^

Sức khoẻ

Vật lý trị liệu cho viêm xương khớp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vật lý trị liệu đặc biệt hữu ích với viêm xương khớp của các khớp lớn của chi dưới. Để giảm đau, giảm phù nề của các mô vuông góc, phản xạ co thắt của các cơ vuông góc, cải thiện vi tuần hoàn, điều trị viêm màng hoạt dịch yếu hoặc trung bình:

  • tiếp xúc với các trường điện từ có tần số siêu cao và cao,
  • siêu âm trị liệu (bao gồm cả âm vị học của thuốc chống viêm),
  • diathermy sóng ngắn (trong trường hợp không có viêm bao hoạt dịch),
  • liệu pháp vi sóng
  • điện di của thuốc chống viêm (voltaren, hydrocortison, dimethyl sulfoxide),
  • trị liệu bằng laser
  • các ứng dụng của chất mang nhiệt (bùn và bùn than bùn, parafin, ozokerite),
  • liệu pháp balne (radon, lưu huỳnh-hydro, natri clorua, nhựa thông, i-ốt-bromine),
  • thủy trị liệu (giảm tải trọng lực lên khớp, chủ yếu là hông).

trusted-source[1], [2], [3]

Tiếp xúc với tia cực tím

Trong giai đoạn trầm trọng của viêm xương khớp do viêm màng hoạt dịch gây ra, bạn có thể sử dụng chiếu xạ tia cực tím ở liều hồng cầu (5-6 thủ tục), điện trường và sóng decimet ở liều nhiệt thấp (8-10 thủ tục), điều trị từ tính (10-12 thủ thuật) Natri, Procaine, trimecaine, dimethyl sulfoxide trên khu vực khớp bị ảnh hưởng. Chống chỉ định với việc sử dụng liệu pháp tia cực tím là bệnh động mạch vành đồng thời, rối loạn thoáng qua của tuần hoàn não, thyrotoxicosis và bệnh thận. Phơi nhiễm với điện trường UHF bị chống chỉ định trong chứng loạn trương lực thực vật nghiêm trọng, rối loạn nhịp tim và tăng huyết áp ở giai đoạn IIB-III.

Điện di

Trong số các phương pháp vật lý trị liệu khác nhau, điện di đã tự chứng minh, kết hợp hiệu quả điều trị của dòng điện trực tiếp và thuốc dùng. Từ các cơ chế hoạt động sinh học của dòng điện trực tiếp, có thể phân biệt các tác dụng hóa lý sau:

  • điện phân - sự di chuyển của các hạt tích điện (cation và anion) đến điện cực tích điện trái dấu và sự biến đổi của chúng thành các nguyên tử có hoạt tính hóa học cao;
  • sự chuyển động của các hạt tích điện dưới tác động của dòng điện trực tiếp gây ra sự thay đổi tình trạng ion trong các mô và tế bào. Sự tích tụ của các hạt tích điện trái dấu trong màng sinh học dẫn đến sự phân cực của chúng và sự hình thành các dòng phân cực bổ sung;
  • Do sự thay đổi tính thấm của màng sinh học, việc vận chuyển thụ động các phân tử protein lớn (ampholytes) và các chất khác thông qua chúng tăng lên - điện di;
  • nhiễm điện - chuyển động đa chiều của các phân tử nước có trong vỏ hydrat hóa của các ion (chủ yếu là Na +, K +, CL).

Dưới tác động của dòng điện trong các mô bên dưới, các hệ thống điều hòa lưu lượng máu cục bộ được kích hoạt và hàm lượng các hoạt chất sinh học (bradykinin, kallikrein, prostaglandin) và các chất trung gian vận mạch (acetylcholine, histamine) tăng lên. Kết quả là, lòng mạch máu của da giãn ra và tăng huyết áp xảy ra.

