U nang xoang trán

Ngày nay, y học ngày càng gặp phải nhiều bệnh lý khác nhau của xoang cạnh mũi. Bao gồm nhiều dị tật bẩm sinh, di truyền và hậu quả của chấn thương, tổn thương và đủ loại biến chứng của quá trình nhiễm trùng và viêm. Các quá trình tăng sản và khối u ngày càng được quan sát thấy. Nhiều bệnh nhân được chẩn đoán mắc u nang xoang trán, đây là khối u lành tính.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dịch tễ học

Thường gặp nhất ở những bệnh nhân từ 11 đến 20 tuổi. Thể loại này chiếm khoảng 54% bệnh lý. Ít gặp nhất, u nang có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân trong nhóm tuổi trung niên (lên đến 7%). Ở những người từ 55 đến 65 tuổi, u nang xuất hiện ở 30% số người và ở độ tuổi già, ở những người trên 65 tuổi, những khối u như vậy không xảy ra. Trong tất cả 100% các trường hợp, nó được khu trú nghiêm ngặt ở xoang trán. Trong 47% các trường hợp, u nang chứa đầy chất nhầy, trong 50% - có dịch tiết mủ. Trong 3% các trường hợp, có thể quan sát thấy thoát vị phổi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nguyên nhân u nang xoang trán

Nguyên nhân thường gây ra u nang là do tổn thương cơ học ở xoang trán, hoặc quá trình viêm ở vòm họng, xoang, tai. Nguyên nhân thường là do viêm xoang trán kéo dài, sau đó phát triển thành u nang. Là một bệnh nhiễm trùng chính, u nang phát triển cực kỳ hiếm. Chảy nước mũi kéo dài, viêm xoang trán, viêm xoang, viêm amidan thường kết thúc bằng tình trạng viêm xoang trán, sau đó hình thành u nang.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Các yếu tố rủi ro

Nhóm nguy cơ bao gồm những người dễ bị cảm lạnh thường xuyên và kéo dài, viêm đường hô hấp trên, cũng như những người bị viêm xoang và các chứng viêm xoang khác. Nguy cơ tăng đáng kể khi bị chấn thương đầu, tổn thương cơ học ở đầu hoặc xoang.

[ 14 ]

Sinh bệnh học

Bình thường, xoang trán được bao phủ bởi một lớp tế bào biểu mô bên trong. Nó chứa các tuyến sản xuất chất tiết. Nó nhằm mục đích bảo vệ niêm mạc khỏi bị khô, nhiễm trùng do vi khuẩn và làm ẩm các đường mũi. Chất lỏng này cũng làm mềm và làm ẩm không khí đi vào. Vì nhiều lý do, chất nhầy có thể được sản xuất với số lượng quá nhiều hoặc các ống bài tiết mà chất lỏng phải thoát ra khỏi xoang bị tắc nghẽn. Mặc dù không thể loại bỏ chất nhầy, quá trình tổng hợp chất nhầy vẫn tiếp tục. Kết quả là, một khoang chứa đầy chất nhầy được hình thành. Theo thời gian, nhiễm trùng có thể tham gia, dẫn đến sự hình thành của khối u (u nang).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Triệu chứng u nang xoang trán

Với u nang, theo nguyên tắc, lưu thông máu bị gián đoạn, trao đổi bạch huyết khó khăn. Điều này dẫn đến phù nề, đỏ và dày niêm mạc. Nó có hậu quả tiêu cực cho toàn bộ hệ hô hấp, vì tất cả các xoang đều được kết nối với nhau và với khoang mũi thông qua nhiều ống dẫn. Khi gõ và hạ đầu, thường cảm thấy đau. Phù nề có thể tăng lên và lan sang các cơ quan khác, mắt. Nguy hiểm nhất là phù nề lan rộng hoặc dịch tiết ra xâm nhập vào màng não và não, vì xoang trán có kết nối trực tiếp với não thông qua hốc mắt.

