^

Sức khoẻ

A
A
A

Sự tách rời (vây) của võng mạc

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự bong võng mạc - tách rời các lớp thanh và hình nón (nang thần kinh) từ biểu mô sắc tố của võng mạc, là do sự tích tụ dịch ở dưới. Việc tách rời võng mạc đi kèm với sự phá vỡ dinh dưỡng của các lớp ngoài của võng mạc, dẫn đến sự mất thị lực nhanh.

Sự tách rời võng mạc là do các đặc tính cấu trúc của cấu trúc này. Một vai trò quan trọng trong việc tách rời võng mạc là do quá trình dystrophic trong võng mạc và các hành động kéo từ sự hài hước thủy tinh thể.

Các triệu chứng của sự bong võng mạc là sự thu hẹp vùng ngoại vi và giảm thị lực trung tâm, thường được miêu tả là "màn che trước mắt". Các triệu chứng đồng thời bao gồm rối loạn thị giác không đau, bao gồm ánh sáng và nhiều mờ đục. Chẩn đoán được thực hiện với soi đáy mắt gián tiếp; mức độ tách rời võng mạc có thể xác định siêu âm. Điều trị ngay lập tức được chỉ ra khi có nguy cơ mất thị lực trung tâm để khôi phục lại sự toàn vẹn của các lớp võng mạc. Điều trị bong võng mạc liên quan đến việc sử dụng glucocorticoid toàn thân, đông tụ laser xung quanh vết rạn vỡ võng mạc, diathermy hoặc cryotherapy của vết rạn nâu; chứng trầm cảm, scleral trầm cảm, crycexy transconjunctival; quang đông, retinopexy khí nén; Phẫu thuật nội tạng và cắt bỏ hạt nhân, tùy thuộc vào nguyên nhân và địa hoá của tổn thương. Trong giai đoạn đầu của bệnh, mất thị lực có thể đảo ngược, với việc cắt bỏ các tủy và thị lực giảm, điều trị không thành công.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân gây ra võng mạc là gì?

Có các loại sau của võng mạc võng mạc: dystrophic, chấn thương và trung võng mạc.

Dystrophic bong võng mạc, còn gọi là tiểu học, vô căn rhegmatogenous (từ rhegma Hy Lạp -. Thất bại không liên tục) xảy ra do vỡ của võng mạc, để nó thấm sâu dưới nước subretinal từ thủy tinh thể. Rhegmatogenous bong võng mạc xảy ra một lần thứ hai để đáp ứng với một khiếm khuyết sâu trong võng mạc cảm giác, làm tăng truy cập dịch subretinal từ không gian tiểu vùng thủy tinh thể lỏng.

Tổn thương chấn thương võng mạc phát triển như là kết quả của chấn thương trực tiếp đến chấn thương mắt hoặc chấn thương thâm nhập.

Secondary bong võng mạc là kết quả của các bệnh khác nhau của mắt: khối u của màng mạch và võng mạc, viêm màng bồ đào và viêm võng mạc, bệnh giun sán, tổn thương mạch máu, xuất huyết, tiểu đường, và bệnh võng mạc thận, huyết khối tĩnh mạch võng mạc trung tâm và các chi nhánh, bệnh võng mạc do sinh non và thiếu máu hồng cầu liềm, angiomatosis Hippel - Lindau viêm võng mạc Coates et al.

Neregmatogennoe bong võng mạc (tách rời mà không gián đoạn) có thể được gây ra bởi lực kéo vitreoretinal (như trong bệnh võng mạc tăng sinh trong bệnh tiểu đường hay bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm) hoặc transudation của chất lỏng vào không gian subretinal (ví dụ, viêm màng bồ đào cứng, đặc biệt là trong hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada hoặc chính hoặc di căn khối u choroidal).

Tổ chức võng mạc không máu có thể là:

  • Sự kéo, khi võng mạc cảm giác tách ra khỏi biểu mô sắc tố do sự căng thẳng của màng vitreoretinal; nguồn nước tiểu chưa được biết. Các nguyên nhân chính bao gồm bệnh võng mạc do loãng xương tăng sinh, bệnh võng mạc do non tháng, thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm, thâm nhập vào đoạn sau;
  • (huyết thanh, trung bình), trong đó chất dịch từ não mao mạch làm tăng khả năng tiếp cận đến không gian bên dưới qua biểu mô sắc tố bị hư hỏng. Các nguyên nhân chính bao gồm các khối u choroid, u nguyên bào huyết, bệnh Harada, sclerites sau, neovascularization bên dưới và tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng.

Yếu tố gây bệnh chính trong sự phát triển của chứng điếc võng mạc và chấn thương là vỡ võng mạc.

