^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm thận kẽ mạn tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Kẽ viêm thận mãn tính - căn bệnh polietiologic, một biểu hiện lớn trong số đó là tình trạng viêm abacterial không phá hủy của thận kẽ lớp mô tủy với một quá trình liên quan đến ống, máu và mạch bạch huyết stroma thận.

Nguyên nhân phát triển viêm thận kẽ mạn tính:

  1. Chuyển hóa (rối loạn chuyển hoá, đi kèm với sự bài tiết chất chuyển hóa với nước tiểu).
  2. Nhiễm trùng - lao, leptospirosis, iersiniosis, viêm gan mãn tính tích cực.
  3. Sử dụng lâu dài các loại thuốc như hậu môn, axit acetylsalicylic, phenacetin, indomethacin; thuốc dùng cho chứng động kinh, bệnh lao.

Viêm thận kẽ mạn tính ở trẻ em thường gặp hơn cấp tính. Trước khi phát hiện những thay đổi trong nước tiểu thường mất một khoảng thời gian dài tiềm ẩn. Trong hầu hết các trường hợp, nó được chẩn đoán vô tình trong một bài kiểm tra nước tiểu như là một kiểm soát sau khi các bệnh chuyển hoặc khi đăng ký tại cơ sở của trẻ em. Các yếu tố predisposing sau đây đóng góp vào việc hình thành viêm thận kẽ mạn tính:

  1. Sự xuất tinh của mô thận.
  2. Sự dị thường của hệ tiết niệu.
  3. Các điều kiện thiếu ngủ.
  4. Vi phạm chức năng loại bỏ hệ thống côn trùng phóng đại thực vật.
  5. Viêm huyết động và chức năng động mạch thận (tăng tính di động của thận, các bất thường của thận).
  6. Muối kim loại nặng - chì, cadmium, thủy ngân, nhiễm độc phóng xạ.
  7. Giới thiệu huyết thanh, văcxin.

Nó không quan trọng đến mức liều thuốc như thời gian dùng thuốc và sự nhạy cảm với nó. Nó được xác định là trong mô kẽ của tủy sống của thận phát triển viêm miễn dịch, phù phù.

Theo nguồn gốc của nó, biểu hiện hình thái và kết quả, viêm thận kẽ được chia thành cấp tính và mãn tính.

Sinh bệnh học của viêm thận kẽ mạn tính . Ở trung tâm của quá trình bệnh lý là xơ cứng phì đại tiến triển, ức chế và teo của ống, tổn thương thứ phát của cầu thận. Quan trọng hơn trong sinh bệnh học là rối loạn chuyển hoá, độc hại hơn là miễn dịch.

Thiết lập một viêm thận kẽ mạn tính chỉ có thể hình thái.

Các triệu chứng của viêm thận kẽ mạn tính . Ban đầu, các triệu chứng rất ít. Khi sự phát triển của các quá trình bệnh lý ở thận xuất hiện các triệu chứng nhiễm độc, đau nhức, đau bụng và vùng thắt lưng. Khiếu nại về sự yếu đuối, mệt mỏi. Polyuria là đặc trưng. Trong nghiên cứu về nước tiểu - protein niệu trung bình, vi tiểu máu, tăng bạch cầu trung tính. Với viêm thận kẽ mạn tính - trong nước tiểu tinh thể. Bệnh tiến triển chậm. Có thiếu máu và tăng huyết áp nhẹ. Có một sự gia tăng vi phạm các chức năng ống thận. Giảm mật độ quang học của nước tiểu, một sự vi phạm chức năng tập trung của thận, sự gia tăng mức độ beta 2- microglobulin; giảm chức năng tiết và bài tiết, giảm độ chua, bài tiết ammonia trong nước tiểu.

Có một sự vi phạm về nồng độ thẩm thấu. Sự rối loạn chức năng của các ống có thể được biểu hiện bằng việc giảm khả năng tái hấp thụ, gây mất muối. Lọc cầu thận được bảo tồn. Bệnh này đã xảy ra trong nhiều năm.

