Trẻ em bị khàn giọng: Nguyên nhân và phải làm gì?

Giọng khàn ở trẻ em là dấu hiệu đáng báo động có thể chỉ ra tình trạng sinh lý tạm thời, thoáng qua hoặc một căn bệnh nghiêm trọng.

Trong thuật ngữ y khoa, tình trạng được gọi là "khàn giọng" được định nghĩa là một trong những loại chứng khó phát âm. Ngược lại, chứng khó phát âm là sự thay đổi về chất khi trẻ nói, trẻ sơ sinh phát ra âm thanh, nhưng âm sắc, âm lượng và phổ âm thanh của giọng nói thay đổi. Khàn tiếng không phải là bệnh mà là triệu chứng, vì vậy cha mẹ càng sớm chú ý đến nó thì việc loại bỏ nguyên nhân càng nhanh và dễ dàng. Điều này đặc biệt quan trọng khi trẻ dưới 2-3 tuổi bị khàn giọng.

Dịch tễ học

Dịch tễ học của các bệnh gây ra triệu chứng "khàn giọng ở trẻ em" phụ thuộc trực tiếp vào chẩn đoán cụ thể. Thông thường, khàn giọng là do viêm thanh quản, các dạng khác nhau của nó. Quá trình viêm phát triển ở thanh quản của trẻ, bối cảnh của tình trạng viêm có thể là nhiễm trùng nguyên phát, cảm lạnh. Ít gặp hơn, viêm thanh quản là do quá tải giọng nói, một yếu tố vật lý. Nhìn chung, trong thực hành nhi khoa, người ta tin rằng hầu hết các tình trạng viêm dây thanh quản đều là viêm thanh quản, như một loại nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính cụ thể (ARVI). Dạng viêm thanh quản nguy hiểm nhất là khi mô niêm mạc của thanh quản sưng lên và hẹp lại, ngoài ra cha mẹ nhận thấy giọng nói của trẻ bị khàn, trẻ thở khó khăn, nuốt thức ăn và đôi khi là chất lỏng. Dạng viêm hẹp như vậy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Dịch tễ học các nguyên nhân liên quan đến chứng khàn tiếng, khản tiếng:

1. Người mang mầm bệnh thường là người đã bị bệnh. Không phải ngẫu nhiên mà ARVI lại phổ biến ở các cơ sở nhi khoa; một trẻ có thể lây nhiễm cho hàng chục trẻ khác, đặc biệt nếu nhiễm trùng xảy ra ở dạng viêm mũi (CRS - hội chứng hô hấp viêm mũi).
2. Tác nhân gây viêm nhiễm được giải phóng trong vòng 7 đến 10 ngày, có khả năng tái phát và tái nhiễm, trong đó thời gian giải phóng tác nhân gây nhiễm (virus) giảm xuống còn 3-4 ngày.
3. Nếu người mang mầm bệnh bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus mà không có triệu chứng viêm mũi họng thì về mặt dịch tễ học, người đó tương đối an toàn đối với người khác.
4. Virus lây truyền theo cách thông thường - qua các giọt bắn trong không khí.
5. Trẻ em từ một đến năm tuổi là đối tượng dễ bị tổn thương nhất. Trẻ sơ sinh có khả năng miễn dịch đặc hiệu miễn là được bú sữa mẹ. Trẻ bú bình có nguy cơ bị nhiễm trùng. Trẻ sơ sinh dưới 4-5 tháng tuổi hiếm khi bị ARVI.
6. Sự phổ biến của triệu chứng "khàn giọng ở trẻ em" là do tính thời vụ. Trẻ em thường bị bệnh vào mùa lạnh, tuy nhiên, các đợt bùng phát nhiễm trùng hàng loạt có thể xảy ra lẻ tẻ (đột ngột, không có lý do rõ ràng).
7. Các trường hợp chẩn đoán mắc bệnh á cúm vào mùa thu có liên quan đến virus tuýp 1 và tuýp 2, các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính vào “mùa xuân” có đặc điểm là phát hiện virus tuýp 3.
8. Dysphonia, khàn giọng, không liên quan đến nguyên nhân do vi-rút, về mặt thống kê có "liên quan" đến các cơ sở giáo dục mầm non và trường học. Căng thẳng quá mức về mặt thể chất của dây thanh quản ở trẻ em "ở nhà" ít phổ biến hơn so với trẻ mẫu giáo học mẫu giáo.
9. Trong số các nguyên nhân gây ra triệu chứng khàn giọng, viêm thanh quản cấp tính đứng đầu, tiếp theo là viêm thanh quản khí quản có dấu hiệu hẹp, thứ ba là tình trạng quá tải chức năng của dây chằng và đột biến giọng nói trong tuổi dậy thì (ở bé trai), và danh sách kết thúc bằng viêm thanh quản mãn tính và các bệnh lý bẩm sinh của bộ máy phát âm, bao gồm u nhú, liệt và hẹp thanh quản.
10. Hầu hết các rối loạn về giọng nói và bệnh về họng đều được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ tai mũi họng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nguyên nhân khàn giọng

Để tìm hiểu lý do tại sao giọng nói của trẻ bị khàn, cần phải đưa trẻ đi khám bác sĩ; theo nguyên tắc, những vấn đề này ban đầu sẽ được xử lý bởi bác sĩ nhi khoa, sau đó bác sĩ có thể giới thiệu trẻ đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.

Trong tai mũi họng, có sự phân loại chứng khàn tiếng theo các dấu hiệu nguyên nhân, theo từng loại:

• Yếu tố chức năng. Làm căng quá mức bộ máy phát âm khi trẻ nói to và trong thời gian dài, la hét
• Bệnh do virus, nguyên nhân viêm
• Nguyên nhân tâm lý - căng thẳng, sợ hãi, sốc nặng
• Chấn thương thanh quản
• Sự suy yếu về mặt sinh lý của dây thanh quản liên quan đến tuổi tác
• Các bệnh liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết
• Bệnh lý bẩm sinh

Chỉ có chuyên gia mới có thể tìm ra lý do tại sao trẻ bị khàn giọng; bác sĩ, không ai khác, biết rằng nguyên nhân gây ra chứng khó phát âm có thể là do tuổi tác, nguyên nhân tình huống hoặc bệnh tật. Chúng ta hãy xem xét các nguyên nhân chi tiết hơn và cố gắng trả lời câu hỏi - tại sao trẻ bị khàn giọng?

1. Khàn giọng ở trẻ rất nhỏ, trẻ sơ sinh. Các dị tật bẩm sinh, chức năng và mắc phải của bộ máy phát âm:
   • Hội chứng Cri-du-chat là một rối loạn nhiễm sắc thể bẩm sinh, may mắn thay, khá hiếm gặp. Nó chỉ được chẩn đoán kết hợp với các dấu hiệu cổ điển của bệnh và xét nghiệm di truyền.
   • Hội chứng liên quan đến rối loạn nhiễm sắc thể di truyền - hội chứng Down, hội chứng Williams, hội chứng Pfeiffer. Giọng khàn của trẻ chỉ là một trong những triệu chứng; với những biến dạng di truyền, có nhiều dấu hiệu đặc trưng hơn của các hội chứng đã đề cập
   • Viêm màng não hoặc viêm não mắc phải, khi tình trạng khản giọng của trẻ là do cả bệnh tật và tình trạng căng thẳng quá mức ở dây thanh quản do la hét và khóc.
   • Sự căng thẳng quá mức về chức năng của dây thanh quản của trẻ khi trẻ khóc vì đói, khó chịu, lạnh, ẩm ướt
   • Thiểu năng bẩm sinh hoặc liệt một bên bộ máy phát âm, những tình trạng như vậy có xu hướng tự lành, rất có thể liên quan đến sự phát triển theo tuổi tác của tất cả các hệ thống và cơ quan của trẻ sơ sinh.
   • GERD, trào ngược dạ dày thực quản sinh lý ở trẻ sơ sinh, kèm theo khàn giọng, có thể được giải thích do cấu trúc và sự phát triển bất thường của thanh quản - laryngomalacia
2. Ở trẻ lớn hơn, khàn giọng có thể liên quan đến hai loại nguyên nhân: chức năng và hữu cơ. Tất nhiên, các tình trạng chức năng sẽ qua nhanh hơn và thực tế không cần điều trị, trong khi các bệnh liên quan đến vi-rút và viêm nhiễm cần điều trị, bao gồm cả dùng thuốc.
3. Tại sao trẻ bị khàn giọng? Có lẽ là do trẻ ở trong môi trường khói thuốc trong thời gian dài và liên tục. Khói thuốc có tác động tiêu cực đến mô niêm mạc của thanh quản, đến hệ hô hấp. Tất cả những điều này dẫn đến sưng tấy, góp phần làm xuất hiện các hạch trên dây thanh quản và gây khàn giọng
4. Nguyên nhân tâm lý-cảm xúc. Trẻ không chỉ sợ hãi mà còn bị sốc, căng thẳng. Nếu cùng lúc đó có co thắt mô cơ thanh quản, khản giọng tạm thời gần như không thể tránh khỏi
5. Căng thẳng giọng nói quá mức, có thể xảy ra nếu trẻ tham gia hát, thường xuyên và trong thời gian dài thực hiện các nhiệm vụ ca hát. Tình trạng này là điển hình đối với nhiều ca sĩ
6. La hét lớn, khóc kéo dài, bộ máy thanh quản bị căng thẳng quá mức, các dây chằng chạm vào nhau và gây tổn thương, làm hỏng lẫn nhau
7. Các bệnh do nguyên nhân do vi-rút hoặc viêm, tất cả các loại nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do vi-rút. Các nếp gấp của bộ máy phát âm nằm giữa các mô sụn của thanh quản. Bất kỳ tình trạng viêm nào của đường hô hấp đều không tránh khỏi gây ra một quá trình bệnh lý ở dây thanh quản. Đây có thể là viêm khí quản, viêm thanh quản, viêm họng, cũng như viêm amidan, viêm phế quản, cúm và các bệnh khác, mà chúng ta sẽ xem xét dưới đây.

Các yếu tố rủi ro

Giọng nói của trẻ không chỉ là một phương tiện giao tiếp mà còn là công cụ để thể hiện cảm xúc. Giọng nói của trẻ khàn - triệu chứng này có nghĩa là bộ máy phát âm của trẻ đang gặp nguy hiểm. Các yếu tố nguy cơ có thể khác nhau, trước khi liệt kê chúng, bạn nên hiểu cách dây chằng, thanh quản của trẻ được cấu tạo và cách chúng phát triển.

Thanh quản ở độ tuổi còn nhỏ khá đặc hiệu - nó nằm cao hơn một chút so với người lớn. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ sơ sinh, những người sử dụng thanh quản để thở và nuốt cùng một lúc. Đổi lại, hầu của trẻ ban đầu có hình dạng của một hình nón, dần dần có hình trụ theo tuổi tác. Giống như thanh quản, hầu và dây chằng của trẻ, chúng cũng đặc hiệu. Ở trẻ sơ sinh, chúng rất nhỏ - lên đến 8 mm, các dây chằng phát triển cùng với cơ thể và đến tuổi dậy thì đạt 17-22 mm. Tất cả các yếu tố này ảnh hưởng đến đặc điểm phát âm của giọng nói của trẻ, âm sắc, âm lượng và các thông số khác. Bất kỳ sự gắng sức quá mức, nhiễm trùng do vi khuẩn, vi-rút nào cũng có thể ảnh hưởng đến bộ máy phát âm và gây ra triệu chứng được định nghĩa là "khàn giọng ở trẻ".