Người có u nang ở vùng xoang trán sẽ bị đau ở chính xoang và các vùng lân cận. Thường thì cơn đau xảy ra ở vùng sống mũi, mắt và lan lên đầu. Cơn đau có thể lan ra các bộ phận khác của cơ thể. Nếu u nang không được điều trị, cơn đau sẽ trở nên thường xuyên hơn, trở nên đập và đau dữ dội ở thái dương. Tình trạng này thường kèm theo chóng mặt, yếu và buồn nôn. Một biến chứng thường gặp là viêm xoang trán - tình trạng viêm xoang trán. Khi nhiễm trùng lây lan đến mắt, viêm kết mạc sẽ phát triển, thị lực giảm đáng kể và xuất hiện tình trạng chảy nước mắt liên tục.

Các quá trình viêm xảy ra trên nền của u nang rất nguy hiểm, vì chúng có thể gây viêm và dẫn đến hình thành mủ, làm tắc nghẽn các ống dẫn giữa các xoang. Tắc nghẽn xoang bằng mủ có thể dẫn đến nhu cầu phẫu thuật khẩn cấp. Nguy hiểm là bất kỳ u nang lành tính nào cũng có thể phát triển thành khối u ác tính, ung thư.

Chúng thường được phát hiện tình cờ trong quá trình khám. Nếu u nang xuất hiện với các triệu chứng rõ rệt, nó biểu hiện dưới dạng đau đầu, khó thở bằng mũi. Viêm xoang thường xuyên, viêm xoang hàm trên, viêm xoang trán và các quá trình viêm khác ở vùng xoang có thể chỉ ra sự phát triển của một quá trình bệnh lý và hình thành u nang. Người bị u nang thường có thể bị ốm, quá trình phục hồi chậm, bệnh kéo dài. Người bệnh có thể bị đau ở hốc mắt. Khi sờ nắn, khối u có thể cảm nhận khá rõ. Ngoài ra, bất kỳ áp lực nào, hoặc thậm chí nghiêng, quay đầu đột ngột, đều có thể gây đau dữ dội. Ngoài ra, khi sờ nắn thường kèm theo một âm thanh cụ thể. Nếu bạn ấn mạnh, chất chứa bên trong có thể thoát ra qua lỗ rò hình thành.

Ngoài ra, ở dạng nghiêm trọng, bệnh có thể xuất hiện ở vị trí bất thường, dẫn đến suy giảm thị lực - có thể xuất hiện chứng song thị, trong đó hình ảnh bị nhân đôi và chảy nước mắt.

[ 21 ], [ 22 ]

Dấu hiệu đầu tiên

Điều quan trọng cần nhớ là u nang thường không có triệu chứng, vì vậy điều quan trọng là phải tiến hành các cuộc kiểm tra phòng ngừa, đặc biệt là nếu một người rơi vào nhóm nguy cơ. Nếu không, có thể nhận biết bằng các dấu hiệu sau: nghẹt mũi, khó thở, viêm xoang trán định kỳ hoặc liên tục, đây là một quá trình viêm. Có thể phát hiện ra cơn đau khi sờ nắn. Khi u nang tăng kích thước, cơn đau sẽ tăng lên.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

U nang xoang trán phải

U nang xoang phải có thể được nhận biết chủ yếu bằng cơn đau ở vùng thùy trán phải, nghẹt mũi, đau đầu. Cần phải điều trị càng sớm càng tốt. Nếu bệnh lý không được điều trị kịp thời, có thể hình thành lỗ rò, là lỗ mở mà mủ và dịch thanh dịch chảy qua. Sự tràn dịch có thể xảy ra ở các vùng lân cận. Nguy hiểm nhất được coi là tràn dịch vào não, hốc mắt. Thông thường, u nang có thể được chữa khỏi bằng các phương pháp bảo tồn (chỉ khi bắt đầu điều trị kịp thời).

Trong những trường hợp khác, cần phải điều trị bằng phẫu thuật.

