^

Sức khoẻ

A
A
A

Trái tim thể thao

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.02.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trái tim thể thao - một tập hợp các thay đổi về cấu trúc và chức năng xảy ra trong trái tim của những người tập thể dục hơn 1 giờ gần như mỗi ngày. Điều kiện không gây ra khiếu nại chủ quan. Biểu hiện bao gồm nhịp tim chậm và / hoặc tiếng thổi tâm thu. Thường có những thay đổi trong dữ liệu ECG. Chẩn đoán được thiết lập lâm sàng hoặc bằng siêu âm tim. Không cần điều trị. Tim thể thao quan trọng vì nó phải được phân biệt với các bệnh tim nghiêm trọng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sinh bệnh học

Đào tạo chuyên sâu về sức bền và sự ổn định lâu dài dẫn đến sự thích nghi sinh lý của sinh vật và tim nói riêng. Thể tích của tâm thất trái (LV) và áp lực trong nó tăng lên, theo thời gian dẫn đến sự gia tăng khối lượng cơ của tâm thất trái, độ dày thành và kích thước của nó. Thể tích đột quỵ tối đa và cung lượng tim tăng, góp phần làm nhịp tim thấp hơn khi nghỉ ngơi và thời gian làm đầy tâm trương lâu hơn. Nhịp tim thấp hơn xảy ra chủ yếu do tăng trương lực thần kinh phế vị, nhưng các yếu tố khác có thể làm giảm hoạt động của nút xoang có thể quan trọng. Rối loạn nhịp tim làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim; đồng thời, tổng hàm lượng huyết sắc tố và khả năng vận chuyển lượng lớn oxy trong máu. Mặc dù có những thay đổi này, chức năng tâm thu và tâm trương vẫn bình thường. Thay đổi cấu trúc ở phụ nữ thường ít rõ rệt hơn so với nam giới cùng tuổi, trọng lượng cơ thể và thể lực.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Triệu chứng trái tim thể thao

Không có khiếu nại chủ quan. Các biểu hiện là biến, nhưng có thể bao gồm:

  • nhịp tim chậm ;
  • lực đẩy của tâm thất trái, được dịch chuyển sang trái, tăng và tăng biên độ;
  • tiếng ồn của tống máu tâm thu ở bên trái ở biên dưới của xương ức;
  • Nhịp tim III (S 3 ), phát sinh từ sự lấp đầy tâm trương sớm, nhanh của tâm thất;
  • Nhịp tim IV (S 4 ), được nghe rõ nhất ở phần còn lại so với nền của nhịp tim chậm, vì thời gian tâm trương làm đầy tâm thất tăng lên;
  • xung động lực trong động mạch cảnh.

Những triệu chứng này phản ánh những thay đổi cấu trúc trong tim do sự thích nghi với gắng sức vật lý mạnh mẽ.

trusted-source[22], [23]

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán trái tim thể thao

Các triệu chứng thường được tìm thấy trong sàng lọc thường xuyên hoặc sàng lọc vì lý do khác. Hầu hết các vận động viên không cần chẩn đoán rộng rãi, mặc dù ECG là cần thiết. Nếu các triệu chứng chỉ ra bệnh tim, ECG, siêu âm tim và kiểm tra căng thẳng được thực hiện.

Tim thể thao - chẩn đoán loại trừ; nó phải được phân biệt với các rối loạn gây ra các biểu hiện tương tự, nhưng đe dọa tính mạng (ví dụ, bệnh cơ tim phì đại hoặc giãn, bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim của tâm thất phải).