Các yếu tố rủi ro cần cảnh báo cho cha mẹ:

• Giọng nói thay đổi âm sắc, trở nên khàn khàn, trầm
• Cơn ho có tính chất "sủa"
• Hơi thở của trẻ trở nên nặng nhọc và nghe thấy tiếng huýt sáo.
• Khi thở, lồng ngực của trẻ phập phồng rõ rệt
• Trẻ gặp khó khăn khi nuốt và chán ăn.
• Khi thở, nước bọt của trẻ tăng lên

Tất cả các triệu chứng trên có thể chỉ là thoáng qua, tuy nhiên, cần phải tính đến tình trạng hẹp thanh quản của trẻ, đặc điểm sinh lý của bộ máy phát âm và nguy cơ thanh quản bị sưng có thể chặn hoàn toàn khả năng thở. Ngay cả viêm thanh quản mãn tính, thường là nguyên nhân gốc rễ gây khàn giọng, cũng được coi là một căn bệnh cần được bác sĩ tư vấn, khám và điều trị đầy đủ.

Đặc biệt nguy hiểm là các yếu tố nguy cơ gây hẹp thanh quản, có thể phát triển cùng với viêm thanh quản kèm theo sốt cao. Mô niêm mạc của thanh quản bị viêm, sưng, thở nặng nhọc và ngắt quãng. Một dạng hẹp thanh quản nghiêm trọng rất nguy hiểm, có thể dẫn đến ngừng thở. Nhóm nguy cơ chủ yếu bao gồm trẻ sơ sinh, có bộ máy hô hấp và phát âm chưa phát triển, mô của các nếp gấp rất lỏng lẻo và rất nhạy cảm với bất kỳ quá trình tiêu cực nào. Nếu trẻ dưới một tuổi bị khản giọng, cha mẹ nên liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa, bác sĩ điều trị.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học đề cập đến mô tả về nguyên nhân gốc rễ của bệnh tiềm ẩn, gây ra triệu chứng - khàn giọng ở trẻ em. Thông thường, khàn giọng là triệu chứng chỉ ra nhiễm trùng do virus đường hô hấp hoặc viêm thanh quản. Thống kê cho thấy số lượng các loại rối loạn giọng nói khác nhau ở trẻ em tăng lên hàng năm. Điều này đặc biệt điển hình đối với trẻ em đi học, do các quá trình giao tiếp (trẻ nói chuyện ngày càng nhiều với bạn bè, trả lời trong lớp, phản ứng cảm xúc với các sự kiện tiêu cực hoặc tích cực trong cuộc sống ở trường).

Nhìn chung, các rối loạn về giọng nói, bao gồm cả khản giọng, có thể được chia thành các nhóm sau:

• Sự thay đổi về âm sắc, độ phong phú và âm lượng của giọng nói
• Thay đổi về chất lượng - khàn giọng (rối loạn giọng nói)
• Thay đổi về độ vang của giọng nói (trẻ nói như thể “bằng mũi” - nói quá mức hoặc nói giọng mũi thấp hơn)

Cơ chế sinh bệnh và nguyên nhân gây khàn tiếng (nói khó) thường liên quan đến những lý do sau:

• Các yếu tố tâm lý
• Rối loạn nội tiết
• Các yếu tố chấn thương
• Nhiễm trùng

Ngày càng có nhiều trường hợp bác sĩ phát hiện ra cái gọi là hạch "ca sĩ" ở trẻ em, polyp ở vùng giữa của dây chằng và triệu chứng "khàn giọng ở trẻ em" có thể có nguyên nhân tiềm ẩn liên quan đến GERD (trào ngược dạ dày thực quản) - cái gọi là viêm thanh quản trào ngược. Các hạch gây khàn tiếng thường gặp ở trẻ em dễ xúc động, phản ứng nhanh và dữ dội với các sự kiện theo dạng la hét. Trẻ em như vậy có thể không ổn định về mặt tâm lý - cảm xúc, đôi khi hung hăng, dễ bị kích động. Yếu tố nốt ở trẻ nhỏ thường tự thanh thải khi bắt đầu dậy thì, nhưng điều này không có nghĩa là chứng khó nói không cần phải điều trị. Cần phải điều chỉnh thuốc và tham khảo ý kiến của bác sĩ thần kinh nhi khoa và bác sĩ tâm lý học.

Một trong những nguyên nhân hiếm gặp vẫn đáng đề cập đến là u nhú thanh quản tái phát. Nếu cha mẹ nhận thấy trẻ nhỏ bị khản giọng và tình trạng khản giọng đang tiến triển, họ không nên ngần ngại tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Động lực tiến triển của triệu chứng cho thấy tình trạng hẹp thanh quản đang phát triển, đặc biệt nguy hiểm trong trường hợp cổ họng của trẻ "nóng lên". Điều này làm tăng sưng và đẩy nhanh sự phát triển của các khối u nhỏ lành tính. Đôi khi, bác sĩ phải dùng đến phẫu thuật để loại bỏ u nhú, do đó triệu chứng "trẻ bị khản giọng" không biến mất, vì phẫu thuật là sẹo, và sẹo là hẹp cục bộ của dây thanh quản.

Ngoài ra, khản giọng có thể do viêm khí quản, cả dạng cấp tính và mãn tính, đặc biệt là viêm thanh quản khí quản. Về mặt bệnh lý, khản giọng trong viêm khí quản được giải thích là do sự giãn nở của các mạch máu và sưng mô niêm mạc, không thể không ảnh hưởng đến chức năng phát âm.

Cơ chế bệnh sinh của các bệnh gây ra dấu hiệu khàn giọng có liên quan trực tiếp đến nguyên nhân cơ bản, mà nguyên nhân này có thể là cả chức năng và bệnh lý. Viêm thanh quản do virus vẫn là "kẻ dẫn đầu" theo nghĩa này, tiếp theo là ARVI, ARI, tiếp theo là viêm nắp thanh quản do virus loại B (Haemophilus influenza) gây ra, và các yếu tố tâm lý và sinh lý khép lại hàng. May mắn thay, các bệnh khác được chẩn đoán ít thường xuyên hơn nhiều.

[ 9 ]

Triệu chứng khàn giọng

Bất kỳ bậc cha mẹ nào chú ý cũng sẽ nhận thấy những dấu hiệu cho thấy em bé không khỏe. Các triệu chứng khàn giọng ở trẻ em khá điển hình:

• Trẻ có thể phàn nàn về cảm giác khó chịu hoặc đau rát ở cổ họng.
• Giọng nói đầu tiên yếu dần và trở nên nhỏ hơn.
• Đứa trẻ bắt đầu ho.
• Có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn.
• Em bé kêu đau họng.
• Triệu chứng “trẻ bị khàn giọng” thường đi kèm với tình trạng nhiệt độ cơ thể tăng cao.
• Trẻ có thể bị đau đầu, trở nên lờ đờ và thờ ơ.
• Về mặt thị giác, cha mẹ có thể nhận thấy cổ họng trẻ bị đỏ.

Triệu chứng - khàn giọng ở trẻ em, thực ra là một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, thường gặp nhất là viêm thanh quản. Biểu hiện lâm sàng của viêm thanh quản được đặc trưng bởi thực tế là trẻ trở nên lờ đờ, nhanh mệt mỏi, mất hoạt động. Thường có sự gia tăng thoáng qua nhiệt độ cơ thể. Nếu cha mẹ tham khảo ý kiến bác sĩ và trẻ được kiểm tra theo tất cả các quy tắc, xét nghiệm máu cho thấy rõ các chỉ số của quá trình viêm: - mức độ bạch cầu tăng và ESR tăng tốc.

Các triệu chứng khàn giọng ở trẻ em phụ thuộc vào vị trí của quá trình viêm. Thường xuyên nhất, khu vực phía trên thanh quản bị ảnh hưởng, ít thường xuyên hơn một chút - phía sau họng, những tình trạng viêm này ảnh hưởng đến quá trình nuốt thức ăn, gây đau khi ăn. Ngoài đau và triệu chứng "khàn giọng", trẻ có thể phàn nàn về cảm giác nặng ngực, khó thở, ngủ không yên. Các vấn đề về hô hấp là do sưng niêm mạc họng, hẹp và co thắt plica vocalis (nếp gấp thanh quản). Viêm thanh quản cấp tính có thể kèm theo khô miệng, khàn giọng, ho thường xuyên và thậm chí là áp xe ở vùng thanh quản, tình trạng này đòi hỏi phải nhập viện ngay lập tức cho trẻ. Viêm thanh quản mãn tính được đặc trưng bởi tình trạng khàn giọng kéo dài, mệt mỏi nói chung, khó chịu.

Các triệu chứng khàn giọng ở trẻ em được xác định trực tiếp bởi hình ảnh lâm sàng của bệnh lý tiềm ẩn; nếu chẩn đoán là viêm thanh quản, các triệu chứng có thể được chia thành các loại sau:

• Viêm thanh quản mãn tính, dạng viêm long - kích ứng liên tục, đau họng, khản tiếng (thay đổi âm sắc, khàn giọng). Trẻ cũng có thể có dấu hiệu của quá trình viêm chậm chạp - nhiệt độ dưới sốt, buồn ngủ, đau đầu. Tình trạng đau kéo dài không quá 7-10 ngày, sau đó trẻ sẽ hồi phục, với điều kiện điều trị đầy đủ và tuân thủ mọi lời khuyên của bác sĩ.
• Viêm thanh quản cấp tính do hậu quả của nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính tiến triển: nhiệt độ cơ thể thay đổi, ho theo chu kỳ không có đờm, khó chịu ở cổ họng, cảm giác đau nhức, khó nuốt thức ăn, thở ngắt quãng yếu. Điều trị lâu hơn, thường kết hợp với vật lý trị liệu. Dạng bệnh này kéo dài từ 7 đến 15 ngày hoặc lâu hơn, bao gồm cả thời gian phục hồi.
• Viêm thanh quản teo ở trẻ em ít gặp hơn, triệu chứng là ho khan liên tục, khản giọng dai dẳng. Loại viêm thanh quản này chủ yếu do các yếu tố chức năng gây ra - kích thích dây thanh quản, quá tải (luyện giọng chuyên sâu, căng thẳng giọng nói, la hét). Bệnh được điều trị trong thời gian dài, kiên trì, tuân thủ chế độ luyện giọng nhẹ nhàng, được coi là một nhiệm vụ khá khó khăn đối với trẻ em, do hoạt động vận động và tâm lý-cảm xúc liên quan đến lứa tuổi của trẻ.

