^

Sức khoẻ

A
A
A

Sự phấn khích của catatonic

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 29.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những biểu hiện của rối loạn tâm thần cấp tính là hưng phấn - hoạt động thể lực quá mức và không đầy đủ, thể hiện ở các mức độ khác nhau: từ quấy khóc quá mức, nói năng đến những hành động bốc đồng phá phách. Trong trường hợp này, bệnh nhân có sự xáo trộn rõ rệt về ảnh hưởng. Kích động catatonic là một loại rối loạn tâm thần cấp tính tăng vận động với các biểu hiện cụ thể: không vận động được đặc trưng bởi hỗn loạn, thiếu mục đích, rập khuôn, đôi khi giả tạo, cử động, lời nói vô nghĩa và không mạch lạc. Trong một số trường hợp nặng về hưng phấn catatonic, không có lời nói. Đặc trưng bởi cơn thịnh nộ đột ngột và không có chủ đích nhắm vào người khác, tự động gây hấn, khi bệnh nhân gây nguy hiểm thực sự cho bản thân và người khác.

Bất kỳ biểu hiện nào của chứng catatonia - cả sững sờ và kích động đều được coi là một dấu hiệu cho thấy mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần.

Dịch tễ học

Số liệu thống kê về các trường hợp phát triển bệnh catatonia không được biết đến, vì tình trạng này phát triển với các bệnh hoàn toàn khác nhau. Dữ liệu nghiên cứu rất khác nhau.

Người ta chỉ biết rằng tại các bệnh viện tâm thần cứ 10 bệnh nhân thì có một hoặc hai bệnh nhân mắc hội chứng catatonic. Trong số các bệnh tâm thần phân liệt, các triệu chứng catatonic ít phổ biến hơn 1/10. Mặc dù chứng catatonia có liên quan đến tâm thần phân liệt, hội chứng này phổ biến hơn gấp 3 lần ở người tự kỷ và 9-10 lần ở những người rối loạn tâm trạng. [1]

Nguyên nhân sự phấn khích của catatonic

Kích động catatonic là một trong những biểu hiện của hội chứng, tên gọi của hội chứng này xuất phát từ tiếng Hy Lạp cổ đại catatonia, có nghĩa là trạng thái căng thẳng, căng thẳng. Hiện nay, nó không được coi là một bệnh độc lập, vì sự phát triển của hội chứng được quan sát thấy trong các rối loạn tâm thần khác nhau, các bệnh thần kinh và cơ thể (soma), nhiễm độc và chấn thương não. Người ta tin rằng các triệu chứng của catatonia cho thấy mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân.

Trong một thời gian dài, nó chủ yếu liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt. Tâm thần học hiện đại thừa nhận rằng sự phát triển của hội chứng là có thể xảy ra và thậm chí có nhiều khả năng xảy ra ở các rối loạn tâm thần khác. Người ta đã chứng minh rằng hưng phấn catatonic xảy ra thường xuyên hơn khi vi phạm ảnh hưởng, đặc biệt là hưng cảm, và là hậu quả của tác dụng gây độc thần kinh của một số chất: thuốc hướng thần - thuốc an thần kinh, thuốc chống co giật và thuốc dopaminergic, benzodiazepine; thuốc thuộc các nhóm khác - glucocorticosteroid, kháng sinh ciprofloxacin, ít thường xuyên hơn các loại khác. Catatonia thường được biểu hiện bằng tình trạng say mê với thuốc phiện, cocaine, amphetamine; ngộ độc bằng carbon monoxide hoặc khí thải. Trong bộ phân loại ICD-11 mới, các mã riêng biệt đã được chỉ định cho các trường hợp catatonia thường gặp nhất: gây ra bởi các bệnh lý tâm thần, các chất tác động đến thần kinh, bao gồm cả thuốc và catatonia thứ phát trong các dạng bệnh thần kinh và cơ thể nghiêm trọng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của kích thích catatonic được tóm tắt trong một danh sách các bệnh và điều kiện mà sự phát triển của hội chứng catatonic được quan sát thấy, cái gọi là "phổ catatonic". Điều này không có nghĩa là các triệu chứng của catatonia không thể xuất hiện trong các trường hợp khác, hiếm khi nguyên nhân của chúng vẫn không được phát hiện, khi đó bệnh nhân được chẩn đoán là catatonia vô căn.