Sự mở rộng của các mao mạch và sự gia tăng tính thấm của các bức tường của chúng do các quá trình thần kinh cục bộ xảy ra không chỉ ở nơi áp dụng các điện cực, mà còn trong các mô sâu, qua đó một dòng điện liên tục đi qua. Cùng với sự gia tăng lưu thông máu và bạch huyết, tăng sự tái hấp thu mô, làm suy yếu trương lực cơ, tăng chức năng bài tiết của da và giảm phù nề trong trọng tâm của viêm. Ngoài ra, do nhiễm điện, việc nén các dây dẫn đau bị giảm, rõ rệt hơn dưới cực dương.

Dòng điện liên tục giúp tăng cường tổng hợp các hợp chất năng lượng cao trong tế bào, kích thích quá trình trao đổi chất và quá trình sinh chất trong các mô, làm tăng hoạt động thực bào của đại thực bào, tăng tốc quá trình tái sinh, kích thích hệ miễn dịch reticuloend, tăng hoạt động của các yếu tố miễn dịch.

Do đó, một dòng điện không đổi có tác dụng điều trị sau đây: chống viêm, chuyển hóa, giãn mạch, vệ sinh (thoát nước và khử nước), giảm đau, giãn cơ, an thần (ở cực dương).

trusted-source[4]

Trường điện từ của tần số cao và vi sóng

Trong giai đoạn "sụt lún" trầm trọng, cũng như trong giai đoạn đầu của bệnh, khi viêm màng hoạt dịch ở mức độ nhẹ hoặc không có, các hiệu ứng của trường điện từ tần số cao và siêu cao (cảm ứng tần số, trị liệu bằng sóng âm và centimet) được hiển thị, dòng xung tần số thấp điều trị từ tính, tiếp xúc với tia laser, phát âm học hydrocortison. Để kích thích sự chiến đấu của sụn khớp, điện di của lithium, canxi, lưu huỳnh, muối kẽm, 0,01% dung dịch axit humic của thuốc chữa bệnh Haapsalu trong dung dịch natri clorid đẳng trương được thực hiện. Để tăng cường hiệu quả giảm đau, điện di của Procainum, metamizole natri, axit salicylic được sử dụng.

Trường điện từ có tần số cao và siêu cao - liệu pháp sóng cảm ứng, nhiệt độ và centimet - khi tiếp xúc với các khớp với nhiệt độ yếu và nhiệt (12-15 quy trình trong mỗi đợt điều trị) có các mô khớp và mô quanh khớp biểu hiện hiệu ứng nhiệt, tăng lưu lượng máu đến các mô khớp, tăng dẫn lưu bạch huyết, quá trình khuếch tán, loại bỏ co thắt cơ bắp. Nó giúp cải thiện dinh dưỡng của sụn, có tác dụng tái hấp thu trong trường hợp viêm bao hoạt dịch, và cũng có tác dụng tích cực đối với các quá trình tăng sinh quanh thận. Cảm ứng được sử dụng ở những bệnh nhân bị viêm xương khớp giai đoạn I-II, trong trường hợp không có hoặc viêm màng hoạt dịch thứ phát nhẹ, sự hiện diện của đau, thay đổi quanh xương. Cảm ứng không được chỉ định làm trầm trọng thêm viêm bao hoạt dịch thứ phát, cũng như đối với bệnh nhân bị lão hóa thứ phát, cũng như bệnh nhân bị lão hóa, bệnh mạch vành, tổn thương xơ vữa động mạch, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, xơ vữa động mạch não, rối loạn nhịp tim, xơ vữa động mạch Những bệnh nhân này được kê toa tác dụng decimetro hoặc centimetrovye.