Hơn nữa, phòng khám được xác định bởi rối loạn hình ống tiến triển. Tăng cường sự không có khả năng của thận để bình thường tập trung nước tiểu. Tình trạng này đôi khi được gọi là bệnh tiểu đường nephrogenic, vì kết quả tiểu tiện tăng lên trong quá trình polydipsia, acidosis ống thận và canxi mất liên quan tăng lên. Về mặt lâm sàng, điều này dẫn đến sự suy yếu cơ, chứng loạn dưỡng xương, chậm phát triển. Một hội chứng của "thận mất mùi" có thể phát triển - có thể cạn kiệt muối, hạ huyết áp và sụp đổ mạch máu, gợi lại sự suy giảm thượng thận. Tiến triển tiếp tục làm tăng sự suy giảm chức năng thận và sự phát triển của suy thận mạn tính.

Suy thận mãn tính ở trẻ em xuất hiện trong hàng chục năm, nhưng với một quả thận giảm đau có thể xuất hiện sớm hơn, 5-7 năm sau khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Chẩn đoán viêm thận kẽ mạn tính . Giai đoạn tiềm ẩn kéo dài trước khi phát hiện hội chứng tiết niệu, đặc tính lymphocytic của bạch cầu, đa chứng, tăng đậm, tăng bài tiết beta 2 - microglobulin.

Triệu chứng lâm sàng đôi khi ít ỏi. Những thay đổi nhỏ trong nước tiểu, thiếu máu, tăng huyết áp nhẹ, không ổn định. Phù, theo nguyên tắc, không xảy ra. Đôi khi có thể có sự gia tăng mức urea trong huyết thanh.

Khiếu nại vẫn còn trên sự yếu đuối, mệt mỏi, đau đớn trong vùng thắt lưng. Đặc trưng bởi polyuria với mật độ nước tiểu tương đối thấp. Hội chứng tiết niệu là vừa phải phát âm. Protein trong nước tiểu không quá 1,0-3,0 g / ngày, tiểu tiện và bạch cầu bạch cầu. Chứng bạch cầu tăng lên, theo nguyên tắc, không xảy ra.

Để chẩn đoán xuất xứ trao đổi chất viêm thận kẽ mạn tính là điều cần thiết để có một tạng dị ứng, thường -, rối loạn dizuricheskih thừa cân không kèm theo sự khởi đầu của những thay đổi trầm tích tiết niệu, mật độ cao quang học của nước tiểu, canxi oxalat tinh thể và tăng cường bài tiết oxalate hoặc urat.

Viêm thận kẽ mạn tính trên nền dysplasia thận được đặc trưng bởi sự phát triển sớm của cao huyết áp và suy giảm chức năng thận.

Mãn tính viêm thận kẽ do nhiễm bệnh lao phát triển trên nền của bệnh lao nhiễm độc, cho thấy một xét nghiệm Mantoux dương tính, một chỉ số về thiệt hại đối với bạch cầu trung tính bằng cách ủ với tuberculin tăng lên đến 0,15; không có biểu hiện ngoại sinh. Trong nghiên cứu về nước tiểu - chất đạm niệu lớn nhất, vi tiểu máu. Trong cytomasks từ nước tiểu, lượng lymphocyte và monocytes tổng cộng là hơn 75 %. Sự vắng mặt của mycobacteria trong nước tiểu trong suốt quá trình nghiên cứu vi khuẩn và gieo vào giai đoạn Levenshtein-Jensen. Trẻ em bị bệnh và bị nhiễm bệnh lao, đặc biệt là từ ba năm trở lên, nên được sàng lọc để có thể bị viêm thận kẽ mạn tính.