Thông thường, chẩn đoán dựa trên cảm giác chủ quan. Cũng có thể phát hiện bệnh lý một cách tình cờ trong quá trình chẩn đoán bệnh khác. Phương pháp chẩn đoán chính là chụp X-quang. Trong quá trình điều trị, bạn phải đối phó với bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ thần kinh. Nếu thông tin thu được trong quá trình chụp X-quang không đủ, CT và MRI sẽ được thực hiện. Ngoài ra, nhiều thủ thuật khác nhau được sử dụng để phục hồi khả năng miễn dịch tại chỗ. Phù nề được loại bỏ và các xoang trán được rửa sạch. Thường thì các nội dung nang được làm rỗng tự nhiên qua mũi. Cần lưu ý rằng sự phục hồi lâm sàng không xảy ra trong tình huống như vậy. Thường thấy tái phát, nang tiếp tục chứa đầy nội dung mới. Sau khi tự làm rỗng, cần phải điều trị thêm. Mục tiêu của phương pháp điều trị như vậy là giảm niêm mạc phì đại. Điều này loại bỏ nhiều triệu chứng của bệnh. Trước đây, người ta đã thực hiện phẫu thuật cắt trán. Ngày nay, phương pháp này thực tế không được sử dụng vì nó gây chấn thương cao. Thường xảy ra chảy máu và các biến chứng sau phẫu thuật. Thời gian phục hồi kéo dài rất lâu. Có những trường hợp hẹp sau phẫu thuật.

[ 26 ]

U nang ở xoang trán trái

U nang là một khoang hình cầu nhỏ. Nó có thành đàn hồi và chứa đầy chất lỏng ở bên ngoài. Màng nhầy sưng lên, tạo thành một khoang chứa đầy chất lỏng thu được. Dưới áp lực của chất lỏng, khoang liên tục mở rộng. Điều thú vị là một nang có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Đôi khi nó biểu hiện dưới dạng đau, áp lực ở xoang trái, tăng lên khi cúi xuống hoặc di chuyển. Trong quá trình kiểm tra thường quy của bác sĩ tai mũi họng, bệnh lý không được phát hiện. Thông thường, cần phải chẩn đoán bằng dụng cụ đặc biệt để phát hiện ra nó. Kiểm tra X-quang thường được sử dụng, cho phép bạn phát hiện bệnh lý bằng cách hình dung nó trên hình ảnh.

Điều trị thường là bảo tồn. Chỉ khi không hiệu quả thì mới áp dụng phương pháp phẫu thuật, trong đó nang sẽ được cắt bỏ. Phương pháp nội soi được sử dụng thường xuyên hơn. Phẫu thuật mở thực tế hiện nay không được sử dụng.

Trong quá trình điều trị bảo tồn, thường sử dụng dẫn lưu khoang nang, nhằm mục đích hấp thụ dần nang. Điều trị diễn ra trong nhiều giai đoạn. Ở giai đoạn đầu, các chất chứa trong xoang được loại bỏ bằng cách rửa bằng nhiều tác nhân dẫn lưu khác nhau. Nhiều chuyên gia thích sử dụng các chế phẩm thảo dược, các biện pháp vi lượng đồng căn.

Ở giai đoạn thứ hai, liệu pháp được thực hiện nhằm mục đích củng cố kết quả, loại bỏ chất lỏng cuối cùng khỏi khoang. Ở giai đoạn này, điều quan trọng là loại bỏ sưng và phì đại niêm mạc. Điều này cho phép bạn mở các ống dẫn xoang tự nhiên.

Ở giai đoạn thứ ba, việc điều trị được thực hiện nhằm mục đích giải quyết u nang. Trong trường hợp này, các giọt thuốc đặc biệt có chứa chất làm rám nắng được nhỏ vào mũi. Khi chúng chạm vào u nang, một phản ứng xảy ra, trong đó u nang xoang trán dần dần được giải quyết.