Những lý do cho sự hình thành những vết rách của võng mạc không được thiết lập hoàn toàn. Tuy nhiên, trong cơ chế bệnh sinh của bong võng mạc và nước mắt chắc chắn có tầm quan trọng thay đổi thoái hóa của võng mạc và màng mạch, hành động kéo bởi sự suy yếu thủy tinh thể và các liên kết giữa các lớp tiếp nhận ánh sáng và sắc tố võng mạc biểu mô.

Trong số các dystrophies ở vùng tràng và cuống da trĩ ngoại biên, người ta có thể xác định một cách thống quy các dạng phổ biến nhất.

Phù hợp với nội địa hoá, cần phân biệt giữa đường xích đạo, dạ dày (trong dòng dentate) và các dạng loạn nhịp khác nhau ở vùng da dưới da, ở 4-12% mắt trong quần thể chung. Điều nguy hiểm nhất xét về sự xuất hiện của vỡ và sự tách rời của võng mạc là chứng loạn dưỡng latticular.

Sự thoái hóa của võng mạc ở mắt thường nằm ở xích đạo hoặc phía trước đường xích đạo của nhãn cầu. Đặc điểm đặc trưng của nó là một mạng lưới các đường kẻ màu trắng đan xen nhau (các mạch máu bị vùi lại của võng mạc), giữa hai vùng này cho thấy các vết rạn nứt, võng mạc võng mạc và sự kết hợp thủy tinh thể. Với sự tiến triển của chứng loạn dưỡng lattic, không chỉ đục lỗ, mà còn có sự hình thành van lổ, cũng như những vết vỡ không điển hình lớn có thể được hình thành dọc theo chiều dài của các vết thương (các khiếm khuyết "khổng lồ"). Nội địa hoá ưa thích là phần tư trên cùng của đáy, nhưng cũng có các biến thể tròn của chứng loạn dưỡng latticular.

Sự bong võng mạc Regmatogenic ngụ ý sự hiện diện của vết rạn nứt võng mạc. Nó thường xảy ra với cận thị, sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc chấn thương mắt.

Các triệu chứng của sự bong võng mạc

Sự tách rời của võng mạc diễn ra không đau. Các triệu chứng ban đầu của sự bong võng mạc có thể bao gồm sự xuất hiện của các đốm màu nâu tối hoặc bất thường trong vùng mắt thủy tinh, ánh sáng và mờ. Khi quá trình tiến triển, bệnh nhân đánh dấu "bức màn" hoặc "tấm vải liệm" trước mắt. Nếu có sự tham gia của bạch cầu, tầm nhìn trung tâm sẽ giảm đáng kể.

Chẩn đoán võng võng mạc

Việc soi đáy mắt trực tiếp có thể chứng minh bề mặt không đồng đều của võng mạc và độ cao giống như bong bóng của nó với các mạch võng mạc tối. Sự tách rời võng mạc được chỉ định bởi các triệu chứng và dữ liệu về chứng đồi mồi. Để phát hiện các vết rạn vỡ ngoại vi và sự tách rời, việc soi đáy mắt gián tiếp với hiện tượng scleral được thực hiện.

Nếu xuất huyết sắc tố từ vỡ võng mạc gây cản trở hình ảnh của võng mạc, cần phải nghi ngờ và nên tiến hành quét siêu âm.

trusted-source[5], [6], [7]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bong võng mạc

Khi có vết rạn nứt võng mạc, sự bong võng mạc có thể lan ra mà không cần điều trị, liên quan đến toàn bộ màng vách. Bất kỳ bệnh nhân nào bị nghi ngờ hoặc thành lập võng mạc đều phải được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra một cách khẩn cấp.

Regamatogenous võng mạc bị tách được điều trị bằng laser, cryo hoặc diathermocoagulation rupture. Có thể thực hiện chứng trầm cảm vùng trán (scleral trression) trong đó nước chảy ra từ không gian dưới. Sự vỡ nát trước của võng mạc mà không có sự tách rời có thể bị chặn bởi cryopexythen transconjunctival; sau nước mắt - ánh sáng quang. Hơn 90% các lớp rhegmatogenic có thể được điều trị bằng phẫu thuật với sự đạt được độ bám dính của chúng. Nếu vết vỡ xảy ra ở 2/3 trên của mắt, các đơn vị đơn giản có thể được điều trị bằng retinopexy khí nén (thủ thuật ngoại trú).

Các tế bào võng mạc không ác tính, do sự có mặt của sự kéo lực thủy tinh thể, có thể được điều trị bằng phẫu thuật lấy vitro; các tế bào transudative với viêm niêm mạc miệng có thể đáp ứng với glucocorticoid có hệ thống. Các khối u hạch chính (u ác tính u ác tính) có thể cần phải cắt bỏ tinh trùng, mặc dù đôi khi được sử dụng phương pháp xạ trị và cắt bỏ cục bộ; Choroidal hemangiomas có thể phản ứng lại sự quang hợp ở địa phương. Các khối u phóng xạ khu trú, thường là từ vú, phổi hoặc đường tiêu hóa, có thể đáp ứng tốt với xạ trị.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.