa trên phân tích dữ liệu, các dấu hiệu lâm sàng, kết quả của phương pháp điều tra, chụp X quang và X quang. So sánh mức bạch cầu trong máu lấy từ ngón tay và cả hai vùng thắt lưng (phía bên tổn thương thì bạch cầu sẽ cao hơn). Vào khu vực phim thắt lưng trơn bóng của thận bị ảnh hưởng được mở rộng, vắng mặt hoặc vuốt cơ bắp đường viền thắt lưng ở phía bên này, lưu ý độ cong của cột sống sang phía bên của cơ quan bị ảnh hưởng. Do chứng viêm phù nề ở mô thàng nhĩ, vòng quanh thận có thể nhìn thấy được. Với sự phát triển của quá trình bệnh lý ở khung chậu hay niệu quản, một bóng của đá niệu được quan sát thấy. Urography bài tiết thông tin. Trên các chương trình không có sự di chuyển của thận trong khi thở. Chức năng của nước tiểu giảm hoặc vắng mặt, cường độ bóng tối của thận bị tiết ra bởi thận bị ảnh hưởng thấp, cơ quan được mở rộng, calyces thứ hai không có đường viền hoặc biến dạng. Sự mở rộng của thận có thể được phát hiện bằng siêu âm và siêu âm. Khi khám kiểm tra thị giác cho thấy các triệu chứng sau đây của viêm túi mật hoãnng:

  • nhịp tim giảm âm trong nhu mô với kích thước ban đầu lên đến 2-4 mm:
  • dày lên của lớp vỏ não và tủy sống của thận:
  • tăng tính cộng sinh của mô thượng vị:
  • làm dày của viên nang lên 1-2 mm:
  • biến dạng của phân và chậu;
  • dày lên của các bức tường của khung chậu.

Trong nghiên cứu Doppler, sự cạn kiệt của mô hình mạch máu được xác định, nhiều hơn ở lớp vỏ não.

Với chỉ số sinh học năng động, một vi phạm về sự vascularization được ghi nhận. Tiết và bài tiết. Các loại hình làm việc của renogram làm chứng cho quá trình bệnh lý trong thận.

Khi CT xoắn ốc được thực hiện, có thể có được những dấu hiệu sau của bệnh:

  • sự giảm mật độ của thận không đồng nhất;
  • dày lên của nhu mô của thận.

Viêm thận cầu thận nguyên phát được phân biệt với bệnh truyền nhiễm, áp xe dưới da, viêm túi mật cấp, viêm đại tràng cấp. Viêm ruột thừa cấp tính, viêm màng phổi cấp tính.

trusted-source[8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm túi thận apostema

Điều trị viêm thận thượng thận bao gồm trong phẫu thuật cấp cứu. Thận được tiếp xúc bằng phẫu thuật mở nang dưới đồi, sau đó đóng lại của nó được thực hiện. Mở ra áp xe. Xả không khí sau phúc mạc, và với đường đi bị phá vỡ, nước tiểu được cung cấp cho dòng chảy tự do của nó bằng cách áp dụng kỹ thuật nephrostomy. Thoát vị thận được giữ lại cho đến khi sự hồi phục của đường tiết niệu được khôi phục, quá trình viêm cấp được loại bỏ và chức năng thận được bình thường hóa.

Gần đây, việc thoát nước nội bộ của thận ngày càng được sử dụng bằng cách gắn một stent. Hầu hết các bác sĩ tiết niệu đều thực hiện việc thoát nước ra khỏi khung chậu thận, cả trong viêm thận thượng thận nguyên phát lẫn thứ phát. Tuy nhiên, một số bác sĩ tiết niệu trong viêm thận thượng thận chính không làm ráo nước thận. Kinh nghiệm cho thấy rằng thoát nước nephrostomy được thành lập trong quá trình hoạt động với một dòng chảy bình thường của nước tiểu sau khi hoạt động không hoạt động. Việc thải nước tiểu là tự nhiên. Với một quy trình song phương, nghiêm trọng, việc thoát thận là bắt buộc. Trong giai đoạn hậu phẫu, điều trị kháng khuẩn và cai nghiện, điều trị các rối loạn nói chung được thực hiện. Sau khi viêm cấp tính sụt xuống, điều trị viêm thận thượng thận được thực hiện theo kế hoạch được sử dụng cho viêm túi thận mãn tính.

Với tổn thương toàn bộ màng ngoài da ở những bệnh nhân cao tuổi bị ngộ độc nặng, cần phải có chức năng thận ngược lại ngay lập tức gây ra chứng nephrecomia. Tuy nhiên, do thực tế là với viêm túi thận nguyên phát chính, khả năng ảnh hưởng đến thận thứ hai không bị loại trừ, các chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ thận phải được hạn chế rất lớn. Một hoạt động tiết kiệm cơ thể với việc thực hiện đúng và kịp thời, điều trị sau phẫu thuật sẽ đem lại kết quả khả quan.

Thật không may, đôi khi hoạt động là muộn. Nên nhớ rằng việc tăng cường liệu pháp kháng sinh mà không có hiệu quả kết hợp trên lò địa phương không cho kết quả mong đợi. Trong trường hợp này, cần phải điều trị sớm viêm thận thượng thận.

Thuốc men

Phòng ngừa

Phòng ngừa viêm thận apostematoznogo là chẩn đoán sớm và điều trị viêm bể thận, loại bỏ các chướng ngại vật, phá vỡ dòng chảy của nước tiểu từ đường tiết niệu trên, điều chỉnh tiêu điểm nhiễm trùng trong cơ thể.

trusted-source[10], [11], [12]

Dự báo

Song phương apostematozny viêm bể thận có tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong đạt đến 15%. Khả năng cuối biến chứng nặng sau khi hoạt động cơ quan (đợt cấp thường xuyên của viêm bể thận mạn tính, tăng huyết áp động mạch thận, nếp nhăn hoạt động hình thành sỏi thận, và những người khác.) Dictates nhu cầu khám sức khoẻ lâu dài của bệnh nhân hoạt động.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.