^

Sức khoẻ

A
A
A

Paraurethral u nang: dấu hiệu, điều trị bằng phẫu thuật

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trải qua nhiều bệnh khác nhau, một số bệnh rất phổ biến, và một số hiếm gặp, nhưng có khả năng ảnh hưởng đến lối sống. Một trong số đó là sự hình thành u nang trong các cơ quan sinh sản. U nang là phổ biến ở phụ nữ, nhưng một số u nang hiếm khi được tìm thấy ở nam giới trong niệu đạo. Tình trạng này còn được gọi là u nang niệu đạo. Hãy xem xét tất cả các chi tiết.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Số liệu thống kê bệnh lý cho thấy u nang paraurethral thường xảy ra trong độ tuổi từ 20 đến 60 trong khoảng 1-6% phụ nữ. Niệu đạo niệu đạo chiếm khoảng 80% tổn thương bàng quang paraurethral. Bởi vì bản chất thường không có triệu chứng của họ, u nang paraurethral hiếm khi được chẩn đoán và điều trị, và các báo cáo có sẵn trong cơ sở dữ liệu là tương đối không đầy đủ. Bệnh nhân thường tham khảo ý kiến bác sĩ trong suốt thập kỷ thứ ba và thứ tư của cuộc sống vì nhiễm trùng định kỳ và rối loạn tiết niệu không rõ nguyên nhân.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nguyên nhân nang u nang

U nang paraurethral ở phụ nữ được phân loại chủ yếu là thu được hoặc bẩm sinh, mặc dù một sự phân biệt rõ ràng thường rất khó khăn. Đây là nguyên nhân chính của sự phát triển bệnh lý.

Hệ thống sinh sản nữ phát triển từ dây Mueller. Sự hấp thụ không đúng nội dung Mueller có thể dẫn đến u nang trì trệ. Hầu hết các u nang âm đạo bẩm sinh đến từ ống Muller (họ là những u nang âm đạo phổ biến thứ hai sau khi nang vảy mua lại.) Thường Chúng nằm xung quanh âm đạo trong trước hoặc phía trước thùng âm đạo. U nang niệu đạo bẩm sinh phát sinh từ các thành phần phôi khác nhau và phế quản niệu đạo và nữ vẫn còn nguyên sơ. Để hiểu được cơ chế hình thành u nang, bạn cần phải biết một số đặc điểm của phôi, và để hiểu được u nang này có thể đến từ đâu. Âm đạo có nguồn gốc từ paramezonefricheskogo (Mller) ống, mesonephric (Wolff) ống và xoang niệu sinh dục. Hầu hết các u nang âm đạo đều có nguồn gốc của ống Mullerian. Chúng thường tiết ra chất nhầy và có thể có triệu chứng, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Tuyến tụy và ống dẫn được bỏ qua trong niệu đạo nữ là những chất tương tự thô sơ của tuyến tiền liệt ở nam giới. Có 6-30 ống paraurethral. Hai kênh lớn nhất thường được gọi là các kênh Skene. Các u nang Paraurethral bắt nguồn từ kênh Skene. Các tuyến này tiết ra một lượng nhỏ chất nhầy, phục vụ cho việc bôi trơn đường niệu đạo trong quá trình co.

Nó thực hiện nhiều chức năng quan trọng cho phụ nữ và nam giới:

  1. Bí mật chất lỏng để bôi trơn niệu đạo mở.
  2. Chất lỏng được tiết ra có chứa các đặc tính kháng khuẩn để bảo vệ đường tiết niệu khỏi nhiễm trùng.
  3. Nó cũng tiết ra xuất tinh, được gọi là kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, được tìm thấy ở nam giới. Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt là một loại protein được sản xuất bởi các tế bào biểu mô tuyến tiền liệt.

Và u nang được hình thành khi dòng chảy của chất lỏng từ tuyến bị vỡ và sưng xảy ra. U nang này được lót bằng một biểu mô chuyển tiếp. Tuy nhiên, một số ống dẫn paraurethral mở xa gần lối đi bên ngoài được lót bằng biểu mô vảy. Các u nang có nguồn gốc từ ống dẫn lưu ruột dai dẳng (Gartner's) được lót bằng một biểu mô cột hình khối hoặc thấp và không tiết ra chất nhầy. Chúng thường nằm ở phía trước của âm đạo và thường không có triệu chứng.

