^

Sức khoẻ

Thẩm mỹ

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các bác sĩ tai mũi họng đôi khi gặp phải các trường hợp rối loạn thính giác, trong đó có những khó khăn khi tiến hành rung động âm thanh đến cơ chế tiếp nhận âm thanh. Trong tình huống như vậy, họ nói về mất thính lực dẫn truyền - một bệnh lý đa yếu tố gây ra bởi sự thất bại của một hoặc nhiều liên kết của chuỗi tai ngoài - màng - màng thính giác - tai trong. Ossiculoplasty thường giúp điều trị bệnh - đây là một biện pháp can thiệp tái tạo đặc hiệu cho phục hình của các tế bào thính giác, có thể cải thiện hoặc phục hồi thính giác của bệnh nhân.

Phục hồi thính giác ở một số bệnh nhân chỉ có thể thông qua phẫu thuật can thiệp phẫu thuật tạo hình. Nếu bác sĩ tin rằng một hoạt động như vậy là cần thiết, thì bạn cần phải đồng ý với ý kiến của mình, vì điều này sẽ giúp tránh các biến chứng - chẳng hạn như mất thính lực kéo dài hoặc mất thính giác tuyệt đối.

Osiculoplasty là một cấu trúc lại của chuỗi ossicle thính giác của tai giữa đã bị phá vỡ hoặc phá hủy bằng cách sử dụng một số thiết bị giúp khôi phục cơ học ban đầu của chuỗi ossicle thính giác để truyền năng lượng âm thanh vào tai trong. Rối loạn mô xương có thể thay đổi từ mất liên tục xương do chấn thương, thủ tục phẫu thuật hoặc bệnh lý tai giữa, chẳng hạn như ứ mật hoặc cố định xương trong trường hợp xơ vữa động mạch và myringostopediopexy, hoặc chúng có thể là sự kết hợp của cả hai. [1]

Chỉ định cho thủ tục

Mục tiêu của tái tạo chuỗi xương là cải thiện thính giác, thường là để nói. Mục đích của phẫu thuật tạo hình không phải là để thu hẹp khoảng cách xương không khí như vậy, mà là để cải thiện khả năng nghe nói chung của bệnh nhân (nghĩa là cải thiện sự dẫn khí). Bệnh nhân cảm nhận được sự cải thiện về thính giác là tốt nhất khi mức độ nghe của người khiếm thính được nâng lên mức gần với mức nghe với khả năng nghe tốt hơn. Cải thiện thính giác nhỏ thường được đánh giá nhiều hơn bởi các bệnh nhân bị mất thính giác hai bên. [2]

Ossiculoplasty được thực hiện với sự có mặt của các chỉ định như vậy:

  • dạng mãn tính của viêm tai giữa có mủ;
  • dạng dính của viêm tai giữa, đi kèm với sự hình thành các chất dính và loét mô liên kết;
  • viêm tai giữa mạn tính với cholesteatoma.

Nói chung, ossiculoplasty được quy định cho sự suy giảm chức năng thính giác, bị kích thích bởi sự di động bị suy yếu của các thính giác - ví dụ, trong quá trình tăng sinh của mô liên kết do phản ứng viêm kéo dài.

Chỉ định được xác định bởi bác sĩ, dựa trên dữ liệu từ soi tai và soi thính giác.

Loại can thiệp phụ thuộc vào mức độ thiệt hại đối với các cấu trúc của tai trong, có thể được xác định khi kiểm tra bên ngoài, trong khi kiểm tra bằng tia X và đo thính lực.

Chuẩn bị

Các phương pháp hiện đại của phẫu thuật tạo hình, như một quy luật, đã được phát triển theo kinh nghiệm do kết quả của thử nghiệm và sai sót. Với sự phát triển của các phương pháp phẫu thuật mới nhất và những tiến bộ trong vũ khí dụng cụ có sẵn cho bác sĩ tai, kết quả thính giác của phẫu thuật tạo hình đã cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong những năm gần đây. Thành công trong phẫu thuật tạo hình được xác định bởi khả năng kỹ thuật và, ở một mức độ lớn, tùy theo trường hợp. [3] Thật không may, nhiều phương pháp tái tạo chỉ ra rằng không có phương pháp nào hiện có là lý tưởng. [4]

Trước đó, bác sĩ thực hiện các biện pháp chẩn đoán cần thiết, đánh giá cẩn thận tình trạng chung của sức khỏe con người, xác định các đặc điểm riêng của bệnh, xác định các chống chỉ định có thể xảy ra đối với phẫu thuật tạo hình. Tiến hành kiểm tra đầy đủ giúp có thể đạt được hiệu quả tích cực cần thiết từ can thiệp.