Các rối loạn tâm thần trong đó kích động catatonic phát triển thường xuyên nhất bao gồm: rối loạn khí sắc (đặc biệt là hưng cảm), rối loạn phân liệt và rối loạn phổ tự kỷ; rối loạn tâm thần sau chấn thương và sinh nở; cuồng loạn. Ngoài ra, hưng phấn catatonic là đặc điểm của trẻ chậm phát triển trí tuệ và rối loạn phát triển. [2]

Phổ các bệnh thần kinh trong đó phức hợp triệu chứng này phát triển bao gồm tật giật không kiểm soát (hội chứng Turrett), động kinh, hậu quả của viêm não, đột quỵ, chấn thương sọ não, u và các tổn thương khác của cấu trúc não (nhân đáy, đồi thị giác, vỏ não trước và đỉnh ) não). 

Các bệnh lý cơ quan và tình trạng kích hoạt cơ chế bệnh sinh của hưng phấn catatonic rất đa dạng. Hầu như bất kỳ bệnh soma nào xảy ra ở dạng nặng đều có thể dẫn đến các biến chứng - rối loạn các quá trình hóa thần kinh trong cấu trúc của não, dẫn đến tăng hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh kích thích. Danh sách các bệnh của phổ catatonic bao gồm rối loạn cấp tính và mãn tính của tuần hoàn não, bệnh nội tiết và các quá trình tự miễn dịch dẫn đến rối loạn chuyển hóa, thiếu hụt vitamin, cụ thể là cyanocobalamin, khoáng chất, ví dụ như thiếu natri, adrenaline, hormone tuyến giáp, canxi. Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng bị kích động thần kinh vận động bao gồm nhiễm virus và vi khuẩn nặng, biến chứng của bệnh đái tháo đường mất bù (nhiễm toan ceton), suy gan và thận nặng, bất kỳ tình trạng nào dẫn đến thiếu oxy, say nắng. [3]

Sinh bệnh học

Có rất nhiều giả thuyết liên quan đến cơ chế phát triển của hưng phấn catatonic, nhưng tất cả chúng vẫn nằm trong lĩnh vực giả định. Rõ ràng là chất dẫn truyền thần kinh kích thích được kích hoạt và chất dẫn truyền thần kinh ức chế bị ức chế, dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng tâm thần vận động cụ thể. Họ cố gắng giải thích các rối loạn vận động do rối loạn chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh trong nhân cơ bản, đặc biệt là bằng cách ức chế hoạt động của axit γ-aminobutyric. Giả định này dựa trên hiệu quả rõ rệt của các thuốc thuộc nhóm benzodiazepine, làm tăng hoạt động của chất trung gian này. Về mặt giả thuyết, sự tăng động của hệ thống glutamatergic cũng có thể làm cơ sở cho sự kích thích catatonic.

Sự mất tác dụng của thuốc an thần kinh trong trạng thái hưng phấn catatonic đã làm nảy sinh giả thuyết rằng nó được gây ra bởi sự phong tỏa lớn của hệ thống dopaminergic. Những loại thuốc này, ngăn chặn các thụ thể dopamine, ngăn chặn thành công sự kích động tâm thần của một nguồn gốc khác, tuy nhiên, trong trường hợp catatonia, chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân, điều này được giải thích là do tác dụng kép - tác dụng của thuốc được chồng lên một dopamine cấp tính thiếu hụt do rối loạn chuyển hóa. [4]

Kích thích catatonic xảy ra sau khi ngừng sử dụng clozapine, chất ngăn chặn các thụ thể cholinergic và thụ thể serotonin, được coi là do sự gia tăng hoạt động của các hệ thống này.

Ở bệnh nhân catatonia mãn tính có đột biến, chụp X-quang cho thấy các rối loạn hai bên của chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh ở vùng đồi thị và thùy trán của não.

Kích thích catatonic không được xem xét riêng biệt. Với hội chứng cùng tên, nó thường xen kẽ với trạng thái sững sờ.

Triệu chứng sự phấn khích của catatonic

Kích động catatonic, theo quan sát của các nhà tâm thần học xuất sắc của Liên Xô A.V. Snezhnevsky, O.V. Kerbikov và nhiều tác giả khác, đang phát triển theo từng giai đoạn. Một loại biến thành một loại khác, phức tạp hơn.