Về mặt kính hiển vi, u nang thường được lót bằng biểu mô vảy dạng tầng và có thể chứa một vật liệu có tính chất hoặc chất có mủ.

U nang thu được là tổn thương nang tổn thương phổ biến nhất của âm đạo, thường được coi là chấn thương thứ phát do lao động hoặc do chấn thương phẫu thuật do iatrogen gây ra, chẳng hạn như phẫu thuật episiotomy. Khi kênh trong các tuyến này bị tắc nghẽn, chất lỏng bắt đầu tích lũy, dẫn đến sự hình thành các u nang. Các nguyên nhân của sự vi phạm của dòng chảy của chất lỏng từ u nang có thể không chỉ chấn thương, mà còn mang thai, một nhiễm trùng liên tục dai dẳng.

trusted-source[15], [16]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ không chỉ giới hạn theo độ tuổi. Hiện tại, không có yếu tố nguy cơ cụ thể nào cho sự hình thành u nang ống Skene.

Điều quan trọng cần lưu ý là sự hiện diện của một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là một người sẽ bị bệnh. Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng nhận được một điều kiện so với một người không có yếu tố nguy cơ.

Các u nang paraurethral ở nam giới là rất hiếm, bởi vì ở nam giới các tuyến này phát triển kém, và chức năng của chúng được thay thế bởi tuyến tiền liệt. Lý do cho sự hình thành u nang ở nam giới là không rõ ràng, nhưng thường xuyên hơn nó xảy ra sau khi trải nghiệm tình dục đầu tiên ở những người mà sắt không phải là hoàn toàn giảm. Một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của viêm là nhiễm trùng.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của các biến chứng thêm là tình trạng này làm tăng và sưng các tuyến này, và trong trường hợp xấu nhất, u nang có thể biến thành áp xe không đau có thể hình thành do vi khuẩn hoặc mầm bệnh. Vi khuẩn chính gây ra bệnh này thường là Chlamydia và N. Lậu. Nhiễm trùng cơ hội ở những bệnh nhân bị nhiễm HIV cũng có thể gây ra loại nhiễm trùng này.

U nang của tuyến paraurethral hiếm khi được tìm thấy trong nhóm tuổi trẻ. Theo quy định, u nang paraurethral được hình thành ở phụ nữ trưởng thành (phụ nữ trung niên và cao tuổi). Trong một số ít trường hợp, tình trạng này được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Triệu chứng nang u nang

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh với u nang nhỏ có thể ở dạng nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên. Điều này là do u nang có thể là một nguồn lây nhiễm, rất khó để xác định.

Hầu hết thời gian, các tuyến sẽ có đường kính dưới 1 cm và sẽ không có triệu chứng. Khi bệnh nhân bắt đầu nhận thấy biểu hiện, u nang thường dài hơn 1 cm. Các triệu chứng đi kèm với sự xuất hiện của u nang paraurethral bao gồm: sự hiện diện của một sần sùi, sờ thấy đôi khi có thể nhìn thấy được trong âm đạo hoặc niệu đạo ngoài. Cũng thường có thể có đau ở vùng cơ quan sinh dục nữ, khó tiểu, chứng khó tiêu và vi phạm dòng chảy của nước tiểu. Các triệu chứng khác của u nang có thể bao gồm tình dục đau đớn, khó chịu khi ngồi và đi bộ. U nang kích thước lớn hơn có thể chặn niệu đạo, gây tiểu tiện đau đớn.

Nếu u này tiến triển mà không cần điều trị, nó sẽ phát triển hơn nữa thành áp-xe, điều này có thể trở nên khó khăn hơn nhiều cho bệnh nhân. Một số phụ nữ có thể bị sốt do hình thành áp xe trong tuyến.

Tôi có thể có thai nếu tôi bị u nang không? Câu hỏi này được nhiều người quan tâm, vì bệnh lý khá phổ biến. Tuyến tự nó không can thiệp vào sự thụ tinh bình thường. Nhưng nó có thể là một nguồn lây nhiễm ẩn, có thể gây nguy hiểm cho đứa trẻ. Trong khi sinh, một u nang lớn có thể gây trở ngại cho việc thông thường của thai nhi qua đường sinh. Vì vậy, mang thai với bệnh lý này không được khuyến cáo, bởi vì có thể có biến chứng.