Một bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật tạo hình được khuyến cáo:

  • nhận lời khuyên từ bác sĩ đa khoa, bác sĩ gây mê, bác sĩ hồi sức, nếu cần thiết - bác sĩ của các chuyên khoa khác;
  • chụp cắt lớp vi tính xương thái dương;
  • thực hiện kiểm tra nội soi khoang mũi và vòm họng;
  • kiểm tra thị lực và độ nhạy thính giác đối với các rung động âm thanh ở các tần số khác nhau bằng phương pháp đo thính lực;
  • làm điện tâm đồ và chụp X quang khảo sát;
  • đánh giá chức năng hô hấp;
  • làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu lâm sàng mở rộng, sinh hóa máu, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, đánh giá chất lượng đông máu, xác định kháng thể đối với virus gây suy giảm miễn dịch ở người, giang mai, viêm gan C và B).

Kỹ thuật phẫu thuật tạo hình

Ossiculoplasty được thực hiện theo phương pháp phục hồi thính giác, sử dụng gây mê nội khí quản sâu. Một bác sĩ phẫu thuật sử dụng kính hiển vi và các dụng cụ vi phẫu cần thiết để loại bỏ các tế bào thính giác bị tổn thương, tăng trưởng cơ địa và hình thành khối u (cholesteatomas). Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật hình thành màng nhĩ cập nhật, tuân thủ một kỹ thuật myringoplastic đặc biệt, sau đó anh ta mô hình hóa các thính giác thính giác. Nó là tối ưu để sử dụng các bộ phận giả giống hệt nhau được thực hiện bởi các chuyên gia Đức hoặc Pháp cho mục đích này.

Các vật liệu được sử dụng trong ossiculoplasty có thể là tự động hoặc đồng nhất hoặc vật liệu tổng hợp. Vật liệu nhựa dẻo bao gồm kim loại (titan và vàng), nhựa (Plastipor, Proplast, Polyetylen, Polytetrafluoroetylen hoặc Teflon) và vật liệu sinh học (Gốm sứ và hydroxyapatite). Các vật liệu sinh học như vàng và titan được dung nạp tốt vì tốc độ đùn nằm trong giới hạn cho phép. [5],  [6] Mặc dù tiến bộ trong vật liệu tổng hợp sinh học, nhiều tác giả tin rằng việc tái thiết một chèn inklyuzionnoy vẫn là tiêu chuẩn vàng cho ossikuloplastiki bất cứ khi nào có thể. 

Osikuloplasty sử dụng chân giả titan là một thủ tục an toàn và hiệu quả cả về mặt giải phẫu và chức năng. Nghiên cứu này cho thấy rằng sử dụng PORP cho kết quả nghe tốt hơn TORP.[7]

Can thiệp - phẫu thuật tạo hình - được thực hiện thông qua kênh thính giác hoặc bằng cách tiếp cận tai. Nói chung, hoạt động có thể kéo dài từ một đến hai giờ, điều này phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh.

Chống chỉ định

Nhiễm trùng hoạt động trong tai là chống chỉ định thực sự duy nhất, nhưng chống chỉ định tương đối bao gồm bệnh dai dẳng của màng nhầy của tai giữa và lặp đi lặp lại sử dụng không thành công của cùng một bộ phận giả.

Ossiculoplasty không thể được thực hiện nếu bệnh nhân có chống chỉ định với thủ thuật:

  • giai đoạn cấp tính của quá trình viêm (viêm tai giữa);
  • suy giảm chức năng của ống thính giác;
  • không thể thở bằng mũi.

Ngoài ra, chống chỉ định là chống chỉ định nếu bệnh nhân mắc các bệnh lý nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng - ví dụ, tình trạng mất bù.

Nếu không có chống chỉ định nghiêm trọng, thì hoãn lại hoạt động là không đáng. Chăm sóc phẫu thuật kịp thời có thể ngăn ngừa các biến chứng bất lợi và khôi phục chức năng thính giác bị mất.