Liệu pháp sóng giảm dần và centimet được sử dụng trong điều trị thoái hóa khớp giai đoạn I-IV trong trường hợp không có hoặc biểu hiện nhẹ của viêm màng hoạt dịch thứ phát, cũng như bệnh tim thiếu máu cục bộ với đột quỵ thường xuyên, ở bệnh nhân rối loạn khí hậu nghiêm trọng, u xơ cơ.

trusted-source[5], [6], [7], [8],

Dòng xung tần số thấp

Tác dụng giảm đau, tác dụng có lợi đối với huyết động và quá trình trao đổi chất trong khớp có dòng xung tần số thấp - điều chế hình sin và diadynamic. Dòng điều chế hình sin được vận chuyển tốt hơn so với dòng diadynamic. Tính gây nghiện của người Viking Các mô phát triển ít hơn, vì vậy chúng thích hợp hơn Dòng xung tần số thấp được chỉ định cho bệnh nhân ở độ tuổi già và tuổi già bị thoái hóa khớp giai đoạn I-IV, đau dữ dội, thay đổi các mô quanh xương. Dòng xung không được chỉ định cho các triệu chứng viêm màng hoạt dịch thứ phát, cũng như đối với bệnh nhân bị suy giảm nhịp giữa với nhịp tim chậm hoặc có xu hướng nhịp tim chậm.

trusted-source[9], [10], [11]

Liệu pháp siêu âm

Liệu pháp siêu âm thường được sử dụng trong điều trị các bệnh cấp tính và mãn tính khác nhau của hệ thống cơ xương. Siêu âm cung cấp nhiệt (tăng lưu lượng máu, tăng ngưỡng đau, tăng tốc độ trao đổi chất) và không nhiệt (tăng tính thấm của màng tế bào, vận chuyển canxi qua màng tế bào, truyền chất dinh dưỡng vào mô, hoạt động thực bào của đại thực bào). Với phương pháp siêu âm cung cấp siêu âm, các hiệu ứng nhiệt giảm đi, trong khi các phương pháp không truyền nhiệt vẫn không thay đổi, do đó, việc sử dụng siêu âm xung được chỉ định cho bệnh nhân viêm xương khớp khi có viêm màng hoạt dịch. Siêu âm được chỉ định ở những bệnh nhân bị viêm xương khớp giai đoạn I-IV mà không xuất hiện viêm màng hoạt dịch với đau dữ dội, thay đổi tăng sinh ở các mô quanh xương. Liệu pháp siêu âm được chống chỉ định trong đợt cấp của synovitis, cũng như bệnh nhân lớn tuổi với tổn thương-ical tim và não mạch máu xơ vữa động mạch nặng, tăng huyết áp giai đoạn III, đột quỵ nhỏ, nhiễm độc giáp, vegetososudistoydistonii, rối loạn mãn kinh, u xơ tử cung, viêm vú.

Massage

Co thắt cơ bắp là một trong những nguồn đau và là nguyên nhân hạn chế chức năng của khớp ở bệnh nhân viêm xương khớp. Sự co thắt của các cơ vuông góc gây ra sự gia tăng áp lực nội khớp và căng thẳng trên bề mặt khớp, cũng như giảm lưu lượng máu trong cơ, do hậu quả của thiếu máu cục bộ phát triển. Do đó, việc loại bỏ co thắt cơ bắp có tầm quan trọng lớn trong điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm xương khớp.

Xoa bóp, làm ấm sâu và hời hợt (ứng dụng nhiệt, bức xạ hồng ngoại, sóng ngắn hoặc lò vi sóng, phòng tắm hơi hoặc phòng xông hơi) được sử dụng để thư giãn các cơ co cứng. Ứng dụng cục bộ làm tăng lưu lượng máu ở khu vực bị ảnh hưởng, giảm đau và co thắt cơ bắp, gây thư giãn chung. Tăng lưu lượng máu trong cơ bắp góp phần loại bỏ các chất chuyển hóa (axit lactic, CO 2, v.v.) và dòng nguồn năng lượng (O 2, glucose, v.v.). Ngoài ra, sự ấm lên hời hợt, tác động lên các đầu dây thần kinh, có tác dụng an thần và giảm đau. Một cơ chế thư giãn cơ bắp khác với sự trợ giúp của các ứng dụng là làm giảm tính dễ bị kích thích của các trục cơ thần kinh.

