Sưng họng ở trẻ em

Trong nhiều bệnh truyền nhiễm ở đường hô hấp trên, cũng như một số bệnh truyền nhiễm nói chung, trẻ có thể bị sưng họng - tình trạng dịch tiết bệnh lý vào khoảng gian bào của các mô nhầy và dưới niêm mạc do tình trạng viêm của chúng.

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân sưng họng của trẻ sơ sinh

Các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng lưu ý rằng tình trạng sưng họng ở trẻ em - so với người lớn - xảy ra thường xuyên hơn do các đặc điểm hình thái của hầu và thanh quản cũng như các mô nhầy đặc trưng của trẻ em, đặc biệt là kích thước nhỏ hơn của chính hầu; sự hình thành liên tục của vòng hầu bạch huyết, vòm miệng và amidan hầu trong những năm đầu đời (điều này giải thích sự tích tụ của mô bạch huyết trong họng); cấu trúc ít đặc hơn của niêm mạc và mô liên kết bên dưới nó; mạng lưới mao mạch phát triển và một số lượng đáng kể các tuyến thanh dịch trong hầu.

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây sưng họng ở trẻ em có nguyên nhân nhiễm trùng và viêm bao gồm:

• viêm họng do virus đường hô hấp;
• viêm thanh quản do vi khuẩn – viêm thanh quản (xem – Viêm thanh quản ở trẻ em );
• Viêm thanh quản khí quản cấp tính hoặc viêm thanh quản khí quản phế quản (bệnh thanh quản giả). Đọc thêm - Viêm thanh quản khí quản phế quản cấp tính ở trẻ nhỏ;
• viêm họng và viêm amidan (viêm amidan hoặc viêm họng do liên cầu khuẩn);
• bệnh sởi, ho gà, sốt ban đỏ (xem - Viêm thanh quản do sởi, và cũng xem - Sốt ban đỏ ở trẻ em );
• viêm VA (viêm amidan họng);
• viêm nắp thanh quản (viêm do vi khuẩn hoặc nấm ở sụn nắp thanh quản nằm sau gốc lưỡi và các mô nhầy bao phủ nó);
• áp xe sau họng (viêm mủ hạch bạch huyết sau họng);

Ngoài ra, nguyên nhân gây sưng họng ở trẻ em có thể liên quan đến dị ứng. Trong trường hợp này, sưng họng do dị ứng ở trẻ em là một biến thể ngạt thở của phản ứng phản vệ với tác động của chất gây dị ứng lên tế bào mast và basophil.

Phù nề được coi là một trong những dấu hiệu của tình trạng viêm, và là phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với tình trạng viêm ở vùng bị ảnh hưởng. Và cơ chế sinh bệnh của phù nề họng có liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của màng tế bào chất do các tác nhân gây nhiễm trùng, cũng như sự gia tăng mức độ thấm của thành mạch máu nhỏ, do tác động của các chất trung gian gây viêm của tế bào và mô (cytokine, prostaglandin, leukotrienes, histamine, v.v.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Triệu chứng sưng họng của trẻ sơ sinh

Các dấu hiệu đầu tiên của chứng sưng họng ở trẻ em xuất hiện trên nền tảng các triệu chứng chính của bệnh hiện có. Với ARVI và cúm, đây là nhiệt độ cơ thể tăng cao, khó chịu, đau đầu, ho, đỏ và đau họng. Thông thường, với những bệnh nhiễm trùng này, các triệu chứng sưng họng ở trẻ em được biểu hiện không đáng kể và chứng sưng viêm sẽ qua đi khi quá trình phục hồi diễn ra.

Tình hình khác với viêm thanh quản giả (viêm thanh quản khí quản): với cơn ho kịch phát dữ dội có tính chất sủa và khản giọng rõ rệt, sưng họng và thanh quản dưới dây thanh quản, cũng như sưng dây thanh quản, tiến triển nhanh chóng. Để biết thêm chi tiết, hãy xem Viêm thanh quản cấp tính (viêm thanh quản giả) ở trẻ em.

Các triệu chứng sưng họng ở trẻ em sau đây sẽ xuất hiện:

• thở khò khè có tiếng rít, trong khi hít vào thì lỗ mũi nở ra và cơ ngực hoạt động mạnh hơn;
• lo lắng và tăng sự kích động;
• da nhợt nhạt;
• môi hơi xanh;
• nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh).

Tình trạng sưng họng liên tục ở trẻ em có thể gây ra các biến chứng dưới dạng hẹp thanh quản chưa được bù trừ, biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• da nhợt nhạt và mồ hôi lạnh;
• hơi thở vẫn khàn nhưng trở nên nông, khó hít vào và thở ra, thời gian ngừng thở ngắn lại (gọi là khó thở);
• môi xanh sẽ lan đến vùng mũi má, tai và ngón tay;
• nhịp mạch tăng nhanh kết hợp với tiếng tim bị bóp nghẹt.