Các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện như sự phấn khích thảm hại lẫn lộn. Trong giai đoạn này, bệnh nhân thực hiện nhiều hành động rất biểu cảm, có thể được đặc trưng như phản ứng với các kích thích bên ngoài, và chúng không có ý nghĩa, nhưng các đối tượng được sử dụng cho mục đích của họ. Ví dụ, bệnh nhân mở và đóng cửa ra vào và cửa sổ, nhưng trong tình huống hành động này là không hợp lý; tem thư được dán, nhưng không phải trên phong bì, mà trên tường hoặc trên trán của bạn. Ở giai đoạn này, bệnh nhân thực tế không ngậm được miệng, những câu nói của anh ta vô nghĩa, rách rưới, hăng hái và thảm hại. Bệnh nhân thường hát hoặc ngâm thơ một cách có hồn, các hành động giống như "một diễn viên kịch", mà đánh giá rất cao. Đồng thời, bản thân bệnh nhân rất bối rối, như thể anh ta không thể nhớ và hiểu điều gì đó. Anh ta có thể kiểm tra và cảm nhận những vật thể rơi vào tầm nhìn của mình, ném chúng hoặc kéo chúng ra khỏi tay người khác.

Hơn nữa, sự phấn khích tăng lên và các triệu chứng của bệnh trầm cảm cũng tham gia vào nó - trò hề, trò vui không có động cơ, tính trẻ con, hành động ngớ ngẩn, lố bịch, tiếng cười bừa bãi, khiêu vũ. Có thể có những hành động bốc đồng, tôn cao. Ở giai đoạn này, bệnh nhân vẫn còn tỉnh, nhưng đã có thể biểu hiện cơn thịnh nộ đột ngột và dữ dội. [5]

Với sự gia tăng của các triệu chứng, một giai đoạn hành động bốc đồng bắt đầu, có tính chất rất hung hăng, nguy hiểm cho bản thân bệnh nhân, vì sự hung hăng của anh ta thường hướng vào bản thân. Anh ta có thể lấy đồ vật ở gần đó, ném vào cửa sổ, vào người đang đứng, kéo đồ vật ra khỏi tay người khác, cố gắng chạy đi đâu đó, đánh ai đó. Bài phát biểu của bệnh nhân bao gồm những tiếng la hét, anh ta thường lặp lại các cụm từ hoặc các từ riêng lẻ sau khi người khác, hành động, cử chỉ và tư thế của họ. Lúc này, bệnh nhân còn là mối nguy hiểm cho người khác. Anh ta có thể bắt đầu đập vỡ gương, kính trong cửa sổ hoặc cửa ra vào, lấy và ném các đồ vật ngẫu hứng ra xung quanh, nhảy từ tầng cao, v.v. [6]

Sau đó đến giai đoạn khó khăn nhất - kích thích câm (mức độ bốc đồng cao nhất), khi bệnh nhân âm thầm và bạo lực thực hiện những hành động vô nghĩa mang tính hủy diệt, chống lại quyết liệt những nỗ lực bằng lời nói và thể chất để ngăn cản. Sự nhịp nhàng của các cử động của bệnh nhân là đặc trưng, gợi nhớ đến chứng tăng vận động múa giật hoặc điệu nhảy của Thánh Vitus.

Không phải tất cả các bác sĩ tâm thần đều đồng ý với hội chứng này. Một số người tin rằng giai đoạn bốc đồng và thậm chí ngu ngốc có thể đến mà không có giai đoạn bối rối-thảm hại trước đó. Mặc dù, có lẽ cô ấy chỉ đi qua không được chú ý. Tình trạng kích động catatonic cũng có thể kết thúc ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn thứ hai, đặc biệt nếu bệnh nhân được cung cấp thuốc kịp thời. Nó có thể diễn ra khá vừa phải hoặc rất dữ dội, nhưng trong mọi trường hợp, bệnh nhân không được nghỉ ngơi trong một giây. Các giai đoạn kích thích ở bất kỳ giai đoạn nào có thể được thay thế bằng giai đoạn sững sờ (sub-stupor), khi bệnh nhân đông cứng và trở nên im lặng. [7]

Kích động catatonic là sự gia tăng hoạt động tâm thần vận động với các biểu hiện lâm sàng đặc trưng của catatonia: hiệu ứng tiếng vang - lặp lại các từ và cụm từ xung quanh (echolalia), nét mặt (echomimia), cử động và hành động (echopraxia); chủ nghĩa tiêu cực - cung cấp khả năng chống lại các tác động bên ngoài một cách chủ động hoặc thụ động; sự phục tùng thụ động; tính linh hoạt như sáp (các biểu hiện sát khuẩn); các khuôn mẫu khác nhau - động cơ, lời nói, v.v.