Chẩn đoán u nang xoang trán

Để chẩn đoán u nang, bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Bác sĩ sẽ phỏng vấn và khám bệnh nhân, sau đó sẽ kê đơn các xét nghiệm bổ sung cần thiết. Đôi khi có thể sờ thấy u nang bằng cách ấn thường xuyên. Nhưng chẩn đoán không chỉ dựa trên các nghiên cứu lâm sàng, do đó cần phải tiến hành một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để làm rõ và các nghiên cứu bằng dụng cụ.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kiểm tra

Trong số các xét nghiệm, xét nghiệm đầu tiên được chỉ định là xét nghiệm máu lâm sàng. Nếu cần thiết, xét nghiệm máu sinh hóa, miễn dịch đồ chi tiết và xét nghiệm thấp khớp có thể được chỉ định, giúp xác định gần đúng bản chất và mức độ nghiêm trọng của khối u và bỏ qua quá trình bệnh lý.

Khi xét nghiệm máu, mức độ bạch cầu có giá trị chẩn đoán lớn nhất. Nó sẽ cho phép bạn phân biệt ngay lập tức một nang với một khối u ác tính. Khi có bất kỳ khối u ác tính nào trong cơ thể, tình trạng giảm bạch cầu hữu cơ được phát hiện, tức là số lượng bạch cầu lưu thông trong máu giảm. Điều này có thể chỉ ra một giai đoạn nhẹ của chứng loạn sản tủy xương hoặc tình trạng bất sản đã phát triển, do đó tủy xương được thay thế bằng mô mỡ.

Sự gia tăng bạch cầu sẽ chỉ ra rằng một quá trình viêm cấp tính hoặc nhiễm trùng đang xảy ra trong cơ thể, cũng như các quá trình tăng sản, kết quả là một khối u hiện diện trong cơ thể. Nó lành tính, thường là u nang hoặc polyp. Nhưng một phân tích như vậy không thể là cơ sở để đưa ra chẩn đoán. Nó chỉ có thể cho rằng hướng của các quá trình chính, vì một bức tranh tương tự có thể được quan sát thấy trong các bệnh khác, ví dụ, với chảy máu kéo dài, sau khi gần đây bị nhiễm trùng nặng, trên nền nhiễm trùng huyết, dưới ảnh hưởng của các chất độc hại, với các quá trình hoại tử, bỏng, rối loạn nội tiết. Như chúng ta có thể thấy từ danh sách được trình bày, còn lâu mới đầy đủ, một số nghiên cứu bổ sung sẽ được yêu cầu để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Phương pháp nội soi mũi vi phẫu thường được sử dụng, trong đó khoang mũi được thăm dò bằng ống thông cao su. Đôi khi, các đầu dò kim loại đặc biệt được sử dụng. Tình trạng của nhiều xoang khác nhau được đánh giá, có thể phát hiện và kiểm tra u nang. Dựa trên kết quả kiểm tra trực quan, có thể đưa ra kết luận sơ bộ về bản chất và mức độ nghiêm trọng của khối u. Thông thường, một nghiên cứu như vậy được thực hiện bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ.

Một phương pháp nghiên cứu hiện đại và có nhiều thông tin là chụp cắt lớp vi tính, giúp đánh giá toàn diện tình trạng khoang mũi và xoang cạnh mũi, xác định các quá trình viêm và nhiễm trùng, các bất thường trong đó. Ưu điểm của phương pháp này là cho phép nghiên cứu ở nhiều góc độ khác nhau, không có chống chỉ định và tác dụng phụ, đồng thời cho phép phát hiện khối u ở giai đoạn đầu hình thành. Có thể đánh giá tình trạng của các mô mềm và hệ thống xương.

Chụp X-quang nang xoang trán

Phương pháp chính của kiểm tra dụng cụ là chụp X-quang. Nó cho phép hình dung khối u, xem các xoang ở nhiều góc chiếu khác nhau và xác định các bệnh lý có thể xảy ra, cũng như bản chất của khối u, mức độ nghiêm trọng, kích thước, cấu trúc mô và các đặc điểm khu trú. Dựa trên phương pháp này, có thể đưa ra chẩn đoán phân biệt.