Điện tâm đồ cho thấy nhịp tim chậm xoang, đôi khi nhịp tim dưới 40 mỗi phút. Rối loạn nhịp xoang thường đi kèm với nhịp tim nhỏ. Rối loạn nhịp tim khi nghỉ ngơi có thể dẫn đến sự gia tăng tần số của rối loạn nhịp nhĩ hoặc tâm thất, bao gồm di chuyển nhịp tâm nhĩ và (hiếm khi) rung tâm nhĩ, nhưng tạm dừng sau khi xung động ngoài tử cung không vượt quá 4 giây. Chặn Atrioventricular (AV) độ I được tìm thấy trong khoảng một phần ba vận động viên. Cấp độ II của phong tỏa AV (chủ yếu là loại 1), xuất hiện ở trạng thái nghỉ, nhưng biến mất dưới tải, ít phổ biến hơn. Chặn AV cấp III - tình trạng bệnh lý và chỉ định kiểm tra thêm. Những thay đổi trong dữ liệu ECG bao gồm điện áp cao của phức bộ QRS với sự thay đổi mối quan hệ răng hoặc răng phản ánh chứng phì đại thất trái và rối loạn khử cực sớm với răng hai đầu ở phía trước dẫn đến phản xạ tái cực không đồng nhất với sự giảm âm của hệ thống thần kinh giao cảm. Cả hai thay đổi đều biến mất dưới tải. Sự đảo ngược sâu sắc của ngạnh trong các đạo trình trước và sự phong tỏa không hoàn chỉnh của chân phải của bó của Ngài cũng có thể. Những thay đổi trong dữ liệu ECG có tương quan yếu với mức độ phù hợp và hoạt động của hệ thống tim mạch.

Siêu âm tim giúp phân biệt tim thể thao với bệnh cơ tim, nhưng không có ranh giới rõ ràng giữa sự mở rộng sinh lý và bệnh lý của tim. Nhìn chung, những thay đổi được xác định bằng siêu âm tim tương quan kém với mức độ tập thể dục và công việc của hệ thống tim mạch. Thường tiết lộ hồi quy hai lá nhỏ và ba lá.

Trong quá trình thử tải, nhịp tim vẫn dưới mức bình thường ở mức tải tối thiểu, tăng tương ứng và tương đương với những người không tham gia vào các môn thể thao, ở mức tải tối đa. Nhân sự nhanh chóng được khôi phục sau khi kết thúc tải. Phản ứng của huyết áp là bình thường: huyết áp tâm thu tăng, huyết áp tâm trương giảm, huyết áp trung bình vẫn tương đối ổn định. Nhiều thay đổi trong việc nghỉ ngơi dữ liệu ECG giảm hoặc biến mất trong khi tập thể dục; Phát hiện này là duy nhất và gây bệnh cho hội chứng tim thể thao, trái ngược với điều kiện bệnh lý. Tuy nhiên, việc chuẩn hóa giả của sóng T đảo ngược có thể phản ánh thiếu máu cơ tim, do đó cần kiểm tra thêm các vận động viên lớn tuổi.

Các đặc điểm phân biệt hội chứng tim thể thao với bệnh cơ tim

Chỉ tiêu

Trái tim thể thao

Bệnh cơ tim

Phì đại LV

<13 mm

> 15mm

Đường kính cuối tâm trương của LV

<60mm

> 70 giây

Chức năng tâm trương

Bình thường (tỷ lệ E: A> 1)

Bất thường (tỷ lệ E: A <1)

Phì đại vùng kín

Đối xứng

Không đối xứng (với bệnh cơ tim phì đại)

Lịch sử gia đình

Không gánh nặng

Có thể bị gánh nặng

Phản ứng của HA với stress

Bình thường

Đáp ứng huyết áp tâm thu bình thường hoặc giảm

Suy giảm thể chất

Hồi quy phì đại LV

Phì đại LV không thoái triển

* Phạm vi A từ 13 đến 15 mm không xác định. Phạm vi A từ 60 đến 70 mm không xác định. Tỷ lệ E: A là tỷ lệ của các giá trị của tốc độ dòng chảy sớm và muộn thông qua van hai lá.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị trái tim thể thao

Không cần thiết phải điều trị tim thể thao, mặc dù có thể mất 3 tháng không được đào tạo để phát hiện hồi quy của chứng phì đại thất trái để phân biệt hội chứng này với bệnh cơ tim. Một khoảng thời gian thiếu đào tạo như vậy có thể mâu thuẫn đáng kể với kế hoạch cuộc sống của một vận động viên và gây ra sự kháng cự của anh ta.

trusted-source[33], [34], [35]

Dự báo

Mặc dù những thay đổi cấu trúc trong tim được phát âm và giống với những bệnh về tim, nhưng không có tác dụng phụ nào phát triển. Trong hầu hết các trường hợp, sự thay đổi cấu trúc và nhịp tim chậm sau khi ngừng tập luyện, mặc dù có tới 20% vận động viên cao cấp có sự giãn nở còn lại của buồng tim, đây là một vấn đề gây tranh cãi, vì không có dữ liệu dài hạn về việc tim thể thao có thực sự là một tình trạng lành tính hay không.

trusted-source[36], [37]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.