Sự hưng phấn catatonic có thể xảy ra khi ý thức lờ mờ (dạng oneiroid) hoặc không có (sáng suốt). Hưng phấn, hưng phấn ngây ngất có thể xảy ra ở hai dạng, bốc đồng và câm - theo kiểu đơn nhất.

Trong tiền sản và giai đoạn khởi đầu của hưng phấn catatonic, có các triệu chứng rõ ràng của rối loạn tự chủ - thay đổi kích thước của đồng tử (xen kẽ giữa co và giãn đồng tử) và trương lực cơ xương, loạn nhịp tim và nhịp tim nhanh. Nét mặt xanh xao của bệnh nhân được thay thế bằng sự ửng đỏ rõ rệt, đổ mồ hôi - bởi làn da khô ráp. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy sự hiện diện của tăng / hạ đường huyết, tăng bạch cầu nhẹ, tăng ure huyết và trong lúc tỉnh. Huyết áp cũng tăng vọt. Tổ hợp các triệu chứng soma này được gọi là hội chứng bù trừ.

Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh catatonia gây chết, giai đoạn hưng phấn đầu tiên bắt đầu. Bản thân, hưng phấn catatonic không được phân loại là catatonia ác tính, nhưng nó có thể đi vào giai đoạn cuối - sững sờ. Một triệu chứng đáng báo động là tăng thân nhiệt và các biểu hiện sau: đặc trưng bởi các triệu chứng tăng liên tục và liên tục cùng với sự gia tăng ấn tượng về thể chất, dẫn đến hậu quả hủy hoại, nhịp điệu vận động, nôn nao. Bàn tay và bàn chân của bệnh nhân lạnh và ẩm ướt, da tím tái. Những vết bầm tím nhanh chóng xuất hiện trên cơ thể ở những nơi bị va chạm và áp lực. Tại thời điểm hưng phấn, huyết áp và nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên (lên đến các giá trị hyperpyretic với các chi lạnh). Khi bệnh nhân trở nên yếu, và áp suất và nhiệt độ bắt đầu giảm, sự phấn khích chuyển thành trạng thái sững sờ. Nếu không điều trị, tử vong xảy ra. [8] Khám nghiệm tử thi không cho thấy những thay đổi sinh lý cho thấy nguyên nhân tử vong của bệnh nhân. [9]

Sự phấn khích catatonic ở trẻ em

Các tình trạng loạn thần trong thời thơ ấu thường được biểu hiện bằng các rối loạn về ngôn ngữ và vận động, tương tự như kích động catatonic. Trẻ em từ ba đến bốn tuổi khó có thể tự tin chẩn đoán tâm thần phân liệt bằng cách xác định những ý tưởng hoang tưởng hoặc ảo giác trong chúng. Vì vậy, trong hầu hết các nghiên cứu, người ta ghi nhận rằng ở độ tuổi nhỏ, sự hưng phấn catatonic phát triển cùng với tổn thương não hữu cơ và rối loạn tâm thần ngoại sinh, cũng như với chứng rối loạn thần kinh trung ương nặng. Đặc trưng bởi những biểu hiện như khuôn mẫu, cử động lặp đi lặp lại nhịp nhàng và tiếng hét, sự ngu ngốc, hiệu ứng tiếng vang, tính linh hoạt như sáp, đột biến.

Hội chứng catatonic ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, thường biểu hiện bằng kích động. Mặc dù có những mô tả về trạng thái sững sờ phụ và sững sờ, đặc biệt là ở những người tự kỷ, khi cha mẹ lưu ý rằng con họ ngày càng trở nên chậm chạp hơn.

Ở độ tuổi lớn hơn (sau 10 tuổi), sự hưng phấn catatonic ở trẻ em thường đi trước sự suy thoái nhanh chóng và trạng thái cảm xúc buồn tẻ trong quá trình phát triển bệnh tâm thần phân liệt ác tính ở tuổi vị thành niên. Rối loạn catatonic phổ biến hơn trong bệnh trầm cảm. Trong quá trình phát triển của mình, họ trải qua các giai đoạn như tâm trạng u uất, hưng cảm, hưng phấn, ý thức u ám và kết quả là giai đoạn cuối cùng bị lỗi.