Chẩn đoán phân biệt

Trước hết, bản chất của chẩn đoán phân biệt là cần phải tách nang ra khỏi các khối u và khối u tân sinh khác. Xác định xem u là ác tính hay lành tính, có nguy cơ chuyển đổi hay không. Đối với điều này, sinh thiết thường được thực hiện bằng cách lấy mẫu mô để kiểm tra mô học thêm. Do đó, một mảnh mô được lấy từ khối u, sau đó đặt vào ống nghiệm vô trùng hoặc đĩa Petri.

Sau đó, trong điều kiện vô trùng, nuôi cấy trên môi trường dinh dưỡng dùng để nuôi cấy mô. Sau khi nuôi cấy sơ cấp trong điều kiện tối ưu (thường là trong tủ điều nhiệt hoặc tủ ấm), nuôi cấy được chuyển sang môi trường chọn lọc để xác định thêm. Sau đó, tiến hành kiểm tra mô học mô và xác định bản chất của mô. Hướng và bản chất của sự phát triển có thể được sử dụng để xác định loại khối u và dự đoán sự phát triển tiếp theo của khối u. Đây là cơ sở cho chẩn đoán cuối cùng.

Điều trị u nang xoang trán

Điều trị u nang xoang trán bao gồm các biện pháp loại bỏ các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự phát triển của bệnh lý, liệu pháp kháng khuẩn, phục hồi lưu thông máu và hô hấp bình thường, phục hồi trạng thái bình thường của các mô (loại bỏ sưng, sung huyết, đỏ), cải thiện trao đổi khí, vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính, các thủ thuật vật lý trị liệu, làm cứng cơ thể, liệu pháp khí hậu. Điều quan trọng là phải loại trừ hút thuốc và uống rượu. Nếu các phương pháp này không hiệu quả, sẽ sử dụng phương pháp điều trị phẫu thuật.

Phòng ngừa

Phòng ngừa dựa trên việc phát hiện kịp thời bệnh lý và thực hiện các biện pháp cần thiết để loại bỏ bệnh. Để làm được điều này, cần phải tiến hành kiểm tra phòng ngừa thường xuyên, tiến hành các xét nghiệm cần thiết và điều trị kịp thời các bệnh đi kèm đã xác định. Phòng ngừa cũng bao gồm dinh dưỡng hợp lý, duy trì mức độ miễn dịch cần thiết, bình thường hóa hệ vi khuẩn và vệ sinh các ổ nhiễm trùng và quá trình viêm. Cơ thể cần nhận được lượng vitamin và nguyên tố vi lượng cần thiết.

[ 35 ]

Dự báo

Nếu phát hiện bệnh lý kịp thời và áp dụng các biện pháp cần thiết, tiên lượng có thể thuận lợi. Nếu phát hiện u nang ở giai đoạn sớm, có thể điều trị bằng các phương pháp bảo tồn. Nếu không hiệu quả, có thể sử dụng các phương pháp phẫu thuật. Hầu như bất kỳ u nang nào cũng có thể phẫu thuật cắt bỏ, vì vậy nếu thực hiện kịp thời, tiên lượng có thể thuận lợi. Nếu không cắt bỏ kịp thời, nguy cơ biến chứng cao. Nguy hiểm nhất là viêm, tắc ống xoang có mủ và dịch tiết, quá trình nhiễm trùng và viêm lan đến màng não và thoái hóa ác tính.

[ 36 ], [ 37 ]

Có thể sống chung với u nang xoang trán không?

Mọi người sống chung với u nang trong một thời gian khá dài. Chất lượng cuộc sống bị giảm đáng kể. Tốt hơn là nên loại bỏ nó, vì sống chung với u nang là một rủi ro liên tục. Biến chứng có thể phát sinh bất cứ lúc nào, viêm não có thể phát triển, dẫn đến tử vong hoặc tàn tật. Cũng cần phải nhớ rằng u nang xoang trán có thể chuyển thành khối u ung thư bất cứ lúc nào.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]