Giai đoạn

Các giai đoạn phát triển u nang tăng kích thước, và giai đoạn cuối cùng có thể được coi là sự hình thành áp xe. Các loại u nang được xác định mô học, và điều này được chỉ định bởi lớp tế bào lót u nang từ bên trong. Đây không phải là điều rất quan trọng đối với việc điều trị, nhưng nó có thể có giá trị tiên lượng về phát triển loạn sản trong tương lai.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả và biến chứng của u nang có thể như sau:

  1. u nang liên tục và tái diễn;
  2. sự lặp lại của áp xe, mà sẽ cần phải được điều trị trên cơ sở liên tục;
  3. tổn thương cơ bắp, dây thần kinh và mạch máu quan trọng trong quá trình phẫu thuật;
  4. Nhiễm trùng sau phẫu thuật trên vết thương là một biến chứng tiềm tàng.

Khi u nang niệu đạo bị vỡ, mọi thứ phụ thuộc vào nội dung trong đó. Nếu có một transudate đơn giản, sau đó sẽ không có hậu quả và điều trị kháng khuẩn phòng ngừa đơn giản có thể được sử dụng. Nếu u nang chứa mủ, thì cần phải khử trùng khoang của u nang, vì điều này có thể trở thành một nguồn nhiễm trùng và làm phức tạp sự phát triển của viêm cơ quan sinh dục.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Chẩn đoán nang u nang

Chẩn đoán bệnh lý nên bắt đầu với việc thu thập các khiếu nại. Khám sức khỏe cho phép bạn xác định những thay đổi trong 63% trường hợp. Có một sự thay đổi trong thành âm đạo, có thể gây tiết mủ hoặc chảy máu từ niệu đạo. Trong khi khám vùng chậu, bác sĩ thường có thể cảm thấy u nang hoặc áp-xe nếu họ đủ lớn để gây ra các triệu chứng. Bác sĩ cũng có thể xác định trực quan u nang tròn của kênh khi xem.

Chẩn đoán cụ thể được thực hiện để làm rõ chẩn đoán. Để biết thêm thông tin, siêu âm thường được sử dụng. Cystoscopy cũng có thể được thực hiện với một ống kiểm tra linh hoạt để kiểm tra bàng quang.

Một lựa chọn khác có thể bao gồm một sinh thiết kim nhỏ, trong đó bao gồm việc chèn một kim nhỏ vào u nang và trích xuất nội dung của nó. Sau đó, mẫu này sẽ được gửi để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đối với phụ nữ từ 40 tuổi trở lên, sinh thiết cũng sẽ giúp xác định sự hiện diện của bất kỳ tế bào ung thư nào. Các xét nghiệm này cho phép bạn xác định loại u nang, cũng như xác định các chiến thuật điều trị.

Nhiều tình trạng lâm sàng có thể có dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các tình trạng lâm sàng khác để đến chẩn đoán cuối cùng.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt của u nang paraurethral nên được thực hiện với các bệnh lý sau đây: ureterocele; u nang của kênh Gartner; u nang của cặn Müllerian; u nang bao gồm thành âm đạo; niệu đạo hoặc âm đạo; sự sa thải niệu đạo; diverticulum của niệu đạo.

Ureterocele là dị tật bẩm sinh liên quan đến sự giãn nở nang của phần đầu cuối của niệu quản, thường liên quan đến sự mở cửa hẹp. Khoảng 90% ureterocele ectopic được kết hợp với phần trên của hệ thống thu thập song công và 10% với một hệ thống. Ở phụ nữ, niệu quản có thể xuất hiện sau khi nhiễm trùng hệ thống sinh dục. Khối niệu quản giảm là một khối liên kết tròn, mịn, có màu sắc và kích thước khác nhau. Dấu hiệu phân biệt chính của ureterocele, trái ngược với u nang, là phân tích vật liệu hút. Nếu chất lỏng hút từ khối lượng là nước tiểu, chẩn đoán sẽ được xác định chính xác.

U nang Gartner được lót bằng một biểu mô cột hình khối hoặc thấp và không tiết ra chất nhầy. Chúng được đặt trên các khu vực phía trước của âm đạo, bên ở phần trên và phía trước của phần dưới. Thông thường u nang là duy nhất, có thể nhỏ, hoặc chúng có thể trở nên to như phình ra khỏi âm đạo. Phân tích sinh thiết cũng là dấu hiệu phân biệt chính của u nang như vậy.