trusted-source[12], [13], [14]

Ứng dụng

Các ứng dụng của bùn hoặc bùn than bùn (nhiệt độ 38-42 ° C), parafin và ozokerite (nhiệt độ 50-55 ° C) được quy định trong số lượng 10-15 quy trình trên khớp bị ảnh hưởng hoặc trên một phần của cơ thể bao gồm các khớp bị ảnh hưởng. Các ứng dụng của bùn, ozokerite và parafin được hiển thị cho bệnh nhân viêm khớp giai đoạn I-II mà không bị viêm bao hoạt dịch hoặc có các biểu hiện nhỏ, với hội chứng đau nặng, hiện tượng tăng sinh và thay đổi phản xạ ở cơ xương. Chúng không được sử dụng cho những thay đổi đáng kể ở các khớp bị ảnh hưởng bởi thoái hóa khớp, các triệu chứng rõ rệt của viêm bao hoạt dịch, cũng như đối với bệnh động mạch vành, tăng huyết áp giai đoạn IIB-III, suy tuần hoàn, giãn tĩnh mạch, bệnh mạch máu thần kinh trung ương và viêm thận mạn tính, v.v.

Như đã được lưu ý nhiều lần, sụn khớp không có kết thúc thần kinh và do đó quá trình thoái hóa xảy ra trong đó không phải là nguyên nhân gây đau trong viêm xương khớp. Nguyên nhân của cơn đau có thể được chia thành hai nhóm:

nội khớp:

  • tăng áp lực nội khớp do tràn dịch khớp,
  • quá tải trên xương dưới màng cứng,
  • vi sinh vật trabecula,
  • đứt dây chằng bên trong,
  • chèn ép của nhung mao của màng hoạt dịch,
  • viên nang kéo
  • viêm màng hoạt dịch;

phi khớp:

  • giảm lưu lượng tĩnh mạch sau đó là ứ đọng máu trong xương dưới màng cứng,
  • co thắt cơ bắp
  • viêm gân quanh xương (viêm gân).

Trước khi chọn liệu pháp giảm đau đầy đủ, bác sĩ phải xác định nguồn gốc của cơn đau. Trong số các phương pháp vật lý trị liệu, ứng dụng chất làm mát và nguồn lạnh, siêu âm, trường điện từ xung, ion hóa, điện trị liệu, điện châm cứu và liệu pháp rung có tác dụng gây mê.

Để giảm đau và viêm, bạn có thể sử dụng túi lạnh, nước đá, bình xịt làm mát cục bộ, hệ thống cung cấp khí lạnh. Làm mát bề mặt làm giảm co thắt cơ, giảm hoạt động của các trục cơ thần kinh và tăng ngưỡng đau. Trong viêm xương khớp, có hiệu quả để phun thuốc làm mát trên khu vực có các điểm kích hoạt cơ đau.

trusted-source[15], [16]

Sóng ngắn

Làm ấm sâu đạt được thông qua sóng ngắn, vi sóng và siêu âm. Theo K. Svarcova và đồng tác giả (1988), nhiệt kế sóng ngắn gây ra sự giảm đau đáng kể ở những bệnh nhân bị viêm xương khớp khớp gối và khớp háng. Bề mặt ấm áp bởi các bức xạ hồng ngoại cũng làm giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau và cải thiện chức năng của khớp bị ảnh hưởng với viêm xương khớp của đầu gối khớp của bàn tay.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21],

