Viêm gan A: Dịch tễ học

Viêm gan A là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất ở người. Xét về số trường hợp được báo cáo, viêm gan loại A đứng thứ ba sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp và nhiễm trùng đường tiêu hóa. Viêm gan A xuất hiện ở tất cả các châu lục và ở tất cả các nước, trong khi tỷ lệ mắc phải phụ thuộc vào điều kiện vệ sinh và mức độ văn hóa của người dân. Theo WHO, tỷ lệ mắc cao nhất được ghi nhận ở các nước đang phát triển ở Châu Á, Châu Phi và Mỹ Latinh. Ở Tây Âu, viêm gan A giá tỷ lệ ít hơn 20-30 đến 100 ngàn. Dân số, trong khi ở các nước Đông Nam châu Âu và phạm vi Trung Đông 200-500, và ở các nước châu Á và châu Phi tăng lên đến 1.000, và hơn 100 ngàn dân số.

Trên lãnh thổ Nga, tỷ lệ mắc rất khác nhau. Trong những năm gần đây, nó được đặc trưng bởi một sự suy giảm nhanh chóng, có thể được gán cho một tần số khác nhau, điển hình của nhiễm trùng này, và thay đổi cấu trúc đang diễn ra ở các dân Nga (tỷ lệ sinh giảm, loại bỏ các vườn ươm, trại tiên phong, vv).

Về sự lây lan rộng của viêm gan A Các kết quả của việc kiểm tra huyết thanh học và huyết thanh của các đội khác nhau (chủ yếu là các nhà tài trợ) ở một số thành phố của Nga, cũng như ở châu Âu, Mỹ và châu Á là bằng chứng về điều này.

Viêm gan A chủ yếu bị ảnh hưởng bởi trẻ em. Theo nghĩa này, nhiễm trùng này được gọi một cách chính xác là bệnh ấu nhi. Theo số liệu thống kê quốc tế, tỷ lệ trẻ em dưới 14 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh viêm gan A là 60% trở lên. Cho đến nay, hầu hết các báo cáo dịch và bùng phát xảy ra ở trẻ em. Ở tất cả các nước, kể cả ở nước ta, tuổi nổi bật nhất là từ 3 đến 7 năm. Điều này đặc biệt rõ ràng ở các khu vực CIS với tỷ lệ cao. Ví dụ, ở Uzbekistan, tỷ lệ trẻ em mầm non cao gấp nhiều lần so với các nhóm tuổi khác. Các mô hình tương tự có thể được nhìn thấy trong Turkmenistan, Tuva, Tajikistan và các khu vực khác có tỷ lệ viêm gan A, nơi có một tỷ lệ tương đối thấp của số lượng lớn nhất của bệnh nhân đăng ký trong nhóm cũ của trẻ em B - 12-14 năm. Tuy nhiên, sự thay đổi trong tỷ lệ tuổi storonu7 dân số lớn tuổi không thể được coi là quy tắc, mà là một việc tạm miễn, tiếp theo sau đó là một tỷ lệ tăng ở trẻ em 3-7 tuổi người dễ bị tổn thương nhất đối với viêm gan A.

Children of the năm đầu tiên của bệnh viêm gan A hầu như không bị bệnh hoặc bị bệnh hiếm. Trong số chúng tôi quan sát 120 trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc sống, phải nhập viện vào bệnh viêm gan do virus, trong 40% các trường hợp được ghi nhận viêm gan B, 30 - viêm gan C, 10 - viêm gan cytomegalovirus, chỉ có 7 - Viêm gan siêu vi A, trong 13% các trường hợp viêm gan vẫn undeciphered. Tỷ lệ thấp của năm đầu tiên trẻ em viêm gan A của cuộc sống do sự hiện diện của hệ miễn dịch transplacental thu được từ mẹ sang con, bản chất của quyền lực của họ, và địa chỉ liên lạc hạn chế về những đứa trẻ này. Về mặt lý thuyết, tất nhiên, nó có thể được giả định rằng những đứa trẻ trong những năm đầu đời có thể bị bệnh viêm gan A, đặc biệt là nếu họ chưa nhận được kháng thể đặc hiệu từ người mẹ hoặc các kháng thể họ đã bị mất. Tình trạng này có thể được quan sát trong trường hợp người mẹ là huyết thanh âm tính với anti-HAV và / hoặc mang thai kết thúc trong sự ra đời của một đứa trẻ sinh non sâu sắc. Tuy nhiên, chẳng hạn một bộ hoàn cảnh mặc dù nó là có thể, theo thông thường, rõ ràng, rất hiếm, bởi vì hầu như toàn bộ dân số trưởng thành của huyết thanh dương tính nước ta cho anti-HAV.