Hứng thú catatonic ở trẻ em thường được biểu hiện bằng cách chạy bốc đồng, chuyển động không mục đích từ vật này sang vật khác, chuyển động rập khuôn, lái xe bốc đồng, bay, ném đi hoặc làm hư hỏng đồ vật. Theo thời gian, khả năng nói sẽ thoái hóa ở trẻ em và hình thành một khiếm khuyết tâm thần sâu sắc.

Ở trẻ em, hội chứng catatonic hiếm khi được quan sát, vì vậy một số ít bệnh nhi thường được tham gia vào các mẫu. Các tác giả lưu ý rằng các rối loạn xung động được quan sát thấy trong giai đoạn trước khi mắc bệnh, và sau 4 năm - cảm xúc nghèo nàn, trò chơi đơn điệu và hưng phấn catatonic. Rối loạn vận động (sững sờ) không điển hình ở trẻ em. Mặc dù các triệu chứng chung ở trẻ em và người lớn thực tế là giống nhau. Trẻ nhỏ thường thực hiện các động tác lặp đi lặp lại đơn điệu: chúng chạy vòng tròn, đập đầu vào sàn hoặc tường, sờ soạng quần áo và cắn móng tay. Ở độ tuổi lớn hơn, các triệu chứng của chứng tăng vận động múa giật xuất hiện, cách cư xử, nhăn mặt, tiêu cực và đột biến. [10]

Nhìn chung, hiện nay không có đủ thông tin về hội chứng catatonic ở trẻ em, không có mô tả rõ ràng về các đặc điểm của rối loạn vận động và ngôn ngữ ở khía cạnh lứa tuổi, nghĩa là chúng rất mơ hồ.

Các biến chứng và hậu quả

Kích động catatonic là dấu hiệu của một đợt nghiêm trọng của nhiều tình trạng đau đớn cần được chăm sóc và điều trị đặc biệt. Nó có thể đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của cả bản thân người bệnh và những người tiếp xúc trực tiếp với mình. Đặc biệt nguy hiểm là những bệnh nhân có ý thức mờ mịt, tiếp xúc với ai rất khó. Những hành động bốc đồng của họ hầu như không thể đoán trước được. [11]

Ở những dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của nó, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp chuyên khoa tâm thần khẩn cấp. Bệnh nhân ở trạng thái hưng phấn catatonic thường được nhập viện.

Chẩn đoán sự phấn khích của catatonic

Nhóm đến cuộc gọi cần đánh giá giai đoạn hưng phấn catatonic và mức độ hung hăng của bệnh nhân. Ngoài ra, bạn cần cố gắng tránh gây hấn trực tiếp vào người khác và bản thân. Bệnh nhân thường không tiếp xúc, do đó chẩn đoán trước khi nhập viện được thực hiện trực quan theo biểu hiện lâm sàng.

Người thân có thể giúp làm rõ tình hình và chỉ ra hướng khám xét bằng cách cho biết bệnh nhân đã có biểu hiện của bệnh catatonia trước đó hay chưa, có bị bệnh tâm thần hay thần kinh hay không, tình trạng lệ thuộc, ngay trước khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng kích động catatonic (dùng thuốc, các chất kích thích thần kinh khác, bị thương, khả năng ngộ độc, v.v.).

Ngoài việc xác định thực tế là bệnh nhân đang trong tình trạng hưng phấn, chẩn đoán chính - loại và xác định nguyên nhân của sự phát triển của tình trạng này được thực hiện khi quan sát bệnh nhân trong bệnh viện và sau khi thực hiện nghiên cứu - phòng thí nghiệm và phần cứng. Một xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa được quy định, chức năng của thận, gan và tuyến giáp, mức độ glucose, tự kháng thể và CO₂, kim loại nặng trong máu, creatine phosphokinase và các loại thuốc trong nước tiểu được kiểm tra. Xét nghiệm cấy máu và nước tiểu có thể được chỉ định, và bệnh nhân được kiểm tra HIV và giang mai. [12]

Với sự trợ giúp của điện não đồ, hoạt động của một số vùng của não được đánh giá, điện tâm đồ được quy định để đánh giá hoạt động của tim, siêu âm các cơ quan nội tạng, CT và MRI, và các nghiên cứu khác cần thiết để xác định nguyên nhân gây hưng phấn catatonic có thể được kê đơn.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện giữa các lý do gây ra sự phát triển của hội chứng, điều này quan trọng đối với việc lựa chọn chiến thuật điều trị và xác định bệnh nhân trong khoa tâm thần hoặc soma.