[ 10 ]

Dấu hiệu đầu tiên

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là những gì cha mẹ gọi là "giọng khàn của trẻ". Theo nguyên tắc, trẻ em hoạt động và không ngay lập tức bắt đầu phàn nàn về cảm giác không khỏe, nhưng các triệu chứng biểu hiện bằng lời nói. Trước khi cổ họng bắt đầu đau, có cảm giác nhột và đau khi nuốt thức ăn, giọng nói của trẻ mất đi âm sắc và âm lượng thông thường - trở nên trầm hơn, khàn giọng. Trong y học, những thay đổi về đặc điểm giọng nói thường được gọi là chứng khó nói. Mất hoàn toàn khả năng nói là chứng mất tiếng. Ngoài việc giọng nói bị khàn, trẻ bắt đầu ho nhẹ, chuyển sang ho khan mệt mỏi. Nhiều trẻ em phàn nàn về chứng đau đầu, nhanh chóng mệt mỏi và trở nên lờ đờ. Những dấu hiệu đầu tiên đáng báo động nhất ở trẻ rất nhỏ. Chúng có các quá trình viêm hoạt động, thường ở dạng cấp tính, đầy rẫy tình trạng sưng niêm mạc thanh quản và các vấn đề về hô hấp. Sưng nghiêm trọng, nhanh chóng có thể gây ra tình trạng vi phạm hít vào, quá trình thở trở nên ngắt quãng, ồn ào. Trẻ ngủ không yên, thường xuyên la hét, điều này làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh. Tình trạng được gọi là viêm thanh quản giả ở nhi khoa được coi là tình trạng khá nguy hiểm, cấp tính và đòi hỏi bệnh nhân phải nhập viện.

Những dấu hiệu đầu tiên của các bệnh lý chính gây khàn giọng:

1. Viêm thanh quản (viêm thanh quản), viêm thanh khí quản:

• Viêm thanh quản giả (từ croup - croaking) là một quá trình cấp tính gây ra các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Các dấu hiệu - ho khàn, đặc trưng, tiếng ho khàn, tiếng huýt sáo cụ thể khi hít vào, sốt, khàn giọng, khó chịu nói chung, khó chịu. Viêm thanh quản giả cần được phân biệt với một căn bệnh nghiêm trọng hơn, đe dọa sức khỏe - bệnh bạch hầu, viêm thanh quản thật. Do đó, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh nên nhắc nhở cha mẹ đưa trẻ đi khám bác sĩ và thực hiện mọi biện pháp để điều trị bệnh.
• Viêm thanh quản mạn tính trên nền tảng của nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính kéo dài (virus parainfluenza). Các dấu hiệu: đau họng, chán ăn, khó nuốt thức ăn, mất hoạt động, khàn giọng, ho thường xuyên, như thể "làm sạch" cổ họng. Sau đó, ho khan trở nên có đờm.

1. Viêm họng (một quá trình viêm ở mô niêm mạc của họng). Các dấu hiệu đầu tiên phụ thuộc vào loại viêm họng:

• Dạng cấp tính, mãn tính và các loại của chúng:
  • nổi tiếng,
  • dị ứng,
  • nấm,
  • vi khuẩn,
  • viêm họng liên quan đến chấn thương họng,
  • chức năng,
  • teo tóp,
  • viêm mũi,
  • dạng hạt,
  • loại hỗn hợp.
• Dạng phổ biến nhất là dạng hỗn hợp, đặc trưng bởi các dấu hiệu lâm sàng ban đầu sau: đau họng, khàn giọng thoáng qua, kích ứng, đau họng, ho thường xuyên không có đờm, thân nhiệt tăng thoáng qua và có thể nổi hạch ở cổ.

Ngoài khàn giọng, trẻ có thể bị đau ở tay và chân (đau cơ), tất cả các triệu chứng đặc trưng của tình trạng viêm do vi-rút cấp tính đều có, bao gồm viêm mũi, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 độ, nôn mửa và phát ban. Các dạng mãn tính của bệnh tiềm ẩn được biểu hiện ít rõ ràng hơn, nhưng cũng không thể tránh khỏi biểu hiện ở tình trạng khàn giọng và đau ở cổ họng hoặc thanh quản.

[ 11 ], [ 12 ]

Trẻ một tuổi có giọng khàn

Khàn tiếng, ở trẻ một tuổi triệu chứng này có thể được coi là biểu hiện lâm sàng rõ ràng của bệnh. Ở trẻ dưới 2,5-3 tuổi, mô thanh quản rất dễ bị tổn thương, lỏng lẻo, chưa định hình. Ngoài ra, về mặt giải phẫu, thanh quản chưa phát triển và khá hẹp. Bất kỳ quá trình viêm nào cũng gây ra sự chèn ép và sưng niêm mạc và gây khản tiếng, khó thở, thậm chí tắc nghẽn hoàn toàn đường tiếp cận không khí. Viêm thanh quản hẹp, giả thanh quản ở trẻ sơ sinh là một thử nghiệm nghiêm trọng. Nếu trẻ một tuổi bị khàn giọng, cha mẹ cần khẩn trương gọi bác sĩ nhi khoa và thực hiện mọi biện pháp để điều trị cho bé. Ai có nguy cơ mắc viêm thanh quản tắc nghẽn cấp tính?

• Trẻ em từ 6 tháng đến 2-3 tuổi.
• Trẻ em có tiền sử nguy cơ mắc bệnh dị ứng (bố mẹ hoặc một trong hai bố mẹ bị bệnh).
• Trẻ em có cân nặng quá thấp hoặc quá cao.
• Trẻ sơ sinh bị phì đại tuyến ức (tuyến ức to ra).
• Trẻ em mắc chứng loạn khuẩn đường ruột (dysbacteriosis).

Những triệu chứng nào, ngoài dấu hiệu "giọng nói của trẻ bị khàn", có thể chỉ ra tình trạng viêm thanh quản đang phát triển? Các dấu hiệu có thể khác nhau và tùy thuộc vào loại vi-rút:

• ARI là bệnh do paravirus gây ra và kèm theo tình trạng tăng nhiệt độ cơ thể tạm thời.
• Viêm thanh quản dạng viêm long đờm có thể biểu hiện bằng tình trạng khản giọng, đau họng nhưng không kèm theo sốt.
• Một trong những biểu hiện lâm sàng có thể là ho, những ngày đầu ho khan, ho nhiều, sau đó ho nhiều hơn và có kèm theo đờm.
• Trẻ sơ sinh thường ho khi ngủ, đặc biệt là vào ban đêm.
• Hơi thở của trẻ luôn thay đổi, có thể có âm thanh huýt sáo đặc trưng, thời gian hít vào dài hơn thời gian thở ra.
• Em bé một tuổi đang lo lắng và chán ăn.
• Các dấu hiệu của bệnh thanh quản giả có thể bao gồm tiếng thở khò khè, ho, lồng ngực phập phồng khi hít vào và thở ra, và da ở vùng tam giác mũi má có màu xanh.

Nếu trẻ một tuổi bị khàn giọng, ngoài khàn giọng, còn thấy các triệu chứng nêu trên, cần đưa trẻ đi khám bác sĩ và bắt đầu điều trị. Bệnh ở dạng cấp tính, triệu chứng khó thở báo động cần nhập viện ngay. Với sự hỗ trợ kịp thời, bản thân triệu chứng "trẻ bị khàn giọng" không gây nguy hiểm, tình trạng của trẻ cải thiện khá nhanh.

Để làm dịu nỗi lo lắng của cha mẹ, cần phải nói rằng khản giọng ở trẻ dưới một tuổi có thể do một lý do hoàn toàn "yên bình" - thường xuyên la hét, khóc lóc. Hơn nữa, trẻ la hét không phải vì bị bệnh mà do trạng thái tâm lý - cảm xúc cụ thể. "Những kẻ la hét" thường rất năng động, phản ứng mạnh mẽ với bất kỳ sự kiện, người mới, hoàn cảnh xa lạ nào. Khả năng ấn tượng, tính không ổn định của hệ thần kinh và cảm xúc có thể đóng một vai trò tiêu cực trong quá trình phát triển giọng nói của trẻ chưa hình thành thanh quản hoặc dây chằng. Tuy nhiên, không cần phải sợ khản giọng chức năng. Trẻ sơ sinh phát triển khá nhanh, bộ máy phát âm phát triển và khản giọng sẽ biến mất mà không để lại dấu vết.

Trẻ bị sốt và khản giọng.

Khi trẻ bị sốt và khàn giọng, nhiều phụ huynh cho rằng đây là dấu hiệu của cảm lạnh thông thường, nhưng các triệu chứng như vậy không phải là tiêu chuẩn của ARVI hoặc ARI. Thông thường, khàn giọng là biểu hiện lâm sàng đầu tiên của viêm thanh quản, trong đó có các cơ sở nguyên nhân khác nhau và được chia thành các loại.

Giọng nói của trẻ khàn, nhiệt độ cơ thể trẻ tăng cao, tôi phải làm sao?

Tất nhiên, hãy gọi bác sĩ. Đối với một bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm, khàn giọng, thở khó nhọc, tăng thân nhiệt, âm thanh giọng nói đặc trưng (dysphonia) - đây là thông tin về phòng khám của quá trình viêm ở thanh quản. Viêm thanh quản có thể xảy ra ở dạng cấp tính, nhưng cũng có thể là mãn tính, kéo dài. Đối với trẻ sơ sinh, lựa chọn thứ hai là đáng báo động nhất, vì quá trình mãn tính cản trở quá trình thở bình thường, làm kiệt sức toàn bộ cơ thể.

Nguyên nhân nào có thể khiến trẻ bị sốt và khản giọng?

• Nhiễm trùng do vi-rút (parainfluenza) - ARI theo mùa, trái mùa gây ra rất nhiều rắc rối, cho cả trẻ sơ sinh và cha mẹ. ARI thường ảnh hưởng đến trẻ em có khả năng miễn dịch hoạt động không đủ, những trẻ được chẩn đoán định kỳ mắc bệnh viêm amidan, nói cách khác, trẻ em được bác sĩ nhi khoa phân loại là FSC (trẻ em thường xuyên bị bệnh).
• Dị ứng. Nếu tiền sử bệnh lý của trẻ cho thấy tình trạng dị ứng của cha mẹ, viêm thanh quản có thể do chất gây dị ứng gây ra. Đây thường là mùi từ hóa chất gia dụng, tóc, lông động vật, gối lông vũ và lông tơ, chăn, đồ chơi, bụi hoặc một số thành phần thực phẩm. Nhiệt độ tăng cao do dị ứng khá hiếm, tuy nhiên, một cơn cấp tính có thể đi kèm với nhiệt độ tăng đột biến.
• Sự non nớt của mô niêm mạc thanh quản, dây chằng. Trẻ em có đặc điểm giải phẫu trong cấu trúc thanh quản - hẹp đến một độ tuổi nhất định, niêm mạc lỏng lẻo, dễ bị sưng. Lý do như vậy thường là "cơ sở" cho viêm amidan tái phát, viêm thanh quản. Ho thường xuyên, kích thích liên tục thanh quản thường gây ra nhiệt độ dưới sốt.
• Căng thẳng tâm lý - cảm xúc. Hệ thần kinh của trẻ khá bất ổn, không ổn định, một sự kiện mà người lớn phản ứng bình tĩnh, trẻ phản ứng bằng cách suy sụp, la hét. Cả sự căng thẳng quá mức của dây thanh quản và co thắt thần kinh của mô cơ thanh quản đều có thể gây khàn giọng và thậm chí làm tăng nhiệt độ cơ thể.

Các dấu hiệu của bệnh viêm thanh quản, trong đó trẻ bị sốt và khản giọng:

• Giọng khàn không khỏi trong vòng 2-3 ngày.
• Giọng nói có thể "run rẩy" và vỡ ra.
• Nhiệt độ cơ thể thường không vượt quá 37-37,5 độ, nhưng nhiệt độ có thể tăng đột ngột, lên tới 39 độ.
• Thường vào ngày thứ ba, một cơn ho đặc trưng xuất hiện, sau đó là một cơn ho sủa đặc biệt. Cơn ho xảy ra khi hít vào, thở ra kèm theo tiếng huýt sáo.
• Hơi thở của trẻ không bình thường; trẻ khó có thể hít vào và thở ra, và lồng ngực phập phồng trong quá trình thở.
• Cơn ho thường lên đến đỉnh điểm vào ban đêm, thường vào lúc ba hoặc bốn giờ sáng.
• Nếu bạn áp tay hoặc áp tai vào ngực trẻ, bạn có thể cảm nhận và nghe rõ tiếng thở khò khè.
• Trẻ bị sốt, khàn giọng và ho dai dẳng - tất cả các triệu chứng này có thể dẫn đến suy hô hấp nguyên phát. Một dấu hiệu của suy hô hấp là da quanh mũi và môi chuyển sang màu xanh tím (tím tái).