Và từ thời điểm này trở đi – khi không có sự chăm sóc y tế khẩn cấp – cổ họng của trẻ bị sưng và thanh quản bị hẹp lại dẫn đến tình trạng cung cấp không khí không đủ, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và huyết áp giảm. Hậu quả của tình trạng thiếu không khí ngày càng tăng là mất ý thức, ngạt thở (ngạt thở) và ngừng tim.

Cần lưu ý rằng với phù nề do viêm nắp thanh quản, trẻ bị sốt rất cao, đau họng dữ dội, thở khò khè, nhưng không ho hoặc khàn giọng. Và đối với áp xe sau họng, mất giọng và tăng tiết nước bọt kèm theo tăng tiết nước bọt cũng là đặc điểm. Nếu lưỡi gà của trẻ ở họng bị sưng rất nhiều, điều này cũng chỉ ra một quá trình viêm hoặc phản ứng dị ứng; hơn nữa, tình trạng viêm chỉ ở lưỡi gà (viêm lưỡi gà) ở trẻ em hiếm khi xảy ra và theo nguyên tắc, đi kèm với viêm amidan hoặc viêm họng.

Khi cổ họng sưng lên do phản ứng dị ứng, trẻ sẽ mất giọng, chóng mặt, thở khò khè và khó thở, da tái nhợt, đôi khi môi chuyển sang màu xanh; ngoài ra còn kèm theo đau bụng, buồn nôn và nôn.

Chẩn đoán sưng họng của trẻ sơ sinh

Có thể gặp khó khăn khi khám họng và thanh quản ở trẻ nhỏ vì chẩn đoán bằng dụng cụ sử dụng nội soi thanh quản gián tiếp không được thực hiện ở trẻ em, còn nội soi thanh quản trực tiếp cực kỳ khó khăn và hơn nữa, chống chỉ định khi có tình trạng viêm cấp tính ở họng.

Do đó, chẩn đoán sưng họng ở trẻ em được thực hiện bằng cách kiểm tra họng của trẻ bằng gương soi tai mũi họng (ENT reflector) hoặc gương thanh quản, cũng như dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Các xét nghiệm cần thiết có thể bao gồm xét nghiệm máu tổng quát và phết niêm mạc họng. Điều rất quan trọng đối với bác sĩ là biết trẻ có tiền sử dị ứng hay không.

Nếu cần thiết, các chuyên gia sẽ sử dụng chụp X-quang và nội soi phế quản. Đọc thêm trong bài viết - Chẩn đoán viêm thanh quản cấp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chẩn đoán phân biệt

Xét đến bản chất đa yếu tố của tình trạng bệnh lý này ở trẻ em, cần phải chẩn đoán phân biệt để xác định nguyên nhân thực sự gây ra tình trạng sưng họng và áp dụng các biện pháp điều trị thích hợp.

[ 9 ], [ 10 ]

Điều trị sưng họng của trẻ sơ sinh

Cha mẹ nên biết rằng chỉ có bác sĩ mới có thể điều trị chứng sưng cổ họng của trẻ, vì vậy, việc gọi xe cứu thương (103) là điều cần thiết.

Trước khi bác sĩ đến, trẻ cần được sơ cứu. Bạn không biết phải làm gì nếu trẻ bị sưng họng? Để sự giúp đỡ của bạn thực sự hữu ích trong tình huống này, hãy đọc kỹ bài viết dành riêng cho vấn đề này - Phải làm gì khi bị sưng họng.

Và việc điều trị sưng họng ở trẻ em được các bác sĩ thực hiện ngay từ giai đoạn đầu của tình trạng hẹp thanh quản bán phần hoặc mất bù bao gồm việc sử dụng GCS - glucocorticosteroid (Prednisolone, Hydrocortisone hoặc Dexamethasone), thuốc chống co thắt (Aminophylline) và thuốc kháng histamin (Diphenhydramine, Suprastin).

Thuốc nhóm corticosteroid (hormone vỏ thượng thận) có đặc tính chống phù nề, chống viêm và chống dị ứng mạnh. Chúng hầu như không thể thay thế trong các tình trạng cấp tính và trong liệu pháp chống sốc.

Do đó, truyền tĩnh mạch chậm dung dịch Prednisolone được thực hiện: đối với trẻ em dưới một tuổi - 2-3 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, từ một tuổi đến 14 tuổi - 1-2 mg cho mỗi kg. Thuốc được dùng 2 đến 4 lần một ngày trong hai đến ba ngày. Tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc này là yếu và buồn ngủ tăng lên.