Hậu quả sau thủ tục

Ossiculoplasty có thể được gọi là một thủ tục hiệu quả và vô hại. Sau ca phẫu thuật, sau vài ngày, bệnh nhân có thể trở lại gần như với lối sống thông thường. Chỉ trong trường hợp bị cô lập có thể xảy ra hậu quả khó chịu:

  • phản ứng dị ứng liên quan đến gây mê hoặc tiêm thuốc;
  • chức năng thính giác bị suy giảm nếu các cấu trúc khác của tai trong bị hỏng trong quá trình hoạt động;
  • chảy máu tai, nếu can thiệp đi kèm với tổn thương mạch máu cục bộ;
  • tái phát quá trình viêm, không đủ mảnh vỡ trong quá trình phẫu thuật.

Các biến chứng trong phẫu thuật của phẫu thuật tạo hình có thể là gãy xương nẹp, trật khớp, đứt dây chằng hình khuyên với lỗ rò perilymphatic, SNHL nghiêm trọng hoặc gãy xương giả. Các biến chứng khác có thể thay đổi từ chóng mặt, xói mòn hoặc đùn của chân giả.

Để không gây ra bất kỳ biến chứng nào sau thủ thuật, bệnh nhân được khuyên nên trải qua phẫu thuật tạo hình tại các trung tâm điều trị nổi tiếng, có chuyên gia có nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện các can thiệp như vậy.

Các biến chứng lâu dài là một yếu tố quan trọng đối với tất cả các bệnh nhân trải qua phẫu thuật tạo hình. Dữ liệu của chúng tôi cho thấy hút thuốc lá, rối loạn chức năng ống Eustachian và nghe kém bất ngờ trong thính lực sau phẫu thuật đầu tiên là những yếu tố nguy cơ quan trọng cho các biến chứng đáng kể. [8]

Chăm sóc sau thủ thuật

Bệnh nhân sau phẫu thuật, phẫu thuật tạo hình được đưa vào bệnh viện khoảng một tuần (thời gian nằm viện tối thiểu là hai ngày). Sau khi xuất viện, chỉ sau 2-3 ngày, bệnh nhân đã phục hồi hoàn toàn khuyết tật và có thể đi làm.

Cải thiện thính giác được quan sát khoảng vào ngày thứ mười sau phẫu thuật: tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân, chức năng thính giác tiếp tục phục hồi trong ba tháng tiếp theo sau phẫu thuật.

Vào ngày thứ bảy sau phẫu thuật tạo hình, kênh thính giác được giải phóng khỏi tăm bông bảo vệ. Trong một tháng, cơ quan thính giác phải được bảo vệ, ngăn nước vào kênh (ít nhất là trong 3 tuần).

Bốn tuần sau khi loại bỏ tampon, quy trình kiểm tra thính lực được thực hiện.

Bất kỳ chăm sóc cụ thể trong giai đoạn hậu phẫu là không cần thiết. Điều quan trọng là phải loại trừ các hoạt động thể chất quan trọng, không đến thăm nhà tắm và không tắm nước nóng hoặc tắm trong bốn tuần sau khi phẫu thuật tạo hình.

Du lịch bằng máy bay được phép không sớm hơn ba tháng sau.

Đánh giá thủ tục Ossiculoplasty

Phẫu thuật tạo hình trong phẫu thuật trong những năm gần đây đã trở thành một thủ tục khá phổ biến. Nhiều bệnh nhân bị mất thính lực dẫn đã quản lý để đánh giá lợi ích của hoạt động này như là cách duy nhất để cải thiện và phục hồi thính giác. Nhiều cuộc điều tra đã làm rõ rằng can thiệp phẫu thuật giải quyết nhiều vấn đề liên quan đến chức năng thính giác bị suy yếu:

  • bệnh nhân bắt đầu hiểu rõ lời nói và âm thanh nhận thức theo mong đợi của mình;
  • giao tiếp thoải mái trở lại, phức tạp và các vấn đề liên quan đến các khía cạnh xã hội biến mất;
  • thời gian phục hồi tương đối ngắn và thoải mái;
  • Các hoạt động được dung nạp tốt bởi bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, mà thực tế không có bất kỳ nguy cơ hậu quả khó chịu.

Hầu hết các bệnh nhân tham gia khảo sát đều bày tỏ sự hài lòng hoàn toàn với kết quả: phẫu thuật tạo hình nhận được đánh giá chủ yếu là tích cực, cho thấy đánh giá cao về kỹ thuật. Điều chính là chọn đúng phòng khám và bác sĩ chuyên khoa: bác sĩ phải có cả đào tạo lý thuyết cơ bản và kinh nghiệm lâm sàng thực tế sâu rộng, kết hợp với cách tiếp cận cá nhân cẩn thận cho từng bệnh nhân.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.