Trước hết, loại trừ bệnh tâm thần phân liệt catatonic và chứng tự kỷ , cũng như các rối loạn ái lực trong giai đoạn hưng cảm. Ngoài ra, các giai đoạn đơn cực được phân biệt với các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm ngắt quãng ( rối loạn lưỡng cực ). Trạng thái sau căng thẳng cũng cần được phân biệt với bệnh tâm thần, và mức độ nghiêm trọng của phản ứng với tác nhân gây căng thẳng cho thấy hành động nào nên được thực hiện. [13]

Tình trạng mê sảng ngoại sinh do ăn phải các chất kích thích thần kinh và yêu cầu trung hòa hành động của chúng được phân biệt với tình trạng do các nguyên nhân khác - chấn thương, nhiễm trùng thần kinh, động kinh, khối u. Chụp cộng hưởng từ cho phép loại trừ hoặc khẳng định khối u não, hậu quả của chấn thương do chấn thương, rối loạn hóa thần kinh. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm - nhiễm độc, rối loạn nội tiết tố và chuyển hóa.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các cơn co giật của động kinh (theo dữ liệu điện não đồ), các biểu hiện khác của hội chứng tăng vận động trong rối loạn tâm thần.

Kích động catatonic, không giống như các loại kích động tâm thần khác ( ái kỷ, hoang tưởng , ảo giác, hưng cảm), được đặc trưng bởi hành động vô nghĩa và hoàn toàn thiếu động lực. 

Bệnh nhân tự động thực hiện các hành động không liên quan, không mục đích và phiến diện. Chúng có thể được hướng đến các vật thể bên ngoài hoặc cho chính bệnh nhân. Đồng thời, rất khó để xác định liệu anh ta vẫn giữ nhận thức về bản thân hay liệu anh ta nhận thức cơ thể mình như một vật thể bên ngoài.

Lucid catatonia được phân biệt với trạng thái một. Nó gây ra những khó khăn nhất định để phân biệt giữa giai đoạn catatonic-hebephrenic và hebephrenic hưng phấn, trong đó bệnh nhân cũng cố gắng chơi trò ngốc, thể hiện sự trẻ con và dễ xúc động.

Sau khi thăm khám toàn diện, bệnh nhân được chỉ định liệu trình điều trị phù hợp với bệnh lý đã được xác định. Nó xảy ra rằng nguyên nhân của chứng catatonia vẫn chưa được biết (kích động catatonic vô căn).

Ai liên lạc?

Điều trị sự phấn khích của catatonic

Các chiến thuật chung của các hành động của đội cứu thương, được gọi cho bệnh nhân bị kích động catatonic, được rút gọn thành các biện pháp phòng ngừa để đảm bảo an toàn cho bản thân, người khác và nhân viên y tế. Ở các thành phố lớn, một nhóm chuyên gia tâm thần đến được kêu gọi, ở các khu vực nhỏ và nông thôn - thường là một nhóm tuyến tính.

Nhiệm vụ chính ở giai đoạn trước khi nhập viện được rút gọn thành đưa bệnh nhân an toàn đến hội chẩn với bác sĩ tâm thần. Cách tiếp cận là triệu chứng. Sự phấn khích của Catatonic có một số đặc điểm cụ thể - sự đơn điệu của các chuyển động và phát biểu, tính vô nghĩa của chúng, sự lặp lại tự động. Chăm sóc khẩn cấp bao gồm cố định bệnh nhân, nếu cần, cố định và dùng thuốc. Hơn nữa, các tác động vật lý nên được ưu tiên hơn, vì liệu pháp dược có thể "bôi trơn" các triệu chứng và làm phức tạp thêm chẩn đoán trong phòng cấp cứu của bệnh viện. [14]

Sự phấn khích cấp tính và mức độ nghiêm trọng của nó được phát hiện khi cố gắng thiết lập tiếp xúc ban đầu và thiết lập mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân, trong đó các chiến thuật hành động tiếp theo được xác định, điều này đôi khi có thể thay thế thuốc hoặc làm bệnh nhân bình tĩnh phần nào và khả thi. Tuy nhiên, nhân viên y tế đến gọi bệnh nhân trong tình trạng rối loạn tâm thần cấp tính không được mất “tinh thần cảnh giác” trong một giây, vì hành vi của bệnh nhân bất cứ lúc nào cũng có thể thay đổi hoàn toàn.