Kháng thể Transplacental ở trẻ tiếp xúc với các dị hóa hoàn toàn 8-12 tháng, và lúc đó trẻ tuổi trở nên nhạy cảm với viêm gan A. Họ bắt đầu để có được khả năng miễn dịch hoạt động, trong đó, tất nhiên, có thể chỉ trong trường hợp nhiễm viêm gan siêu vi A, quá trình này trên các lãnh thổ khác nhau là không giống nhau, nó được xác định bởi mức độ bệnh tật, điều kiện vệ sinh của dân cư, đông đúc và các yếu tố khác. Ví dụ, các tác giả Mỹ lưu ý rằng ở Pennsylvania (Mỹ) ở trẻ em hầu như không có kháng thể đối với bệnh viêm gan siêu vi A, trong khi ở Costa Rica, một nửa số trẻ em được khảo sát có các kháng thể này có 2 năm, ở Texas (Mỹ) chống HAV tìm thấy 13% trẻ em dưới 5 tuổi, ở Trung Quốc - 42 tuổi, ở Nigeria - 60 tuổi, ở Úc - 4%.

Với sự gia tăng tuổi tác, số người dương tính với kháng thể đối với siêu vi viêm gan A đang gia tăng nhanh chóng.

Tần suất phát hiện kháng HAV ở các nhóm tuổi khác nhau của nhóm người khỏe mạnh ở một số quốc gia và vùng lãnh thổ (%)

Quốc gia	Tuổi, năm
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 và nhiều hơn nữa
Thụy Điển	1	3	Thứ 9	25	36
Na Uy	4	5	Thứ 11	65	58
Shepherdie	Thứ sáu	Thứ 12	30	54	61
Hà Lan	Thứ 7	36	64	77	74
Pháp	25	53	71	87	82
FRG	Thứ 14	Zi	66	84	94
Hy Lạp	68	83	89	88	89
Bỉ		64	88	89	91
Nam Tư cũ	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Đài Loan	95	89	90	83	83
Mỹ	10	23	40	44	63
Trung Quốc	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Như có thể thấy từ dữ liệu được trình bày, ở hầu hết các quốc gia, tỷ lệ phần trăm số người dương tính với HAV cao nhất được quan sát thấy ở tuổi 50 hoặc hơn. Ngoại lệ duy nhất là Đài Loan, Senegal, Israel, nước thuộc Nam Tư cũ và một phần Trung Quốc, nơi mà số lượng người với đỉnh chống HAV ở tuổi 10-19 năm, có thể chỉ ra một vấn đề dịch bệnh viêm gan A ở các nước này. Tuy nhiên, kết luận như vậy không thể được coi là hoàn toàn đáng tin cậy, vì những dữ liệu này chủ yếu là chọn lọc và họ không nhất thiết phải phản ánh tỷ lệ viêm gan A ở cả nước.

Mặt khác, sự giảm số người có anti-NAU với tuổi tác ngày càng tăng, ví dụ như ở Senegal, có thể được giải thích bằng việc giảm mức độ kháng thể ở các nhóm tuổi lớn hơn. Đáng chú ý là tỷ lệ thấp của người huyết thanh dương tính trong độ tuổi 10-19 tuổi ở các nước phát triển, chẳng hạn như Thụy Điển, Na Uy, Thụy Sĩ, Hà Lan, Đức, Pháp và Hoa Kỳ, mà chắc chắn phản ánh các tiêu chuẩn xã hội và vệ sinh cao của cuộc sống ở những nước này.

Các thường lệ được ghi nhận trong tầng miễn dịch đối với viêm gan A nói chung là điển hình cho nước ta. Các nghiên cứu năm 1999 cho thấy ở Moscow, trẻ em từ 5-6 tuổi trong huyết thanh, đã được phát hiện trong 50% trường hợp, 11-12 năm ở 90%.

Ở Trung Á và các vùng khác có tỷ lệ mắc bệnh viêm gan A cao, khả năng miễn dịch bị thu hẹp ở độ tuổi sớm hơn, và ở độ tuổi từ 10 đến 15, hầu như tất cả đều đã trở nên miễn nhiễm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],