Viêm thanh quản có thể lây nhiễm, miễn là nó được kích hoạt bởi nhiễm trùng do vi-rút. Như đã biết, phương pháp lây truyền vi-rút là qua không khí, do đó, trong thời gian trẻ bị bệnh, cần phải tuân thủ chế độ thông khí. Việc điều trị bệnh được xác định trực tiếp bởi chẩn đoán và hình thức của quá trình. Các biện pháp điều trị được bác sĩ điều trị kê đơn, cha mẹ cần nhớ rằng những nỗ lực độc lập để ngăn chặn viêm thanh quản có nguy cơ gây ra các cơn ngạt thở ở trẻ sơ sinh. Nhìn chung, nhiệt độ tăng, khàn giọng không thể được coi là dấu hiệu của nguy cơ sức khỏe, các dạng viêm thanh quản nhẹ được điều trị trong vòng 10-14 ngày và không cần điều trị nội trú.

Trẻ bị sổ mũi và khản giọng.

Nếu trẻ bị sổ mũi và khàn giọng, ho khan kèm theo các triệu chứng này thì rất có thể trẻ bị viêm thanh quản. Dịch tiết hiếm và trong suốt từ mũi trẻ thường đi kèm với đau họng và khó chịu nói chung. Tuy nhiên, các dấu hiệu này không đồng nhất và có thể chỉ ra các nguyên nhân cơ bản sau:

• Quá trình viêm ở thanh quản.
• GERD (trào ngược dạ dày thực quản), khàn tiếng kèm theo buồn nôn, ở trẻ sơ sinh - nôn trớ thường xuyên.
• ARI không kèm viêm thanh quản, khàn giọng và sổ mũi là những triệu chứng thoáng qua, tạm thời.

Theo thống kê, các triệu chứng phổ biến nhất - khàn giọng ở trẻ em, sổ mũi và ho - chỉ ra viêm thanh quản. Viêm một hoặc một số vùng của thanh quản là một hiện tượng phổ biến liên quan đến các đợt bùng phát theo mùa của các bệnh do vi-rút. Vòm họng của trẻ nhỏ không có khả năng bảo vệ miễn dịch tại chỗ tích cực, do đó, ngoài "bộ" tiêu chuẩn dưới dạng ho, khàn giọng, chảy nước mũi khá thường xuyên được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh. Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào loại viêm thanh quản, các loại viêm thanh quản như sau:

• Viêm mũi. Đây là căn bệnh dễ dung nạp nhất, khi đó cha mẹ nhận thấy trẻ bị sổ mũi và khản giọng, nhưng nhiệt độ cơ thể không tăng và sức khỏe tổng thể không thay đổi theo chiều hướng xấu đi.
• Dạng viêm phì đại (dạng nốt) đặc trưng bởi ho dai dẳng, khó chịu nghiêm trọng ở cổ họng. Trẻ kêu mệt mỏi, chán ăn. Quá trình này thường gặp ở trẻ vị thành niên, đặc biệt là trẻ trai thường bị chứng khó phát âm.
• Viêm thanh quản chức năng không bao giờ đi kèm với sổ mũi, vì vậy chúng tôi đề cập đến nó trong bài viết chỉ để so sánh và phân biệt nguyên nhân gốc rễ. Nó là tình trạng căng thẳng quá mức của các dây chằng trong các bài học ca hát, khản giọng có thể do la hét, khóc kéo dài, nhưng trong trường hợp này - không phải là nhiễm trùng do vi-rút hoặc vi khuẩn.

Các dấu hiệu cổ điển của viêm thanh quản chủ yếu là nghẹt mũi và chảy nước mũi, sau đó là ho và ho, cùng nhau dẫn đến thay đổi giọng nói - khàn giọng. Đờm có thể không chỉ chảy ra từ mũi, mà còn khi ho, năng suất ho bắt đầu vào ngày thứ 3-4. Nhìn chung, một dạng viêm thanh quản đơn giản kéo dài không quá 10 ngày, với điều kiện là được chẩn đoán kịp thời và tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ điều trị.

Trẻ bị khàn giọng và ho dữ dội.

Dấu hiệu bệnh tật - giọng khàn và ho như chó sủa của trẻ - nên cảnh báo các bậc phụ huynh chú ý. Khàn giọng có thể không liên quan đến bệnh tật, nhưng ho đặc trưng, ho dai dẳng, tiếng rít khi thở - tất cả những điều này chỉ ra nguy cơ phát triển cái gọi là "bệnh giả thanh quản".

Để phân biệt các triệu chứng của bệnh viêm thanh quản với các dấu hiệu của bệnh nhiễm trùng do vi-rút thông thường, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn nguyên nhân, sự phát triển của bệnh và các "dấu hiệu" đặc trưng.

Giọng nói của con tôi bị khàn. Tại sao lại xảy ra tình trạng này?

Trẻ sơ sinh có những khác biệt về mặt giải phẫu cụ thể, cấu trúc các cơ quan, cấu trúc mô của chúng rất đặc biệt. Do đó, thanh quản của trẻ sơ sinh và trẻ em đến 3-4 tuổi khá hẹp, niêm mạc của dây thanh quản chưa được hình thành đầy đủ, mô lymphoid lỏng lẻo, dễ bị tổn thương và dễ bị sưng nhanh. Bất kỳ loại vi-rút, nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc tiếp xúc với chất gây dị ứng nào cũng gây ra phản ứng dưới dạng sưng, co thắt, plica vocalis (dây thanh quản) đóng lại và cản trở quá trình hô hấp. Ngoài ra, tình trạng thanh quản này dẫn đến thay đổi âm sắc của giọng nói - khàn giọng.

Bác sĩ nhi khoa thường nói chuyện với cha mẹ của trẻ sơ sinh, giải thích rằng bất kỳ âm thanh bất thường nào do trẻ phát ra, tiếng ho tương tự như "tiếng sủa" là lý do để gọi bác sĩ ngay lập tức. Tóm lại, bạn nên nhớ:

• Co thắt thanh quản rất nguy hiểm.
• Căn bệnh này có thể gây sưng nhanh các mô nhầy.
• Quá trình co cứng có nguy cơ chặn đường cung cấp không khí, gây nguy cơ ngạt thở.
• Các dấu hiệu của bệnh thanh quản giả là lý do cần phải đưa trẻ nhập viện ngay lập tức.

Các dấu hiệu chính của co thắt thanh quản:

1. Trẻ bị khàn giọng và ho dữ dội.
2. Em bé đang gặp khó khăn khi thở.
3. Tiếng thở của trẻ kèm theo những âm thanh cụ thể tương tự như tiếng huýt sáo.
4. Màu da của trẻ có thể thay đổi, đặc biệt là vùng tam giác mũi má (tím tái, xanh xao).
5. Quá trình thở khó nhọc có thể nhìn thấy rõ ràng – dạ dày ở vùng thượng vị bị co vào.
6. Các cơn viêm thanh quản giả thường xảy ra vào ban đêm, dừng lại và tái phát sau mỗi 25-30 phút.

Trẻ bị khản giọng và ho dữ dội, tôi phải làm sao?

• Gọi bác sĩ, xe cứu thương.
• Hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn về những bước cần thực hiện trước khi bác sĩ đến.
• Trước khi bác sĩ đến, hãy cho trẻ uống đồ uống ấm thường xuyên, chia thành từng phần nhỏ (bằng thìa).
• Nâng cơ thể trẻ lên, giữ trẻ ở tư thế thẳng đứng (ôm trẻ vào lòng).
• Cố gắng thông gió cho phòng và làm ẩm không khí.
• Không được dùng siro ho hoặc các loại thuốc khác nếu không có khuyến nghị của bác sĩ.

Theo nguyên tắc, mọi thứ sẽ tự khỏi trong vòng 3-4 ngày, tiên lượng sẽ khả quan, miễn là bạn liên hệ với bác sĩ chuyên khoa kịp thời và làm theo khuyến cáo của họ.

Trẻ bị đau họng và khản giọng

Đau họng, kết hợp với cảm giác ngứa và khản giọng, có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh khác nhau. Chúng ta hãy liệt kê những bệnh thường gây ra triệu chứng "trẻ bị đau họng và khản giọng" nhất:

• Bệnh ARVI.
• Viêm thanh quản phát triển trên nền nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus.
• Viêm họng.
• Viêm thanh quản khí quản.
• Viêm nắp thanh quản.
• Viêm amiđan.
• Căng dây thanh quản (tình trạng chức năng).

Viêm thanh quản là bệnh đứng đầu trong danh sách này vì là bệnh học được chẩn đoán thường xuyên nhất. Tuy nhiên, triệu chứng đau ở cổ họng cho thấy trẻ rất có thể bị viêm họng. Tất nhiên, chỉ có bác sĩ mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác hơn; chúng tôi sẽ chỉ xem xét các phương án có thể cho quá trình phát triển.

Làm thế nào để phân biệt viêm amidan, viêm họng và viêm thanh quản nếu trẻ bị đau họng và khản giọng?

Trước hết, sự khác biệt giữa các bệnh nêu trên nằm ở vùng viêm giải phẫu:

1. Viêm amidan là quá trình viêm ở amidan họng.
2. Viêm thanh quản là tình trạng viêm ở một hoặc nhiều vùng của thanh quản.
3. Viêm họng là bệnh viêm ở họng.
4. Viêm nắp thanh quản là tình trạng viêm ở vùng sụn nắp thanh quản (nắp thanh quản).

Cũng có những điểm tương đồng giữa các bệnh này, hầu hết chúng đều do cùng một yếu tố gây ra - nhiễm virus (parainfluenza, cúm, adenovirus) hoặc nhiễm vi khuẩn (tụ cầu, liên cầu). Viêm nắp thanh quản ở trẻ em dưới 7-9 tuổi "rời khỏi" cộng đồng nguyên nhân, nó được gây ra bởi một loại trực khuẩn Haemophilus influenzae loại B cụ thể. Ở trẻ em trong độ tuổi đi học, tình trạng viêm nắp thanh quản cũng do nhiễm virus hoặc vi khuẩn gây ra.

Dấu hiệu đặc trưng nhất của viêm họng là đau khi ăn và nuốt; dạng viêm họng mãn tính có biểu hiện bằng giọng nói khàn đặc trưng.

Những yếu tố nào gây ra các triệu chứng như "giọng nói của trẻ khàn", "cổ họng của trẻ đau"?

1. Viêm họng mãn tính. Nguyên nhân:
   • Hệ miễn dịch yếu.
   • Tiếp xúc thường xuyên với các yếu tố gây kích ứng – khói thuốc trong không khí, bào tử nấm, bụi.
   • Viêm xoang mãn tính, viêm mũi.
   • Viêm amiđan.
   • Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính thường xuyên.
   • Dị ứng.
2. Viêm thanh quản. Nguyên nhân gây ra:

• Dạng cấp tính có thể độc lập do hạ thân nhiệt nghiêm trọng, căng thẳng chức năng của dây chằng (la hét, khóc). Ngoài ra, tình trạng viêm cấp tính do parainfluenza, sởi, nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra.
• Quá trình viêm mạn tính phát triển trên nền viêm mũi, viêm xoang hoặc nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính chậm.