Niệu đạo niệu đạo hoặc âm đạo: khối lượng paraurethral có thể cứng hoặc u nang. Khối lượng rắn thường thể hiện trong một cuộc kiểm tra thể chất và bao gồm fibroma, u xơ, neurofibroma, lipoma, myoblastoma, hemangioblastoma, lymphangioma và các chất tương tự ác tính của chúng. Hầu hết bệnh nhân trên 50 tuổi. Các khối u có thể có những biểu hiện khác nhau: tăng trưởng nhú ở niệu đạo như mềm mại, dễ vỡ vụn khối nấm, tổn thương loét hoặc khối dưới niêm mạc, tạo ra một con dấu trước bức tường âm đạo. Một cuộc kiểm tra khung chậu (dưới gây mê) kết hợp với cystourethroscopy và sinh thiết của tổn thương là bắt buộc. Ở giai đoạn đầu của chẩn đoán phân biệt của u nang và u ác tính, điều chính là kết quả của sinh thiết - nếu các tế bào có dấu hiệu bất thường hoặc không điển hình, điều này cho thấy một khối u.

trusted-source[43], [44], [45], [46]

Ai liên lạc?

Điều trị nang u nang

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như triệu chứng, kích thước nang hoặc nhiễm trùng u nang. Trong hầu hết các trường hợp, khi u nang nhỏ và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, bạn sẽ không cần điều trị. Trong các trường hợp khác, các lựa chọn điều trị sau đây có sẵn.

Điều trị bằng thuốc là việc sử dụng một số loại thuốc nhất định.

  1. Iodinol với một u nang paraurethral được sử dụng như một chất khử trùng. Các thành phần của thuốc bao gồm một ion iốt và rượu. Đây là những loại thuốc kháng khuẩn mạnh với một chất khử trùng rõ rệt. Sử dụng thuốc bên ngoài. Phương pháp ứng dụng - bạn có thể sử dụng dung dịch bôi trơn từ ba đến bốn lần một ngày, điều này không thuận tiện để thực hiện. Vì vậy, bạn có thể làm cho bồn tắm hoặc ống tiêm, pha loãng thuốc với nước. Tác dụng phụ có thể ở dạng phản ứng dị ứng mạnh với i-ốt. Nếu nồng độ cồn cao, có thể bị bỏng hoặc ngứa.
  2. Khi nhiễm trùng u nang xảy ra do vi khuẩn, liệu pháp kháng sinh có thể được sử dụng. Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh, chẳng hạn như penicillin. Amoxiclav là một loại kháng sinh được bảo vệ khỏi sự phá hủy của vi khuẩn. Thuốc có thể là kháng sinh dòng đầu tiên. Liều dùng - 500 mg ba lần một ngày trong ít nhất năm ngày. Tác dụng phụ của nhóm thuốc kháng sinh này có thể ở dạng phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc rối loạn phân.
  3. Phương pháp điều trị thay thế là sử dụng các phương pháp ở nhà, trong đó bạn phải ngồi trong bồn tắm ấm áp chứa đầy nước, khoảng 15-20 phút mỗi phiên. Điều này nên được lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày. Có thể thêm chlorhexidine vào dung dịch. Nếu thực hiện trong 3-4 ngày, u nang có thể vỡ và gây rò rỉ chất lỏng. Phương pháp này có thể được cung cấp cho bệnh nhân có u nang nhỏ.
  4. Sử dụng giấm táo để thử và giảm kích thước của u nang âm đạo. Hoặc là tắm và thêm 1 muỗng canh giấm, hoặc bạn có thể làm một miếng gạc bông và sử dụng nó. Áp dụng một quả bóng bông ngâm tẩm hoặc tăm bông trực tiếp vào u nang và giữ nó trong 30 phút hai lần một ngày cho đến khi bạn nhận thấy rằng sưng sẽ giảm. Trong khi giấm là một biện pháp khắc phục nhà phổ biến, các nhà khoa học không khuyên bạn nên sử dụng giấm như một loại thuốc.
  5. Dùng miếng gạc ấm. Đổ đầy nước vào chai và quấn nó bằng khăn sạch. Đặt nó ở phía trước của u nang để cung cấp một số giảm đau. Bạn cũng có thể thử để áp dụng một gói nhiệt. Bạn cũng có thể nhúng một miếng vải flannel hoặc bông vào nước nóng, vắt nước và thoa trực tiếp vào u nang.
  6. Áp dụng một hỗn hợp của lô hội. Trộn 1 - 2 thìa gel lô hội với 1/4 đến 1/2 thìa cà phê bột nghệ. Khuấy cho đến khi hỗn hợp tạo thành bột nhão. Sử dụng tăm bông để thoa hỗn hợp lên u nang. Để nó trong 20-30 phút mỗi ngày một lần. Không rửa sạch hoặc dán bột. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nghệ là một loại thuốc chống viêm có thể làm giảm kích thích do u nang âm đạo gây ra.