Viêm thận kẽ mạn tính trong nền viêm cầu thận hoặc thận mạn tính là bệnh khó chẩn đoán nhất, vì những thay đổi đang nổi lên được xem như là sự gia tăng của bệnh. Đồng thời, việc phát hiện kịp thời viêm thận kẽ trong các trường hợp thận rất quan trọng; sự xuất hiện của nó cho thấy tổn thương thận gây mất thẩm mỹ, đòi hỏi phải hủy bỏ, hơn là tăng cường liệu pháp. Xác nhận về hình thái có tầm quan trọng rất lớn trong chẩn đoán. Trong viêm túi thận, viêm thận kẽ xen kẽ thường phát triển dựa trên tình trạng nhiễm trùng hô hấp cấp và dùng kháng sinh. Quá trình tiến triển như suy thận thận cấp. Đặc điểm đặc biệt là bảo vệ sự viêm nhiễm kẽ với mức độ giảm creatinemia.

Ở bệnh nhân viêm thận cầu thận mãn tính, viêm thận kẽ hạch còn thường xảy ra với tình trạng viêm nhiễm đường hô hấp cấp và dùng kháng sinh.

Tính đặc thù là sự đảo ngược của suy thận thần kinh, nhưng với sự suy giảm chức năng tập trung của thận và sau khi loại bỏ được mức độ nghiêm trọng của quá trình; thiếu đảo ngược hoàn chỉnh, kiểm tra đáng tin cậy để phát hiện những biểu hiện sớm của viêm thận kẽ là việc xác định phiên bản beta 2 -microglobulin, làm tăng bài tiết nước tiểu trong những ngày đầu của bệnh và giảm khi quá trình phát triển ngược lại.

Điều trị viêm thận kẽ mạn tính.

Điều quan trọng là làm giảm hoặc hoàn toàn ngăn chặn ảnh hưởng của các yếu tố gây ra và duy trì sự viêm ở nốt của thận.

Chế độ ăn nên xem xét các rối loạn trao đổi chất. Để điều chỉnh sự trao đổi chất oxalate-canxi, một chế độ ăn kiêng bắp cải được quy định. Nếu bạn có tiền sử dị ứng thực phẩm - dị ứng.

Với bất kỳ nguyên nhân nào của viêm thận kẽ mạn tính, thực phẩm gây kích ứng dụng cụ ống thận được loại trừ khỏi tiêu dùng: chất gây dị ứng bắt buộc, gia vị, marinades, sản phẩm hun khói; các loại thảo mộc có hương vị rất rõ (tỏi, hành, rau mùi). Chất lỏng không dưới 1 l / m 2 của bề mặt cơ thể. Với phản ứng nước tiểu kiềm, nhuộm đinh (1-2 viên mỗi ngày trước bữa ăn trong một tháng). Cải thiện vi tuần hoàn - trental, curantil, theonikol.

Tiên đoán về viêm thận kẽ cấp tính là thuận lợi. Trong viêm thận kẽ mạn tính phụ thuộc vào nguyên nhân. Theo dõi lâm sàng trong viêm thận kẽ cấp tính được thực hiện trong năm với nước tiểu mỗi tháng, tránh khỏi việc chủng ngừa dự phòng, tiêm gamma globulin. Thuốc trừ độc thận được loại trừ. Trong quan sát của bác sĩ nhi khoa và bác sĩ điều trị bệnh thận niệu quản mãn tính kéo dài đến 18 năm và sau đó chuyển sang mạng người lớn.

Phòng ngừa viêm thận kẽ. Phân tích phả hệ khi bác sĩ đến thăm trẻ sơ sinh. Với thừa kế gánh nặng cho rối loạn thận không định hướng, chuẩn bị một kế hoạch cho các biện pháp phòng ngừa. Mục đích của một chế độ ăn uống hợp lý và chế độ uống đủ. Khám nước tiểu cho mỗi bệnh liên cầu, trước và sau khi chủng ngừa dự phòng. Tiến hành các khóa học của các chất ổn định màng tế bào và các chất kích thích chuyển hóa nội bào, điều trị các nhiễm trùng mạn tính, loại bỏ tình trạng giảm nhiệt và vận động cơ thể quá mức.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.