1. Viêm nắp thanh quản là do nhiễm trùng do vi-rút, vi khuẩn, Haemophilus influenzae và do bệnh lý tim.

Nếu trẻ bị đau họng và khản giọng, bạn cần theo dõi trẻ trong nhiều giờ. Các dấu hiệu cảnh báo cần gọi bác sĩ là:

• Tăng tiết nước bọt.
• Sưng họng và hạch bạch huyết.
• Nếu trẻ không thể nuốt được ngay cả thức ăn dạng lỏng.
• Thở khò khè, khó thở.
• Triệu chứng đau ở cổ họng không thuyên giảm mà ngày càng tăng.
• Nhiệt độ cơ thể tăng đều đặn và đạt tới 38 độ.
• Trẻ có biểu hiện ho “sủa” đặc trưng.

Chẩn đoán và xác định chính xác nguyên nhân là lĩnh vực hoạt động của các bác sĩ chuyên khoa; thông thường bệnh được xác định khá nhanh chóng thông qua các dấu hiệu lâm sàng và việc điều trị kịp thời sẽ giúp trẻ hồi phục hoàn toàn.

Giọng nói của trẻ khàn, có đờm trong cổ họng

Chất nhầy trong cổ họng và khản giọng là biểu hiện lâm sàng của tình trạng viêm thanh quản cấp tính (viêm thanh quản do viêm thanh quản) hoặc phản ứng dị ứng, nhưng triệu chứng "giọng nói của trẻ khàn và có chất nhầy trong cổ họng" cũng có thể là dấu hiệu của bất kỳ bệnh nào khác do vi-rút hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra. Bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác, thường là khám ban đầu tại cuộc hẹn với bác sĩ nhi khoa, sau đó bác sĩ tai mũi họng sẽ tham gia. Mô niêm mạc tăng sinh, sự hiện diện của chất nhầy là các thông số có thể nhìn thấy của quá trình này. Một cuộc trò chuyện, các câu hỏi với cha mẹ, đo nhiệt độ cơ thể, nói một cách khác, thu thập tiền sử bệnh sẽ xác nhận phiên bản ban đầu của chẩn đoán. Làm rõ, nếu cần, được thực hiện dưới dạng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, ít khi trẻ được nội soi thanh quản.

Thông thường, chảy dịch nhầy là biểu hiện của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm thanh quản, các bệnh lý về tai mũi họng, nhưng cũng không thể loại trừ tình trạng trào ngược thanh quản - hầu họng (LPR) gần đây khá phổ biến ở trẻ em.

Danh sách các yếu tố nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng “trẻ khàn giọng, có đờm trong cổ họng”:

1. Viêm họng.
2. Dị ứng.
3. Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi-rút hoặc nấm.
4. Viêm VA.
5. Viêm xoang.
6. Viêm thanh quản.
7. LPR (trào ngược thanh quản-họng).

Vì đờm đặc hoặc loãng trên nền khản giọng chủ yếu là “bạn đồng hành” của bệnh viêm thanh quản, chúng ta hãy xem xét một số loại đờm này.

• Viêm thanh quản cấp tính xảy ra do nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus hoặc do dây thanh quản bị căng thẳng quá mức.
• Viêm thanh quản mãn tính được đặc trưng bởi sự tham gia của các mô dưới niêm mạc trong quá trình này, vốn chưa được hình thành đầy đủ ở trẻ em.

Cần lưu ý các loại viêm thanh quản sau đây:

1. Viêm thanh quản do tổn thương nhiễm trùng có thể gây ra áp xe. Điều này đặc biệt điển hình đối với nhiễm trùng liên cầu khuẩn.
2. Viêm thanh quản thực sự (bạch hầu). Bệnh này khá hiếm, tuy nhiên, nguy cơ mắc bệnh vẫn còn. Trẻ em dưới 4-5 tuổi thường dễ mắc bệnh bạch hầu. Vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây tổn thương nghiêm trọng đến mô niêm mạc, xuất hiện chất nhầy, màng nhầy đặc hiệu. Bệnh bắt đầu với các triệu chứng phổ biến tương tự như ARVI, làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán kịp thời và có nguy cơ đe dọa tính mạng.
3. Viêm thanh quản do bệnh sởi, sốt ban đỏ hoặc ho gà. Ngoài giọng khàn và chất nhầy trong cổ họng, bệnh sởi ngay lập tức gây ra phát ban đáng chú ý trên cơ thể trẻ. Nếu trẻ bị phát ban dạng chấm và lưỡi "mâm xôi" sáng màu, tiết dịch nhầy và khản giọng, trẻ có thể đã mắc sốt ban đỏ. Ho gà có đặc điểm là co thắt ho, dẫn đến thay đổi giọng nói và tăng tiết chất nhầy.

Dạng dễ mắc nhất đối với trẻ là viêm thanh quản do viêm mũi, trong đó triệu chứng dễ nhận thấy là khản giọng và có chất nhầy trong cổ họng, tuy nhiên, các biện pháp điều trị thích hợp sẽ nhanh chóng đưa tình trạng của trẻ trở lại bình thường.

[ 13 ]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của triệu chứng "giọng nói của trẻ khàn", biến chứng phụ thuộc trực tiếp vào yếu tố kích thích nguyên nhân. Một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất được coi là co thắt thanh quản, co thắt phế quản. Thường gặp nhất là ngạt thở, tình trạng co cứng - đây là những dấu hiệu của cái gọi là bệnh giả thanh quản.

Chúng ta hãy liệt kê các "tín hiệu" của nó:

• Ho khan, dai dẳng, các cơn ho tăng lên vào ban đêm.
• Có màu xanh xung quanh môi, ở vùng tam giác mũi má.
• Khó thở, phát ra những âm thanh đặc trưng như tiếng huýt sáo khi thở.
• Những chuyển động bất thường ở ngực của trẻ khi thở.
• Giọng khàn, khản đặc.
• Nhiệt độ cơ thể tăng theo chu kỳ.
• Mệt mỏi nói chung, sức khỏe kém.

Giọng nói của trẻ bị khàn. Hậu quả và biến chứng có thể xảy ra là gì?

• Giai đoạn cấp tính của bệnh gây khàn giọng có thể phát triển thành dạng mãn tính, kéo dài với sự phát triển của tình trạng viêm nhiễm ở các vùng lân cận (khí quản, phế quản).
• Không tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời đối với bệnh viêm thanh quản giả có thể gây ra mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của trẻ. Nghẹt thở, may mắn thay, rất hiếm khi dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, bản thân việc trẻ sơ sinh ở trong tình trạng thiếu không khí đã ảnh hưởng tiêu cực đến nhiều cơ quan và hệ thống của trẻ.
• Cần lưu ý rằng giọng khàn của trẻ cũng có thể là dấu hiệu của bệnh bạch hầu. Bệnh tiến triển rất nhanh, nhanh chóng, trong việc ngăn chặn cơn co thắt, mỗi phút đều quý giá theo nghĩa đen của những từ này. Các loại phim cụ thể có thể chặn hoàn toàn nguồn cung cấp không khí, điều này tiềm ẩn nguy cơ tử vong cho trẻ, đặc biệt là trẻ sơ sinh.
• Hẹp thanh quản không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể chuyển thành một quá trình mãn tính đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật. Tất cả các ca phẫu thuật đều được thực hiện bằng các phương pháp hiện đại, hầu như không gây đau đớn, tuy nhiên, ngay cả sau khi thao tác khéo léo nhất, sẹo vẫn có thể vẫn còn trên thành thanh quản.

Hậu quả và biến chứng có thể không làm phiền trẻ em hoặc cha mẹ của trẻ. Điều này có thể xảy ra nếu bất kỳ tín hiệu báo động nào về bệnh tật được bác sĩ điều trị theo dõi và việc điều trị được thực hiện chính xác, cẩn thận, theo tất cả các khuyến nghị.

[ 14 ], [ 15 ]

Chẩn đoán khàn giọng

Chẩn đoán bất kỳ bệnh nào cũng là một phức hợp các hành động của bác sĩ. Chẩn đoán khàn giọng ở trẻ em cũng không ngoại lệ. Khàn giọng ở trẻ em chỉ là một trong những dấu hiệu, trong đó có thể có nhiều dấu hiệu khác khi kiểm tra kỹ lưỡng.

Chẩn đoán đúng và kịp thời là chìa khóa để trẻ hồi phục thành công. Bác sĩ làm gì để xác định nguyên nhân gây bệnh?

Chẩn đoán tình trạng khàn giọng ở trẻ em bao gồm các điểm sau:

1. Phỏng vấn phụ huynh, thu thập thông tin (tiền sử dịch bệnh), phân tích thông tin thu được.
2. Khám sơ bộ khoang miệng, họng, mũi.
3. Sờ vùng cổ, ngực và hạch cổ.
4. Xác định trương lực cơ cổ.
5. Ống nội soi (bác sĩ sẽ nghe hơi thở của trẻ bằng ống nghe).
6. Nói chuyện với con bạn để xác định xem có sự thay đổi nào về đặc điểm giọng nói không.
7. Đo nhiệt độ cơ thể.
8. Nếu cần thiết, có thể chỉ định soi thanh quản, ít thường xuyên hơn là soi thanh quản (kiểm tra độ rung của dây chằng).
9. Nếu khàn giọng liên quan đến sốc tâm lý - cảm xúc, bạn có thể nhờ bác sĩ tâm lý kiểm tra và tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh.
10. Nếu cần thiết, bác sĩ nhi khoa có thể giới thiệu trẻ đến bác sĩ chuyên khoa phát âm hoặc chuyên gia trị liệu ngôn ngữ.

Nếu gọi bác sĩ kịp thời, bệnh sẽ được xác định nhanh chóng, thường thì chỉ cần khám lần đầu là đủ mà không cần thực hiện thêm các thủ thuật và xét nghiệm nào khác.

[ 16 ]

Kiểm tra

Theo nguyên tắc, triệu chứng "giọng nói của trẻ bị khàn" không cần xét nghiệm. Có thể cần xét nghiệm trong trường hợp phân biệt chẩn đoán, làm rõ chẩn đoán để lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu nhất.

Chẩn đoán bao gồm các hành động tiêu chuẩn:

• Thông tin tiền sử.
• Kiểm tra trực quan cơ thể trẻ, kiểm tra miệng, mũi, họng.
• Sờ nắn hạch bạch huyết.
• Xác định mức độ thay đổi giọng nói.
• Nghe tiếng thở, sờ nắn ngực.

Tất cả những điều này giúp bác sĩ có kinh nghiệm đưa ra kết luận sơ bộ và kê đơn hoặc loại trừ nhu cầu kiểm tra bổ sung, bao gồm cả xét nghiệm.