Ngoài ra, Prednisolone và tất cả các corticosteroid đều gây ra tác dụng ức chế miễn dịch, tức là ức chế khả năng phòng vệ của cơ thể và chống chỉ định trong các trường hợp nhiễm trùng do vi-rút và vi khuẩn cấp tính. Do đó, khi có các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, chúng chỉ có thể được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp khi tiếp tục điều trị đặc hiệu, tức là liệu pháp etiotropic của bệnh gây ra phù nề. Vì vậy, trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn ở trẻ em, cần phải sử dụng kháng sinh.

Aminophylline là thuốc chống hen suyễn adenosinergic; thuốc làm giãn cơ trơn phế quản, giúp tăng tần suất và sức mạnh của các cơn co thắt tim và cơ hoành, và hoạt động như một chất kích thích trung tâm hô hấp. Đó là lý do tại sao Aminophylline được sử dụng trong liệu pháp cấp cứu phức tạp cho trẻ em bị sưng họng ngày càng tăng và hẹp thanh quản mất bù (bằng cách tiêm tĩnh mạch, theo phác đồ liều dùng cho trẻ em).

Rõ ràng, lợi ích của loại thuốc này trong việc cứu trẻ khỏi tình trạng ngạt thở vượt xa thực tế là các chống chỉ định của nó (được nêu trong hướng dẫn chính thức) bao gồm sốt và nhiễm trùng tai - mũi - họng.

Và trong trường hợp sưng họng xảy ra ở trẻ bị cúm hoặc sởi, nên sử dụng interferon và immunoglobulin. Interferon nên được nhỏ vào mũi dưới dạng dung dịch được pha chế từ một ống thuốc này (2 ml) và 2 ml nước đun sôi để nguội đến nhiệt độ cơ thể bình thường. Dung dịch được nhỏ 4-5 giọt vào mỗi bên mũi, tối đa năm lần một ngày. Quá trình điều trị kéo dài ba ngày.

Điều quan trọng nữa là phải nhớ rằng vitamin, đặc biệt là vitamin C, giúp trẻ tăng sức đề kháng với các bệnh nhiễm trùng và phục hồi nhanh hơn.

Trong trường hợp sưng họng trong trường hợp hẹp nặng và điều trị bằng thuốc không đủ hiệu quả, điều trị phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện dưới hình thức mở khí quản. Trong can thiệp phẫu thuật này, cổ họng được cắt ở mức sụn nhẫn của thanh quản và một ống mở khí quản (ống thông) được đưa vào lỗ mở kết quả trong khí quản, cố định nó bằng băng. Nhờ đó, một đứa trẻ bị sưng họng nghiêm trọng và hẹp thanh quản có thể thở được.

Điều trị vật lý trị liệu cho chứng sưng họng có thể được thực hiện bằng các thủ thuật như hít khí dung corticosteroid, cũng như dung dịch adrenaline và ephedrine. Cần lưu ý rằng thuốc giãn phế quản Terbutaline được khuyến cáo để hít được phép sử dụng cho trẻ em trên ba tuổi, GSK Fluticasone - cho trẻ em trên 4 tuổi và Budesonide chỉ có hiệu quả đối với chứng sưng do dị ứng và chống chỉ định trong các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn, vi-rút và nấm.

Các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng cảnh báo rằng phương pháp điều trị dân gian chỉ có thể áp dụng trong trường hợp ho, đau họng và sưng nhẹ do ARVI hoặc viêm amidan - bằng cách súc miệng bằng thuốc sắc từ các loại cây thuốc nổi tiếng (lá xô thơm, cúc vạn thọ, hoa cúc La Mã hoặc lá khuynh diệp). Với các triệu chứng cho thấy thanh quản bị hẹp, tính mạng của trẻ thực sự bị đe dọa, vì vậy không thể dựa vào các phương pháp dân gian ở đây.

Đọc thêm: Điều trị viêm thanh quản cấp tính (viêm thanh quản giả) như thế nào?

Phòng ngừa

Có thể phòng ngừa tình trạng sưng họng ở trẻ em không? Các bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng khuyến cáo cha mẹ nên tập trung tăng cường sức đề kháng cho trẻ và tuân thủ chặt chẽ các khuyến cáo của bác sĩ khi điều trị các bệnh về đường hô hấp trên.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dự báo

Tắc nghẽn đường thở thường xảy ra do sưng họng ở trẻ em là tình trạng rất nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, trong đó cách cứu chữa duy nhất là cấp cứu y tế. Và tiên lượng sẽ khả quan nếu việc chăm sóc này được thực hiện kịp thời và đúng cách.

[ 15 ], [ 16 ]