Các hành động của điều dưỡng với hưng phấn catatonic phải hoàn toàn tương ứng với các hành động của bác sĩ. Cần đảm bảo rằng ở gần bệnh nhân không có vật nào thích hợp để tấn công hoặc tự gây hại. Nếu bệnh nhân hung hăng, tốt hơn nên đến gần cửa, không nên khóa cửa và không cho bệnh nhân đến gần cửa sổ. Nên tranh thủ sự hỗ trợ của người thân, công an, trật tự, tài xế xe cứu thương, v.v.

Khi cung cấp thuốc, y tá sẽ tiêm bắp hoặc nếu có thể cho thuốc uống, đồng thời đảm bảo rằng bệnh nhân đã nuốt phải.

Với tình trạng kích động catatonic, nên dùng thuốc an thần thuộc nhóm benzodiazepine. Thuốc được sử dụng dưới dạng tiêm bắp dung dịch lorazepam 0,25% với liều duy nhất từ 2 đến 8 ml hoặc dung dịch 0,5% của diazepam - từ 2 đến 6 ml. Nếu bệnh nhân tiếp xúc, bạn có thể cho họ uống thuốc dạng viên để nuốt: lorazepam từ 5 đến 20 mg hoặc diazepam từ 10 đến 30 mg. [15]

Các loại thuốc tương tự với liều lượng thấp được sử dụng để điều trị thêm bệnh catatonia tại bệnh viện. Đôi khi các biểu hiện catatonic biến mất sau khi dùng chỉ một liều. [16]

Những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc thuộc nhóm benzodiazepine được chỉ định liệu pháp điện giật.

Tại bệnh viện, sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân, việc điều trị tiếp theo được quy định dựa trên chẩn đoán.

Phòng ngừa

Catatonic kích thích gây ra bởi nhiều tình trạng bệnh lý của cơ thể, do đó, các biện pháp phòng ngừa mang tính chất tổng hợp. Trước hết, đó là một thái độ có trách nhiệm đối với sức khỏe, tinh thần và thể chất của một người: loại bỏ các thói quen xấu, tăng khả năng chống stress và sống tích cực, tuân thủ lối sống năng động và tối ưu hóa chế độ ăn uống hàng ngày. Bạn có thể tự mình làm điều này, nhưng nếu không hiệu quả, thì cần có một mạng lưới hỗ trợ tâm lý trị liệu rộng khắp, cũng như các nhóm y tế, chuyên gia dinh dưỡng, tâm lý học. Những biện pháp như vậy sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các bệnh về tinh thần và thể chất.

Những người thuộc nhóm nguy cơ, tức là những người mắc các bệnh thuộc phổ catatonic, cần được bác sĩ chăm sóc khám định kỳ và tuân theo các khuyến nghị của ông để duy trì tình trạng thuyên giảm. Như thực tế cho thấy, sự hưng phấn cấp tính của catatonic bị loại bỏ rất nhanh, đôi khi chỉ với một liều thuốc thích hợp, do đó, khi có các triệu chứng đầu tiên của rắc rối, cần phải tìm sự trợ giúp của chuyên gia.

Dự báo

Nhìn chung, tiên lượng thuận lợi đối với đa số bệnh nhân đã trải qua giai đoạn hưng phấn catatonic. Đặc biệt nếu nguyên nhân đã được loại bỏ.

Giai đoạn lâm sàng cấp tính có thể được dừng lại đủ nhanh. Tuy nhiên, có nguy cơ tái phát các đợt catatonic và sự phát triển của thiếu hụt nhận thức trong tương lai ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính - tâm thần phân liệt, động kinh, trầm cảm lâm sàng nghiêm trọng. Tiên lượng lâu dài phụ thuộc vào bệnh lý gây ra sự xuất hiện của catatonia.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.