Thông thường, các xét nghiệm kiểm tra khản giọng là cần thiết trong các trường hợp sau:

• Nghi ngờ nhiễm trùng vi khuẩn ở họng, thanh quản. Chỉ định nuôi cấy vi khuẩn, lấy mẫu phết ở họng. Để loại trừ bệnh bạch hầu, tiến hành nuôi cấy BL (trực khuẩn bạch hầu).
• Có thể khuyến cáo chụp miễn dịch nếu trẻ thuộc nhóm FSC - trẻ thường xuyên bị bệnh hoặc dị ứng đã được xác định trong tình trạng của trẻ. Kết quả phân tích toàn diện giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu, bao gồm cả kích hoạt bảo vệ miễn dịch.
• Nếu tình trạng viêm cấp tính, cần phải xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) để xác định có hay không có tình trạng tăng bạch cầu. Mức bạch cầu tăng cao là dấu hiệu trực tiếp của quá trình viêm, ESR cũng thay đổi và xuất hiện tình trạng tăng bạch cầu lympho.
• Nếu nghi ngờ viêm nắp thanh quản, bác sĩ sẽ chỉ định nuôi cấy vi khuẩn (phết) từ hầu họng, cũng như nuôi cấy các thanh kỵ khí, hiếu khí cụ thể dựa trên mẫu máu. Ngoài ra, trong quá trình điều trị viêm nắp thanh quản, cần theo dõi liên tục tình trạng sức khỏe của trẻ, bao gồm cả việc sử dụng AOS - xác định độ pH của máu, xác định thành phần khí của máu động mạch (áp suất và mức phần trăm oxy, áp suất carbon dioxide, mức độ HCO3 - anion).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Chẩn đoán bằng dụng cụ khi có triệu chứng "giọng nói của trẻ khàn" được chỉ định trong trường hợp có các dấu hiệu kết hợp của bệnh. Đối với chẩn đoán phân biệt, đôi khi bác sĩ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như nội soi, soi thanh quản.

Nội soi thanh quản đơn giản là gì?

Thanh quản và cổ họng được kiểm tra bằng một đầu dò cụ thể - nội soi, việc kiểm tra giúp xác định mức độ biến dạng của mô niêm mạc thanh quản, dây thanh quản. Ngoài ra, trong quá trình soi thanh quản, bác sĩ có cơ hội thu thập vật liệu mô để sinh thiết, nếu cần thiết. Quy trình này rất hiệu quả như một phần chẩn đoán, nhưng không áp dụng cho trẻ em từ khi sinh ra đến 7-10 tuổi. Do đó, kiểm tra nội soi thường được sử dụng nhiều hơn trong thực hành chẩn đoán. Thiết bị y tế hiện đại cho phép thực hiện quy trình gần như không gây đau đớn và khó chịu ngay cả đối với trẻ sơ sinh. Một trong những "người dẫn đầu" trong loạt nội soi này là nội soi xơ hóa. Quy trình này có thể giúp xem tình trạng của thanh quản, hầu họng, mũi.

Những loại chẩn đoán bằng dụng cụ nào được sử dụng trong thực hành Tai Mũi Họng?

• Soi thanh quản qua gương (dành cho trẻ em trên 10 tuổi và người lớn).
• Soi thanh quản, soi thanh quản bằng video - để đánh giá tính linh hoạt và khả năng vận động của dây thanh quản (không phù hợp với trẻ nhỏ).
• Nội soi xơ hóa là phương pháp kiểm tra trực quan tất cả các vùng của thanh quản và vòm họng.
• Nội soi thanh quản - trong những trường hợp ngoại lệ. Thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê. Thủ thuật này cần thiết để chẩn đoán khẩn cấp cho trẻ em không thể chịu đựng được "sự kiện" này do khả năng vận động, cảm xúc, sợ hãi. Nội soi thanh quản cũng cần thiết để kiểm tra kỹ lưỡng cấu trúc giải phẫu của thanh quản (cấu trúc và hình dạng của thanh môn, tình trạng của dây chằng, đóng) hoặc để điều trị các thao tác ở khu vực này.
• Chụp X-quang thanh quản rất hiếm khi được chỉ định và chủ yếu cho bệnh nhân người lớn để loại trừ những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng ở thanh quản.

Chẩn đoán bằng dụng cụ giúp xác định khu vực của quá trình viêm, loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng (u nhú thanh quản, dị tật bẩm sinh của cấu trúc thanh quản) và chỉ định liệu trình điều trị hiệu quả cho triệu chứng "khàn giọng ở trẻ em".

Chẩn đoán phân biệt

Cần phải chẩn đoán phân biệt để có biện pháp điều trị kịp thời cho trẻ.

Giọng nói của trẻ khàn, có ho, tình trạng chung ngày càng xấu đi. Làm sao bạn có thể tự xác định được điều gì đã xảy ra? Tất nhiên, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác dựa trên một loạt các xét nghiệm. Tuy nhiên, để giảm bớt lo lắng, cha mẹ nên biết sự khác biệt giữa viêm họng, viêm phế quản, viêm xoang, viêm amidan, viêm thanh quản và các bệnh khác xảy ra ở vùng thanh quản và cổ họng. Theo quy luật, nhiều loại ARVI ảnh hưởng đến 2-3 vùng của đường hô hấp cùng một lúc, nghĩa là, trên nền viêm amidan, ví dụ, viêm họng hoặc viêm khí quản có thể phát triển, vi-rút gây ra viêm thanh quản, v.v. Các quá trình viêm kết hợp ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ và được biểu hiện ở các triệu chứng sau:

• Có thể thấy rõ tình trạng suy nhược và mệt mỏi nói chung.
• Trẻ thường bị đau họng và khản giọng.
• Cơn đau xuất hiện khi nuốt thức ăn và giữa các bữa ăn.
• Do tình trạng nhiễm trùng toàn thân, có thể xuất hiện tình trạng tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể tăng cao).
• Trẻ bắt đầu ho, ho khan, thường di chuyển xuống đường hô hấp dưới.
• Hơi thở trở nên không đều và nặng nhọc.

Thông thường, các bệnh lý về đường hô hấp ảnh hưởng không quá hai vùng, ví dụ như thanh quản và khí quản. Thường có sự kết hợp giữa viêm thanh quản và viêm khí quản - viêm thanh quản khí quản. Nếu nhiễm trùng xâm nhập vào phần dưới, bác sĩ sẽ chẩn đoán - viêm khí quản phế quản. Sự lây lan của tác nhân gây nhiễm trùng đi từ trên xuống dưới - từ vòm họng đến phế quản. Điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân gốc rễ kịp thời và ngăn chặn quá trình này.

Giọng nói của trẻ trở nên khàn, chúng tôi phân biệt các triệu chứng và cố gắng tìm hiểu xem điều gì đã xảy ra.

Dấu hiệu	Viêm thanh quản	Viêm phế quản	Viêm khí quản	Viêm họng
Nhiệt độ cơ thể của bạn có tăng cao không?	Nhiệt độ cơ thể dưới mức sốt có thể xảy ra	Nhiệt độ cơ thể tăng lên ở dạng cấp tính	Nhiệt độ có thể tăng lên tới 28 độ, nhưng điều này hiếm khi xảy ra.	Nhiệt độ cơ thể dưới sốt, dạng cấp tính - lên đến 38-39 độ
Họng tôi đau quá	Họng tôi bị đau nhưng không đau.	Hầu như không bao giờ gặp phải	Cảm giác khó chịu, tệ hơn khi ho	Hầu như luôn luôn, đặc biệt là trong quá trình nuốt
Giọng nói thay đổi đặc điểm	Giọng khàn của trẻ là triệu chứng điển hình của bệnh viêm thanh quản	Hiếm khi	Rất hiếm khi	Hiếm gặp. Có thể khàn giọng và thở khò khè nhẹ khi ho.
Có một cơn ho	Ho khan, ho có đờm - ho có tiếng sủa. Ho dữ dội vào ban đêm	Ho khan dần dần chuyển thành ho có đờm	Thường xuyên, không hiệu quả, khô, vào ban đêm và buổi sáng	Ho khan, hiếm gặp
Hơi thở	Khó thở co cứng	Khó thở kèm theo co thắt phế quản	Co thắt hô hấp khi ho	Thay đổi nhịp thở hiếm khi xảy ra

Chẩn đoán phân biệt cũng nên bao gồm một số xét nghiệm loại trừ hoặc xác nhận dị ứng, bạch hầu, dị tật bẩm sinh của cấu trúc giải phẫu thanh quản, trào ngược dạ dày thực quản, cũng có thể gây khàn giọng. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bổ sung và phương pháp kiểm tra dụng cụ giúp làm rõ chẩn đoán.

Điều trị khàn giọng

Sau khi khám và thực hiện một loạt các biện pháp chẩn đoán, bác sĩ sẽ kê đơn điều trị khàn giọng ở trẻ. Trái với quan niệm phổ biến của nhiều bậc cha mẹ, triệu chứng "trẻ khàn giọng" thường không cần điều trị bằng kháng sinh. Liệu pháp này chỉ được kê đơn sau khi xét nghiệm hệ vi khuẩn và xác định tác nhân gây bệnh cụ thể. Cần nhớ rằng tự dùng thuốc, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh, là cực kỳ nguy hiểm và rủi ro. Lựa chọn tốt nhất là gọi bác sĩ, khám trẻ và nhận khuyến nghị rõ ràng về cách điều trị từ bác sĩ chuyên khoa.

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho chứng khàn giọng ở trẻ em có thể bao gồm:

• Liệu pháp điều trị triệu chứng - trung hòa nhiệt độ cơ thể tăng cao (trên 38 độ), chế phẩm vitamin để duy trì tình trạng chung, trong trường hợp co thắt kết hợp (co thắt phế quản) - thuốc giãn phế quản để giảm sưng thanh quản đang hoạt động.
• Chế độ giọng nói nhẹ nhàng (chế độ im lặng).
• Thông gió và tạo độ ẩm cho không khí trong phòng.
• Loại bỏ nguy cơ gây dị ứng.
• Chế độ ăn uống nhẹ nhàng, không ăn các món cay và nóng.
• Uống thường xuyên, với lượng ít và lượng nhiều.
• Hít thở kết hợp với nước khoáng, thuốc truyền thảo dược, thuốc đặc hiệu làm giảm sưng niêm mạc thanh quản.
• Súc miệng, rửa họng.
• Nếu giọng nói của trẻ bị khàn do phản ứng dị ứng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng histamine.
• Thuốc điều hòa miễn dịch có thể được kê đơn để kích hoạt sức đề kháng của cơ thể, bảo vệ miễn dịch và cải thiện tình trạng chung.
• Thuốc long đờm chỉ cần thiết khi phát hiện có tình trạng viêm ở khí quản hoặc phế quản.
• Chỉ dùng kháng sinh khi có chỉ định tùy thuộc vào tác nhân truyền nhiễm được xác định, độ tuổi và tình trạng của trẻ.
• Các thủ thuật vật lý trị liệu là cần thiết để củng cố hiệu quả điều trị và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Điều trị khàn giọng liên quan đến các thông số cụ thể - độ tuổi của trẻ, sự hiện diện hoặc không có các bệnh bổ sung trong tiền sử, các đặc điểm giải phẫu của cả cơ thể và cấu trúc của thanh quản, tình trạng dị ứng, mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm và vị trí của nó. Nếu cần thiết, bác sĩ kê đơn điều trị khàn giọng kết hợp với liệu pháp điều trị các bệnh lý đi kèm, ví dụ, với bệnh trào ngược dạ dày thực quản đã được chẩn đoán. Vệ sinh thêm vòm họng cho kết quả tốt, vì khàn giọng và ho thường là hậu quả của ARVI mãn tính. Can thiệp vi phẫu trong việc phát hiện bệnh lý dạng nốt của dây chằng, u nhú, polyp trong điều trị trẻ em cực kỳ hiếm khi được sử dụng. Phẫu thuật chỉ có thể có hiệu quả trong những trường hợp hẹp thanh quản phát triển nhanh và đe dọa đến tính mạng của trẻ. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho chứng khàn giọng ở trẻ em là liệu pháp bảo tồn.