Vitamin có thể được sử dụng, nhưng điều trị vật lý trị liệu chỉ trên các dấu hiệu trong giai đoạn hậu phẫu. Bạn có thể sử dụng iontophoresis với một kháng sinh để chữa lành vết sẹo tốt hơn.

Phẫu thuật điều trị - tùy chọn này được thiết kế cho phụ nữ có u nang lớn hoặc áp-xe. Loại bỏ các u nang paraurethral hoặc cắt bỏ u nang para niệu đạo được thực hiện khi có nguy cơ bị ác tính, hoặc kích thước của nó can thiệp vào cuộc sống hàng ngày. Bác sĩ sẽ làm một vết rạch nhỏ trong u nang và trích xuất nội dung ở đó. Giai đoạn hậu phẫu ngụ ý việc bổ nhiệm kháng sinh nếu có nhiễm trùng trong u nang hoặc áp xe do vi khuẩn gây ra, cũng như để ngăn ngừa biến chứng. Nhiệt độ sau khi loại bỏ các u nang paraurethral có thể được với sự phát triển của nhiễm trùng và nhiễm trùng thứ cấp, vì vậy bạn cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng này.

Marsupialization. Phương pháp này thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Nó được sử dụng trong trường hợp u nang thường tái phát hoặc khi phẫu thuật cắt bỏ là không mong muốn. Bác sĩ trước tiên sẽ cho bạn thuốc tê tại chỗ. Sau đó, một u nang hoặc áp xe sẽ được phát sinh và hệ thống thoát nước sẽ được đặt ở mỗi bên. Ống thông sẽ được đặt vào lỗ để đảm bảo thoát nước. Nó sẽ là một lỗ vĩnh viễn nhỏ để chất lỏng có thể chảy tự do. Chăm sóc hậu phẫu rất quan trọng: mức độ hoạt động tối thiểu nên được cung cấp cho đến khi vết thương phẫu thuật lành lại. Quan trọng là chăm sóc theo dõi với kiểm tra thường xuyên và kiểm tra. Hầu hết phụ nữ sau khi thoát nước cảm thấy nhẹ nhõm. Tại các lần kiểm tra sau một năm sau khi thực hiện thủ thuật, hầu như tất cả bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng khó chịu nào khác trong đi tiểu, và không có bằng chứng trực quan về u nang.

Phòng ngừa

Phòng ngừa sự hình thành tuyến paraurethral là hơi phức tạp, vì không có nguyên nhân trực tiếp của sự phát triển của bệnh lý này.

Không có cách cụ thể để ngăn chặn sự xuất hiện của u nang. Tuy nhiên, sau khi thực hiện các biện pháp nhất định, nguy cơ biến chứng tiếp theo có thể giảm:

  1. Thực hành quan hệ tình dục an toàn (ví dụ, sử dụng bao cao su).
  2. Luôn giữ vệ sinh cá nhân tốt.
  3. Uống nhiều nước và các chất lỏng khác (chẳng hạn như nước trái cây).
  4. Nó được khuyến khích để có một kỳ thi y tế đều đặn bằng cách sử dụng quét và khám sức khỏe (theo khuyến cáo của bác sĩ).

trusted-source[47], [48], [49], [50]

Dự báo

Tiên lượng của u nang paraurethral thường thuận lợi với việc điều trị thích hợp. Hầu hết phụ nữ cảm thấy nhẹ nhõm sau khi hệ thống thoát nước áp xe. Trong trường hợp rất hiếm, phụ nữ có thể gặp u nang tái phát và áp-xe, điều này có thể cần được điều trị thông qua quy trình phẫu thuật tạo túi.

Các u nang paraurethral là một bệnh lý khó chịu ngày hôm nay, mang lại rất nhiều khó chịu cho cả phụ nữ và nam giới. Chẩn đoán sớm làm cho nó có thể tiến hành điều trị hiệu quả và cải thiện tiên lượng. Phương pháp điều trị được giới hạn cho u nang cá nhân, nhưng điều chính là biện pháp phòng ngừa.

trusted-source[51], [52]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.