Trị liệu

Liệu pháp Balne có tác dụng có lợi đối với các quá trình trao đổi chất, chuyển hóa sụn, huyết động ngoại biên và vi tuần hoàn - sulfide, radon, iodide-bromine, natri clorua và tắm nhựa thông. Nếu OArazvovulis ở độ tuổi trẻ (35-40 tuổi) không mắc các bệnh tim mạch đồng thời, thì nên sử dụng bồn tắm có nồng độ chất và khí trung bình, với thời gian phơi nhiễm đủ dài (15-20 phút) và quá trình điều trị (12-14 thủ tục). Bệnh nhân trên 45 tuổi, cũng như những người trẻ tuổi có triệu chứng viêm bao hoạt dịch thứ phát, được kê đơn trị liệu theo phương pháp tiết kiệm: tắm với nồng độ chất và khí thấp, với thời gian không quá 8-10 phút, trong quá trình điều trị - 8-10 thủ tục. Có tính đến tuổi của bệnh nhân, các bệnh tim mạch đồng thời, có thể kê toa một phòng tắm bán hình ống, bốn và hai buồng được bệnh nhân dung nạp dễ dàng hơn.

Tắm radon được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị viêm xương khớp giai đoạn I-II với các triệu chứng còn lại của viêm bao hoạt dịch, hội chứng đau nặng và không có nó, thay đổi cơ bắp, suy giảm chức năng vận động của khớp, với các rối loạn tự trị liên quan, rối loạn mãn kinh. Tắm bằng sunfua, natri clorua và nhựa thông được chỉ định cho bệnh nhân viêm xương khớp giai đoạn I-II mà không có triệu chứng viêm màng hoạt dịch thứ phát, suy giảm chức năng vận động, béo phì và bệnh mạch máu do xơ vữa động mạch. Tắm i-ốt được chỉ định cho bệnh nhân bị thoái hóa khớp mà không có triệu chứng viêm bao hoạt dịch, với những thay đổi chức năng đồng thời trong CNS, thyrotoxicosis, rối loạn mãn kinh, tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch, v.v.

Chống chỉ định với liệu pháp balne là làm trầm trọng thêm viêm màng hoạt dịch, cũng như bệnh động mạch vành, tăng huyết áp giai đoạn IIB-III, tổn thương xơ vữa động mạch của bệnh mạch vành và não, bệnh viêm cấp tính và bán cấp.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26],

Sử dụng các thiết bị hỗ trợ

Chúng bao gồm nhiều loại băng khác nhau, miếng đệm đầu gối, gậy, nạng, giày chỉnh hình, v.v... Chúng đều góp phần giảm tải cho khớp bị ảnh hưởng, do đó giảm đau. Thay vì giày chỉnh hình đặc biệt, bệnh nhân có thể khuyên nên mang giày thể thao (giày thể thao), được trang bị miếng lót đặc biệt giúp giảm tải cho các khớp của chi dưới. DA Neumann (1989) nhận thấy rằng khi sử dụng nạng, tải trọng trên khớp hông giảm 50%. Miếng đệm hình nêm bằng vật liệu đàn hồi, được đặt trong giày dưới khu vực gót chân ở góc 5-10 °, có hiệu quả ở bệnh nhân viêm xương khớp TFO trung gian của khớp gối, đặc biệt là ở giai đoạn I-II theo Kellgren và Lawrence. Với sự mất ổn định của khớp gối hoặc một tổn thương biệt lập của phần giữa hoặc bên của khớp, việc sử dụng xương bánh chè có hiệu quả.

Ổn định xương bánh chè

Với sự thất bại của PPO của khớp gối, bệnh nhân thường phát triển sự mất ổn định của xương bánh chè. Ổn định xương bánh chè theo nhiều cách khác nhau dẫn đến giảm đau đáng kể ở khớp bị ảnh hưởng, giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau. Một cách để ổn định xương bánh chè là cố định nó bằng một dải thạch cao dính rộng. Phương pháp ổn định bao gồm: một đầu là một dải thạch cao dính cố định ở mặt ngoài của khớp gối, sau đó ngón cái của bàn tay phải bác sĩ thay thế xương bánh chè và cố định nó ở vị trí này bằng thạch cao dính, đầu thứ hai cố định vào bề mặt bên trong của khớp gối.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.