Phải làm gì nếu giọng nói của trẻ bị khàn?

Cha mẹ có thể làm gì nếu giọng nói của con mình bị khàn?

Triệu chứng đáng báo động nhất là khàn giọng ở trẻ em từ sơ sinh đến 5-6 tuổi. Thanh quản chưa hình thành, có nguy cơ co thắt đường hô hấp, vì vậy các ông bố bà mẹ chú ý nên gọi bác sĩ ngay khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên - khàn giọng, khó thở, ho.

Thông thường, tình trạng khàn giọng ở trẻ là biểu hiện lâm sàng của một trong các loại viêm thanh quản; ngoài giọng nói, có thể còn có các triệu chứng sau:

• Lúc đầu, bạn sẽ có cảm giác khó chịu, thường được gọi là cảm lạnh.
• Viêm thanh quản hiếm khi phát triển như một bệnh độc lập; nó là hậu quả của nhiễm trùng virus đường hô hấp cấp tính.
• Nếu nhìn vào khoang miệng của trẻ, bạn có thể thấy rõ niêm mạc họng và thanh quản bị sưng và đỏ.
• Trẻ khó thở và thở gấp.
• Khi nuốt, cảm thấy đau ở cổ họng.
• Trẻ ho, ho khan, ho không có đờm và ho thường xuyên.
• Cơn ho xảy ra từng cơn và nặng hơn vào ban đêm.

Phải làm gì nếu giọng nói của trẻ bị khàn?

• Trước hết, hãy dỗ bé bình tĩnh, bật chế độ giọng nói nhẹ nhàng nhất, chế độ im lặng.
• Loại bỏ thức ăn nóng và thức ăn gây kích ứng niêm mạc khỏi chế độ ăn của bạn.
• Cung cấp nhiều nước uống (nước tinh khiết ấm, thuốc sắc, uống bằng thìa thành nhiều phần nhỏ, thường xuyên - cứ 15-20 phút).
• Thông gió cho phòng, cố gắng đảm bảo độ ẩm không khí ở mức bình thường.
• Loại bỏ mọi thứ có thể gây ho, ngạt thở, loại bỏ các chất gây dị ứng (hoa, vật nuôi, gối lông vũ, chăn lông vũ, đồ chơi mềm).
• Nếu không có sốt cao hoặc triệu chứng nguy hiểm, hãy hít nước khoáng hoặc nước hoa cúc.
• Việc bắt đầu các biện pháp kịp thời, khám bệnh và làm theo khuyến cáo của bác sĩ giúp cải thiện tình trạng của trẻ chỉ trong vòng 2-3 ngày. Tự dùng thuốc, sử dụng các công thức chưa được kiểm chứng, làm theo lời khuyên của "bà" và bạn bè - đây là nguy cơ khởi phát một căn bệnh có thể trở thành mãn tính với các biến chứng.

Xin lưu ý những thông tin sau:

• Nếu khó thở nghiêm trọng, có tiếng rít khi thở, bạn cần gọi bác sĩ ngay lập tức, thường là cấp cứu. Tốt hơn hết là nên cẩn thận và loại trừ tình trạng giả thanh quản ở trẻ sơ sinh.
• Trước khi bác sĩ đến, bạn có thể làm ấm chân của trẻ; điều này sẽ đảm bảo máu lưu thông từ đường hô hấp trên và làm giảm tình trạng bệnh.
• Trước khi bác sĩ đến thăm, bạn cần cho trẻ uống đồ uống ấm bằng thìa thành từng phần nhỏ sau mỗi 15-20 phút.

Các loại thuốc

Thuốc dạng viên thường không được sử dụng để điều trị triệu chứng "khàn giọng ở trẻ em". Thuốc có thể là thuốc dùng để hít hoặc súc miệng.

1. Vì vậy, cách súc miệng đơn giản nhất là dung dịch furacilin. Thuốc kháng khuẩn dùng tại chỗ từ lâu đã được biết đến và đã chứng minh được hiệu quả. Thuốc được sử dụng để súc miệng, kể cả trẻ em, bắt đầu từ thời điểm trẻ có thể thực hiện quy trình súc miệng về nguyên tắc. Với các biện pháp vệ sinh họng thường xuyên, furacilin về cơ bản có thể thay thế thuốc kháng sinh, trung hòa nhiều vi sinh vật gây bệnh. Súc miệng được thực hiện trong 4-5 ngày liên tiếp, 2-3 lần một ngày. Công thức là 0,02 furacilin cho một cốc nước ấm đun sôi. Viên thuốc được nghiền thành bột và trộn đều trong nước.
2. Chlorophyllipt được sử dụng như một loại thuốc súc miệng. Đây là một phương thuốc tự nhiên chống lại vi khuẩn có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus và viêm thanh quản. Tác dụng sát trùng của chlorophyllipt được các bác sĩ nhi khoa biết đến rộng rãi và họ thường kê đơn loại thuốc này như một loại thuốc súc miệng an toàn và hiệu quả cho trẻ sơ sinh.
3. Miramistin được coi là một loại thuốc tuyệt vời. Sản phẩm có nhiều tác dụng đối với vi-rút, vi sinh vật và thậm chí cả nhiễm trùng nấm. Ngoài ra, Miramistin giúp tăng hoạt động của hệ thống miễn dịch tại chỗ, điều này rất quan trọng trong trường hợp khản giọng, tình trạng chung của trẻ xấu đi. Miramistin có khả năng trung hòa kích ứng ở cổ họng, với một liệu trình điều trị loại bỏ triệu chứng "khàn giọng ở trẻ em", giảm cường độ ho, vệ sinh amidan và khoang miệng
4. Không kém phần hiệu quả là các chế phẩm xịt, ví dụ như Bioparox. Thành phần hoạt chất fusafungine có tác dụng kháng khuẩn, rất hiệu quả đối với các bệnh liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, nhiễm nấm.

Sau đây là danh sách các loại thuốc có tác dụng làm giảm cường độ khản tiếng hiệu quả, tuy nhiên trước khi sử dụng bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ:

Thuốc sát trùng:

• Rotokan.
• Viêm họng
• Thuốc Lizobact.
• Thuốc Bioparox.
• Thuốc xịt Hexaspray.
• Không có gì.
• Diệp lục.
• Đêcatylen.

Chống chỉ định khi chỉ định rửa bằng thuốc, sử dụng thuốc xịt, có thể là độ tuổi của trẻ hoặc phản ứng dị ứng với các thành phần của thuốc. An toàn nhất là Bioparox, Lisobact, Chlorophyllipt. Tất cả các loại thuốc kháng khuẩn, kháng vi-rút đều cần có sự lựa chọn và sự hiện diện của bác sĩ.

Để cụ thể hơn, bạn có thể thêm:

• Điều trị khản tiếng là bảo tồn.
• Thông thường, các chế phẩm thảo dược, thuốc tự nhiên và liệu pháp vi lượng đồng căn được sử dụng để điều trị cho trẻ em.
• Thuốc kháng sinh thế hệ mới nhất, phổ tác dụng rộng chỉ có thể được bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tai mũi họng kê đơn theo chỉ định. Theo nguyên tắc, chế phẩm dạng khí dung có chứa thành phần kháng khuẩn, kháng khuẩn là đủ.
• Thuốc kháng sinh uống là giải pháp cuối cùng khi tất cả các biện pháp trên không mang lại hiệu quả tích cực.
• Trong trường hợp ho khan dai dẳng, có thể khuyến cáo dùng siro chống ho - Broncholitin, Doctor MOM, Lazolvan. Thuốc giãn phế quản được kê đơn cẩn thận, có tính đến tiền sử bệnh và hình ảnh lâm sàng của bệnh, nếu không chúng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, lên đến co thắt thanh quản, co thắt phế quản.
• Nếu giọng nói của trẻ bị khàn do dị ứng, liệu trình điều trị bao gồm thuốc kháng histamin - Zyrtec, Claritin. Liều lượng và phác đồ được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ chuyên khoa dị ứng.

Vitamin

Vitamin cần thiết trong điều trị không phải là triệu chứng - khàn giọng, ở trẻ em, theo nguyên tắc, đây là hậu quả của ARVI và các bệnh lý tai mũi họng khác. Liệu pháp vitamin giúp kích hoạt khả năng phòng vệ của cơ thể, cải thiện tình trạng chung của trẻ. Viêm thanh quản, là nguyên nhân phổ biến nhất gây khàn giọng, được điều trị tốt và khá nhanh chóng, đặc biệt là phiên bản viêm mũi họng. Bác sĩ nhi khoa có thể kê đơn phức hợp vitamin, vitamin dưới dạng viên nén, viên nang, dạng lỏng, ít thường xuyên hơn - dưới dạng tiêm, mọi thứ phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh và độ tuổi của trẻ. Các loại vitamin hiệu quả nhất là C, A, E, nhóm B, vitamin D và canxi.

Hãy cùng xem danh sách các loại vitamin giúp đối phó với bệnh viêm thanh quản:

1. Retinol hay vitamin A. Giúp hoạt động sống của hầu hết các tế bào của cả mô bên trong và da bên ngoài. Tăng sức đề kháng miễn dịch trong quá trình xâm nhập của các bệnh nhiễm trùng gây bệnh.
2. Thiamine, vitamin B1. Điều hòa quá trình chuyển hóa axit amin, cân bằng carbohydrate, tác động lên hệ thần kinh, ổn định hệ thần kinh.
3. Riboflavin, vitamin B2. Tham gia vào các quá trình enzym, giúp phục hồi các mô nhầy, sử dụng các chất đã qua sử dụng, bao gồm cả các axit amin "thải". Vitamin này đặc biệt quan trọng để bình thường hóa niêm mạc của vòm họng, khoang miệng, thanh quản.
4. Pyridoxine hydrochloride, vitamin B6. Bình thường hóa sự cân bằng protein, cải thiện phản ứng enzym, ổn định hệ thần kinh trung ương, kích hoạt quá trình tạo máu
5. Cobalamin, vitamin B12. Bình thường hóa các quá trình enzym, tham gia vào quá trình tạo máu, cải thiện tình trạng của hệ thần kinh, bình thường hóa quá trình tiêu hóa.
6. Axit ascorbic, vitamin C. Dẫn đầu danh sách các loại vitamin, có lẽ ngay cả những người không hiểu biết về y khoa cũng biết đến. Một chất điều hòa miễn dịch, chất chống oxy hóa tuyệt vời. Giúp cơ thể chống lại nhiều bệnh nhiễm trùng, giúp kích hoạt hệ thống miễn dịch.

Vitamin trong điều trị khản tiếng là biện pháp hỗ trợ. Bác sĩ điều trị sẽ giúp bạn lựa chọn dạng và loại chế phẩm vitamin. Các loại vitamin sau đây phổ biến cho trẻ em:

• Những đứa trẻ trong rừng.
• Bảng chữ cái "Con của chúng ta".
• Pikovit.
• Vitrum.
• Trẻ em Biovital.
• Oligovit.
• Nhiều tab.
• Unicap

Điều trị vật lý trị liệu

Khàn tiếng ở trẻ em là một trong những biểu hiện lâm sàng của bệnh chính, thường gặp nhất là viêm thanh quản, dạng viêm thanh quản. Điều trị vật lý trị liệu cho chứng khàn tiếng trước hết nhằm mục đích loại trừ nguy cơ co thắt thanh quản, nhiệm vụ của vật lý trị liệu cũng có thể là ổn định và củng cố các tác dụng điều trị của phương pháp điều trị bảo tồn.

