^

Sức khoẻ

A
A
A

Hoại khớp xương khớp gối (gonarthrosis)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khớp gối bao gồm ba phần giải phẫu (khoang) tibio-đùi (tibiofemoralnogo) thẻ có một trung gian và một khu vực bên và (bánh chè) thẻ suprapatellaris-đùi. Mỗi khu vực này có thể bị ảnh hưởng riêng bởi viêm xương khớp, hoặc có thể kết hợp các tổn thương. Các cô lập phổ biến nhất viêm xương khớp của đầu gối trong bộ phận tibiofemoralnom trung gian và kết hợp tổn thương của tibiofemoralnogo bánh chè trung gian và các phòng ban.

Trung bình, bộ phận tybiofimoral trung gian bị ảnh hưởng bởi 75% bệnh nhân, 26% ở phụ nữ, và 48% trường hợp bịnh patellofemoral.

Mất sụn khớp thường được phát hiện rõ nhất ở vùng patellofemoral bên trái và trên bề mặt khớp xương của xương chày trong phần tibiofemoral, vị trí ít bị bao phủ bởi menisci. Do arthroscopy và MRI, cùng với tổn thương của sụn khớp với bệnh gonarthrosis, menisci bị ảnh hưởng. Chứng loãng xương được phát hiện rõ nhất trong khoang tibiofemoral bên, trong khi sự hủy hoại tối đa của sụn khớp thường được tìm thấy ở trung gian.

Các cơ chế sinh học của khớp gối cũng được hiểu theo tải bình thường trục khớp đi qua bộ phận trung tâm tibiofemoralnogo. Tuy nhiên, trong các phong trào, khi tải trên tibiofemoralny phân cách bằng 2-3 lần so với trọng lượng cơ thể, tải đỉnh ở phần giữa của ngã ba; khi uốn khớp khớp gối, tải trên phần xương chậu là 7-8 lần lớn hơn trọng lượng cơ thể. Có lẽ điều này giải thích rằng tỷ lệ cao của tổn thương này là phần giữa tybiofemoral và patellofemoral của khớp gối. Phát triển gonarthrosis thúc đẩy một số bất thường về sinh lý của khớp gối - sinh lý genu varum, Hypermobility doanh, vv meniscectomy và làm hỏng thiết bị dây chằng phá vỡ sự phân bố bình thường của tải trên khớp gối, đó là một yếu tố predisposing cho sự phát triển của gonarthrosis thứ yếu..

Bệnh nhân bị viêm khớp xương khớp có thể chia thành hai nhóm. Nhóm đầu tiên bao gồm các bệnh nhân ở độ tuổi trẻ, thường là nam giới, có tổn thương riêng lẻ, ít gặp khớp gối hơn, có tiền sử chấn thương hoặc phẫu thuật (ví dụ phẫu thuật cắt bỏ) ở khớp gối. Nhóm thứ hai bao gồm người trung niên và người cao tuổi, chủ yếu là phụ nữ, những người được ghi nhận về viêm xương khớp của các địa phương khác cùng một lúc, bao gồm cả bàn tay; nhiều bệnh nhân trong nhóm này bị béo phì.

Các triệu chứng quan trọng nhất của bệnh gonarthrosis là đau khớp trong khi đi bộ, kéo dài và đi xuống cầu thang; chà sát các khớp trong quá trình vận động; sự dịu dàng địa phương trong việc dò tìm, chủ yếu ở phần giữa của khớp dọc theo không gian chung; hạn chế đau nhức, và sau đó cũng mở rộng khớp, tăng sinh xương, teo cơ quadriceps của đùi. Sự thất bại của phần giữa của khớp gối dẫn đến sự biến dạng của varus. Sự tổn thương hiếm khi xảy ra ở phần bên của khớp tibiofemoral có thể gây ra sự biến dạng valgus. Trong bất kỳ loại tổn thương, viêm khớp xương khớp khớp gối thường có dấu hiệu viêm. Điều này làm thay đổi bản chất của cơn đau: đau tăng lên, đau "bắt đầu", đau ở phần còn lại, độ cứng buổi sáng trong khớp kéo dài đến 30 phút. Trong vùng khớp có sưng nhẹ, tăng nhiệt độ da ở địa phương. Do sự hiện diện trong khoang của các khớp xương hoặc sụn mảnh ( "chuột doanh") triệu chứng "phong tỏa" của khớp có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm khớp đầu gối (đau cấp tính ở khớp, mà tổn thất cho bệnh nhân cơ hội để thực hiện bất kỳ chuyển động).

Các yếu tố liên quan đến sự tiến triển của bệnh gonarthrosis (theo Dieppe PA, 1995)

  • Tuổi cao tuổi
  • Nữ giới
  • Thừa cân
  • Viêm xương khớp toàn bộ (các nút của Geberden)
  • Chế độ ăn kiêng với lượng chất chống oxy hoá không đủ
  • Chế độ ăn uống có thiếu vitamin D / mức vitamin D thấp trong huyết tương

Quá trình viêm xương khớp ở đầu gối kéo dài, mãn tính, tiến triển, với triệu chứng tăng chậm, thường không kèm cơn trầm trọng. Ở một số bệnh nhân, bệnh gonarthrosis có thể tiến triển ổn định cả về mặt lâm sàng và triệt để trong nhiều năm. Định kỳ, có thể có sự giảm nhẹ tự phát các triệu chứng. Không giống như chứng coxarthrosis và viêm khớp khớp ở khớp, sự cải thiện tự nhiên (phát triển ngược lại) các dấu hiệu X quang của viêm xương khớp xảy ra rất hiếm khi xảy ra. Viêm khớp khớp gối thường xảy ra với các giai đoạn "trầm trọng", thường đi kèm với sự xuất hiện của tràn dịch chảy vào khoang khớp và cuối cùng trong vài ngày / tháng, và cải thiện, hoặc "thuyên giảm". Trong một số trường hợp, sự suy giảm tiến trình của bệnh xảy ra trong vòng một vài tuần hoặc vài tháng. Điều này có thể là do sự phát triển của sự không ổn định chung hoặc phá hủy xương dưới da. Đột ngột, gần như tức thời đau ở khớp gối có thể có nghĩa là sự phát triển của hoại tử vô khuẩn của epiphysis trung vị của xương đùi - một biến chứng hiếm nhưng nghiêm trọng của viêm xương khớp.

trusted-source[1], [2]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.