Có thể thực hiện hít và súc miệng tại nhà, nhưng các thủ thuật nghiêm trọng hơn đòi hỏi phải đến khám ngoại trú tại các phòng đặc biệt. Điều trị viêm thanh quản có nghĩa là loại bỏ nguyên nhân gốc rễ và các triệu chứng được điều trị hoàn hảo bằng vật lý trị liệu và các thủ thuật tại nhà.

Chúng ta hãy liệt kê các loại phương pháp điều trị vật lý trị liệu:

• Hít thở - cả ở nhà và tại phòng khám bác sĩ.
• Rửa họng bằng phương tiện đặc biệt.
• UHF - làm giảm sưng, giảm cường độ viêm, thúc đẩy phục hồi nhanh hơn các mô nhầy của thanh quản.
• Điện di thường được chỉ định như một biện pháp giảm đau cho tình trạng khó chịu và đau ở cổ họng (điện di với novocaine).
• Liệu pháp vi sóng cải thiện quá trình trao đổi chất của tế bào và kích hoạt hệ thống miễn dịch tại chỗ.

Việc sử dụng phức hợp phương pháp vật lý trị liệu luôn có tác dụng có lợi cho quá trình chữa bệnh. Các phương pháp phần cứng đẩy nhanh quá trình tái tạo các mô thanh quản và làm giảm sưng. Điều này xảy ra do tính đặc hiệu của phản ứng phản xạ của cơ thể đối với chất kích thích được sử dụng trong vật lý trị liệu. Việc chuyển đổi một hoặc một số loại hiệu ứng nhiệt (xung điện, chất kích thích nhiệt hoặc cơ học) có tác động tích cực đến hầu hết mọi chức năng sinh học của cơ thể trẻ.

Điều trị vật lý trị liệu được chỉ định dựa trên các thông số sau:

• Tình trạng chung của trẻ, tiền sử bệnh và chẩn đoán.
• Đặc điểm của bệnh gây ra triệu chứng - khàn giọng ở trẻ em.
• Giới tính và độ tuổi của trẻ.
• Tính đặc thù của trạng thái tâm lý - cảm xúc.
• Vật lý trị liệu chống chỉ định trong thời gian bệnh nặng hơn, đối với mọi bệnh lý xảy ra ở dạng cấp tính.

Bài thuốc dân gian

Dân gian, việc điều trị tại nhà các triệu chứng khàn giọng ở trẻ em, ho, hoàn toàn có thể thực hiện được nếu sử dụng các bài thuốc đã được kiểm chứng và an toàn.

Chúng tôi cung cấp cho bạn một số trong số chúng:

1. Súc miệng - nước sắc hoa violet và hoa cúc (một thìa cà phê cụm hoa, pha với nước sôi - 200 ml nước, để trong 10 phút, để nguội cho đến khi ấm). Súc miệng 3 lần một ngày trong một tuần.
2. Hít bằng thuốc sắc cây xô thơm. (1 thìa canh thảo mộc được đổ với 250 ml nước, đun sôi trong 5 phút, lọc). Nên hít cho trẻ em trên 2,5-3 tuổi, theo nguyên tắc, đây là một thủ thuật xông hơi.
3. Uống ấm thường xuyên thuốc sắc thảo dược.! Một thìa hạt hồi trộn với một thìa hoa cúc. Đổ 500 ml nước, đun sôi không quá 5 phút. Để thuốc sắc trong 30 phút, lọc và cho trẻ uống bằng thìa trong 1-2 ngày, cứ 3 giờ uống một lần (2 thìa thuốc sắc).
4. Trà cây bồ đề. Cây bồ đề được coi là "nữ hoàng" của các loại thuốc thảo dược trị ho. Trẻ em thích vì hương vị và mùi thơm dễ chịu. Hoa bồ đề khô (2 thìa canh) được đổ với 400 ml nước, đun sôi, để nguội đến trạng thái ấm, thêm 4 thìa canh mật ong (với điều kiện là trẻ không bị dị ứng). Bạn có thể uống loại trà này tùy thích, tùy theo nhu cầu của bé, nhưng không ít hơn 2-3 ngày.

Bạn không nên quá đà với việc làm ấm ngực, bao gồm các biện pháp dân gian - cao dán mù tạt, chườm. Điều này có thể làm tình trạng của trẻ trở nên tồi tệ hơn. Một biện pháp an toàn điển hình là súc miệng bằng thuốc sắc thảo dược, rửa họng hoặc hít dịch truyền thảo dược.

Xin lưu ý rằng triệu chứng "giọng nói của trẻ bị khàn" có thể chỉ là dấu hiệu tạm thời của tình trạng căng dây thanh quản, vì vậy tốt hơn hết là bạn nên bắt đầu điều trị tại nhà bằng cách súc miệng thường xuyên. Nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ nhi khoa sẽ giúp bạn lựa chọn phương pháp điều trị tiếp theo.

[ 21 ]

Thuốc vi lượng đồng căn

Thuốc vi lượng đồng căn được sử dụng khá rộng rãi trong việc điều trị nguyên nhân gốc rễ của triệu chứng - khản giọng ở trẻ em. Đặc biệt là khi điều trị cho trẻ em dưới 3-4 tuổi.

Dysphonia (khàn giọng) đòi hỏi các biện pháp điều trị phức tạp, bao gồm cả liệu pháp vi lượng đồng căn. Các biện pháp vi lượng đồng căn có hiệu quả tuyệt vời trong việc kiểm soát chứng khó phát âm chức năng, khi không có nguyên nhân bệnh lý rõ ràng gây khàn giọng, nhưng do quá tải dây chằng hoặc căng thẳng thần kinh.

Thuốc vi lượng đồng căn trong điều trị cả viêm thanh quản và rối loạn chức năng là phương pháp được gọi là thuốc lựa chọn. Thuốc chỉ có thể được kê đơn bởi bác sĩ có trình độ chuyên môn và kinh nghiệm trong lĩnh vực này.

Chúng tôi sẽ liệt kê một số loại thuốc thuộc nhóm vi lượng đồng căn, tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là không nên sử dụng chúng một cách độc lập.

1. Homeovox. Thuốc có chứa aconite, phosphate sắt, arizema, belladonna, burns sponge, poplar, calendula. Thực tế, không có gì bất thường trong thuốc, ngoại trừ aconite và belladonna là những cây có độc. Do đó, Homeovox nên được bác sĩ kê đơn. Liều lượng và phương pháp dùng thuốc cũng là đặc quyền của bác sĩ. Tất cả các chứng loạn thanh liên quan đến quá tải dây thanh quản, viêm thanh quản chức năng đều đáp ứng tốt với điều trị. Thời gian điều trị kéo dài ít nhất một tháng.
2. Calcarea iodate. Có tác dụng tốt với viêm thanh quản mạn tính, ho dai dẳng. Dùng phối hợp với Hepar sulfur từ 7 đến 10 ngày, liều dùng do bác sĩ vi lượng đồng căn kê đơn.
3. Gepar lưu huỳnh có hiệu quả trong điều trị sốt nhẹ, khản giọng và chán ăn.
4. Silicea - có hiệu quả trong điều trị tất cả các dạng ARVI mãn tính. Kết hợp với hepar sulfur, liệu trình điều trị kéo dài từ 7 đến 10 ngày, liều dùng tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ.

Thuốc vi lượng đồng căn có thể ở dạng viên và dạng lỏng. Đối với trẻ nhỏ, dạng lỏng là tốt nhất, dạng hạt và viên cũng có thể hòa tan trong nước đun sôi sạch theo tỷ lệ do bác sĩ khuyến cáo.

Phòng ngừa

Phòng ngừa các triệu chứng viêm thanh quản, dấu hiệu khản giọng ở trẻ, bao gồm mọi biện pháp duy trì hệ miễn dịch khỏe mạnh cho trẻ, đảm bảo dinh dưỡng bình thường, đủ chất và hoạt động thể chất.

Vì nhiều nguyên nhân gây khàn giọng có liên quan đến nhiễm trùng do vi-rút, nên phòng ngừa bệnh bao gồm thông gió cẩn thận và thường xuyên cho phòng nơi trẻ ở. Vệ sinh ướt cũng rất quan trọng, không khí khô thường làm trầm trọng thêm các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Vitamin cũng đóng vai trò quan trọng không kém. Thức ăn của trẻ nên giàu phức hợp vitamin tự nhiên, các nguyên tố vi lượng cần thiết cho cơ thể đang phát triển.

Ngay cả khi trẻ bị khàn giọng, trẻ bị bệnh và được chẩn đoán là viêm thanh quản, bệnh hiếm khi kéo dài quá 10 ngày. Sau 3-4 ngày, tình trạng của trẻ sẽ cải thiện, hơi thở và giọng nói được phục hồi. Cần phòng ngừa để tránh bệnh tái phát, tái phát.

Các quy tắc phòng ngừa cơ bản:

• Độ cứng theo chỉ số tuổi.
• Khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ nhi khoa, vệ sinh họng và mũi họng nếu cần thiết.
• Tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể trẻ.
• Vệ sinh ướt và thông gió cho cơ sở.
• Vận động thể chất, hoạt động. Cho trẻ chơi, chạy, không ngăn cản trẻ khỏi những thói quen bình thường, phù hợp với lứa tuổi.
• Ngủ và ăn bình thường.
• Một bầu không khí tích cực trong gia đình, bất kỳ sự suy nhược thần kinh, sốc nào cũng có thể gây ra triệu chứng khàn giọng ở trẻ.

[ 22 ], [ 23 ]

Dự báo

Nếu trẻ bị khàn giọng, tiên lượng thường thuận lợi, quá trình điều trị không kéo dài quá một tuần và trẻ hồi phục nhanh chóng. Hậu quả nghiêm trọng hơn có thể do thanh quản giả, các quá trình viêm mãn tính kéo dài gây khàn giọng và tiên lượng kém thuận lợi hơn trong trường hợp khuyết tật giải phẫu bẩm sinh của thanh quản. Tiên lượng sau các thao tác phẫu thuật cũng khả quan, y học hiện đại cho phép thực hiện các ca phẫu thuật một cách nhẹ nhàng mà không gây tổn thương rõ ràng và phức tạp cho mô mỏng manh của thanh quản.

Nói chung, giọng khàn của trẻ chỉ là một dấu hiệu có thể do những lý do tầm thường gây ra. Ví dụ, trẻ sơ sinh lo lắng, căng thẳng và la hét trong thời gian dài, trẻ lớn hơn bị khàn giọng đặc biệt ở độ tuổi mẫu giáo hoặc ở trường. Cảm xúc, hoạt động, khả năng vận động của trẻ là cơ sở cho những phản ứng dữ dội thường được thể hiện ở giọng nói. Nếu trẻ la hét vì vui sướng, cười đến khản giọng, có lẽ hiện tượng này là thuận lợi nhất trong danh sách các lý do gây khàn giọng. Chúng tôi chúc con bạn sức khỏe và giọng nói hay, vang vọng phù hợp với độ tuổi và tính khí của trẻ.

[ 24 ]